温病营血分证治疗撷要

温病营血分证治疗撷要傅雷（南京中医药大学基础医学院２１００２９）关键词温病；营血分证；治疗体会营向分证是温病发展至极期的常见证候，此阶段由于热毒已深入营血，窜扰营络，耗血动血，闭阻清窍，故临床常以身灼热、斑疹、出向、神志异常为特征，病情危重，预后较差...     

温病营血分闭证证治探要

温病闭症是以高热、神昏、舌謇、肢厥为主要证候表现的危急重证 ,其来势凶猛 ,病情险恶 ,病死率高 ,尤其是当热毒深入营血分时 ,病情更加严重 ,此时若治不得法或者治疗不及时 ,便可造成闭厥不返 ,很快内闭外脱或脱证而危及生命。笔者不揣浅陋 ,拟对其产生的病机关键及其救治进行初步探讨 ,以为抛砖引玉 ,纰缪之处 ,望同道斧正。1　温病营血分闭证的病机关键自清代温热大师叶天士创立卫气营血辨证体系以来 ,不少医家对温病闭证的病因病机都十分重视。多认为它的发生是感邪太过或热炽营伤 ,正虚邪陷 ;或热毒、湿热、痰瘀闭阻包络 ,扰乱神明所…     

试论温病营分证辨治

本文从温病营分证的辨治要点出发，就营分证邪热初传入营、营分热炽和营邪欲陷入血三个阶段的特点和治疗法则，以及发热、斑疹、口渴等症状和神志改变、舌象变等方面加以探。认为只有在临证时充分认识温病营分证的为发展的动态趋势，明辨营热、阴伤、血瘀等病理因素的轻重方次，才能于治疗中提高疗效。     

治疗温病营血分证应注重补气

通过探讨古今医家临床经验及笔者动物实验研究认为：气虚是营血分证一个重要病理变化；治疗营血分证应注重补气，补气应贯穿营血分证治疗之始终；补气当与营血分证其他治法相结合。     

温病血分证辨证规律初探

目的:探讨温病血分证辨证规律。方法:对温病大师叶天士首创卫气营血理论进行学习,分析温病血分证的辨证规律。结果:温病血分证症状繁多,变证峰起,临床辨证时有一定难度,但也有规律可循。即把握先兆症状,首辨邪热入血;次辨血瘀程度,详审病理机制;再辨出血部位,慎察神志变化;最后还要关注正气盛衰,判明预后转归。结论:对温病血分证的辨证规律的研究,为临床治疗血分证提供理论基础。     

滋阴法在温病营血分证中的应用

一直以来,人们对温病营血分证多重于清热凉血解毒、活血化瘀等方面的研究,而养阴法研究较少。本文在传统温病学理论指导下,探讨了温病营血分证阴液变化情况及养阴方药的应用。     

温病血分热瘀证治的探讨

对温病分血热瘀证的病因，基因病理环节，病理演变和治法进行理论分析，人为瘀交结是温病血分证一个重要病理变化，治疗血分证注重若寒解毒及活血化瘀。     

太阴温病营分证治用清营汤去黄连析

《温病条辨·上焦篇》第十五条：“太阴温病,寸脉大,舌绛而干,法当渴,今反不渴者,热在营中也,清营汤去黄连主之。”吴鞠通在自注中解释说：“故以清营汤清营分之热,去黄连者,不欲其深入也。”对于“不欲其深入”,我们理解为,一是不引邪深入中下焦,二是不欲苦燥...     

血分证探析

血分证为温病发展过程中极为重要的阶段,探讨该证候对于温病理论及临床实践具有重要意义。试从血分证的学术源流、涵义、治疗三方面探究血分证。     

温病卫气营血研究概况

温病卫气营血的研究近十几年来有很大的进展,本文就温病卫气营血在基础理论、证候的病理实质、动物实验、电脑诊断程序以及方药治法等方面的研究做一回顾。     

浅析宣畅气机在温病治疗中的运用

气机升降出入是人体生命活动的基础和表现形式.在人的生命活动中,从脏腑活动到水谷精微的吸收、输布、代谢,都与气机升降出入密切相关.     

