脂肪肝合并巨大肝血管瘤1例

1病例介绍 患者男性,42岁。无明显诱因出现腹胀、食欲不振1月余,加重3 d。体检：肝脏肋下10 cm,余无明显阳性体征。患者既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病史。实验室检查无明显异常。CT表现：平扫示肝脏体积增大,肝叶比例失调,左叶增大明显,局部包膜隆起,肝内见大片状混杂密度减低区,最大截面25 cm×15 cm,病灶主要位于肝左叶,大部分密度均匀,左叶外侧段内见“五角星”状密度更低影,境界清楚,胃、脾脏及肠管受压向外后方移位;肝右叶后段内见多发片状密度减低影散在分布（图1、2）。     

创伤性膈疝一例的CT征象:中心腱条带征

患者男，32岁．车祸外伤2h入院。体检：生命体征正常．下胸部压痛，右第4前肋以下叩诊实音．肝区叩痛．腹部膨隆．腹膜刺激征阳性，骨盆挤压征阳性，右下肢肿胀畸形：X线平片示骨盆及右胫腓骨多发骨折。CT检查示右侧多发肋骨骨折，右肺下叶片状高密度影，部分肠管、脂肪及肝影突入右胸腔前外侧部，肝前上缘变形，显示“领口征”(图1)，     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

1病例报告患者,男,48岁,在外院诊断肝占位性病变20余天,2014-08-20入我院。腹部CT检查:肝外形饱满,肝右叶可见一较大团块状混杂密度影,大小约7.7 cm×10.0 cm,无明显包膜,其内较低密度影,CT值约-57 HU,部分成片状高密度影;病灶与正常肝组织分界清晰,增强扫描后肿块内见条片状强化区,边界清楚,延迟期仍有条状强化区(图1)。右肾     

多发性巨大阿米巴肝脓肿的介入超声诊断及治疗一例

图１Ｂ超检查：肝右叶２个低回声块，直径分别为７．７ｃｍ及６．０ｃｍ，边界清楚，内部回声不均匀，错诊为“多发实性占位，转移瘤”图２ＣＴ扫描：肝内有２个直径７．５ｃｍ及６．０ｃｍ类圆形低密度区，密度不均，内有混浊状高密度影，ＣＴ值２０～８０ＨＵ，增强扫描...     

结核性肝脓肿一例

患者女,３１岁。右上腹胀痛１个月,伴发热、纳差。查体：Ｔ３７．８℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,肝区叩击痛阳性,肝剑突下、肋下１．５ｃｍ,质软,光滑,脾未扪及。既往无结核史。胸片正常,血沉５５ｍｍ／ｈ。ＣＴ平扫见肝左右叶多发点、片状稍低密度灶,最低...     

肝下异位壁内阑尾炎3例

阑尾通常位于右下腹,临床常有位置变异现象,但同时并存二种异位情况,较为罕见,近几年,我们收治肝下壁内阑尾炎3例,现报告如下。1病例资料病例1:男,28岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐8h,拟诊“急性胆囊炎”入院,查体:体温38.6℃,右上腹肌紧张,压痛、反跳痛较明显,墨菲氏征阴性。右下腹麦氏点上稍有压痛、反跳痛及腹肌紧张。化验:白细胞16.6×109/L、中性粒细胞0.89、淋巴细胞0.11;尿常规正常;B超示肝胆无异常发现。经抗感染等保守治疗后,腹痛突然加剧,腹部X线平片未见膈下游离气体,急诊剖腹探查,见回盲部位于肝下,但未见阑尾,触及盲肠外侧结肠…     

飞行员细菌性肝脓肿二例

一、临床资料 病例1,男性,29岁,直升机飞行员,飞行时间660 h.因腹痛3d入院.患者无明显诱因出现上腹部持续疼痛,住院次日下午即出现发热,体温37.0～38.5℃,疼痛部位为剑突下、左上腹及左胸,深吸气及变化体位时疼痛加剧.查体:腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.白细胞及中性粒细胞增高;便潜血阴性,未找到阿米巴原虫.腹部超声显示:肝左叶实质内见约2.5 cm×2.4 cm×2.5 cm圆形囊性无回声区,囊壁略模糊,内有散在弱光点回声(图1,见封三),彩色多普勒未见血流信号(该飞行员3个月前查体肝脏超声未见异常).无胆管扩张,胆囊、胰腺、脾、肾未见异常.CT扫描示肝左叶近心膈见直径约2.5 cm略低密度影,边缘模糊,病变内壁较光滑,肝内外胆管未见扩张,胆囊、胰腺、脾实质内未见异常.     

