镍钛记忆合金加压吻合器在胃肠吻合术中的应用

目的探讨镍钛记忆合金加压吻合器在胃肠吻合中的应用及其意义。方法需行BilrothII式胃次全切除术患者分别施行镍钛记忆合金加压吻合器行胃肠吻合40例(A组)和手工缝合法行胃肠吻合40例(B组),比较两组患者术中胃肠吻合操作时间、出血量、术后排气时间、恢复进食时间、并发症,并观察吻合圈排出体外时间等指标。结果术中胃肠吻合操作时间,A组平均为(9.075±0.098)min,B组平均为(21.025±2.256)min;术中出血量A组平均为(559±74.756)mL,B组为(680±54.914)mL;术后排气时间A组平均为(80.400±8.714)h,B组平均为(96.050±11.005)h;以上3项两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后进食时间,A组平均为(4.750±0.752)d,B组平均为(4.900±0.503)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无胃肠吻合口瘘、狭窄、梗阻、出血等并发症发生。A组无吻合圈滞留体内情况出现,术后平均(10.900±1.832)d均排出体外。结论应用镍钛记忆合金加压吻合器行胃肠吻合能显著减少胃肠吻合操作时间及术中出血量,并能提前术后排气时间,且无并发症出现,术中植入的吻合圈均能安全排出体外,与常规手工行胃肠吻合比较优势明显,在胃肠吻合中具有广阔的前景,值得推广。     

消化道吻合器在胃食管吻合中应用

近3年来，我科尝试性采用了国产吻合器进行食管肿瘤切除后，胸内胃管吻合术，效果良好，省时、简便，降低了并发症。     

远侧胃癌胃大部切除术后消化道重建方式的比较

对2000-2008年就诊于我院的105例胃窦部癌症患者施行胃大部切除术，采取3种消化道重建方式，即胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式），胃空肠吻合（毕Ⅱ式）以及Roux-Y式吻合，本文对3种术式的手术并发症及生活质量进行分析讨论。     

胃癌根治术后3种胃肠道重建术式的治疗效果及并发症的比较

目的 比较胃癌根治术后3种重建术式的治疗效果及并发症情况。方法 选择194例胃癌根治术患者,根据胃肠道重建方式分为U-RY组（Uncut Roux-en-Y吻合）69例、BⅠ组（Billroth-Ⅰ式改良三角吻合）65例、BⅡ+Braun组（Billroth-Ⅱ式+Braun吻合）60例,采用倾向性评分匹配对3组基本资料进行匹配,比较3组手术和术后恢复情况、肠道屏障功能[二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素（ETX）]、炎症应激[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、血红素加氧酶-1(HO-1)]及并发症情况。结果 倾向性评分匹配前,3组患者性别、年龄分布不均衡（P<0.05）,匹配后,194例患者中配对成功147例,每组49例,3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;BⅠ组、BⅡ+Braun组及U-RY组手术时间依次增加（P<0.05）;BⅠ组术中出血量和术后肠鸣音恢复时间、首次排气、拔管、进食、首次排便、住院时间短于BⅡ+Braun组和U-RY组（P<0.05）,BⅡ+Braun组和U-RY...     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式疗效观察

目的：研究胃癌全胃切除术后三种常见消化道重建疗效。方法将60例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同,分为功能性间置空肠代胃术（ FJI组）、食管空肠Roux-en-Y吻合术（ RY组）、和P型Roux-en-y吻合术（ PRY组）。对三种术式术后并发症、血清学指标及Visick指数分级进行比较分析。结果 FJI组及PRY组在血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白含量均较RY组增高（ P ＜0垐．05）,FJI组和PRY组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均较RY组低（ P ＜0．05）,FJI组Visick1-2组例数较PRY、RY组少（ P ＜0．05）。结论 RYP和FJI是全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能显著改善患者术后的生活质量。     

胃癌术后保留幽门与否的消化道重建比较

目的：探讨胃癌根治术中保留幽门的价值。方法：回顾总结胃癌根治术后行调节型双通道间置空肠消化道重建病例69例。依据保留幽门与否分为两组：幽门保留组（PPG组，31例）、不保留幽门组（nPPG组，38例）。主要对比分析两组术后生活质量。结果：病例无围手术期死亡、吻合口漏、倾倒综合征及中度以上贫血病例发生。两组术后营养学状态差异无显著性（P〉O．05）。PPG组术后腹胀、恶心、呕吐、胸骨后烧灼痛、反酸、暖气等消化道症状重于nPPG组。Visick评分（P=-0．006）：PPG组主要为Ⅱ级（74．2％）．nPPG组主要为I级（92．1％）。结论：调节型双通道间置空肠消化道重建在保留幽门与否的根治性全胃（近端次全胃）切除术中是安全、可行的。保留幽门并不能进一步改善生活质量，主要表现在PPG组有更多、更重的上腹饱胀症状。     

