前列腺偶发癌的诊断和治疗(附21例报告)

前列腺偶发癌(IDPC)是因良性前列腺疾病而行前列腺切除的标本中偶然发现的前列腺癌,约占临床诊断前列腺肿瘤的25％。1997年10月至2003年11月,我院行耻骨上前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)患者315例,术后对标本采用连续切片方法检出IDPC21例(6．67％),现报告如下。     

经尿道前列腺电汽化术结合经尿道前列腺电切术的手术并发症

前列腺增生症是困扰老年男性的一种常见病，由于老年患耐受性较差，微创手术成为主要的治疗方式。我院自2003年9月份以来，采用经尿道前列腺电汽化术(Transurethral vaporization of prostate，TUVP)结合经尿道前列腺电切术(Trsnsurethral resection prostate，TURP)治疗前列腺增生症30例，术后随访1个月以上，疗效满意。但随访中发现少数患发生一些并发症，特报道如下。     

中国实用医学研究杂志关于授予国家继续医学教育学分问题的说明

1997年3月-2003年6月，我院采用经尿道前列腺电切术(TURP)加经尿道前列腺气化术(TVP)治疗前列腺增生症(BPH)237例，其中术后出现严重的迟发性大出血3例，报告如下。     

膀胱前列腺切除术中前列腺偶发癌发生率及临床病理特点分析

目的:分析因膀胱癌行膀胱前列腺切除术的病例中前列腺偶发癌的发生率及其临床病理特点.方法:回顾分析北京大学第一医院泌尿外科/北京大学泌尿外科研究所2005年1月至2014年3月共865例膀胱前列腺切除术(radical cystoprostatectomy,RCP)标本,所有病例术前均未发现前列腺癌(prostate cancer,PCa).结果:865例病例中,有235例(27.2％)发现前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPCa),大部分肿瘤(228/235,97.0％)局限于前列腺内(分期在pT2以内),7例(3.0％)分期为pT3.Gleason score评分84例＜6分(35.7％),77例为6分(32.8％),64例为7分(27.2％),10例＞7分(4.3％).结论:本研究RCP术IPCa发生率为27.2％,大部分前列腺偶发癌病例局限于前列腺内且Gleason score评分≤7分,临床病理诊断时充分取材可以提高前列腺偶发癌检出率.     

微创电切术治疗高危前列腺增生症伴尿潴留39例报告

自1998～2002年收治高危前列腺增生(BPH)患102例，我们对其中伴有尿潴留的39例患，行微创经尿道前列腺电切术(TURP)，疗效满意，报告如下。     

tPSA＜4 ng/ml前列腺癌骨转移二例临床分析

1998年1月至2004年12月本院住院检查发现61例前列腺癌(PCa)骨转移患者,其中2例总前列腺特异性抗原(tPSA)均在正常参考值(0～4 ng/ml)以内,术前被误诊为良性前列腺增生症(BPH),术后ECT骨扫描证实有骨转移发生.现将这2例患者的诊治经过报告如下.     

经尿道前列腺电气化术治疗高危前列腺增生87例

1998年8月～2000年12月,我院应用经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)128例,其中高危前列腺增生患者87例,近期疗效满意,现报告如下。     

经尿道前列腺电切术的护理体会

我院2000年11月～2002年6月间，对68例前列腺增生病人实施经尿道前列腺电切术(TURP)治疗，均取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

Madigan前列腺切除术30例

1999年9月至2003年5月，我科对30例良性前列腺增生症(BPH)患者施行Madigan前列腺切除术，疗效满意，现报告如下。     

TUVP配合TURP治疗前列腺增生症245例临床护理

经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是近年来治疗前列腺增生症(BPH)的新方法，是治疗前列腺增生的金标准。我院泌尿外科1999～2004年共收治前列腺增生症245例，其中238例采用TUVP、TURP相结合，7例采取经膀胱切除术，手术前后对患者进行临床护理配合治疗现报告如下。     

31例置临时起搏器下高龄心脏病人的前列腺气化结合TURP治疗

目的 探讨合并严重心脏疾患病人的前列腺气化电切经验。方法 对31例严重心脏疾患病人术前安置临时起搏器后进行前列腺气化(TVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)。结果 31例前列腺增生患者术前安置临时起搏器，经一次电切，术后平均随访1年，排尿通畅。结论 高龄并伴有心脏疾病不是TURP的绝对禁忌症。     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症45例

为探讨经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)的安全性与有效性，从2001年11月至2002年4月我们应用PKRP治疗良性前列腺增生(BPH)患者45例，现报告如下。     

偶发性前列腺癌

对１５１例前列腺增生患者行经膀胱前列腺摘除术，术后病检意外发现前列腺癌５例，发病率３．３％，均为高分化腺癌，再次行双睾丸切除，随访２～５年，１例失访，余４例均无癌存活，结合文献就偶发癌的特点及处理进行了讨论。     

经尿道前列腺切除术手术并发症8例分析

我科自2003年9月份以来,采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)50例,术后随访一个月以上,疗效满意.但治疗中发现少数患者发生一些并发症,现报道如下.     

