不同孕期甲状腺激素的检测与分析

目的 检测早、中、晚妊娠期妇女血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析其差异性。方法 选取2017年7月~12月在乐山市中区就诊的100例健康育龄妇女做为对照组,300例无既往甲状腺相关疾病史的不同孕期妊娠妇女作为分析对象,按照孕期分为孕早期组98例、孕中期组112例和孕晚期组90例。采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测血清TSH、FT3、FT4水平。结果 妊娠妇女血清TSH在孕早期、中期分别为（2.43±1.0）μIU/ml,（2.88±0.43）μIU/ml,低于对照组的（3.01±0.32）μIU/ml和孕晚期组的（3.89±0.21）μIU/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。FT3和FT4在孕早期分别为（5.30±0.41）pmol/L,（16.12±0.98）pmol/L,均高于孕中期的（4.11±0.39）pmol/L、（12.05±2.13）pmol/L,孕晚期的（4.05±0.59）pmol/L、（11.02±1.68）pmol/L和对照组的（4.85±0.70）pmol/L、（14.7±1.62）pmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕期与妊娠妇女血清甲状腺激素水平密切相关,甲状腺激素水平检测对筛查和干预甲减及优生优育至关重要。     

老年性疾病患者TSH、T3、T4、FT3、FT4测定的临床应用

目的：探讨老年性疾病患者血清TSH、T3、T4、FT3、FT4测定的临床应用。方法：选择30例无老年性疾病和233例患有冠心病（CHD）、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病（DM）、脑梗、慢性支气管炎老年性疾病的患者,分别用化学发光免疫法（CLIA）测定血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（L）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。结果：常见老年性疾病患者T3、FT3水平明显低于健康对照组水平（P〈0．01）,并与病情程度成相关关系,尤以T3值更为显著降低。TSH根据各病情、年龄的不同较健康对照组有所改变,而各组T4、FT4水平与健康对照组无明显差异（P〉0．05）。结论：常见老年性疾病呈现低T3、FT3,而TSH略有上升易误诊为甲减,其实为低T3综合征,即甲状腺正常的疾病综合征（SES）。同时动态观察血清甲状腺激素的变化,有一定的反映病情状况及观察预后的作用。     

利培酮治疗首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、甲状腺激素水平的研究

目的探讨利培酮对精神分裂症患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、甲状腺激素水平影响。方法选择首发精神分裂症患者50例,服用利培酮治疗前及8周后分别抽血检测血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、甲状腺激素水平。结果治疗前FT3（3．30±0．60）ng／L、T4（9．25±2．25）mg／L;治疗后FT3（3．10±0．60）ng／L、T4（8．54±1．71）mg／L,结果均降低,差异有统计学意义（P〈O．05）。FT4、T3、TSH、同型半胱氨酸、脂蛋白a治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长期服用抗精神分裂症药物患者需监测甲状腺激素水平。     

60岁以上人群血清甲状腺标志物参考区间调查

目的调查60岁以上表观健康人群血清甲状腺功能五项标志物的生物参考区间。方法按照美国国家临床生化科学院关于甲状腺疾病诊断与监测实验室支持中的筛选要求,筛选出60岁以上的老年人431例(女性210例,男性221例),采用免疫化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果男性TSH和FT4水平中位数分别为1.69(1.14~2.24)mIU/L和12.22(10.92~13.47)pmol/L,女性TSH和FT4水平中位数分别为2.28(1.54~3.02)mIU/L和11.48(10.29~12.65)pmol/L,男女组间差异有统计学意义(P<0.05)。60~69岁年龄组TT3和FT3水平分别为1.63±0.33nmol/L和4.80±0.63pmol/L,≥70岁以上年龄组TT3和FT3水平分别为1.50±0.36nmol/L和4.52±0.62pmol/L,年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。60岁以上人群血清甲状腺激素五项参考区间为:TT3 1.01~2.37nmol/L,TT4 108.01~168.56nmol/L,FT3 3.51~5.88pmol/L,FT4 8.80~16.63pmol/L,TSH 0.43~6.05mIU/L。结论在60岁以上人群中,血清甲状腺功能标志物存在年龄和性别差异,因此应按年龄和性别建立不同参考区间。     

急性脑血管病患者甲状腺激素检测的临床意义

目的:探讨急性脑血管病患者甲状腺激素的变化及其临床意义.方法:将126例急性脑血管病患者分为脑出血组和脑梗死组,采用放射免疫分析动态观察其甲状腺激素水平,同时检测80例同龄健康体检者血清甲状腺水平.结果:①与对照组比较,脑出血组和脑梗死组血清T3和FT3降低(P＜0.01)血清rT3、T4 、FT4增高(P＜0.01),血清TSH无差别(P＞0.05);与脑梗死组比较,脑出血组血清T3和FT3降低(P＜0.05).②与轻型组和中型组比较,重型组血清T3和FT3降低(P＜0.01),血清rT3、T4 、FT4增高(P＜0.01),TSH在各组间无显著差异(P＞0.05).结论: 急性脑血管病患者急性期的保护性应激反应可引起T3和FT3下降,rT3升高,其中T3和FT3的降低与病情严重程度及预后密切相关.     