胃癌根治术不同吻合方式对胃癌患者围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症的影响

目的分析胃癌根治术不同吻合方式对胃癌患者围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症的影响。方法选取2018年1月-2019年1月湖北省大冶市人民医院收治的胃癌根治术患者70例,根据吻合方式不同分为A组(根治性近端全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合)30例和B组(根治性近端胃大部切除食管残胃间空肠间置吻合)40例。比较2组围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症发生情况。结果 B组手术时间、消化道重建时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组术前、术后3个月血清总蛋白、白蛋白差值及体质量下降值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进流食时间、下地活动时间及术后住院天数均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月2组切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管空肠Roux-en-Y吻合、食管残胃间空肠间置吻合均可达到胃癌根治术后消化道重建需求,但后者手术时间更短,消化道功能恢复更快,术后住院时间短,且有助于控制并发症。     

全胃切除Roux-en-Y吻合对胃癌合并2型糖尿病术后血糖的影响

目的评价全胃切除行Roux-en-Y吻合胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响。方法回顾2004年7月至2011年6月因胃癌在本院行全胃切除的2型糖尿病患者且术后血糖随访资料完善的46例患者。其中入院前应用药物控制血糖的31例,未应用药物控制血糖的15例。统计分析入院前未应用药物控制血糖患者的术前和术后一周,术后一月,术后三月,术后半年,空腹血糖的变化。分析两亚组患者术后糖尿病改善的情况。结果入院前未应用药物控制血糖的患者术后空腹血糖比术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),对术后糖尿病改善率为100%,治愈率80.6%,入院前应用药物控制血糖患者对术后糖尿病改善率为93.5%,治愈率74.1%。结论全胃切除Roux-en-Y吻合,对胃癌治疗的同时能对2型糖尿病治疗达到很好的疗效,是较佳的手术方式。     

胃癌全胃切除后消化道重建方式的研究

全胃切除后消化道的重建方式为胃肠外科医生所关注.为使重建的消化道更符合生理,避免或减轻全胃切除术后出现的各种并发症,获得满意的术后生活质量,至今不断研究和推出各种消化道重建方法 有70余种,其各有优缺点.2005年1月至2007年8月我科采用§型间置空肠代胃术用于全胃切除术后的消化道重建,并与Roux-en-Y法(Roux-en-Y Pouch,RYP)进行对照研究.     

胃癌全胃切除后两种消化道重建方式的效果比较

目的 比较胃癌全胃切除后两种消化道重建方式的效果.方法 胃癌全胃切除术患者33例,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建Ⅰ组(食管空肠Roux-en-y吻合术组)20例和重建Ⅱ组(食管空肠非离断式Roux-en-y吻合术组)13例,比较两组临床效果.结果 重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白明显优于重建Ⅰ组(t =6.92、3.40、3.81,均P＜0.05),同时重建Ⅱ组Roux潴留综合征、反流性食管炎、倾倒综合征发生率均低于重建Ⅰ组(t=6.34、16.22、16.22,均P＜0.05).结论 非离断式Roux-en-y吻合术创伤小,可以促进术后患者消化功能恢复,提高患者生活质量.     

近端胃癌根治术后空肠间置消化道重建的临床应用

目的 探讨近端胃癌根治除术后理想的消化道重建方式。方法 96例根治性近端胃切除术后，随机分组重建消化道，食道与胃之间行空肠间置(间置组)46例，食管与胃直接吻合(吻合组)50例。观察比较两种手术的时间、出血、围手术期并发症和术后吻合口狭窄、返流性食管炎的发生率。结果 两组间手术时间、围手术期并发症有显差异(P＜0．05)，术中出血无显差异。术后随诊返流性食管炎、吻合口狭窄间置组比吻合组少(P＜0．05)，残胃术后胃镜复查吻合组比间置组容易(P＜0．05)。结论 近端胃癌根治性切除术后食道胃空肠间置术是消化道重建的首选方式。使用牺牲一段小肠作间置空肠的方法简便安全。     

非离断式Roux-en-Y吻合术用于远端胃癌根治术后消化道重建的效果

<正>在我国,胃癌的发病率位居各种恶性肿瘤发病率的首位,严重影响者患者的生命安全。远端胃癌根治术需要对胃癌患者的消化道进行重建,以便恢复患者的消化道功能。笔者采用非离断式Roux-en-Y吻合术进行远端胃癌根治术后消化道重建,现将治疗效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月—2017年6月在     

