11例神经精神狼疮的误诊分析

目的 分析11例神经精神狼疮误诊原因,并总结其诊治经验.方法 回顾性分析11例神经精神狼疮误诊患者的临床资料,分析首诊的误诊原因,并总结其诊治经验.结果 11例患者从发病到确诊时间为0.2～6.0（3.2±1.3）个月.3例表现为精神异常、躁狂患者误诊为精神病,2例表现为下肢麻木、尿潴留患者误诊为脊髓炎,2例表现为昏迷患者误诊为脑炎,1例表现为偏瘫患者误诊为脑梗死,1例妇科取环术后出现发热、精神异常患者误诊为术后感染,1例反复咳嗽、胸闷、发热后出现精神异常患者误诊为肺部感染,1例表现为头晕、记忆力下降患者误诊为短暂性脑缺血发作.结论 神经精神狼疮临床表现复杂多样,病程较短者或初发患者易被误诊,临床医生对本病认识不足是导致误诊的主要原因;掌握神经精神狼疮临床特点、拓宽临床思维是减少误诊的关键.     

狼疮性肺炎18例临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多发于中青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病 ,肺部常受累。现将我院 1995年～ 1999年 2 2 5例ＳＬＥ住院病人中合并狼疮性肺炎 18例分析报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本文收集 1995年～ 1999年住院病人中确诊为ＳＬＥ的患者 2 2 5例 ,所有病例均符合美国风湿病学会 1982年修订的ＳＬＥ诊断标准[1] ,其中合并狼疮性肺炎者 18例 ,其诊断依据为 :呼吸系统症状和体征 ,胸部Ｘ线改变 ,排除了致病菌所引起的肺胸膜病变 ,抗生素治疗无效 ,而肾上腺皮质激素能缓解病情[2 ] 。 18例全为女性…     

神经精神性狼疮与系统性红斑狼疮合并中枢神经系统感染的对比分析

目的 探讨神经精神性狼疮(NPSLE)与系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床区别.方法 回顾性分析2007年1月至2011年6月收治的11例SLE合并中枢神经系统感染患者(观察组)的临床表现、实验室检查和预后情况,并与同期收治的12例NPSLE患者(对照组)进行对比分析.结果 观察组发病前1个月内使用泼尼松剂量为(27.2±1.3)mg/d,其中9例(81.8％,9/11)应用了免疫抑制剂;而对照组使用泼尼松剂量为(7.5±3.2) mg/d,其中4例(33.3％,4/12)应用了免疫抑制剂,对照组使用泼尼松剂量和免疫抑制剂的比率均明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组SLE疾病活动指数(SLEDAI)为(6.5±2.0)分,显著低于对照组的(14.0±2.2)分,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组持续性发热、头痛发生率均明显高于对照组[90.9％(10/11)比25.0％(3/12),100.0％(11/11)比58.3％(7/12)](P＜0.01).观察组确诊时间明显长于对照组[( 24.0±6.2)d比(10.6±3.1)d](P＜0.05).观察组脑脊液白细胞数较对照组明显增多[(319±98)×106/L比(8±2)×106/L],同时糖含量较对照组降低[(1.29±0.15) mmol/L比(3.31±0.30) mmol/L],蛋白含量较对照组增高[(1250±122)mg/L比(710±158)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).但两组氯化物含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE合并中枢神经系统感染预后不佳.长期使用大剂量激素和免疫抑制剂者如出现不能解释的头痛、发热症状且整体狼疮疾病活动性不高时,应及时行脑脊液检查排除合并中枢神经系统感染.     

IgG型抗dsDNA抗体及其亚型与狼疮肾炎临床和病理关系探讨

目的比较狼疮肾炎（LN）患者和非LN的系统性红斑狼疮（SLE）患者血清IgG抗dsD-NA抗体及其亚型的分布,探讨抗dsDNA抗体与LN病理间的关系,为LN的早期诊断和制定治疗方案提供依据。方法以健康个体为正常对照组,病例组选自两所三甲医院住院的SLE患者,病例组又分为LN和非LN两组,采用双抗夹心酶联免疫吸附试验测定研究对象外周血IgG型抗ds-DNA抗体及其亚型,SPSS 10.0进行统计分析。结果SLE患者与正常对照相比,血清IgG型抗dsDNA抗体阳性率差异有显著性（χ2=31.16,P〈0.001）,但是SLE非LN患者与LN患者相比,血清IgG型抗dsDNA抗体阳性率差异无显著性（χ2=0.021,P=0.885）。血清IgG1（χ2=5.35,P=0.021）和IgG2（χ2=5.24,P=0.022）在非LN的SLE患者与LN患者两组中的分布差异具有显著性,而血清IgG3差异无统计学意义（χ2=0.09,P=0.755）,两组间均未检测到血清IgG4亚型。血清总IgG抗dsDNA抗体与狼疮肾炎活动性指标和慢性指标有关,在其亚型中,仅见IgG2亚型与狼疮肾炎活动性指标有关,而未见各亚型与慢性指标有关。结论IgG1和IgG2升高可能参与了LN的发病,且IgG2与其活动性呈正相关,可反映疾病的严重程度,在临床诊断上具有一定的价值。血清抗dsDNA抗体与LN临床活动性指数相关,可以作为LN活动的指标。     

