三种入路治疗成人肱骨髁间骨折疗效比较

肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤,目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术治疗[1 ] 。手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响,本文对1 998～2 0 0 2年2 9例成人肱骨髁间骨折手术患者疗效分析,探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题。1　临床资料1 1　一般资料　2 9例中男2 1例,女8例,年龄2 1～5 5岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤1 9例,坠落伤和跌倒伤1 0例。闭合伤2 3例,6例开放伤均为GustiloⅠ型和Ⅱ型开放骨折,合并其它部位骨折1 1例。依据Riseborough等骨折分类法:Ⅰ度5例,Ⅱ度8例,Ⅲ度9例,Ⅳ度7例,合并尺神经损伤1例。损伤至手术时间…     

多针交叉内固定治疗肱骨远端C_3型骨折

肱骨远端关节内骨折少见 ,按照ＡＯ/ＡＳＩＦ分类[1] ,髁间骨折 (Ｃ型 )发生率占全身骨折不到 1% [2 ] ,而髁间严重粉碎性骨折 (Ｃ3 型 )则更为少见。近两年来 ,我们采用开放复位 ,多根克氏针交叉内固定治疗 9例此类型骨折 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 9例病人均为闭合性Ｃ3 型骨折 ,女性 ;年龄 2 8～ 82岁 ,平均 5 6岁。 3例为坠落伤 ,6例为交通事故所致。 2例合并尺神经损伤 ,受伤后 6小时内进行手术者 7例。2　治疗方法在臂丛阻滞麻醉下 ,患者取仰卧位 ,患肢屈肘置于胸前。取Ｃａｍｐｂｅｌｌ肘后正中切口 ,游离出尺神经加以保…     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法自2008年3月至2013年5月,采用经肱三头肌舌形瓣或尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折26例,其中男19例,女7例;年龄18~63岁,平均35.2岁。按照AO/ASIF分型:C1型9例,C2型13例,C3型4例。开放性骨折3例,合并肱骨干骨折2例,前臂双骨折1例,腰椎骨折1例,桡神经损伤2例,尺神经损伤2例。所有病例用双钢板垂直固定。术后尽早行肘关节功能锻炼。结果术后24例骨折复位满意,2例复位稍差,1例术中牵拉损伤尺神经。26例均获得随访,时间8~36个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,1例伤口感染,经换药3周愈合。肘关节Cassebaum功能评分,优9例,良13例,可3例,差1例,优良率84.6%。结论经后入路双钢板固定肱骨髁间骨折,牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行肘关节功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折的好方法。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是难治疗的骨折之一 ,良好的手术显露 ,为手术成功的先决条件。作者采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折 ,临床效果较好。1　临床资料1 1　一般资料本组共 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均43岁。左侧 9例 ,右侧 17例。1 2　致伤原因车祸 11例 ,摔伤 8例 ,坠落伤 7例 ;合并同侧腕骨骨折1例 ,肋骨骨折 1例 ,脾挫裂伤 1例。按AO分类 ,C13例 ,C2 14例 ,C3 9例 ,其中开放骨折 4例。手术时间 :4例开放伤 ,均在伤后 2 4h内进行 ,1周内手术者 16例 ,2周内手术者 4例 ,3周内手术者 2例。1 3　手术方法采用臂丛麻…     