套入式胰胃双层吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨胰十二指肠切除术中采用套入式胰胃吻合重建的手术指征、方法及疗效。方法回顾性分析我院1999年1月至2011年6月期间施行的胰十二指肠切除并行套入式胰胃吻合的39例患者的临床资料,均采用胰管内放置支撑引流管套入式胰胃双层间断吻合法。结果本组患者均顺利完成手术,平均手术时间为362min,术中输血量平均为330mL;术后住院时间平均为24d。住院期间1例（占2．5％）患者肺部感染、呼吸衰竭死亡;术后并发症5例（占12．8％）,肺部感染2例,并胰胃吻合口出血1例,经抑酸止血治疗出血停止,切口感染3例,并切口裂开1例。结论套入式胰胃双层吻合是一种可靠有效的胰腺残端重建方式,合理地选择套八式胰胃吻合可以最大程度地减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

不同消化道重建方案在胃癌手术患者中的应用效果

目的：通过比较3种不同消化道重建术在胃癌根治术后患者的恢复效果,探讨临床最佳手术方案。方法选取2007年5月—2011年9月该院收治的98例胃癌手术患者为研究对象,根据消化道重建方式分为袢式 Braun 吻合术组（A 组,32例）、Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术组（B 组,29例）、改良 Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术组（C 组,37例）。随访患者术后恢复情况,比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率及术后1年 Visick 分级指数,并进行统计学分析。结果C 组术中出血量、血清总蛋白表达量、血清白蛋白表达量分别为（251．34±41．09）mL、（73．38±5．68）g·L －1、（43．31±4．26）g·L －1,均优于 B 组和 A 组,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后1年,C 组患者生活质量（Visick 分级指数）优于其他两组。C 组倾倒综合征、反流性食管炎和腹泻发生率、上腹饱胀率、饮食量每日＞300 mL 以及营养不良率分别为10．8％、10．8％、0、0、89．2％、13．5％,均显著优于其他两组。结论改良 Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术式能促进患者术后消化功能恢复,提高患者生活质量。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄介入治疗临床观察(附168例病例)

目的评价球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法 168例吻合口狭窄,治疗2次的61例,治疗3次的57例,治疗4次以上50例,共计612次,所有病例均经口操作,首先从小口径球囊开始逐渐增加球囊直径,循序渐进的进行扩张,其中3例反复扩张无效置入支架。结果治疗全部成功,随访6¹2个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有患者体质量较治疗前增加112个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有患者体质量较治疗前增加1⁵ kg,无并发症出现。结论球囊扩张术是食管、贲门癌术后吻合口狭窄最有效的非手术治疗方法,吻合口支架近期可明显改善患者的生存质量。     

钛镍记忆合金组织吻合器在骨科的临床观察

<正>随着人民生活质量的提高,人们对外观美更加重视,完美的手术也必须包括切口术后的美观问题。术后瘢痕对患者生活及自身心理都是一个很大的创伤。我科自2008年5月以来以无创缝合技术,采用钛镍记忆合金组织吻合器皮内连续缝合,术后瘢痕轻甚至无瘢,较以往缝合方式相比有着极佳的美容效果。     

主动脉夹层介入术后应用自制加压袋加压止血效果的观察

目的 探讨采用自制加压袋固定主动脉夹层介入术后患者切口加压止血的方法与效果。 方法 选择2011年1月至2014年6月安徽省立医院心脏外科住院的Stanford B型主动脉夹层患者60例,随机分为观察组与对照组,对照组单纯使用500 g普通盐袋加压止血,观察组用750 g自制加压袋加压止血并妥善固定,观察两组加压袋加压止血效果。结果 观察组切口渗血较对照组明显减少,切口渗血率由66.6%下降到23.3%(P<0.05)。盐袋移位(包括盐袋偏移、脱滑伤口或被患者移开)明显减少,盐袋移位率由80.0%下降到10.0%(P<0.05)。 结论 自制加压袋固定主动脉夹层介入术后切口,能明显降低伤口渗血,达到切口局部有效加压止血的目的。     

消化内镜下钛夹止血术治疗胃十二指肠出血的效果观察

目的 观察消化内镜下钛夹止血术治疗胃十二指肠出血的临床疗效.方法 60例胃十二指肠出血患者,按治疗方法不同分为观察组与参照组,每组30例.观察组患者采取消化内镜下钛夹止血术治疗,参照组患者采取消化内镜下注射止血治疗.比较两组患者的临床治疗效果、出血量、输血量、止血时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间及并发症发生...     

内镜下小肠置管治疗胃术后胃瘫及吻合口狭窄的护理

目的 通过对12例胃切除术后出现胃瘫及吻合口狭窄的病例,予以内镜下置入小肠营养管并辅以肠内营养,对术前、术中、术后护理及临床观察进行初步探索和临床护理经验的总结.方法 对实施该手术的患者进行术前心理护理,术中配合、术后病情观察及并发症进行对症处理.结果 12例患者首次置管成功率为75%,总置管成功率为91.67%,治疗效果满意.结论 术前、术中及术后心理护理可消除患者紧张、恐惧心理,配合医生顺利完成手术.内镜下小肠置管后的护理是保证患者安全,促进营养吸收,恢复健康的重要保障.