外伤性右膈破裂肝脏疝入胸腔一例

患者　男 ,6 1岁。因胸腹部被砸伤 3天入院 ,当即感伤处疼痛 ,呼吸时加剧。查体 :神清 ,胸部压痛明显。叩诊 :肝浊音界上移 ,肝肋弓下未触及 ,莫菲氏试验 (- )。实验室检查无异常。X线表现 :右胸大片一致性密度增高影 ,上界约平第 3前肋水平 ,边缘清晰 ,右心缘及膈影显示不清 (图 1)。透视下 :右“膈”活动减弱 ,倾斜体位可见少量胸腔积液征象。B超 :右胸腔后肋膈角可见前后径 2 cm无回声区。CT表现 :右肺容积缩小 ,纵隔结构左移 ,右中下胸腔内见肝实质密度影 ,CT值 5 5 HU。肝门结构旋转前移 ,胆囊窝异位于肝前外缘 (图 2 ) ,另见胸后…     

18F-FDGPET／CT诊断肝上皮样血管内皮瘤二例

病例1患者女,49岁。因右上腹部钝痛1个月余入院。否认病毒性肝炎病史,无饮酒史,无特殊药物服用史。入院体格检查：肝区轻度叩痛。肝功能、肾功能、电解质及空腹血糖正常,乙肝两对半及丙肝抗体阴性,AFP阴性,CEA略增高,为3．83mg／L（正常范围〈3．4mg／L）。腹部彩超：肝内多发实质性占位,疑转移瘤。肝MRI平扫：肝内多发病灶,T．WI     

绝经后宫腔积脓伴自发性子宫穿孔诊治体会

<正>例1,女,78岁。全身疼痛、乏力6 d,突发腹痛10 h,排气排便尚正常。就诊当地医院,立位平片见膈下游离气体,以消化道穿孔转入我院胃肠外科。腹部64排CT示腹盆腔内可见液性密度影及气体密度影,子宫体积明显增大,壁厚薄不均,宫腔内可见等低混杂密度影及气体影,子宫前壁显示不连续,似见缺口影,周围脂肪间隙显示较模     

先天性肝内门静脉肝静脉瘘一例

病例资料患者,男,65岁。因颅脑挫裂伤两侧额部硬膜下积液入院,无其他病史,实验室检查无明显异常。CT平扫示肝脏膈顶见低密度结节,增强后动脉期无明显强化,门脉期呈多发结节状明显强化（图1）,与门脉血管强化程度相似。通过瘤样扩张的血管与中肝静脉相连（图2）,门静脉主干及分支增粗,病灶范围约3．0cm×4．0cm,下腔静脉肝段强化明显高于肝下段下腔静脉,多平面重建示门脉右前支与肝右静脉经瘤样扩张的血管相通（图3）。     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

超声诊断肝破裂合并下腔静脉血栓形成1例

病人 ,女 ,2 8岁。车祸后 3h。查体 :腹平软 ,无压痛及肌紧张 ,肝浊音界存在 ,肝区无明显叩击痛 ,移动性浊音阳性而行急诊腹部彩超检查。首次检查声像图表现为 :肝脏体积稍增大 ,形态较饱满 ,被膜稍粗糙 ,右后叶肝肾面处被膜连续性欠完整 ,可见回声失落区 ;右前叶实质内探及范围约 6 7mm× 4 6mm× 80mm异常不均匀回声区 ,边界模糊 ,内见两处不规则小液性暗区 :余肝组织回声正常。CD FI示异常回声区内血流信号紊乱。胆、脾、胰、肾声像图未发现明显异常。腹腔内探及大量游离液性暗区 ,最深处位于右下腹 ,液区厚约 6 5mm。超声提示 :(1)肝…     

胃内阴性异物1例

患者男,40岁。自述吞食一截竹筷来院就诊。体检:生命体征平稳,上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛。胸部平片:双肺清晰,纵隔不宽,心、膈未见异常。腹部立位平片:双膈下未见游离气体,肠管积气,未见阶梯状排列的气液平,腹部未见异常高密度影。意见:腹部未见阳性异物。上腹部CT     

