手外科断肢再植手术临床分析

目的探讨断肢再植手术的手术流程,分析断肢再植手术的失败原因,研究提高再植断肢的成活率及再植断肢的功能恢复.方法选取徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心实施的9例断肢再植手术的患者,对其伤情、断肢至手术再植时间、手术过程、再植顺序及再植断肢术后的功能恢复进行分析.结果根据中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试用标准评分对9例患者进行评分,优良5例,中3例,差1例.断肢再植成功率及其功能的恢复与以上研究的因素有重要关系.结论断肢再植手术要严格根据患者伤情,把握再植时限,在手术中进行严密妥善的组织修复,手术后在规范治疗的同时,肢体在早期进行保护下进行功能锻炼是提高再植断肢成活与功能恢复的关键因素.     

前臂断肢再植的临床研究

目的 探讨前臂断肢再植手术过程,分析断肢再植术失败的原因,提高断肢再植成活率及患肢功能.方法 对15例前臂离断伤的致伤原因、伤情、离断至吻合时间、手术过程、再植顺序及术后功能恢复进行分析研究.结果 依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分,优2例,良7例,中4例,差2例.再植成功率及功能恢复的优良与分析研究的因素密切相关.结论 严格、准确地估计受伤机制及伤情,把握再植的时限,正确认识再植的操作顺序,术后早期进行保护下功能锻炼等是提高断肢再植成活率和功能恢复的关键.     

断肢(指)再植20例临床治疗观察

目的探讨断肢再植的方法、时限、适应证及再植术后的临床效果。方法研究2010年1～6月所行的20例断肢(指)再植手术,观察其术后肢体成活率及功能重建手术后功能恢复的情况。结果 20例患者断肢(指)再植手术后,均获得成活,成活率为100%。功能恢复优良率达85%,有2例行二期功能重建。结论断肢离体尽可能在短的时间内施行再植手术,才能有效恢复肢体的连续性,取得再植肢体理想的功能。     

负压封闭引流技术在断肢再植术中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在断肢再植术中的应用。方法回顾性分析我院2008年11月-2014年7月行四肢完全毁损离断伤断肢再植术的患者40例,随机分为治疗组和对照组两组,每组20例,治疗组术后应用负压封闭引流装置。结果治疗组成活率、总优良率明显高于对照组。结论四肢断肢再植术中应用创伤负压封闭引流技术可提高肢体离断伤再植的成活率和肢体功能的优良率。     

断肢再植的护理

断肢再植是指失去血液供应的离断肢体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使肢体获得再生的手术。断肢再植后是否成活,与术前的准备、术中的配合以及术后的护理有着密切的关系。所以,断肢再植患者的各项护理尤为重要,全面细致的观察和护理,减少术后并发症的发生,对该病的术后成活率具有重要意义。2008年2月-2009年2月,我院收治10例断肢患者,实施断肢再植,1例部分成活外,其他9例再植全部成活,疗效满意。现报告如下。     

大鼠断肢再植后骨骼肌缺血再灌注损伤的保护

目的 :研究断肢再植后离断肢体骨骼肌缺血再灌注损伤的保护。方法 :建立大鼠后肢的断肢再植模型 ,再植前应用灌注液对实验组离断肢体进行灌注 ,然后进行再植。缺血再灌注组不进行灌注直接通血 ,于通血后 6h取材 ,测定骨骼肌丙二醛 ( MDA)、超氧化物歧化酶 ( SOD)、线粒体ATP酶活性以及胫前肌含水量 ,观察骨骼肌损伤情况。结果 :灌注液处理组胫前肌含水量为( 77.86± 0 .75 ) %,ATP为 ( 0 .2 1± 0 .0 5 ) mmol· g-1· h-1 ,MDA为 ( 5 .62± 0 .35 ) μmol· g-1 ,SOD为 ( 2 7.41± 3.77) NU·mg-1 ,均较缺血再灌注组有明显改善。结论 :断肢再植前应用灌注液对离断肢体进行灌注 ,可以减轻再植肢体中骨骼肌的缺血再灌注损伤     

浅谈断肢（指）再植术的术后护理

断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢（指）体通过骨科与显微外科手术重建其循环,使肢体获得再生的手术。我院显微外科自2004年创立至今,每年进行约60例断肢（指）再植手术,成功率为95％．断肢（指）再植是一项细致的综合性创伤手术,护理难度大,易造成手术失败,因此加强术后的观察及护理是保证断肢（指）再植成功的重要环节。现将护理体会总结如下。     