儿童四肢骨折200例

我们于 1987年至 1997年 ,用中西医结合方法共收治儿童四肢骨折 2 0 0例 ,疗效较佳 ,现报道如下。1　临床资料　　本组男 12 6例 ,女 74例 ;年龄 10～14岁 76例 ,5～ 9岁 94例 ;5岁以下 30例。损伤部位 :锁骨骨折 16例 ,肱骨髁上骨折 6 0例 ,肱骨外髁骨折 5 2例 ,肱骨髁间骨折 6例 ,肱骨远端骨骺分离 8例 ,尺桡骨双骨折 2 8例 ,尺骨上端骨折伴桡骨头脱位 16例 ,股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 4例。2　治疗方法根据不同部位、不同类型的骨折分别采用 :手法复位加单纯小夹板固定12 5例 ,牵引加小夹板固定 32例 ,石膏固定 2 8例 ,手术开放复位内…     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的　观察用Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的治疗效果。方法骨折复位后, Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折18例。骨折按AO/ASIF分类：C1型8例,C2型7例,C3型3例。结果　随访时间8至22个月,平均15个月。骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均4个月。1例出现异位骨化,无伤口感染、尺神经损伤及肘内外翻畸形。肘关节功能采用Jupiter肘关节评分系统评价,优7例,良7例,尚可3例,差1例,优良率83.3%。结论　该手术显露良好,复位满意,固定牢靠,可早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1] ,但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2 ] 。常用手术入路有四种 :肘外侧、内侧、前侧及后侧[2 ,3 ] 。自 1990年以来 ,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料　　 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8 5岁。新鲜骨折 33例 ,其中开放性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例 ,除 1例开放性骨折合并桡神经损伤外 ,其他均无神经损伤症状。2　治疗方法　　除陈旧性骨折外 ,新鲜骨折全部急诊手术。…     

肘外侧入路治疗小儿肘内翻畸形26例

1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中男 1 7例 ,女 9例。年龄 61 5岁 ,平均 8.9岁。骨折后时间 5个月 1年 4个月 ,平均 1 0 3个月。骨折类型 :肱骨髁上骨折 1 6例 ,肱骨髁间骨折 7例 ,肱骨内髁骨折 3例。经手法复位、夹板外固定治疗 1 5例 ,行手术切开复位、内固定治疗 1 1例。1 .2　治疗方法手术取肘外侧切口 ,在肘关节外侧 ,从其上方 5ｃｍ处开始 ,沿肱骨外侧髁上嵴 ,作一皮肤切口 ,向下延伸至肘关节间隙处止。切开深筋膜 ,在桡侧腕长伸肌与肱桡肌和肱三头肌之间钝性分离 ,直至肱骨外侧面 ,显露肱骨外髁及髁上部分 ,注意勿损伤桡神经。…     

肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究

肱骨远端骨折是上臂常见的骨折 ,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野 ,手术视野显露较好。近十年我院有较完整资料的此类手术 87例 ,发现部分病例出现肘关节功能受限 ,关节僵化现象。有关资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 5 3例 ,女 34例 ,年龄 4～36岁 ,平均 2 2 8岁 ;左侧 36例 ,右侧 5 1例。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,高处坠落伤 11例 ,跌伤 13例 ,砸伤 1例。骨折类型 :肱骨髁上骨折 6 9例 ,髁间骨折 18例。髁间粉碎性骨折 5例 ,髁间合并外髁骨折 1例 ,合并内髁骨折 1例。开放性骨折 7例。伴尺神经损伤 2例…     

AO双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

[目的]探讨应用AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效及分析影响术后肘关节功能恢复的因素。[方法]2001年3月～2006年3月手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例,男14例,女7例,年龄15～64岁,平均35.3岁。左侧9例,右侧12例。按照AO/ASIF分类：C1型6例,C2型10例,C3型5例。其中开放性骨折2例,合并桡神经损伤2例,尺神经损伤1例。所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨或经肱三头肌两侧入路,使用AO双钢板内固定。术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。[结果]21例随访8～38个月,平均14.8个月,骨折全部愈合。术后伤口感染1例,经伤口换药3周而愈;桡神经牵拉损伤1例,经神经营养药物治疗后恢复。根据Cassebaum法评分,优7例,良10例,可4例,优良率80.9%。[结论]AO双钢板治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法。骨折粉碎程度及软组织损伤的严重度、有效复位及内固定、早期功能锻炼等是影响肘关节功能恢复的主要因素。     

双侧重建钢板治疗肱骨髁间C型骨折

肱骨髁间骨折是一种常见的关节内骨折,常见于青壮年,处理相对困难。过去主张保守治疗但疗效欠理想,尤以C型骨折因移位明显及粉碎严重而疗效差。近年来随着内固定技术的不断发展和治疗经验的积累,手术已成为治疗的趋势。2000年3月至2002年5月,本科手术治疗11例,肘关节功能恢复理想。1临床资料1.1一般资料:本组11例中男9例,女2例;年龄18～46岁,平均30.4岁。致伤原因:车祸8例,摔伤3例。开放骨折2例,闭合骨折9例。合并尺神经损伤3例。全部为新鲜骨折。按AO/ASIF分类C1型2例,C2型7例,C3型2例。1.2手术方法:取内外侧切口,外侧入路从肱三头肌与…     