畅达气机法在温病治疗中的活用

升降出入是气的运动形式,也称气机.在疾病过程中畅达气机法并非单指理气一法,诸如寒温并用、调理升降、上下同治等治法皆可体现本治法思想,尤其在温病治疗过程中,本法更具有重要的临床指导意义.     

温病卫气营血辨证源流初探

《内经》为卫气营血辨证的产生奠定了理论基础,汉代张仲景在《伤寒杂病论》中开创了卫气营血辨证的先河,华佗对温病发斑已有认识,巢元方对血症病机已有分析,孙思邈记载了四时温疫诸方,宋金元时期的刘河间、罗天益及明代吴又可等对卫气营血辨正的形成,均具有了一定的启发性的贡献。清代叶天士在六经辨证的启迪下,吸取前人的成就,创立了卫气营血辨证理论,又为吴鞠通创立三焦辨证奠定了理论和实践基础。笔者认为,温病卫气营血辨证的产生,是外感热病学发展的必然结果。     

叶天士卫气营血治法发微

叶天士确立的卫气气营血四分治疗大法是温病治疗的规距准绳，对中医临床有很重要指导意义。此法虽为治温常用之法，但应严格掌握适应证，不可乱投。文中深入地分析了叶氏治法的理论和临床依据、运用宜忌，是对叶氏温病学理论的总结和发扬。     

血分证与血证异同辨析

血分证与血证均有出血的临床表现,以及热盛动血的核心病机,但血分证可由疠气所致,而血证多以脏腑内伤为主要病因;血分证属温病范畴,而血证属于中医内科范畴。血分证与血证在治法上有相似之处,二者在治疗上均谨守“诸热瞀瘛,皆属于火”之病机,但清心开窍、熄风止痉的治法为血分证所特有。临床治疗上,血分证与血热证均可以犀角地黄汤为基本方加减,但血分证需加开窍、熄风药物,而血证需加养阴清热药物。     

苦寒解毒液降低家兔营血分证体温的观察

对复制的家兔温病营血分证模型采用凉血液、苦寒液腹腔灌注治疗，分别观察其改善家兔营血分证体温和症状的情况。结果：与对照组相比，凉血液和苦寒液均有明显降低模型兔休体温、减轻症状的作用，而苦寒液效果尤著。认为治疗温病营血分证，在传统的清营养阴，凉血活血基础上加入苦寒之品，可明显提高疗效。     

温病气分证应注重清热养阴与活血化瘀

温病气分阶段范围广泛,证情复杂。其特点是邪虽盛而正气亦强,正邪交争激烈,表现出发热、口渴欲饮、脉数有力等一派阳热有余之象。因此,叶天士创立了“到气清气”的治则,用辛寒、苦寒等寒凉之品清解气分热毒,使其外达而解。从传统理论及临床实践中,我们体会到气分证...     

凉营化淤复方对家兔温病营分证血淤防治作用的实验研究

家兔耳静脉注入大肠杆菌内毒素制作温病营分证血淤模型,与正常组相比,实验组(对照组)动物血小板数及血小板聚集率明显下降(P<0.01);TXB_2和6—keto—PGF_(1u)显著升高(PP>O.01);CSF—LDH含量明显上升(P<0.01);脏器组织病理形态学观察见淤血、出血、微血栓形成以及变性或坏死等病变。腹腔注入凉营化淤复方液的动物与对照组相比,各项指标有明显改变(P<0.01),说明凉营化淤复方有明显回升血小板数和恢复血小板聚集率功能、降低TXB_2和6—keto—PGP_(1a)及CSF—LDH含量、改善脏器组织病理形态学的损害等功用;而单纯用凉营养阴液效果则较差(P>0.05)。提示:治疗温病营分证应注重活血化淤之法。