不同透析模式对老年维持性血液透析患者低血压的疗效观察

目的：探讨不同血液透析方式对老年尿毒症血液透析患者透析相关低血压的预防。方法：选择我院透析室规律血液透析的老年血透患者80例,以随机抽样法分为普通透析组和可调钠透析组、可调钠联合超滤曲线、低温可调钠联合超滤曲线等4组,观察治疗过程中患者的血压情况、透析前后血钠水平、透析间期体质量增加及口渴感。结果：可调钠透析组、可调钠联合超滤曲线组及低温可调钠联合超滤曲线组患者低血压发生率较普通透析组均显著降低（P〈0.01）。结论：可调钠透析、低温可调钠及其联合超滤曲线等模式能改善老年患者血液透析相关低血压的发生,并可改善预后。     

不同透析模式在血液透析中对血压及超滤量的影响

目的 探讨常温常规（模式1）、低温常规（模式2）、低温阶梯式可调钠联合阶梯式超滤（模式3）、低温间断式可调钠联合间断式超滤透析模式（模式4）在血液透析患者中对血压和超滤量的影响.方法 选择尿毒症患者10例,随机分别采用四种不同的透析模式,每例患者每种模式进行10次,比较透析时发生低血压和低血压症状出现的例次数以及透析结束超滤总量.结果 模式1低血压发生率为38%,平均超滤总量（3 349±569）ml;模式2低血压发生率为19%,平均超滤总量（3 507±448）ml;模式3低血压发生率为10%,平均超滤总量（3 947±369）ml;模式4低血压发生率为3%,平均超滤总量（4 006±482）ml;模式2、3低血压发生率和平均超滤总量与模式1比较差异有统计学意义（P＜0.05）,模式4与模式1比较差异有统计学意义（P＜0.01）;模式4透析后的肾功能较模式1、2、3有所改善（P＜0.05）,但四种模式中患者血钠差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低温可调钠联合超滤模式透析可有效地降低血液透析高危患者透析中出现低血压的发生率,增加超滤总量,提高血液透析的耐受性.     

血液透析患者发生低血压的相关因素分析

目的 探讨血液透析过程中发生低血压的相关因素.方法 回顾性分析在进行血液透析过程中发生发作性低血压的45例患者的临床资料.结果 糖尿病肾病患者低血压发生率为27.94％;60岁以上较60岁以下,常温标准透析液较低温高钠透析液,阶梯式超滤模式较恒定、BVM控制超滤模式,超滤量＞3kg较超滤量＜3 kg的患者低血压发生率高(x2=9.87、81.22、171.02、130.12,均P＜0.01).结论 原发病、年龄、温度、透析液钠浓度、超滤模式及超滤量均与低血压的发生有关.     

钠曲线配合超滤曲线阶梯式下降透析模式在血液透析中应用的护理观察

目的:比较钠曲线3(SP3)结合超滤曲线3(UP3)的透析模式与标准血液透析模式在血液透析过程中低血压及失衡综合征的发生情况.方法:14例血液透析患者分别进行标准血液透析模式、SP3 UP3血液透析模式的透析各15次.监测血液透析过程中低血压、失衡综合征的发生情况,及给予护理干预的情况.结果:SP3 UP3透析模式时低血压及失衡综合征的发生率、给予的护理干预等都低于标准血液透析模式.结论:对血液透析过程中有低血压、失衡综合征倾向的患者,可选用钠曲线3结合超滤曲线3的血液透析模式.     

应用斜线式超滤模式防止血液透析中低血压效果观察

目的:探讨斜线式超滤模式防止血液透析中低血压的临床意义.方法:将维持性血液透析患者34例依数字随机法分为两组,各17例,分别采用斜线式超滤模式与常规直线式超滤模式进行血液透析各306例次,对比分析两组患者透析过程中超滤量、血压、心率及低血压发生率等指标.结果:两组患者透析过程中超滤量、血压、心率比较,差异均无显著性(P＞0.05);对照组发生低血压43例次(14.05%),观察组发生低血压6例次(1.96%),差异有显著性(P＜0.05).结论:超滤量较大的患者采用斜线式超滤模式并选择相应的钠曲线能有效减少透析低血压的发生.     