幽门异物导致肝-胃瘘、肝左叶脓肿1例北大核心CSCD

1临床资料患者男,72岁。因“间歇发热伴腹痛、腹胀半月余”入院。患者半月前无诱因下出现间歇发热、腹胀、腹痛等不适,体温最高达37.3℃,夜间发热多见,进食后出现腹胀、腹痛等不适,当地卫生院给予抗炎、止痛等对症处置未见好转来我院。门诊上腹部增强CT示肝左叶异常密度影,考虑感染伴脓肿形成,胆囊切除术后改变;左肾囊肿,请结合临床(图1(1)(2))。患者10年前行胆囊切除手术。入院查体:腹软,肝左叶区叩击痛(+),全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/min,移动性浊音(-)。     

肝脏孤立坏死结节1例

患者，男，28岁，低热，肝区不适，无黄疸。有家族性肝炎病史，无寄生虫感染史及创伤病史。实验室检查：HBSAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋），ALT126U／L，AFP12ng/ml，血常规各项正常。体检：腹部无压痛及反跳痛，肝脾无肿大；超声发现肝内孤立不均低回声结节，边界清楚。CT检查所见：平扫显示肝实质深部孤立椭圆形略低密度灶，约1．2cm&#215;1．5cm，病变内环形钙质密度影（图1）。     

含脂肪和钙化成分的肝细胞肝癌1例

由于CT对脂肪、液体、钙化较敏感,如果肝脏瘤体内含有脂肪、钙化等成分,则首先考虑畸胎瘤可能[1].富含脂肪和钙化成分的肝细胞肝癌较罕见,本文报道1例如下.1病例简介 患者男,66岁,因B超发现肝右叶高回声占位5d入院.体格检查:腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,右腋部多发浅表淋巴结肿大.既往体健,无慢性肝病史,无输血史.实验室检查:肝功能无异常,甲胎蛋白(AFP) 20 ng/L.影像学表现:上腹部CT平扫(图1A)示肝Ⅵ段见大小约5.6 cm×3.5cm混杂密度占位,边界尚清,局部向肝包膜外隆起,边缘可见假包膜,病变中心可见脂肪密度影及斑点状钙化,CT值约-45～192 Hu,增强扫描动脉期(图1B)实性部分快速不均匀强化,中央低密度区未见强化,静脉期及延迟期(图1C、D)实性部分呈相对低密度.     

肝脏原发性平滑肌肉瘤一例

病例资料患者,女,54岁,因右上腹及腰背部持续性绞痛十余天入院,无畏寒、发热、恶心、呕吐等。查体：皮肤、巩膜无黄染;右上腹部局限性隆起,肝下缘位于肋下5 cm,质硬,光滑,边缘钝,触痛明显。实验室检查：AFP 阴性,CA-125为63．66 kU／L（0～35 kU／L）,余实验室检查无特殊。超声示肝右叶大小约13．6 cm×11．5 cm×8．4 cm 的肿块,回声强弱不等,并见不规则片状液性无回声区,肝内胆管结构无明显改变。腹部 CT 平扫示肝右后叶下段内有一巨大不均匀低密度肿块,大小约10．9 cm×8．0 cm,中央区及边缘部见低密度区,CT 值约20～30 HU,边界尚清（图1）;增强后肿瘤实质部分动脉期 CT值40 HU,且于病灶内见粗大肝动脉穿行（图2）,门脉期和延迟期示肿瘤实性部分进一步强化,CT 值达75HU（图3）,低密度区无强化。腹部未见肿大淋巴结。病理：镜下见梭形细胞增生,部分细胞核大、深染、有异形性（图4）。免疫组化检查：AFP （－）,CD117（－）,CD34（－）,Ki-67（＋）,NapsinA（－）,Pan-CK （－）,S-100（－）,SMA（＋）,TEF-1（－）,Vim（＋）,CD68（－）, Desmin（＋）。病理诊断：肝脏平滑肌肉瘤。     

巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

病例资料患者,女,65岁。因腹部胀痛不适入院。查体:肝区轻度压痛,无腹壁静脉曲张及移动性浊音,双下肢无水肿。实验室检查:肝肾功能正常,HBsAg(-),丙肝抗体(+),AFP 4.07ng/ml。CT平扫(图1)示肝脏右叶前段类圆形脂肪密度影(CT值约-105HU),大小约8.71cm×8.10cm,内可见条索状软组织密度影,边缘见断续状钙化;     

肝上皮样血管内皮瘤影像诊断及介入治疗一例

患者女，45岁。右上腹部隐痛9个月，加重7d。体检尤明显异常。胸部x线片无异常，胃镜显示慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流，电子肠镜显示回盲部至直肠黏膜未见异常，cT平打：示肝脏火小、位置、形态均正常，肝左、右叶边缘均见多发类圆形低密度影，以有叶边缘明显，中心密度更低。增强后病灶边缘轻度强化，