浅析包皮过长,包茎及包皮环切术

婚前检查过程中包皮过长、包茎的发病率非常高,患者受旧观念的影响,羞于就医。此病可引发一系列并发症,严重影响患者及其配偶身心健康,所以应及早进行治疗。1 临床资料 1997年5月至1998年5月568例婚检男性,患包皮过长69例,其中包茎8例,患病率分别为12.1％和 1.4％。手术治疗26例,基中包茎3例,治疗效果均良好。     

包皮环切器与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效观察

目的探讨包皮环切器与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效观察。方法选择我院2013年1月至2015年6月收治的280例包茎患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各140例。观察组患儿采用一次性包皮环切缝合器治疗,对照组患儿采用传统包皮环切术治疗,比较两组患儿采用麻醉时、术中及术后6 h疼痛情况,并观察两组患儿手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间、并发症情况、切口外观度及总体评价情况。结果观察组麻醉疼痛、术中疼痛、术后6 h疼痛评分均显著低于对照组,组间差异P<0.05。观察组手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间、并发症率、住院时间、治疗费用均显著低于对照组,组间差异P<0.05。观察组切口外观优良率(97.14%)显著高于对照组(68.57%),组间差异P<0.05。结论包皮环切缝合器应用于小儿包茎治疗临床疗效可靠,术中、术后患儿疼痛显著减轻,预后效果较为理想。     

改良袖套式包皮环切术治疗包茎30例

目的探讨改良袖套式包皮环切术治疗包茎的方法和效果。方法采用改良袖套包皮环切术治疗包茎患者30例。手术在直视下避开包皮上血管于尿道口纵形切开阴茎背侧包皮内、外板,针对包茎的不同程度,切开0.8～1.5 cm等,以解放包皮对龟头的束缚为宜,直接吻合内外板。再向阴茎根部牵拉皮肤,测出多余的外板长度,于阴茎根部作单纯的袖套式包皮环切术,而原内外板切口则向阴茎根部推移,部分内板外翻形成外板,于阴茎背侧呈半环形切口,保留完整的包皮系带。结果30例术中出血少,切口缘整齐,术后伤口无水肿,无继发出血及感染,均一期愈合,切口瘢痕少,阴茎外形美观。并会使阴茎过度腹侧屈曲的外观有了明显改善。结论改良袖套式包皮环切术,对包茎患者治疗效果满意,并发症明显减少。     

袖套式包皮环切术治疗包皮过长或包茎58例

目的：探讨包皮环切的较好方法。方法：对58例包皮过长或包茎患者行袖套式包皮环切术。结果：全部患者随访1－3个月，术后并发症少，疗效满意。结论：此术式的临床应用，克服了传统的包皮环切的许多缺点，值得推广应用。     

传统包皮环切与袖套式包皮环切治疗包茎及包皮过长的比较

我院2006年4月～2008年4月采用传统包皮环切术治疗包皮过长患者28例，采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长患者26例，现将二者比较如下。     

改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎156例效果

目的探讨改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎的效果。方法采用改良式双切口法治疗包皮过长或包茎,并对手术时间、术后并发症、切口外观情况进行观察。结果 156例患者,手术时间(23.2±5.1)min,术中出血量(0.8±0.2)ml;术后127例(81.4%)获得随访1~3个月,术后并发症发生率为5.5%,其中术后水肿5例,感染2例,余患者切口愈合好,切缘整齐,外观美观,性生活情况同术前。结论改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎,效果良好,且该术式具有可规范性和操作性。     

包皮环切缝合器在儿童包皮环切术中的临床应用

目的观察一次性包皮环切缝合器(DCSD)在儿童包皮环切术中的临床应用情况,以探究应用DCSD在儿童包皮环切中的安全性及优越性。方法应用DCSD对200例包茎或包皮过长患儿实施包皮环切术,选取术中出血量、手术的时间、手术并发症、术后阴茎外表情况以及切口愈合时间进行观察。结果术中出血量(1.4±0.9)m L,手术时间(5.5±1.2)min。主要的并发症有术后切口感染3例(1.5%)、出血5例(2.5%)以及明显水肿6例(3.0%)。术后包皮创面完全愈合时间(6.9±1.3)d,满意度为97.5%。结论应用DCSD施行儿童包皮环切具有术中出血少、手术时间短、术后并发症少、术后阴茎外表满意度高、愈合快等优点,值得泌尿外科医师在临床中使用。     

