肺结核咯血并发纤维素性支气管炎1例

患者女性,28岁。于1979年9月14日因突然咯血200ml伴胸闷气急入院,既往身体健康,无慢性咳嗽、咳痰及咯血史。胸部检查右肺呼吸音减弱。X线胸片示:右下肺纹理模糊,呈小片状改变。做肺断层摄片右下叶背段可见3.5×4.5cm片状阴影,中心见有多个小透光区。纤支镜检查发现右下叶背段支气管开口粘膜充血水肿。痰涂片多次找到结核杆菌。入院后     

支气管结石2例报告及国内文献复习

1　病例报告　　例 1.男性 ,2 5岁 ,藏族。 3年来反复咳嗽、咳黄痰、咯血 ,1个月来咳嗽加剧 ,痰量增多 ,伴痰血 ,并先后 6次咯出米粒至黄豆大小的块状物 6块 ,而于 1998年 11月 19日入院。体检 :一般情况良好 ,右肺偶闻哮鸣音。结核菌素皮试( ) ,痰涂片查抗酸杆菌 3次均阴性。Ｘ线胸片示右上肺、气管右侧壁周围多个粒样钙化影 ,无纤维条索影 ;胸部ＣＴ示右肺上叶后段结节性钙化影 ,气管前、上腔静脉后见多个淋巴结钙化影 ,右肺上叶局限性气肿。纤维支气管镜检查 :右主支气管平隆突外侧壁可见息肉样新生物 ,表面光滑 ,活检易出血 ,在该处取…     

气管内新生物误诊3例并文献复习

例1女，30岁。因反复咳嗽半年、气促半月入院。半年前受凉后出现咳嗽咳白色黏液痰。无潮热、盗汗、胸痛。X线示“左肺不张”。查体：T37．1℃、P80次／分、R20次／分。浅表淋巴结未扪及。胸廓无畸形，左肺叩诊呈实音。呼吸音极弱。纤支镜检查示“气管内近隆突处一新生物完全阻塞左主支气管”。病检示“慢性炎症”。血沉、结核抗体均正常。多次痰查抗酸杆菌均阴性。转至上海某医院。行纤支镜下微波热凝加切割治疗术。术后左肺复张良好。病检诊断为“肺结核”。术后予以三联抗痨。     

先天性肺动静脉瘘误诊1例

患者女性 ,14岁。以反复左胸疼痛伴咯血 1年 ,咳嗽气急 1个月为主诉入院。自幼有活动后心悸气促、咳嗽 ,未予重视。查体 :呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,肺左前上可闻及细湿口罗音及哮鸣音 ,有杵状指。实验室检查 :ＲＢＣ 4 76× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 140ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 2 8,痰涂片未见抗酸杆菌 ,心电图、肺通气功能正常 ,Ｘ线胸片示左肺上野浸润型肺结核。给予雷米封、利福平口服 ,链霉素肌注等治疗 2周 ,上述症状无改善。纤维支气管镜检查示左右总支气管正常 ,两侧肺各叶段开口均通畅。ＣＴ报告 :左上肺叶后段示密度增高 …     

肺结核引起类白血病反应1例

病人男 82岁于1991年5月以肺结核入院经含H、R、S、Z方案治疗1月好转出院。同年9月出现咳嗽、发热、胸痛、气短再次入院。检查:T38℃ P84 R23 BP17/10kPa Hb115g/LWBC24.1×10~9/L N0.84 L0.15 M0.01BPC98.0×10~9/L ESR 32ram/1h。痰涂片查抗酸杆菌2次(—)。X线胸片示左上陈旧性结核、左下片状阴影,     

扁桃腺结核1例

病人男 20岁教师因咽痛于1990年7月转诊本科。3月前无明显诱因发生咽痛,每食酸、咸食物加重,无发热、咳嗽等症,用青霉素等无效,于某医科大学病理检查诊断为“扁桃腺结核”。检查:左扁桃腺Ⅱ度肿大、充血,中心见溃疡,底面附白色稀薄分泌物,右扁桃体正常,痰2次查抗酸杆菌阴性。胸片示双上肺散在     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