安顺市不同孕期孕妇甲状腺激素参考范围的初建及临床探讨

目的 探索本地区(贵州省安顺市)在本实验条件下建立符合当地的妊娠期甲状腺激素参考范围及变化趋势,从而为临床上提供更有效而准确的实验数据.方法 选取2012年7月到2015年6月在贵州省安顺市人民医院建卡就诊不同孕期的妊娠期妇女2087例(原籍和生活地均在本地区).同时以孕周的不同,分为孕早期组(孕周＜13周)695例、孕中期组(孕周14 ～ 26周)788例、孕晚期组(孕周27 ～ 36周)604例.同时选取相同年龄段的育龄期妇女200例作为正常对照组.采用化学发光酶免疫分析法检测血清中TSH、FT3、FT4水平.所有检测数据进行统计学分析,组间比较采用方差分析,TSH、FT3、FT4随孕周变化趋势采用回归分析,率的分析采用x2检验.结果 正常对照组TSH、FT3、FT4结果分别为2.54±1.24mIU/L、5.21 ±0.49pmol/L、10.60±1.60pmol/L.孕早期TSH、FT3、FT4结果分别为2.09±1.59mIU/L、5.19±0.61pmoL/L、10.67±1.72pmol/L.孕中期TSH、FT3、FT4结果分别为2.59±1.31mIU/L、4.68±0.46pmol/L、8.71±0.91pmol/L.孕晚期TSH、FT3、FT4结果分别为3.06±1.57mIU/L、4.37±0.63pmol/L、8.53±0.59pmol/L.从而绘制出TSH、FT3、FT4在不同孕周的变化趋势图:TSH孕早期下降,孕中期开始升高,孕晚期高于正常;FT3、FT4变化方式基本一致:在孕早期与正常对照组基本持平,孕早期开始下降,孕晚期低于正常.然后再应用各孕期特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇重新进行亚临床甲减筛查结果为:孕早期为8.63％、孕早期8.29％、孕晚期6.95％,分别比非特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇进行亚临床甲减筛查所得结果高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建立本地区、本实验条件下不同孕期妇女血清甲状腺激素水平参考范围,从而真实体现孕期甲状腺激素水平变化,为临床上评价孕妇甲状腺功能带来可靠的依据.     

颅脑外伤后甲状腺激素水平变化的临床意义

目的:探讨颅脑外伤后血清甲状腺激素水平变化的规律,以研究颅脑外伤后血清甲状腺激素水平变化的临床意义.方法:选择79例颅脑外伤患者为对象,根据格拉斯哥(GCS)评分分为轻度(B),中度(C),重度(D)三组,D组又分为存活组(D1)和死亡组(D2);选择30例体检健康人员为对照组(A).颅脑外伤患者分别在入院后第1d(12～36)h,第7d早晨6:00～7:00采集血清,对照组只采一次.检测血T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3.结果进行统计学分析.结果:①入院第1d与对照组相比三组的rT3均升高,TSH均降低(P＜0.05,P＜0.001,P＜0.001);中度组、重度组与对照组相比T3下降(P＜0.05,P＜0.001),FT3下降(均P＜0.001),重度组T4与对照组相比有所下降(P＜0.05),各组的FT4相比无显著性差异(P＞0.05).②随着格拉斯哥评分的减少,T3、T4、FT3、TSH逐渐降低,rT3逐渐升高,各组间相比差异有显著性,FT4无明显改变.③一周内,重度组T3,FT3进一步下降,差异有显著性;中度组、重度组TSH逐步恢复,T4,FT4仍然无显著变化.④重度组死亡病例中(6/13)出现了TSH升高(最高的33.46 mIU/L,最低的8.25 mIU/L).结论:①颅脑外伤伴有甲状腺激素水平的变化,以低T3、FT3、TSH,高rT3为主,严重者出现低T4.②颅脑外伤后甲状腺激素水平的变化的程度,持续的时间与病情的轻重相关,病情越重,变化的程度越大,持续的时间越长.③重度颅脑外伤发生TSH升高,预后可能极差.④血清甲状腺激素的检测,结合GCS评分对颅脑外伤病人的预后判断有一定的应用价值.     