断肢再植技术与功能恢复的临床分析

目的：探讨断肢再植手术与成活后肢体的功能恢复。方法：回顾分析1985年-2008年57例断肢再植病例。其中膝关节平面离断1例1肢,小腿中下段平面6例6肢,肩关节平面1例1肢,肘关节平面2例2肢,前臂中段8例8肢,腕、掌部平面39例39肢。术后进行系统的功能康复训练。结果：57个肢体成活55肢,失败2例,成活率96．49％。术后6个月至9年随访,按断肢再植功能评定标准进行评定,上肢50个肢体中,Ⅰ级27肢,Ⅱ级12肢,Ⅲ级9肢,Ⅳ级1肢,截肢1例;下肢7个肢体中,膝关节平面Ⅲ级1肢,小腿部Ⅱ级4肢,截除2例2肢。结论：断肢再植手术要严格把握适应症,术中严密妥善的组织修复、术后规范的治疗以及肢体的系统康复治疗是成活与功能恢复优劣的关键因素。     

断肢再植缺血再灌注损伤的保护机制

目的 研究兔断肢再植离断肢体骨骼肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法 建立家兔断肢再植模型,随机分3组：灌流液灌注组、缺血再灌注组和对照组,灌流液灌注组先用灌注液对离断肢体进行灌注,然后进行再植;缺血再灌注组不进行灌注直接再植通血,对照组不做处理,两实验组分别于通血后5h取材。测定血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）含量及骨骼肌丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、线粒体ATP酶活性,观察骨骼肌损伤情况。结果 灌流液灌注组ATP、MDA、SOD、NO和ET-1值等均较缺血再灌注组有明显改善。结论 再植前对离断肢体进行预灌注,可以改善血管活性,减轻再植肢体后骨骼肌的缺血再灌注损伤程度。     

断肢再植的适应证(附100例分析)

随着断肢再植的普及和显微外科技术的进展,断肢(指)再植成活率巳有显著提高.最近报告断指再植成活率巳达91.7%。再植的目的不仅是获得一个成活的肢体,而且要重建一定的功能,使患者最大限度地恢复劳动力。这就必须严格选择再植适应证。我院从1972年10月至1980年12月,作断肢(指)再植术100例.从本组病例再植成功和失败的经验教训中,对断肢再植术的适应证讨论如下。     

侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法在指尖再植中的应用效果

目的观察侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法在指尖再植中的应用效果。方法选取2006年6月至2014年12月郑州人民医院进行指尖断指再植治疗的25例患者(32指),均为指尖完全离断患者。采用侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法进行指尖再植,术后观察血管危险发生情况及再植指体成活率。结果 25例32指出现动脉危象2例,静脉危象4例,手术探查3例,血管栓塞2例,坏死3例3指,成活率为90.6%。结论侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法能保证血管吻合口充分外翻,管腔内无裸露,吻合口处血管管腔内光滑,可减少再植肢体术后血管痉挛、血管栓塞发生率,提高指尖再植指体成活率。     

断肢再植术后的护理体会

断肢再植术是一种综合性的外科手术 ,它在彻底清创和行骨、神经、肌腱和皮肤等软组织重建的基础上 ,将断离的血管重新吻合 ,恢复肢体的血液循环 ,其最终目的使肢体成活并恢复功能。本文将我院断肢再植手术的护理体会 ,总结如下。1　临床资料本组 10例病人中 ,男性 7例 ,女性 3例。年龄在 2 4岁～5 0岁 ,平均 30岁。其中 ,肢体离断 7例 ,不完全离断 3例。结果成活 9例 ,1例发生血管危象 ,经抢救再植成活。 1例 3指碾压伤 ,因损伤较重 ,手术失败 ,再植成活率 90 %。2　断肢再植术后护理体会2 1　心理护理再植术后病人 ,担心自己残废 ,有的病…     

探讨提高特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复

目的探讨提高特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复,以便更好的为今后临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院1998年7月~2008年7月特殊类型的断肢断指开展再植手术的124例患者资料,研究其再植手术方法及功能恢复情况。结果特殊性断肢成活率92.31%,特殊性断指成活率92.86%。大部分患者经晚期功能重建手术治疗及功能恢复训练后,生活可自理。结论探索出在特殊性断肢断指再植术中各种组织修复方法以及术后康复与功能重建,对临床治疗有很大意义。     

断肢(指)再植术后护理

目的 探讨在断肢(指)再植术后护理中的各种护理问题,加强心理护理,以使其配合治疗使再植手术获得成功. 方法 回顾分析断肢(指)再植我院80例,护理应从身心两方面给予系统的全面护理. 结果再植成活率95%,功能恢复优良,失败4例.结论 精心细致的术后护理是提高断肢(指)成活率的关键.     