激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的临床效果分析

目的:分析在系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎治疗中使用激素联合环磷酰胺方法的临床效果.方法:选取54例时间区间为2015年3月至2016年5月,于我院接受系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎病症治疗的患者,并按入院先后顺序随机分为对比组和试验组患者各27例,对比组实施激素治疗方法,试验组在对比组基础上联合环磷酰胺治疗方法,观察两组患者治疗后的肾功能指标及临床疗效.结果:试验组患者的肾功能各指标在治疗后均低于对比组患者(P<0.05);试验组患者临床疗效总有效率与对比组相比,存在差异(P<0.05).结论:激素联合环磷酰胺方法在系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎治疗中的应用,实现了患者肾功能的改善,疗效效果显著.     

神经精神性狼疮的针对性护理策略

目的：研究针对性护理在神经精神性狼疮患者康复中的意义。方法：选择笔者所在科收治的18例神经精神性狼疮患者,根据患者不同的临床表现及并发症采取不同的护理措施,同时根据不同治疗情况采取相应的护理措施。结果：对患者采取针对性护理后,所有患者取得了满意的疗效。结论：针对性护理能促进神经精神性狼疮患者康复,值得在临床上提倡推广应用。     

临床特点联合实验室指标对狼疮肾炎病理分型的预测研究

目的 通过临床及实验室指标,建立狼疮肾病理分型的预测模式。方法 2011-2015年我院住院有肾病理的系统性红斑狼疮 （systemic lupus erythematosus,SLE）患者,经糖皮质激素等治疗2月以上,尿蛋白仍阳性的患者201例,分析其临床及实验室指标,采用Epi Data 3.1 和SPSS 21.0软件进行统计。结果 Ⅱ型17例,Ⅲ型26例,Ⅳ型135例,Ⅴ型23例;单因素分析：增殖型年龄及发病年龄均小、SLEDAI高、贫血多、C3低、C1q（64.0%）及ds-DNA阳性率均高（53.4%）;膜型发病年龄大,ds-DNA阳性率低（13.0%）;系膜型卧位后尿蛋白转阴性率为67.4%。Logistic回归分析显示,相对于其它类型,系膜型SLEDAI低,卧位后尿蛋白转阴性率高;增殖型SLEDAI高、尿蛋白阳性率及抗 ds-DNA 阳性率均高;膜型发病年龄大、抗 ds-DNA阳性率低。结论 狼疮肾病理分型的预测模式：SLEDAI低,卧位后尿蛋白转阴性率高是Ⅱ型的强预测指标;SLEDAI高、尿蛋白阳性、抗 ds-DNA 阳性,是Ⅲ/Ⅳ型的预测指标;发病年龄大、抗 ds-DNA阳性率低是Ⅴ型的预测指标。     

系统性红斑狼疮合并颅内感染的报道

目的 了解系统性红斑狼疮（SLE）合并颅内感染的临床特点。方法 对3例SLE并发颅内感染病例进行分析。结果 SLE合并颅内感染的特点是临床表现不典型。实验室检查不具特异性，脑脊液涂片和细菌培养是诊断SLE并发颅内感染的关键。结论 早期诊断和有效抗生素治疗有助于改善SLE合并颅内感染的预后。     

老年性系统性红斑狼疮的临床特征

目的　探讨老年性系统性红斑狼疮患者的临床特征。方法　总结 5 6例老年性系统性红斑狼疮患者临床表现、自身抗体分布特点及治疗效果 ,并与中青年患者对比分析。结果　老年组蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、脱发、雷诺现象等皮肤表现及肾损害和神经系统损害较中青年组明显少见 (P <0 .0 5 ) ,肺部病变、肌痛和肌无力、疲乏明显高于中青年组 ,而血液系统损害和狼疮的两项特异性抗体 (抗ds-DNA和抗Sm抗体 )、非特异性抗体 (抗SS -A和抗SS -B抗体 )以及补体C3 下降的阳性率都低于中青年组 (P <0 .0 5 )。结论　老年性与中青年性系统性红斑狼疮相比在临床表现、实验室检查等方面有其自身特点 ,在临床诊断和治疗中应给予足够重视。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎的临床分析