不同血液净化方式对CRF患者血清PTH、leptin和Hcy水平的影响

目的：探讨不同净化方式对慢性肾衰（CRF）患者血清甲状旁腺素（PTH）、瘦素（leptin）和同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：选择维持性血液透析患者60例,随机分成2组：血液透析（HD）组30例,血液透析滤过（HDF）组30例。检测治疗前后血清PTH、leptin和Hcy水平。结果：维持性血液透析患者HDF组治疗后血清PTH从（60.8±32.5）pmol/L降至（28.2±17.2）pmol/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）;leptin从（19.7±11.8）μg/L降至（14.1±10.6）μg/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）;Hcy从（32.3±10.7）μmol/L降至（21.1±8.9）μmol/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）。HD组治疗后血清PTH从（61.6±30.8）pmol/L降至（42.2±16.5）pmol/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）;leptin从（19.3±12.1）μg/L降至（18.9±12.3）μg/L治疗前后比较无显著性差异（P〉0.05）;Hcy从（31.5±10.5）μmol/L降至（20.4±8.5）μmol/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：HDF组与HD组相比较能更好地清除PTH及leptin。     

垂体腺瘤切除术患者术前术后甲状腺激素测定的意义

目的：探讨垂体腺瘤患者术前、术后血清中甲状腺激素的变化,分析其临床意义。方法：从垂体肿瘤手术病人中,筛选出病理诊断为垂体腺瘤患者纳入分析。50例垂体腺瘤切除术患者均做血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、人血清3,3’,5’-三碘甲腺原氨酸（rT3）的水平测定。结果：垂体腺瘤病人术前FT4、rT3明显低于正常人,FT3、TSH与正常人无显著性差异,和术前比较,垂体腺瘤切除术后FT3明显下降,rT3明显回升,FT4、TSH变化不明显。结论：术前、术后测量甲状腺激素水平有助于监测甲状腺功能恢复情况,以协助判断手术效果。     

血清TSH和Hcy测定在甲状腺功能减退诊断中的价值

目的 分析血清甲状腺激素（TH）和同型半胱氨酸（Hcy）水平测定在甲状腺功能减退诊断中的价值。方法 选取2018年2月~2019年2月在我院诊治的50例甲状腺功能减退患者设为观察组A,40例亚临床甲状腺功能减退患者设为观察组B,另选同期体检正常者40例设为对照组。分别检测三组TH[三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）]、Hcy水平并进行比较。结果 观察组B血清FT3、FT4水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,血清TSH、Hcy水平高于对照组（P＜0.05）;观察组A血清FT3、FT4水平低于对照组,血清TSH、Hcy水平高于对照组（P＜0.05）;观察组A血清FT3、FT4水平低于观察组B,血清TSH、Hcy水平高于观察组B（P＜0.05）;血清TSH、Hcy变化与临床甲状腺功能减退呈正相关（P＜0.05）;血清TSH、Hcy诊断甲状腺功能减退敏感度和特异度均高于FT3、FT4诊断（P＜0.05）。结论 动态监测血清TSH、Hcy 水平,对亚临床甲状腺功能减退向临床甲状腺功能减退转化具有一定的诊断价值。     

原发性肝癌患者手术前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、sTSH检测的临床意义

目的:探讨原发性肝癌患者手术治疗前后血清甲状腺素水平的变化及意义.方法:应用放免法检测了36例原发性肝癌患者手术治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、sTSH含量的变化,并与35名正常健康人作比较.结果:原发性肝癌患者在手术前血清T3、T4、FT3水平显著地低于正常人组(P＜0.01),而rT3水平则显著地高于正常人(P＜0.01),FT4、sTSH水平无变化(P＞0.05),经手术治疗后6个月血清后T4、FT3仍低于正常人组(P＜0.05),而rT3水平与正常人比较无显著性差异(P＞0.05).结论:测定原发性肝癌患者手术治疗血清T3、T4、FT3、rT3水平的变化与患者的病情和愈后密切相关,有一定的临床价值.     