记忆合金支架治疗前列腺部尿道梗阻的远期疗效

目的 观察镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺部尿道梗阻的远期疗效。方法 1993年11月—1996年8月应用网状镍钛记忆合金尿道支架治疗前列腺部尿道梗阻患者15例，其中前列腺增生14例，前列腺癌1例。分别于术后3个月及6年随访。结果 术后6年，症状明显改善，国际前列腺症状评分(IPSS)比术前减少16．6，残余尿(RUV)从平均151．2mL，减少至29．1mL，平均尿流率(MFR)从平均3．0mL／s增加到11．1mL／s。结论 镍钛记忆合金网状支架对治疗良性前列腺增生症(BPH)引起的前列腺部尿道梗阻是一种有效的措施，特别适用于不能耐受手术或预期寿命不长的尿潴留患者。     

硬膜外腔自控镇痛在老年人前列腺摘除手术后镇痛效果观察

我院自1989年以来共开展前列腺摘除术880例，前列腺增生患者大多年龄在60～84岁，2001年以来开展前列腺摘除术，术后使用硬膜外腔自控镇痛(PCEA)320例，现对照如下。     

经尿道前列腺电切联合盐酸特拉唑嗪治疗前列腺增生症（附48例）

我院从1999年4月-2002年8月经尿道前列腺电切(TURP)联合盐酸特拉唑嗪(a-阻滞剂)治疗48例前列腺增生(BPH)患者，效果良好，现报告如下。     

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理

我院自1996年12月～2004年10月，对经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)285例患者进行术前、术后护理，获得满意效果。现报告如下。     

良性前列腺增生患者前列腺体积与结石的相关性探讨

目的研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺体积与前列腺结石的相关性。方法选取该院2014年6月‐2016年4月收治确诊为BPH的患者284例作为研究对象,对所有患者行经直肠前列腺B超诊断、尿动力学检查和国际前列腺症状评分测定。根据经直肠前列腺B超诊断结果分为前列腺结石患者231例(81.34%)和非前列腺结石患者53例(18.66%),依次设为观察组和对照组,比较两组患者年龄、前列腺总体积(TPV)、移行带体积(TZV)、移行区指数(TZI)、前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)和各径线之间差异,研究良性前列腺增生患者前列腺体积与前列腺结石指标之间的相关性。结果①观察组患者TPV、TPV-b、TZV-b、Qmax及IPSS明显高于对照组(P0.05);观察组患者年龄、PSA、TZV、TZI及其他各径线与对照组患者相比,差异无统计学意义(P0.05);②相关性分析显示,TPV与Qmax显著相关(P0.05),TZV与Qmax显著相关(P0.05),TPV与IPSS显著相关(P0.05),TZV与IPSS显著相关(P0.05)。结论良性前列腺增生患者前列腺体积增加与前列腺结石发生具有相关性;前列腺体积增加可以作为临床检测前列腺结石指标,具有重要临床指导价值。     

B超引导下经直肠前列腺穿刺临床分析

目的 总结B超引导下经直肠前列腺穿刺的经验并分析影响前列腺穿刺结果的因素.方法 统计卫生部北京医院1996-2007年行B超引导下经直肠前列腺穿刺病例.患者入选条件为前列腺特异抗原(PSA)>4μg/L,和(或)直肠指检发现前列腺结节,和(或)B超或磁共振成像(MRI)检查发现前列腺异常信号者.对PSA 4～10 μg/L者结合游离PSA/总PSA比值≤0.16或PSA密度>0.15决定是否进行穿刺.前列腺穿刺方案为6～12针.结果 本组研究共有687例患者接受了前列腺穿刺,平均年龄(70 ±8)岁.诊断为前列腺癌者269例,平均年龄为(72±8)岁,其中接受前列腺癌根治术者99例,平均年龄(69±6)岁.因PSA升高就诊者总体占42.8%(294/687),发现前列腺结节者为121例(17.6%).接受前列腺穿刺患者数量逐年增加,由1996年的10例增加到2007年的98例.总穿刺阳件率为39.8%,最高年度是1999年的60.0%(15/25),最低是2005年的30.4%(21/69).穿刺阳性患者数旱逐年增加的趋势,最低的是1996年的4例,最高的是2007年的42例.PSA水平与穿刺阳性率呈正相关.应用游离PSA/总PSA比值显著提高了PSA介于4～10μg/L患者的前列腺穿刺阳性率(P<0.05).主要并发症血尿、大便表而带血、发热发生率分别为46.3%、8.7%、1.9%.结论 结合PSA,游离PSA/总PSA比值和增加前列腺穿刺针数可以有效提高前列腺癌穿刺阳性率.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌是安全有效的.