三种方法治疗肱骨髁上骨折121例临床分析

我科从 1993- 1999年共收治 12 1例肱骨髁上骨折患者 ,分别采取手法复位小夹板外固定、手法复位经皮穿针内固定和手术复位内固定三种方法治疗 ,经 0 5～ 1年的随访 ,结果报告如下。1　临床资料　　男 83例 ,女 38例 ;最大年龄 15岁 ,最小年龄 3岁。 3～ 6岁 2 4例 ,7～ 13岁 9     

同侧上肢多处骨折脱位的处理

同侧上肢多处骨折脱位是较少见的严重创伤,治疗较困难。1980～1989年泸州市三个医院共治疗28例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,男21例,女7例。年龄6～33岁,平均18.5岁。致伤原因:高处坠落伤25例,车创伤3例。随访时间:1～9年,平均2年3个月。 28例共83处骨折伴42个关节脱位。其中一肢4处骨折伴2个关节脱位8例(肱骨干或肱骨髁上、尺骨鹰嘴、尺桡双骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位5例;肱骨内或外髁、桡骨和尺骨多段骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位3例);3处骨折伴1～2个关节脱位11例(肱骨外科颈或肱骨下l/3和尺桡双骨折伴肩或肘和上或下尺桡关节脱位3例;肱骨内或外髁及尺桡双骨折伴上下及上或下尺桡关节脱位6例;肱骨干及肱骨内或外髁及桡骨骨折伴肘关节脱位2例);2处骨折伴1个关节脱位9例(肱骨髁间粉碎骨折和桡骨骨折伴肘关节脱位3例;尺桡双骨折伴上或下尺桡关节脱位6例)。28例中9例(处)为开放性骨折,3例并桡神经损伤,肱动脉和尺神经损伤各1例。     

儿童肱骨双极骨折的治疗

儿童肱骨远端或近端骨折临床上多见 ,随着交通事故这一类高能量损伤的增多 ,儿童肱骨近端和远端同时骨折———肱骨双极骨折临床也经常能碰到。本科自 1 996年 1月～2 0 0 1年 1 2月共收治这类患者 1 3例 ,所有病例均手术治疗 ,经过随访疗效满意。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 1 3例。患儿年龄 6～ 1 2岁 ,平均 1 0岁。全部为交通事故伤。骨折均系单侧肢体。开放损伤有 5例 ,肱骨近端骨折全部为外科颈骨折 ,远端髁上骨折9例 ,髁间骨折 4例。无血管或神经损伤。同时合并有脑和 /或胸腹部脏器损伤的有 5例。1 2　治疗方…     

模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折

目的：探讨模板法双参照手术内固定C3型肱骨髁间骨折的结果。方法：本组收集C3肱骨髁间骨折7例，男5例，女2例。在术前准备中，先以人体骨骼标本上同侧的肱骨髁为模板预弯内外侧钢板，然后手术中以双钢板为模板行肱骨髁间骨折的复位固定。结果：平均随访10个月，按改良Cassebaum评分系统评定疗效：优4例，良2例，差1例。结论：用模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折是一种比较有效的方法，可取得满意的疗效。     

肱骨髁间粉碎性骨折的双钢板内固定治疗

目的探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折后疗效。方法收治22例肱骨髁间骨折患者,行切开复位双钢板内固定手术。按照AO分型,C：型3例,C,型19例。结果19例获得12～26个月（平均15．7个月）随访。无1例发生切口坏死及感染,尺神经损伤1例患者术后3个月内获得恢复。所有患者骨折均愈合。根据Jupiter等肘关节功能恢复情况评定,优良率为78．9％。结论双钢板固定肱骨髁间骨折,能够早期功能练习,对肘关节功能恢复较好。     