低温可调钠透析防治老年患者血液透析中低血压的观察

常规的血液透析经常出现一些并发症如低血压、失衡综合征、高血压及心功能不全等,其中低血压的发生率约为20%～40%[1]。近年来随着血液净化技术的提高,血液透析患者逐年增加,老年透析患者人数亦明显增多,但在老年人发生透析中低血压者概率较多,成为影响透析疗效的重要原因。近年来采用调节血液透析液中钠浓度,使超滤量随血钠浓度改变而改变,从而稳定透析中血容量的方法,明显减少了血液透析中的并发症[2]。笔者对老年透析患者采用低温可调钠透析观察,减少了低血压的发生概率,报告如下。     

可调钠联合可调超滤率透析防止低血压的观察

目的 探讨可调钠联合可调超滤率透析对防止透析中低血压的影响.方法 使用德国产费森尤斯4008（Fresenius 4008）系列透析机机内提供的NA-3、UF-3程序,41例血液透析患者分别常规透析（对照组）,及可调钠联合可调超滤率透析（治疗组）,统计两组治疗例次及低血压发生例次.结果 常规透析（对照组）平均低血压发生率21.69%;可调钠联合可调超滤率透析（治疗组）低血压发生率6.47%.治疗组低血压发生率低于常规透析（P〈0.01）.结论 可调钠联合可调超滤率透析对防止透析中低血压有较为明显的效果,不需另增加设备成本,优于单纯可调钠透析或单纯可调超滤透析,值得基层医院尝试推广.     

低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效观察

目的 对低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效进行观察.方法 选取2011年1月至2012年1月期间进行维持性血液透析治疗且在过程中易发低血压的22例患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各11例.实验组患者行低温可调钠透析,对照组行标准常温透析,对两组患者在透析间期平均体重增加量、平均实际超滤量以及透析前后电解质（Na＋、K＋）、肾功能指标（Bun、Scr）进行检测,并对透析过程中患者发生低血压情况进行统计,将各组检测结果进行比较分析.结果 透析前两组患者血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在透析中和透析后实验组患者的收缩压和舒张压都较对照组升高,同时实验组患者在透析过程中发生低血压的次数也明显低于对照组,其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低温可调钠透析可有效降低维持血液透析高危低血压患者在血液透析过程中低血压的的发生率.     

钠曲线透析预防透析中低血压及清除小分子毒素的效果

目的观察应用钠曲线行高-低钠序贯血液透析预防低血压发生及对Urea、Cr、Na+清除效果。方法对12例标准血液透析时经常发生低血压患者,在标准血液透析1个月后改为钠曲线透析1个月,观察两种透析方法低血压发生情况及透析前、后血清Urea、Cr、Na+。结果钠曲线透析组低血压发生率较标准血液透析低血压发生率低(P<0.05)。血清Urea、Cr、Na+,组间透析前、后分别比较无显著性差异。结论钠曲线血液透析可有效预防低血压发生,有效清除Urea、Cr,并未引起高钠血症。     

不同透析模式对血液透析患者低血压的影响

目的探讨不同透析模式对血液透析患者低血压的影响。方法选取2019年1—12月广东省惠州市第一人民医院血透中心收治的长期进行血液透析患者16例,随机分为常温组和低温可调钠组每组各8例,每例患者透析观察4周。对比两组患者低血压发生率、透析过程中血压变化及透析不良反应发生率的差异。结果低温可调钠组的低血压发生率及不良反应发生率明显低于常温组,透析中、透析后血压较常温组稳定,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对血液透析患者实施低温可调钠透析模式,有助于血压稳定,降低低血压发生率及不良反应发生率。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察

目的:观察常规血液透析(HD)和血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法:选2012年2～9月在我院血液净化中心维持性血液透析患者60例,随机分为两组:常规血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各30例,分别于治疗前和治疗后3个月采血,检测两组患者血β-2微球蛋白(β2-MG)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定。结果:①HD组与HD+HP组患者治疗前血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗后HD组患者与治疗前比较血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。③HD+HP组在治疗后血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规血液透析不能改变维持性血液透析患者的睡眠质量;HD+HP可降低患者体内中大分子毒素,明显改善尿毒症患者的睡眠质量。     

