30例外伤性截瘫的康复医疗

我院于1985年2月至1986年9月共收治各类外伤性截瘫病员30例,通过心理康复、功能性电刺激、按摩、功能锻炼、中医中药等综合康复治疗,收到了明显效果。报告如下: 临床资料本组30例中,年龄最小18岁,最大60岁:男27例,女3例;损伤部位为颈椎15例,T_6以上2例,T_7～T_(11)4例,胸腰段T_(12)～L_14例,腰椎5例。伤后来我院时间,最短1天,最长2年;截瘫性质:痉挛性瘫痪16例,弛缓性瘫痪14例;截瘫程度:完全性截瘫11例,不完全     

21例胸腰段骨折脱位用脊柱架椎弓根螺钉内固定的手术配合

截瘫是外伤性脊柱骨折合并脱位的严重并发症。我院于1988年8月以来,应用可调式脊柱架椎弓根螺钉内固定手术,治疗胸腰段骨折脱位伴截瘫病人21例,不仅治疗效果满意,而且有便于患者术后早期康复训练,现将手术配合介绍如下。临床资料本组21例均为胸腰段不稳定骨折,其中男13例。女8例,年龄22～62岁。损伤原因:高空坠落和重物砸伤;损伤椎体平面:T_(11)4例,T_(12)5例,L_18例,L_24例。椎体压缩程度:中度8例,重度13     

联合应用Harrington撑开棒和Luque棒治疗脊柱骨折

我院自1991年始,联合应用Harrington撑开棒与Luque棒治疗胸腰段不稳定骨折伴不同程度的截瘫共4例,配合椎管减压获得良好疗效。平均住院时间4周。随访半年至1年4个月。临床资料:4例均为男性.年龄20～37岁,平均27.5岁。损伤部位和类型:T_(12)、L_11例,L_12例,L_21例;爆裂型3例,骨折脱位1例,均累及前、中、后三柱。4例均伴截瘫,参照Frankel分类:A级1例,B级2例,C级1例,其中CT检查2例,椎管占位按张光铂等分类法:1°和2°各1例。4例均为新鲜骨折。术后疗效评定:骨折均达到     

60例截瘫病人的康复医疗

我院自1985年以来,收治来自全国18个省市的C_4～L_3截瘫病员60例,进行综合康复医疗,现报告如下: 一、一般情况和病例本组男56例,女4例。年龄最小21岁,最大67岁,多数是青壮年。损伤部位:颈椎2例,T_(1～5)8例,T_(6～9)10例,T_(10～12)35例,腰椎3例,另有脊髓炎所致2例;其中塌方,高处坠下,交通事故等致伤致残有55例;病程4     

脊髓损伤患者继发性残损的防治(附76例分析)

完全性或不完全性截瘫都有继发性残损。抓紧防治尤其是早期防治,可使患者减轻痛苦,发挥代偿功能,促进康复。一般资料1.76例脊髓损伤患者,按损伤节段分:颈椎13例,胸椎22例,胸腰椎(T_(12)—L_1I)34例,腰椎7例。按损伤程度分:完全性截瘫45例,不完全性截瘫31例。2.继发性残损防治前后状况对照(见表)。防治方法在生命体征稳定后,就要开始预防继发性残损。     

截瘫病人膀胱功能康复护理体会

本文主要介绍外伤性截瘫后,表现为神经元性排尿障碍,长期留置导尿管者,进行膀胱功能康复训练的体会。一、临床资料: 临床病例12例,其中男11例,年龄20～52岁。临床诊断:C_5损伤1例,T_(1～12)损伤6例,L_1损伤5例。留置导尿管时间4月～1年。训练时间半月～2月,经训练后全部拔除导尿管。临床效果:1例为近似随意性膀胱、     

