高频电波刀锥形切除治疗宫颈病变27例临床分析

目的评价高频电波刀(LEEP)行宫颈锥形切除治疗宫颈病变的临床应用价值。方法分析27例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)LEEP刀治疗的临床资料。所有病例均行阴道镜下多点活检和LEEP刀术后病理诊断,电极在病变边缘外1~2mm进出行锥形切除。结果阴道镜下多点活检与LEEP刀术标本的病理诊断有差别。27例病人术后随访,细胞学检查及阴道镜检查无异常。结论LEEP刀对宫颈病变是一种非常理想的诊断治疗手段,宫颈细胞学检查阴道镜多点活检,LEEP刀术后病理诊断构成了宫颈病变系统的诊断模式。LEEP刀可以广泛应用于治疗CIN。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床分析

目的:探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性。方法:选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人108例,经阴道镜辅助高频电波刀治疗,治疗方法分别采用LEEP锥切术(42例)、活检术(66例),观察术后组织病理变化以及术后随访情况,并对其疗效进行分析。结果:LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者83例(76．85%)。CIN病理诊断级别降低32例(29．63%),CIN病理诊断级别升高15例(13．89%)。半年总治愈率99．05%,CIN病变持续存在率为0．95%,复发率1．9%。4例(3．81%)出现宫颈管狭窄。结论:高频电波刀环形电切术是治疗CIN安全、有效的方法,能得到完整的病理标本,治疗的同时有诊断的作用。术后的定期随访十分重要。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变253例临床分析

目的评价应用高频电波刀电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值和治疗效果。方法对253例各种宫颈上皮内瘤变患者使用宫颈环形电切术治疗,手术标本送病理检查,并观察出血量、术后愈合情况、病理与术前病理情况。结果宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变平均时间6.8 min,平均出血量10.2 ml,电子阴道镜下活检与最终诊断符合率66.8%。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变操作方便、简单、手术时间短、出血少、术后并发症少、治愈率高,与阴道镜活检互补。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨

目的探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法经TCT（薄层液基细胞学）、阴道镜检查及镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变108例患者,采用LEEP治疗,切除组织送病理检查。结果LEEP治疗宫颈各级CIN一次性成功率达到96．30％,手术时间5-10min,出血量15ml,术后随访108例TCT检查结果104例阴性,3例CINⅠ～Ⅱ级,1例CINⅡ级。阴道镜检查均阴性。结论LEEP广泛用于治疗宫颈上皮内瘤样病变是一种理想的诊断治疗手段,操作简单、安全。     

高频电波刀治疗宫颈病变131例临床应用探讨

目的评价高频电波刀行电环切除（LEEP）治疗宫颈病变的临床价值。方法回顾性分析该院131例LEEP治疗宫颈病变的临床资料,对经细胞学检查、阴道镜及镜下活检初步诊断为宫颈病变（宫颈糜烂、肥大、息肉、宫颈上皮内瘤样病变）的131例患者,采用LEEP治疗,切除组织全部送病理检查。结果阴道镜下多点活检与LEEP标本的病理诊断差异有显著性（P〈0.05）,术后复查宫颈细胞学及阴道镜检查,131例患者术后得以随访半年内均无复发。结论LEEP对包括宫颈炎症（息肉、肥大、糜烂）、宫颈上皮内瘤样病变具有低复发、低残留、高治愈的特点。LEEP是目前治疗宫颈病变的最佳方法,也是预防宫颈癌的有效方法。     

液基薄层细胞学、高危型HPV、阴道镜下宫颈活检及LEEP术联合对宫颈上皮内瘤变诊治的应用价值

目的探讨分析液基薄层细胞学、高危型人类乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜下宫颈活检、宫颈LEEP术对宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗的应用价值。方法选取行宫颈LEEP术的222例患者,对比分析其液基薄层细胞学、高危型HPV、阴道镜下宫颈活检结果、LEEP术后病理结果。结果 222例TCT中未见上皮内病变或恶性病变60例,意义不明的不典型鳞状细胞72例,不排除高度鳞状上皮内的非典型鳞状细胞24例,鳞状上皮内低度病变27例,鳞状上皮内高度病变39例,阳性检出率为82.0%。高危型HPV中阳性155例,阴性67例,其中16型最常见,共91例,其次为52型32例,51型20例,合并2种或以上混合感染者占20.6%,HPV阳性病例中CIN及宫颈癌检出率为96.1%,HPV阴性病例中CIN及宫颈癌检出率为92.5%。阴道镜下宫颈活检病理结果:慢性宫颈炎11例,CINⅠ79例,CINⅡ42例,CINⅢ71例,宫颈癌19例,合并HPV感染114例,HPV感染率为51.4%。阴道镜下宫颈活检检出率明显高于TCT的检出率,差异有统计学意义(χ~2=18.63,P0.05),阴道镜下宫颈活检检出率明显高于高危型HPV检出率,差异有统计学意义(χ~2=45.181,P0.05)。LEEP术后病理结果:慢性宫颈炎83例,CINⅠ78例,CINⅡ44例,CINⅢ71例,宫颈癌21例,CIN及宫颈癌检出率为96.4%,阴道镜下宫颈活检病理结果与LEEP术后病理结果比较差异未见统计学意义(χ~2=0.621,P0.05)。结论 TCT、高危型HPV、阴道镜下宫颈活检可有效提高宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的阳性检查率,为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗提供临床依据,LEEP术在诊断宫颈上皮内瘤变的同时也起到治疗作用,提高临床的治疗有效率。     