小儿塑料套环包皮环切术1 000例报告

目的总结塑料套环包皮环切术治疗小儿包茎的经验。方法对1994～2004年行塑料套环包皮环切术治疗小儿包茎1000例进行回顾性分析。结果1000例小儿塑料套环包皮环切术术后效果良好。套环脱落时间最长13d，最短8d，平均9．5d。脱落后切缘整齐，外形美观。并发包皮感染3例，套环脱落4例，包皮撕裂3例，包皮环嵌入冠状沟2例，阴茎头出血1例，尿潴留1例。结论小儿塑料套环包皮环切术具有手术时间短，不出血或出血极少，组织创伤小，并发症少，患儿痛苦小，切缘整齐美观，术后护理方便，手术简单易于推广等优点。     

包皮环切术和包皮扩张分离术治疗包茎患儿对小儿疼痛感的影响

目的:探讨包茎患儿实行包皮环切术和包皮扩张分离术治疗对疼痛反应的影响。方法:本次试验选取我院2019年12月—2021年12月收治的包茎患儿84例进行研究,按照随机抽样法分为各42例的两组,对照组实行包皮环切术治疗,研究组实行包皮扩张分离术治疗,比对两组包茎分级评价情况、各临床指标及并发症发生率。结果:研究组比对照组手术时间、伤口愈合时间及术后疼痛时间均更短,术中出血量及并发症发生率更低,差异明显(P<0.05)。结论:包茎患儿实行包皮扩张分离术治疗,能够减轻小儿疼痛感,降低并发症发生率,缩短手术时间,实践价值较高。     

小儿包皮环套术与环切术的临床分析

目的探讨小儿包皮过长、包茎的手术较佳方式。方法对1997年至2005年826例(随机分为环套术631例、环切术195例)小儿包茎、包皮过长进行回顾性分析,采用x2检验。结果手术时间分别为(4±1)min和(20±5)min(P<0．01);总并发症发生率分别为5．23％(33／631)和18．97％(37／195)(P< 0．01);术后护理工作量:环套术组明显简单于环切术组。结论小儿包皮过长、包茎以包皮环套术为优。     

The treatment of circumcision under local anesthesia and postoperative wounds exposure in 43 pathologic phimosis children

目的 观察局麻下包皮环切并术后切口暴露治疗儿童病理性包茎的疗效.方法 2010年3月至2011年10月,43例病理性包茎的患儿接受局麻下包皮环切术治疗,术后切口予暴露,不予敷料包扎.结果 所有患儿的手术均顺利完成,术后切口愈合良好,平均手术时间11.8 min,住院时间2～3 d.术后并发症包括切口少量渗血(9例)、阴茎皮肤水肿、轻度切口痛等.结论 对于可配合医生手术的病理性包茎患儿,局麻并术后暴露行包皮环切术是安全、可行的.     

七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的：比较七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用。方法40例行包皮环切术的患儿,随机分为七氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组),各20例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg,吸入6%七氟醚4 L/min完成诱导插入喉罩,吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉;Ⅱ组静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中静脉输注异丙酚3~8 mg/(kg·h)复合瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg·min)调节其输注速度维持麻醉。记录两组一次喉罩置入成功率、手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后恶心呕吐发生率、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果两组手术时间、拔管时间及一次插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患儿麻醉后恢复室(PACU)停留时间短,躁动发生率低, PAED评分低,术后恶心呕吐发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合麻醉对包皮环切术患儿苏醒期效果优于七氟醚复合麻醉,并发症少。     

瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻用于小儿包皮环切术的可行性.方法 择期包皮环切术患儿40例,ASA Ⅰ级.随机分为A、B 2组,各20例.A组瑞芬太尼6 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注 氯胺酮1.5 mg/kg静脉注射后手术;B组咪唑安定0.1 mg/kg 氯胺酮2 mg/kg静脉注射后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉.比较2组的麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮用量及苏醒时间.结果 2组均获良好麻醉效果;A组血压和心率稳定,B组血压和心率升高(与A组比较,P＜0.01);从呼吸次数看A组较B组易引起呼吸抑制(P＜0.01),A组氯胺酮用量及苏醒时间均少于B组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿包皮环切术.     

切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏的预防效果观察

目的探讨切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏的预防效果。方法选取2019年1月—2019年12月于青海红十字医院择期行肝脏肿瘤开腹切除术的68例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各34例。观察组患者术后关腹时对切口进行局麻浸润,对照组患者术后关腹时不做任何麻醉处理。记录两组患者术毕、术后30 min、60 min、90 min时的BCS及VAS评分,并记录舒芬太尼用量、追加镇痛例数以及不良反应发生情况。结果观察组术后各时间点BCS评分均显著高于对照组(P<0.05),VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 h、1 d、2 d的舒芬太尼用量均明显低于对照组,且追加镇痛例数均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏有一定的预防作用,可提升患者的舒适度,且无明显不良反应。     