外伤性截瘫的功能锻炼

自1976年9月以来,我们共收治外伤性截瘫35例,其中震伤17例,外伤18例,有计划地进行以功能锻炼为主的康复治疗,收到了较好的效果,报告如下: 一、临床资料本组35例,男26例,女9例。年龄19～56岁。伤后距康复治疗时间3～35天。损伤平面:T_(6—11)4例,T_(12)～L_123例,L_(2—5)8例。合并褥疮8例,最大一处面积28.5×17cm~2。留置导尿管23例,合并尿路感染的10例。10例已行脊髓减压手术。二、功能锻炼的实施及结果根据伤情,有计划、循序渐进地开展功能锻炼,分三个阶     

19例外伤性截瘫患者的护理体会

本文就我院自1993年1月～1995年1月收治的19例外伤性截瘫患者的护理体会总结介绍如下。1　临床资料11　一般资料　19例患者中,男13例,女6例,年龄22～55岁,致伤原因:车祸12例,坠落伤4例,其它伤3例。脊髓损伤的分类根据“脊髓损伤基础与临床”脊髓损伤的分类[1]。颈段不完全性截瘫5例,胸段及腰段完全性截瘫8例,不完全性截瘫6例。12　护理效果　本组患者住院期间未出现褥疮、尿路感染、肺炎、关节僵直畸形。反射性膀胱形成的时间,伤后6ｗ以前4例,7～10ｗ9例,11～14ｗ2例,1例住院6个月未形成反射性膀胱,带尿管出院。2　护理措施21　心理护理　外…     

椎管髓前清理减压松懈术治疗陈旧性外伤性截瘫（附16例临床报告）

外伤性截瘫的病因除脊髓本身损伤外,髓前压迫是重要因素。1990年3月～1994年3月本院共收治陈旧性外伤性截瘫19例,16例经后外侧入路行椎管髓前清理减压松懈术后获得一定效果。 1 资料与方法 1.1 对象 16例中男15例,女1例;年龄20～42岁,平均29岁。损伤节段T_7～L_2,其中L_1 8例,T_(12)5例,T_7、T_(11)与L_2各1例。术前截瘫指数3～6,平均5.1;以ASIA损害分级:A级9例,B级1例,C级4例,D级2例。已行复位内固定手术15例占93.8％;前次手术距外伤时间3h～27d,平均7.4d。内固定物分别是;狄克氏钉9例,哈氏棒2例,鲁氏棒2例,脊柱钢板1例。手术中同时行椎板减压6例,未减压9例,未行复位内固定手术1例。外伤距本次手术时间1～64月,平均11.7月。术前14例曾行脊碘造影检查占87.4％,其中9例椎管阻塞,5例不全阻塞。 1.2 手术方法 硬膜麻醉。俯卧位或135°侧卧位重侧在上。以病椎为中心后正中切口。常规手法剥离骶棘肌等在棘突和椎板上附止,直达关节突外侧缘,取     

椎管内肿瘤的MRI诊断

本文对1988年以来经手术病理证实的椎管内肿瘤25例进行分析。一、临床资料女15例,男10例,年龄8～61岁,30岁以上青壮年16例。肿瘤位于颈段6例,胸段10例,胸腰段3例,腰段2例,圆椎马尾部4例。髓内肿瘤7例,髓外硬膜下肿瘤9例,硬膜外肿瘤9例。其中复发肿瘤10例。全部病例取矢状面T_1及T_2加权像及横断面T_1加权像,有5例加做冠状面T_1加权像。     

急性胸腰段脊柱骨折脱位并截瘫治疗体会

我院1971～1985年收治急性胸腰段脊柱骨折脱位并截瘫患者52例,报告如下。 临床资料 52例中男38,女14,年龄17～56岁。坠落伤20,压伤13,跌伤9,交通伤6,弹片伤与扭伤各2。损伤部位:胸_(1～11)9,胸_(12)～腰_135,腰_(2～5)8。52例除2例弹片伤、1例扭伤和1例跌伤为单纯椎体压缩骨折外,其余均有不同程度的脱位。并发全瘫36,     