不典型肺结核1例误诊分析

患者男,47岁。因受凉后发热(体温38～40℃)伴咳痰,前胸部隐痛,当地医院按“感冒”予青霉素静滴4天,咳嗽减轻,体温正常,X线胸片发现双肺多发团片状阴影。遂于抗炎的同时加抗痨药治疗20余天,症状及肺部阴影未见好转,且咯血1次,量约10ml。否认结核病接触史,有吸烟史30年,每日40支。查:血象:白细胞7.8×109/L,中性0.69,血沉19mm/h。X线胸片示双肺多发圆形阴影,边缘较清,密度尚均匀,无分叶及毛刺,未见卫星灶,直径1～3cm。入院疑诊为肺转移瘤。入院后先予抗炎治疗。痰查癌细胞3次阴性,痰查抗酸杆菌5次阴性,癌胚抗原4.2μg/mL。纤支镜检查见左上…     

先天性肺发育不良

近来,笔者会诊1例先天性肺发育不良的误诊病例,12岁男孩家住山东肥城,以往无呼吸道病情。因感冒后发热、全身不适就诊,胸片示右肺中叶外侧段和左肺下叶实变征象,接诊医生诊断肺炎收住入院,予以头孢曲松、阿奇霉素3周无效,在当地医院住院过程中来济南XX儿童医院就诊,医生作纤维支气管镜检查,检查报告示：右中叶和左下叶支气管管口黏膜充血、水肿、有明显皱襞,管腔有白色粘液状分泌物溢出,行毛刷涂片未见癌细胞和抗酸杆菌,活检为粘膜慢性炎症。     

吡嗪酰胺致过敏性皮炎1例

病人男 57岁医生主诉口腔右颊粘膜肿痛4月余。在院外口腔医院取活检证实为右颊粘膜结核,摄胸片发现双上浸润型肺结核。检查:口腔右颊部可见1.5×2cm大小肿块,充血,表面不光滑,有触痛。咽部充血,双肺未闻及干、湿罗音,心率84次,腹软无压痛,肝、脾未触及。既往无药物过敏史。痰涂片未见抗酸杆菌。诊断双上浸润型肺结核进展期伴右颊粘膜结核,痰涂片(-)。用3HRZE/6HR方案治疗。用药半月时,病人诉全身搔痒、头晕、纳     

24例支气管结核的临床分析

目的探讨支气管结核的临床特征和早期诊断,减少漏诊、误诊和错诊。方法对24例经纤支镜检和细菌学确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线和C T结果进行分析,从中发现早期具有特征性表现。结果 24例中主要表现为刺激性咳嗽者14例;咳嗽、咳痰伴痰中带血者3例;午后低热、盗汗伴乏力者2例;胸片及以CT肺部有异常影者5例;纤支镜检:刷片查抗酸杆菌19例,占为79.1%;经纤支镜活检病理证实为结核病者5例,占20.8%。结论对高度疑为支气管结核患者,反复痰涂片查抗酸菌、X线胸片和CT检查时,应及时行纤支镜检查,对其早期诊断与治疗都有重要意义。     

利福平致剥脱性皮炎、肝肾衰1例

病人男 32岁工人住院号54211 因咳嗽、咯血、不规则发热1月,于1989年9月19日入院。检查:体温39℃,脉搏90次,呼吸24次。全身皮肤无黄染、皮疹,表浅淋巴结未扪及。左肺呼吸音稍低、心率整、无杂音,肝脾未及,四肢关节无异常,双下肢无水肿。胸片示左侧浸润型肺结核,痰涂片抗酸杆菌阳性,肝肾功、蛋白电泳、血尿常规正常。入院后第     

肺结核合并非结核分枝杆菌病2例

例1,患者,女,61岁,工人。2002年3月28日以“咳嗽,咳痰,间断低热,痰中带血11月”第2次入院。既往患糖尿病,左乳腺癌根治术史3年。X线胸片:左上斑片阴影,空洞形成。2001年9月痰找抗酸杆菌（涂片/集菌）阳性,痰培养3次阳性:结核分枝杆菌,SM、RFP、EMB、INH均敏感,诊为“肺结核”。     

结核菌感染致心律失常1例

患者,男,46岁,医生。1994年3月突感心悸,心电图示心室性过早搏动、心室性阵发性心动达速,用利多卡因、美西律、复方丹参等药物治疗,病情迁延不愈。1994年7月出现咳嗽,痰涂片查抗酸杆菌阴性,Ｘ线胸片示无异常,按“气管炎”治疗2个月无效,咳嗽、心悸加重,心电图复查报告与前相同,拟诊心律失常、肺结核?于1994年10月11日入院。既往健康。     