断指再植成活率的影响因素分析

目的分析影响断指再植成活率的相关因素,为临床治疗提高成活率提供参考。方法回顾性分析我科断指再植手术治疗的67例病例资料,其中成活62例,失败5例,对年龄、性别、受伤水平、伤情、离断程度、热缺血时间等进行单因素分析,并将有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析,探讨影响断指成活的独立危险因素。结果 67例患者共再植84指,断指再植成功62例,成功率为92.5%,再植成功75指,成功率为89.3%。单因素分析发现,年龄、热缺血时间、是否行静脉嫁接、受伤水平分级、是否形成血栓、保存方法、有无血管痉挛等因素与断指再植成活率相关（P〈0.05）,而性别、离断程度、断指数目、是否输血、受伤类型与成活率无相关性（P〉0.05）。多因素Logistic回归分析提示,年龄超过60岁、热缺血超过6 h、保存方法、IV级伤情、血栓、血管痉挛是影响断指再植成功率的独立危险因素（P〈0.05）。结论断指再植成活率受年龄、热缺血时间、受伤水平、血栓、保存方法、血管痉挛等因素影响,应尽最大可能避开这些危险因素,做好术前、术中以及术后评估,从而提高再植成活率。     

断肢再植的术后护理体会

断肢再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术。断肢及断指再植的目的,是在挽救伤员生命的前提下,不仅要让肢体成活,还要使被挽救的肢体尽可能地恢复功能,发挥应有的作用。断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。所以,断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。下面是笔者对于断肢再植的术后护理体会。     

对断肢再植的几点认识及其功能评价45例断肢再植总结

我院1973年广交会全国断肢再植经验交流会后至今,先后对45例断肢伤员,进行了再植手术。再植成活肢体36例(成功率80％)其中全部离断肢体11例(前臂7例,上臂1例,小腿3例)大部离断肢体25例(手掌6例,前臂9例,上臂7例,大腿3例)。通过临床实践,对有关问题提出几点认识并对再植术后初步功能评价进行了讨论。     

断肢（指）再植围手术期的观察和护理

目的总结断肢（指）再植手术前后的护理措施。方法回顾性分析27例断肢（指）再植手术病人的病例资料。结果经过精,心护理本组断肢（指）再植手术病人断肢（指）成活率约达90％。结论血管吻合技术虽然是再植成功与否的关键之一,再植手术前后的观察和护理也是一个极其重要的环节之一,对提高断肢（指）成活率,减少术后并发症和术后康复起到了重要的促进作用。     

断指再植成活影响因素的分析研究

目的探讨影响断指再植成活的因素以及失败的原因,以提高临床断指再植的成活率。方法对98例147指的再植情况进行回顾性分析,比较致伤原因、热缺血时间、离断部位、年龄等因素对再植成活的影响。结果98例147指中24指坏死。再植成活率为83．7％。致伤原因、离断部位、年龄均对再植成活有影响。结论要严格把握再植适应证,指体伤情、热缺血时间及血管吻合技术高低是决定断指能否再植的主要条件。     

断肢(指)再植23例临床分析

断肢 (指 )再植是我院近几年来新开展的一个重要课题 ,1 990年至 1 998年共施行断肢 (指 )再植2 3例 ,成活 1 8例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄最大 56岁 ,最小 3岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,切割伤 6例 ,挟压伤 8例。离断部位及性质 :断指 1 5例 ,完全离断9例 ,不全离断 6例 ;断掌 3例 ,不完全离断 2例 ,完全离断 2例 ;断臂 2例 ,均为完全离断 ;肢体缺血时间为 4～ 1 3小时 ,平均 7小时 ;再植成活 1 8例 ,成活率为 78.2 % ,失败 5例 ,为完全离断且均为挟压伤。2　讨论2 .1　再植适应症的选择 :断…