人工椎体置换术中死亡一例的经验教训

1 病例简介 患者女,44岁,因双下肢麻木10余天不能行走,大小便困难,于1994年12月5日以T_(11)椎体骨巨细胞瘤收住院.入院后查血,尿、大便常规、肝功,心电图、出凝血时间、血糖、血生化及胸透等均为正常。经过术前准备,于12月10日上午8时手术治疗。 2 手术过程及抢救经过 患者取平卧位,静脉复合麻醉成功后改为俯卧位,髋及胸部垫海绵枕使腹部腾空以便呼吸,双下肢下垂30°固定带固定于手术床上。手术计划分二步,先后路探查后经胸路置入椎体。取T_9～L_3后正中切口,切除T_(11)、T_(12)、L_1椎板、关节突、椎弓根及T _(11)大部分椎体,两根鲁格氏棒固定在T_9～T_(11),L_1～L_3棘突上,患者仍取俯卧位继续手术,当     

截瘫患者心理问题原因分析及护理

2005年4月～2009年7月,我们对30例截瘫患者心理问题的产生原因进行分析,并给予精心心理护理,效果满意.现告如下. 1 临床资料 本组截瘫患者30例,男23例,女7例;年龄17～64岁,平均40.5岁.病因:车祸伤15例,高处坠落伤7例,重物砸伤6例,肿瘤引起截瘫2例.其中颈椎骨折并脊髓损伤(C2～8)18例,表现为损伤脊髓节段平面以下各种感觉、运动和括约肌功能完全丧失;胸椎骨折并伴有脊髓损伤10例,表现为除有双下肢的痉挛性瘫痪及损伤平面以下的感觉障碍外,还出现呼吸困难;腰骶段脊髓损伤(L1-S2)2例,表现为双下肢迟缓性瘫痪,提睾反射、膝腱反射消失.     

椎管侧前路减压治疗外伤性截瘫(附22例报告)

我院1991年12月～1994年7月应用椎管侧前路减压治疗外伤性截瘫22例,效果满意,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 22例中男18例,女4例.年龄23～54岁,平均37.8岁.伤后至手术时间7天～11个月,平均89天.完全截瘫6例,不完全截瘫16例.既往曾行椎板切除减压、固定术6例.受伤部位:胸_6椎体1例,胸_(10)椎体2例,胸_(12)椎体5例,腰_1椎体14例.术前检查;脊柱X线摄片22例,CT检查18例,MRI检查2例.1.2 手术方法 术前在透视下找出病椎并定位.全麻插管,斜侧卧位,受压严重侧在上方.手术采用受压     

脊髓肿瘤13例分析

脊髓肿瘤为常见的神经系统肿瘤,发病早期常易误诊和漏诊。我院自1980年2月—1985年10月收治了13例脊髓肿瘤患者,对其诊断治疗分析如下.临床资料1.一般资料:男6例,女7例.年龄22～66岁,其中20～40岁8例,40～66岁5例,平均年龄39岁.病程1个月～5年,平均1.5年.2.肿瘤部位与病理类型:髓外硬膜内者10例,脊髓内者3例.所在节段,下颈段2例,上胸段5例,下胸段6例.8例神经鞘瘤,2例脊膜瘤,3例髓内肿瘤(只单纯行减压术,未能切除肿瘤).     

创伤性截瘫患者主要照顾者压力及护理对策

2005年8月～2008年8月,我们收治168例创伤性截瘫患者,责任护士在高质量护理患者的基础上,也针对其主要照顾者(共177人)压力实施相应的护理对策,效果显著.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组创伤性截瘫患者168例,男109例,女59例;年龄18～63岁.其中颈髓损伤致高位截瘫66例,胸腰椎脊髓损伤致半身截瘫102例.     

军团病致多脏器受累(附6例报告)

军团病是由长链状革兰氏阴性杆菌引起的以侵犯肺脏为主、多脏器受累的感染性疾病、自1976年7月在美国发现此病以来.已日益引起各国学者的注意.现将我们收治的6例军团病患者总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例中男3例,女3例,年龄6～66岁.其中儿童3例发病10～30天入院,成人3例发病3～7天入院.1.2 临床表现 见附表.血清军团菌抗体效价(试管凝集法):L_(P6)升高5例.正常1例;L_(P8)升高2例、正常4例;L_(P4)升高1例.其余未做.L_(P11)3例正常、3例未做.     