目的 探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效.方法 将88例LN患者按随机数字表法分成两组,治疗组48例用泼尼松联合CTX治疗,对照组40例单用泼尼松治疗,观察两组临床疗效、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血脂、血清清蛋白等指标.结果 对照组总有效率72.5％( 29/40),治疗组总有效率93.8％(45/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后SLE-DAI均较治疗前显著下降,且治疗组下降幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、血清清蛋白均较治疗前改善,且治疗组24h尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇、血清清蛋白改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合CTX治疗LN的效果明显优于单用糖皮质激素治疗.     

初次发病狼疮脑病的MRI表现及临床分析

目的：探讨初次发病狼疮脑病的MRI表现及临床特点,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析15例临床确诊的狼疮脑病患者的MRI常规平扫及增强图像,归纳分析其MRI特点。结果狼疮脑病患者行MRI检查的阳性率为73.3%,8例MRI表现为多发弥漫性异常信号,3例表现为局灶性病变。结论初次发病的狼疮脑病患者的MRI有特征性表现,对于狼疮脑病的早期诊断有一定的临床价值。     

Systemic Lupus Erythematosus

Abstract

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic disease affecting predominantly young adult women of color or Asian ancestry. It is estimated that there are over 10 million cases worldwide. It is a disease with a high number of symptomatic variables. Many persons affected by it seek to educate themselves and share their experiences and information with others. The Internet is an ideal platform for information gathering and sharing. This paper is a selective review of authoritative and reliable Web sites that provide timely and valuable information concerning diagnosis, therapeutic interventions, advocacy, research, coping, and support for persons with an interest in Systemic Lupus Erythematosus.     

系统性红斑狼疮HLA-DM基因与环境危险因素研究

目的探索HLA-DM基因及其与环境危险因素的交互作用对系统性红斑狼疮(SLE)发病的影响.方法采取病例对照研究,用PCR-RFLP的方法确定HLA-DM的基因型,用非条件logistic模型分析SLE的危险因素,用广义线性模型分析环境与基因的交互作用.结果共检测到3种DMA与4种DMB等位基因,其分布在SLE组与正常对照组分布一致.logistic模型分析显示SLE的环境危险因素有5个(潮湿、精神刺激、日晒、刀豆、扁桃体感染),女性个人婚育史因素有3个(出生时母亲的年龄、月经初潮年龄、流产次数).广义线性模型分析提示HLA-DMB*0102与扁桃体感染的交互项效应达到显著水平.结论有多个环境危险因素与SLE的发病有关,HLA-DM基因的遗传多态性对SLE发病及活动性没有独立作用,但HLA-DM基因与某些环境因素存在交互作用.     

胱抑素C在系统性红斑狼疮肾损害中的应用

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的浓度在系统性红斑性狼疮中的变化规律及Cys C在反映狼疮肾炎患者肾脏损害方面较尿素（Urea）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白的优越性。方法收集本院2010年6-12月份SLE患者110例,分别测定其血清Cys C、Urea、Cr、β2-微球蛋白浓度及24 h尿蛋白并以24 h尿蛋白为依据将其分为尿蛋白正常的单纯SLE组及尿蛋白异常的蛋白尿组,蛋白尿异常组再分为轻、中、重度三组。并作ROC图比较各个指标的诊断效能。结果轻度、中度、重度蛋白尿组血清Cys C和β2-微球蛋白水平与单纯SLE组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;中、重度组Urea、Cr水平与单纯SLE组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC图下的AUC显示Cys C的诊断效能优于Urea、Cr,和β2-微球蛋白相当。结论血清Cys C较Urea、Cr在反映狼疮肾炎患者的肾损害及进程方面更敏感,是反映狼疮肾炎病情尤其是早期肾损害的良好指标。     