可曲性纤维光束支气管镜在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

本文探讨可曲性纤维光束支气管镜(FFB)在痰菌阴性而胸部X线检查可疑肺结核病人中的价值。方法:本文对275例反复痰菌阴性而胸片疑有肺结核的病人进行FFB检查。取异常肺段的支气管刷检物直接涂片、培养及豚鼠接种检查结核菌。经FFB肺活检标本以10%福尔马林固定,用苏木精—伊红及抗酸染色。如有可能,取支气管镜检后的痰作进一步检查。     

支气管内膜结核合并肺粪圆线虫病一例

患者男性 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰 1年余 ,加重伴午后发热、盗汗 1周 ,于 1999年 11月 13日入院。查体 :体温 38 2℃ ,左上肺叩诊浊音 ,左上肺呼吸音减弱。白细胞 4 79×10 9/Ｌ ,分叶核细胞 0 6 1,淋巴细胞 0 2 2 ,单核细胞 0 13,嗜酸细胞 0 0 4。红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 92ｍｍ/ 1ｈ。痰细胞学查见肺粪圆线虫及虫卵。痰抗酸杆菌阳性。胸片 :左肺阻塞性肺炎及肺膨张不全。 11月 17日及 2 0日两次电子纤维镜示左主支气管变形狭窄 ,闭塞。闭塞处病理活检示肺组织慢性炎症 ,刷检见线虫及虫卵。诊断 :(1)支气管内膜结核 ;(2 )肺粪圆线虫病…     

常规剂量强的松致惊厥1例

1　病例报告患者女 ,2 0岁 ,学生。发热咳嗽 1周 ,胸痛 1天 ,血沉 6 0mm/ h,痰涂片连续 3次均未检出抗酸杆菌。X线示左下肺背段见密度不均的斑片状模糊影 ,左第 4前肋下呈外高内低弧形均匀致密影 ,左膈不清 ;左斜裂带致密影。诊断为浸润型肺结核(- )下 痰涂 (- )进展期并左侧胸     

肺吸虫病误诊1例

患者 ,女 ,46岁 ,绍兴县富盛镇人。自诉 1997年 2月开始咯血 ,多时达 15 0 ml,咯血时自觉咽痒。平时咳嗽 ,少痰 ,痰中偶带血丝 ,乏力 ,夜间盗汗 ,无胸痛。曾在当地医院诊为肺结核 ,使用止血剂、抗菌素和抗结核药 1年 ,未见明显好转。 1998年去杭州市某医院检查 ,结素试验阴性 ,痰涂片未找到抗酸杆菌 ,疑似纵膈肿瘤 ,纤支镜涂片未找到癌细胞。建议继续查痰 ,找肺吸虫卵。因咯血未愈 ,于 1999年 4月来我县防疫站地方病防治门诊部就诊体检 :肺呼吸音粗糙 ,心音无异常 ,肝脾未触及 ,轻度贫血貌。 X线胸片示 ,右肺上叶尖后段呈圆形密度增高阴影 …     

肺鳞癌合并皮肤转移一例

患者男性,76岁,因胸痛2周,痰中带血1周入院。既往有支气管哮喘病史20余年。查体:体温:36.8℃,脉搏:70次/分,呼吸:21次/分,血压:16.0/10.0kpa。一般状况好,全身皮肤粘膜无破溃,无出血点;各组浅表淋巴结无肿大;桶状胸,胸廓对称,双肺呼吸音稍弱,左中下肺野可闻及少许细湿罗音;心腹及脊柱、四肢未见异常;血常规检查正常;血沉为52mm/1h;PPD试验(阴性);X线胸片:左肺中野见5cm×6cm大小密度较均匀边缘模糊的阴影,左肺门淋巴结肿大。入院诊断:肺部肿块阴影性质待查。入院后查痰结核     

支气管肺泡灌洗诊断细支气管—肺泡细胞癌

支气管肺泡灌洗被推荐用于间质性肺部疾病的肺泡炎诊断,亦已用于获取肺泡蛋白蓄积症、组织细胞增多症X和肺泡出血的诊断标本。作者介绍了用此法诊断一例X线表现为弥漫型细支气管一肺泡细胞癌的体会。患者男性,68岁,因咳嗽和呼吸困难七个月就诊。患者平素体健,七月前发热、寒战、咳嗽和充血继之出汗24小时,X线胸片左下肺浸润,予抗菌素治疗,临床和X线表现改善。入院前三个月,咳嗽加剧,不适,体重下降,胸片示左肺广泛性浸润