加压螺钉治疗肱骨髁间T形或Y形骨折58例报告

有移位的肱骨髁间T/Y形骨折,通常是由较大暴力所致。它属于难复性关节内骨折,非手术治疗难以达到满意复位和牢固固定,往往需要手术。而手术内固定的方法较多,常用的有交叉克氐针,Y形钢板等。自1984年～1996年,我们应用加压螺丝钉内固定治疗这类骨折共58例,取得了良好的疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组58例,男性49例,女性9例。年龄16～53岁,平均30.2岁。车祸致伤47例,高空坠落伤11例。闭合性骨折44例,开放性骨折14例。58例均为有明显移位的肱骨髁间T形或Y形骨折。根据Riseborough和Radin的分类法,均属于Ⅲ°骨折。其中合并桡神经损伤2例,尺神经损伤2例;合并尺骨鹰嘴骨折4例,同侧尺桡骨骨干骨折2例,同侧桡骨小头骨折1例。 伤后距手术时间:伤后24h内入院急诊手术者14例;伤后6～14天内手术32例;15～21天6例,3周以后手术6例。 1.2 手术方法 本组手术均采用肘后“S”形切口。除6例3周以后陈旧性骨折将肱三头肌肌腱舌形瓣翻向远端外,其余52例均采用经肱三头肌肌腱内外侧裸区显露其深面的肱骨远端。小心剥离肱骨下端前侧,以利于骨块复位。先整复髁间,用巾钳暂时固     

手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一,发病率高而且经常有合并症发生,致使多次复位、神经损伤、手术探查及预后不佳等的发生率比任何其他部位的肢体骨折都高。自1995年6月至2007年6月,我院采用手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折320例,有效的解决了并发症多的问题,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组320例中,男201例,女119例,年龄2~12岁,平均6.2岁。均为有移位骨折,其中伸直型(伸直尺偏型和伸直桡偏型)肱骨髁上骨折304例,屈曲型髁上骨折16例,其中有较小开放伤口的开放性骨折9例,合并桡神经损伤13例,正中神经损伤3例,尺神经损伤3例,本组未选择严重开放骨折及血管神经损伤需立即行手术治疗的病例。就诊时间最短30 min,最长7 d。1.2治疗方法:本组病例一般采用氯胺酮全麻,较大患儿能配合治疗的选择臂丛阻滞麻醉。麻醉成功后患儿平卧,开放骨折病例先行清创后按闭合骨折处理,术区常规消毒铺巾。完全移位伸直型髁上骨折的手法复位:透视下观察骨折尺偏或桡偏情况,助手固定上臂,术者一手将肘部轻微过伸并轻拉骨折远端,另一手拇指推肱骨内上髁或外上髁纠正骨折侧方移位后,伸直尺偏型前臂置旋前位,伸直桡偏型...     

手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,经手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折 5 4例 ,现将获随访的 38例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料男 2 5例 ,女 13例 ,平均年龄 2 3岁。左侧 12例 ,右侧 2 6例。合并多发性外伤 16例。AO分型 :C1 型 12例 ,C2 型 18例 ,C3型 8例。1.2　手术方法臂丛麻醉 32例 ,全麻 6例 ;用止血带 31例。切口入路 :后正中切口 2 7例 ,前外侧入路 7例 ,内外侧切口 2例 ,内侧切口 2例。其中C1 型 3例 ,C2 型 9例 ,C3型 6例。先复位作克氏针临时固定 ,再处理肱骨髁上骨折。对于髁间骨折难以复位的 3例C3型骨折 ,予先固…     

儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2009年2月应用切开复位内固定治疗8例移位的肱骨髁间骨折患儿,男7例,女1例;年龄6～12岁,平均8.2岁.骨折按照Toniolo-Wilkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.采用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定,7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定.结果 所有患者术后获1.5～3.0年(平均2.2年)随访.无一例伤口感染及尺神经损伤等并发症发生,骨折均获解剖对位.肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合及肱骨远端骨骺坏死,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度为-10.6°～ 131.3°,日常生活无明显影响.结论 对于移位肱骨髁间骨折患者,应用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定可获得较好疗效.