高频电波刀治疗宫颈癌前病变86例

目的分析宫颈上皮内瘤样病变(CIN)采用高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗的疗效。方法阴道镜下定点活检病理组织学诊断为CIN者86例、炎症及赘生物64例、宫颈HPV感染38例,共188例,其中有86例行LEEP手术。CIN I和HPV感染用环形电极颈管加用方形电极切除,CINⅡ~Ⅲ采用三角形电极作锥切术,如病变范围大,加用环形电极补充切除,在病变外侧0.1~0.5 cm处进出电极。LEEP标本全部送病理检查。结果LEEP手术时间每例2~15 min;出血多数少于5 ml;无需麻醉;手术效果好,术后4~8周宫颈完全上皮化,仅少数宫颈、阴道有炎症者影响愈合。术后2~3个月95.45%病人阴道镜复查未发现异常,90.91%宫颈涂片未找到瘤细胞,9.09%病人涂片仍有核肥大或轻度核异质。结论CIN为癌前病变,早期诊断和治疗十分重要。阴道镜诊断CIN技术先进,定点活检准确率高。LEEP手术时间短、出血少、无痛苦,且操作简单,术后并发症少,去除病灶效果理想,是处理CIN最好的方法。     

阴道镜配合高频电波刀诊断治疗宫颈癌前病变

目的：总结对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）采用高频电波刀电圈切除术（LEEP）治疗的疗效。方法：阴道镜下定点活检病理组织学诊断的为CIN患者86例，炎症及赘生物64例，宫颈HPV感染38例，共188例，其中有86例行LEEP手术。CINI和HPV感染用环形电极颈管加用方形电极切除，CINⅡ-Ⅲ采用三角形电极作锥切术，如病变范围大，加用环形电极补充切除，在病变外侧1－2mm处进出电极。LEEP标本全部送病理检查。结果：阴道镜下定点活检准确率高，病理为“局灶性”，“小灶性”，“一小点”CINI改变者，多数可在阴道镜下去除病灶。LEEP手术时间短，每例2－15min，出血少，多数少于5ml;无需麻醉；手术效果好，术后4－8周宫颈完全上皮化，仅少数宫颈，阴道有炎症者影响愈合。术后2－3个月95．45％病人阴道镜复查未发观异常，90．91％宫颈涂片未找到瘤细胞，9．09％病人涂片仍有核肥大或轻度核异质。结论：CIN为癌前病变，早期诊断和治疗十分重要。阴道镜诊断CIN技术先进，定点活检准确率高，LEEP手术时间短，出血少，无痛苦，且操作简单，术后并发症少，去除病灶效果理想，是当前处理CIN最好的方法。     

宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性患者临床特征分析

目的:探讨高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后切缘阳性的患者转归。方法:回顾分析2004年1月～2006年1月经阴道镜辅助高频电波刀(LEEP)治疗CIN,术后切缘有累及的34例患者的临床资料,其中CINⅠ5例,CIN～Ⅱ22例,CINⅡ～Ⅲ7例,治疗方法分别采用LEEP锥切术(29例)、活检术(5例),对术后病变的持续存在、治疗和复发等情况进行分析。结果:34例中宫颈中度糜烂13例(38.23%),重度糜烂19例(55.88%)。术后复切13例(CINⅠ～Ⅱ16例,CINⅡ～Ⅲ7例),21例复切后病理为炎性组织,1例为CINⅠ,1例为原位癌。术后随访无一例病变复发。结论:高频电波刀治疗CIN安全、有效,切缘阳性可能与宫颈的病变范围有关,术后的定期随访十分重要。     

宫颈环形电切术联合α-干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)联合α-干扰素栓在治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的作用。方法选择我院CIN I~Ⅲ级的83例,随机分为两组。研究组43例,在LEEP术后第1次月经干净后即开始阴道后穹隆放置α-干扰素栓,隔日1次,1次1枚,连用3个月,经期停用。对照组40例单纯行LEEP。两组分别于治疗前行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、阴道镜下定位多点活检及人乳头瘤病毒(HPV)检测,治疗后3、6、9、12个月行TCT及阴道镜下定位多点活检,且术后6、12个月时加行HPV检测。结果两组手术时间、创面愈合时间、术后并发症,治疗前TCT、阴道镜下活检、HPV检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组比较:①TCT:研究组术后3、6、9、12个月TCT正常率高于对照组;非典型鳞状上皮细胞内瘤变术后发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②阴道镜下活检:两组术后3、6、9、12个月CIN均为阴性,差异无统计学意义(P>0.05);③HPV检测:研究组术后6、12个月HPV阴性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP伍用α-干扰素栓治疗CIN有协同作用,CIN的一次性治愈率明显提高。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。