Optimization of lidocaine application in tumescent local anesthesia

Tumescent local anesthesia is based upon the infusion of large volumes of neutralized anesthetic solutions, mainly lidocaine, at very low concentrations. This results in the paralysis of sensory nerve endings and minute nerve twigs, leading to a reduction in pain. The aim of this study was to assess the safety of lidocaine application in tumescent local anesthesia on different regions of patient’s bodies. Measures of safety included the analysis of lidocaine concentrations and its pharmacokinetic parameters. In total, 48 patients were infused with tumescent anesthesia in the hypogastrium, buttocks and thighs, axillae, breasts, trunk, and face and neck areas. Lidocaine was infused in doses ranging from 5.2–40 mg/kg b.w., and in concentrations of 0.05% (hypogastrium, buttocks, thighs) or 0.1–0.15% (axillae, breasts, trunk, face, neck), using a total amount of 300–3200 mg. As the peak lidocaine concentration did not exceed 5 μg/ml (commonly known as the toxic threshold), the results of our study indicate that the doses used (not exceeding 40 mg/kg b.w.) are completely safe for patients undergoing tumescent anesthesia in different body areas. The observation of statistically significant correlations between both the dose and the total amount of lidocaine administered and its peak plasma concentration, together with the lack of correlations between the dose and the amount and the time taken to reach peak concentration, allows the safety of each anesthetic dose to be predicted. An analysis of the heterogeneous dynamics of lidocaine plasma concentration changes in tumescent anesthesia in different body areas indicates that both the rates and the degrees of absorption and elimination depend on the area of infiltration; this is in turn related to the vascularization of any given area. The study of lidocaine concentration and pharmacokinetic parameters also showed that there may potentially be a higher risk of a large anesthetic concentration developing within a short period of time during anesthesia of the upper parts of the body. During tumescent anesthesia, significantly higher plasma concentrations of lidocaine were observed in the face and neck than in the hypogastrium, buttocks and thighs, axillae, breast and trunk 0.5 to 4 h after its infusion. This indicates the need for carefully conducted patient observations immediately after infiltration into the aforementioned areas.     

局部麻醉关节镜下内引流技术治疗腘窝囊肿的疗效观察

目的:探讨局部麻醉关节镜内引流技术治疗腘窝囊肿的手术方法和临床疗效。方法:采用关节镜技术后内侧入路治疗腘窝囊肿48例,局部麻醉,术中常规处理膝关节腔内病变后,探查半膜肌-腓肠肌内侧头间横行瓣口结构并扩大通道。术后功能恢复采用Rauschning-Lindgren分级标准,疼痛模拟评分(VAS)评价临床效果。结果:术后Rauschning-Lindgren分级明显优于术前(P<0.05);术后3个月VAS评分优于术前(P<0.05),相对于术前症状均有显著改善;无切口感染及后方大血管神经损伤;术后随访6~18个月,囊肿均消失,无复发。结论:局部麻醉关节镜下内引流技术治疗腘窝囊肿是一种微创、安全有效、复发率低、术后康复快的方法。     

七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的评价七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿包皮环切术中的应用价值。方法研究120例择期包皮环切术的小儿单吸七氟醚或单吸七氟醚复合静注芬太尼麻醉对呼吸、循环、心电活动及术后并发症的影响。结果七氟醚复合静注芬太尼麻醉与单吸入七氟醚麻醉相比,患儿意识消失快,苏醒时间显著加快,术后恶心、呕吐、躁动明显少。结论静注芬太尼复合七氟醚吸入有明显协同诱导效应,在临床上优于单吸七氟醚诱导。     

全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于小儿先天性髋关节脱位矫治术麻醉的比较

目的 比较全麻与全麻复合硬膜外麻醉两种方法用于小儿先天性髋脱位矫治术临床麻醉效果.方法 选择先天性髋关节脱位矫治手术的患儿60例,男18例、女42例,年龄1.5～3.5岁,均为择期手术随机分全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GE组),每组各30例.术前30 min肌注阿托品0.01 mg·kg-1和咪达唑仑0.1...     

局麻与硬膜外麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的比较

目的回顾性分析成人在局麻与硬膜外麻醉下行腹股沟病修补术的麻醉满意度、疗效、平均费用、恢复正常动的时间及手术并发症等。方法分析2006年12月至2009年3月行腹股沟无张力修补术的176例成年患者,分为局麻组（69例）和硬膜外阻滞麻组（107例）。结果局麻组患者平均手术时间、术后疼痛评分、住院费用和手术并发症等均明显小于硬膜外麻醉组（P〈0．05）,而麻醉满意度、住院时间、术后恢复正常活动时间两者无明显差异（P〉0．05）。结论成人局麻下进行无张力疝修补术,可明显减少手术费用,术后并发症的发生率,是一种安全而有效的方法,可成为腹股沟疝无张力修补的常规麻醉方式。