从春温小议系统性红斑狼疮

探讨春温和系统性红斑狼疮(SLE)在病因病机、症状和治疗方面的相似处,结合临床应用及相关实验研究,为从中医伏气温病之春温出发治疗SLE提供理论依据。     

系统性红斑狼疮并发感染的流行病学研究

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者并发感染的流行病学特征。方法前瞻性队列随访研究SLE患者门诊、住院及其随访，观察、记录并统计分析SLE患者的临床和实验室资料。结果371例SLE患者随访观察1年，211例患者(56．8％)发生341次感染(医院感染105次)，其中99例患者发作≥2次感染，79例患者(37．4％)发生≥2种病原体的混合感染；检出细菌感染191次(56．0％)，难治性条件致病菌明显增多，病毒感染102次(29．9％)，真菌感染42次(12．3％)，寄生虫类6次(1．8％)；呼吸道及皮肤粘膜是本组SLE患者最常见感染部位；感染组较非感染组，平均住院日、SLEDAI、白细胞／淋巴细胞减少、尿蛋白水平、补体C3水平和1年死亡率差异显著；单因素Logistic回归分析显示SLEDAI＞9、尿蛋白定量＞2．0g／24h、MP冲击累积量＞1．5g／疗程、CTX冲击量＞1．5／月和平均激素日剂量＞0．5mg／kg与SLE患者并发感染有明显相关性；多因素Logistic逐步回归分析显示，只有尿蛋白定量＞2．0g／24h、MP冲击累积量＞1．5g／疗程、CTX冲击量＞1．5／月和平均激素日剂量＞0．5mg／kg是SLE患者并发感染独立危险因素。结论SLE患者并发感染的致病菌主要为细菌感染，狼疮肾损害程度和免疫抑制治疗是引起SLE患者感染的独立危险因素。     

A Population‐based Study of Perinatal Infection Risk in Women with and without Systemic Lupus Erythematosus and their Infants

Background

Increased risk of adverse birth outcomes is well described in women with systemic lupus erythematosus (SLE), but risk of maternal or infant infection in the peripartum period has not been well studied. We conducted a population‐based cohort study of infection risk in women with and without SLE and their infants.

Methods

Linked birth‐hospital discharge data identified 1297 deliveries to women with SLE and a 4:1 comparison cohort of deliveries to women without SLE in Washington State, 1987–2013. Maternal and infant infections during the first 30 days after delivery were identified. Relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI) were estimated.

Results

Women with SLE were 1.7 times more likely (95% CI 1.4, 2.0) to have an infection during the birth hospitalisation and more likely to receive antibiotics during labour (RR 1.3, 95% CI 1.1, 1.5), though there was no increased risk of chorioamnionitis in women with SLE. Infants of women with SLE had an increased risk for an infection during the birth hospitalisation (RR 2.2, 95% CI 1.3, 3.5), although the size of the difference was smaller when adjusted for gestational age (RR 1.4, 95% CI 0.9, 2.1). Risks of neonatal infection, sepsis, receipt of antibiotics, and admission to neonatal intensive care were also increased, and were also attenuated after adjustment for gestational age.

Conclusions

Women with SLE have an increased risk of peripartum infections and antibiotic exposure. Their neonates have a greater likelihood of infection, much of which is attributable to preterm birth.     

系统性红斑狼疮的家系相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮的可能易感基因.方法采用HHRR方法对40个SLE核心家系进行了HLA-DQA1等位基因独立传递检验.结果DQA1·0501和DQA1·0102在统计学上具有显著关联,其中,DQA1·0501具有保护作用,而DQA1·     

日光照射诱发的系统性红斑狼疮的研究

目的　探讨日光照射诱发的系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点。方法　分析 5 2例对日光过敏的由日光照射诱发的SLE患者及 40例无日光过敏的SLE患者的临床资料。结果　日光照射诱发的系统性红斑狼疮患者其首发症状以关节痛和面部红斑为主 ,而无日光过敏的SLE患者其首发症状以肾脏病变和关节痛为主 ,日光照射诱发的SLE患者颧部红斑、抗ds -DNA抗体阳性率明显高于无日光过敏组SLE患者 (P <0 0 1)。而心包炎、胸膜炎、肾脏病变、贫血低于无日光过敏的SLE患者 (P <0 0 1)。两者口腔溃疡、关节炎、神经系统病变、白细胞减少、血抗Sm抗体及抗核抗体阳性率无明显差异。结论　应重视日光照射诱发的SLE患者的临床特点     

系统性红斑狼疮病例对照研究

对１２７例ＳＬＥ患者作了１∶１病例对照研究。结果，单因素分析Ｐ≤０．１的因素有经常生冻疮、潮湿环境、结核病史、曾用异烟肼、药物过敏、中耳炎病史、带状疱疹、有害物接触、多食油脂食物和红斑狼疮家族史。多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示与ＳＬＥ有关的可能危险因素有：红斑狼疮家族史（ＯＲ＝１９．４７）、多食油脂食物（２．４１）、有害物接触史（２．８４）等，ＰＡＲ％分别为９．５％、１７．０％和１０．６％。带状疱疹、结核病史可能为诱发因素或早期伴随的疾病。多食油脂食物与有害物接触有协同作用。