PCA3基因启动子多态性快速分型的DHPLC法建立

目的 建立DHPLC技术分析PCa特异性PCA3基因启动子多态性的技术平台.方法 在PCA3基因启动子区域设计1对引物,以本室先前已经建立的11种(C_2T_6、C_2T_5、C_3T_5、C_2T_5/C_2T_6、 C_3T_3/C_3T_4、C_3T_5/C_4T_5、C_3T_5/C_2T_5、C_3T_5/C_2T_6、 C_3T_5/C_1T_8、C_2T_5/C_3T_4、C_2T_6/C_2T_7)已知多态性的PCA3基因启动子的克隆质粒为标准品,通过优化DHPLC检测体系,建立其多态性克隆质粒的标准图谱.采用完全随机设计,从200例病理确诊为PCa患者中选取147例,对其PCA3基因启动子的扩增产物进行DHPLC分析,比较各标本洗脱峰与标准克隆质粒的DHPLC图谱,以判断临床标本PCA3基因多态性类型,并对这些基因型再行克隆测序予以验证.结果 通过克隆质粒优化DHPLC检测体系,最适检测体系为:含44.3%A洗脱液(0.1 mol/L TEAA、0.025%ACN)和55.7%B洗脱液(0.1 mol/L TEAA、25%ACN)的起始洗脱梯度,含35.3%A洗脱液和64.7%B洗脱液的终止洗脱梯度,柱温53℃,流速:0.9 ml/min,在该条件下DHPLC用8种杂合型克隆质粒(C_2T_5/C_2T_6、C_3T_5/C_3T_4、 C_3T_5/C_4T_5、C_3T_5/C_2T_5、C_3T_5/C_2T_6、C_3T_5/C_1T_8、 C_2T_5/C_3T_4、C_2T_6/C_2T_7)进行重复性验证,结果 显示,同一多态性色谱峰中2峰的出峰时间之差的批问CV值在0%～6.67%之间.11种克隆质粒多态性标本仪通过1～2次洗脱,就能根据峰型和各峰的出峰时间将其区分开.147例PCa患者中,144例DHPLC检测结果 和克隆测序结果 一致(Kappa=1,P=0.000),并出现3种新的峰型,经克隆测序验证为3种新的多态性(C_3T_5/C_1T_6、C_2T_5/C_1T_8、C_3T_5/C_2T_7).结论 成功建立的DHPLC分析PCA3基因启动子多态性的技术方法 ,可对PCA3基因启动子多态性进行基因型别鉴定.该方法 具快速、准确、经济、高通量、重复性好、自动化等特点,为进一步研究PCa基因多态性提供了技术平台.     

脊髓损伤后电刺激和上身训练的疗效

<正> 本研究的目的是确定对脊髓损伤(SCI)患者经两个连续6周训练其心肺功能改善情况 23～41岁的成年自愿受试者8例,其中脊髓损伤(T_4～L_1)导致截瘫者7例,低位四肢瘫者1例(C_7)。在检测和治疗前,对每个受试者进行了全身体检;下肢髋、膝、踝、股、胫前、后、侧位的X线摄片以排除骨折或严重的骨质疏松;测量了关节活动范围,肌肉痉挛水平,脊髓反射,残存的感觉,运     

外伤截瘫患者31例膀胱功能康复的训练指导

1 资料与方法 资料 :1995年 7月～ 1999年 7月，我科收治截瘫患者 31例，其中男性 22例，女性 9例，年龄 18～ 62岁平均 42岁。颈髓损伤 7例，胸髓 9例，腰髓 15例；完全性截瘫 11例，非完全性截瘫 20例；大小便失禁 10例，尿猪留 21例。本组病例均为外伤性截瘫，行椎管减压内固定术后。 膀胱训练方法 :(1) 膀胱充盈训练 伤后即予双通硅塑气囊导尿管留置导尿，夹闭尿管，每 3～ 4h放尿 1次，并根据膀胱充盈程度随时调整放尿时间，每次放尿时提醒患者有意识地体会排尿整个过程。 (2)肌肉刺激仪治疗 术后 1周或伤后 1周开始治疗，取耻骨联合…