不同血液净化方式对血管活性肽的影响

目的 观察不同血液净化方式对透析患者血管活性肽的影响及临床疗效.方法 选取45例透析患者,采用自身对照法,随机分为3组：血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）.观察3组治疗前、治疗3个月后血内皮素（ET-1）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平的变化和临床疗效.结果 HD＋HP组与HDF组治疗后血ET-1和ATⅡ均显著下降（P＜0.05）,而PRA明显升高（P＜0.05）.HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P＜0.01）,ET-1无明显变化（P＞0.05）.HDF组与HD＋HP组治疗后收缩压及舒张压均显著下降（P＜0.01）,而HD组治疗后血压无明显变化（P＞0.05）.结论 HDF与HD＋HP治疗均可改善透析患者难治性高血压,可能与降低血ET-1、ATⅡ水平有关.HD对难治性高血压情况无改善.     

不同钠浓度透析模式对血液透析患者急性并发症的影响

目的观察3种不同钠离子浓度的透析模式对血液透析（HD）患者低血压（IDH）、肌肉痉挛等急性并发症的影响。方法选择既往HD中反复发生IDH的患者30例，采用随机单盲自身对照设计，每位患者分别接受常规透析（A组）、低温可调钠＋超滤曲线（UP。）（B组）、低温高钠（C组）模式，各进行HD10例次。观察透析中IDH及肌肉痉挛症状出现的次数和护理干预次数。结果B组和C组急性并发症发生率和护理干预发生率明显少于A组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低温高钠透析模式可有效地降低透析中急性并发症的发生率，而高钠透析更可增加患者透析耐受性。     

血液灌流联合血液透析对终末期肾衰患者中大分子的影响

目的探讨血液透析(HP)联合血液灌流(HD)对终末期肾衰患者中大分子的影响。方法对南阳医学高等专科学院第一附属医院的48例终末期肾衰患者进行研究,随机分为对照组(24例)和研究组(24例),前者仅给予HD治疗,后者在HD基础上给予HP,分析治疗前后的血液中大分子情况及清除率。结果研究组治疗后的PTH(P<0.01)、LEP(P<0.05)以及β2-MG(P<0.01)水平低于对照组。结论联合处理可降低终末期肾衰患者中大分子水平,可在相关治疗中进行推广。     

维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症的临床治疗观察

目的 探讨两种血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症（PTH）的疗效.方法 将101例维持性血液透析PTH血症患者随机分为两组：血液灌流＋血液透析组（HD＋HP组）和血液透析滤过组（HDF组）,HD＋HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,常规测定血清磷和放射免疫法测定中分子毒性物质PTH水平.结果 HDF组及HP＋HD组对于血清磷均能有效清除,且清除率无统计学意义（P＞0.05）.HDF组及HP＋HD组均能有效清除中分子物质PTH,但HDF组清除效果优于HP＋HD组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液透析滤过能有效清除PTH,其对血液透析患者高PTH血症的效果优于血液灌流联合血液透析.     

组合型人工肾治疗顽固性皮肤瘙痒的疗效及护理

目的探讨HA树脂灌流器与透析器串联治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效及护理。方法将61例尿毒症患者分成2组,一组进行常规HD,共31例,另一组在常规HD的基础上＋树脂血液灌流（HD＋HP）,共30例,比较两组患者治疗前后mBUN、Cr、Hb、Ca、P、甲状旁腺素（PTH）变化及治疗后皮肤瘙痒,高、低血压及食欲,睡眠等并发症的改善情况。结果HD＋HP组治疗3个月后,BUN、Cr、P、PTH水平显著降低,（P〈0．05）。皮肤瘙痒,高、低血压及食欲睡眠改善情况优于单纯HD。结论HA型树脂灌流器与透析器串联更有效地清除病人体内的BUN、Cr、P和PTH等物质,更好地治疗并发症,同时配合精心的护理,大大提高治疗效果。