糖尿病患者血清甲状腺激素检测的临床意义分析

目的:探讨糖尿病患者检测血清甲状腺激素的临床意义。方法:对98例2型糖尿病患者采用放射免疫分析,测定血清T3、T4、rT3、sTSH水平,并与53例正常人作比较。结果:2型糖尿病患者轻症组T3水平与正常组比较,有差异(P<0.05),重症组与正常组比较,T3水平有显著差异(P<0.01),T4、rT3、sTSH测定与正常组比较无差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者血清甲状腺激素检测结果主要表现为T3降低,降低的程度与疾病的严重程度一致,提出在糖尿病患者中应当重视甲状腺激素的测定,以利于早期筛查和防治。     

肝硬化门静脉高压症围手术期甲状腺激素水平的观察

目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者血清甲状腺素水平以及手术后甲状腺素的变化规律。方法：选择51例肝硬化门静脉高压患者和51例正常对照者,抽取空腹静脉血,同时对31例具备手术条件而接受脾脏切除、胃底贲门周围血管离断手术者,于手术前1d和手术后1、7、14、30d抽取空腹静脉血,利用放射免疫分析检测血清FT3、FT4、T3、T4、rT3水平。结果：51例肝硬化门静脉高压患者血清FT3、FT4、T3、T4均明显低于正常对照组,且以期病情严重者最明显;31例接受脾脏切除、胃底贲门周围血管离断手术者,手术后含量进一步降低,手术后1周逐渐回升,于手术后30d恢复手术前水平。结论：肝硬化门静脉高压患者存在低甲状腺素血症,手术刨伤进一步加重这种现象,术后顺利恢复者可于手术后30d恢复手术前水平,围手术期检测血清甲状腺素水平有助于了解病情轻重及手术后病情恢复情况。     

测定甲状腺激素在判断重症病例预后中的价值

目的:通过测定重症疾病患者甲状腺激素(TH),判断其在病情严重程度及疾病预后中的价值.方法:把重症疾病分为三组,分别采用放射免疫分析(RIA)测定血清甲状腺激素进行对照,并作统计学处理.结果:与正常人组比较重症疾病组血清T3、FT3显著降低,rT3浓度升高,T4、FT4、TSH无明显变化.结论:非甲状腺疾病重症病例血清T3、rT3、FT3含量变化与疾病严重程度相关,激素含量在治疗中的变化预示疾病转归情况.     

冠心病患者甲状腺激素水平与血脂的关系

目的：探讨甲状腺功能正常的冠心病患者中血清甲状腺激素与血脂的相关性。方法：54例男性和74例女性冠心病患者在空腹状态下采集血标本,分别测定甲状腺激素、血脂和血糖水平。结果：Pearson相关分析显示：在男性组中总三碘甲状腺原氨酸（TT3）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈显著正相关（r=0.258,P〈0.05）,游离甲状腺素（FT4）与载脂蛋白B（apoB）呈显著负相关（r=-0.444,P〈0.05）;在女性组中TT3与载脂蛋白A1（apoA1）呈显著正相关（r=0.315,P〈0.05）,促甲状腺激素（TSH）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈显著正相关（r=0.234,P〈0.05）FT4与脂蛋白a[LP（a）]呈显著负相关（r=-0.291,P〈0.05）。结论：在甲状腺功能正常的冠心病患者中,甲状腺激素与血脂之间有一定的相关性。     

血清TSH和甲状腺激素水平与乳腺癌关系的探讨

目的:探讨乳腺癌患者TSH和甲状腺激素水平的变化及其意义。方法:采用放射免疫分析和微粒子化学发光免疫分析检测了80例乳腺癌患者和100例健康对照者的血清T3、T4、TSH及rT3的含量。结果:乳腺癌患者血清T3水平和T3/rT3比值显著低于健康对照组,且随病情的加重逐渐下降,各组间经统计学比较均有显著性差异(P<0.01)。与此相反,血清rT3水平则显著地高于健康对照组,与病损程度呈正相关(P<0.01)。各组间血清T4、TSH水平与健康对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:测定血清T3、rT3浓度有助于乳腺癌患者病情严重程度和预后的判断。     

消化道肿瘤患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的:探讨消化道肿瘤患者血清甲状腺激素谱的变化.方法:应用放射免疫分析(RIA)检测33例消化道肿瘤患者的血清T3、FT3、T4、FT4和TSH,并与健康人群(对照组)40例作对照.结果:恶性消化道肿瘤患者血清T3、FT3值均明显降低,与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01);T4和FT4值轻度降低,但与对照组无显著性差异(P＞0.05),TSH值无明显变化(P＞0.05).晚期恶性肿瘤患者与早期相比,T3、FT3、T4、FT4值均明显降低(P＜0.01),TSH轻度降低,但差异不显著(P＞0.05).结论:监测消化道肿瘤患者血清甲状腺激素谱改变对判断疾病的严重程度及预后估计有积极意义.     

急性胰腺炎患者垂体-甲状腺轴的变化及意义

目的 :探讨急性胰腺炎患者垂体 -甲状腺轴的功能变化及意义。方法 :用放射免疫分析 73例急性胰腺炎患者和 33例正常人血清T3 、FT3 、T4、FT4、rT3 、TSH水平 ,其中轻型急性胰腺炎 (mAP) 5 7例 ,重症急性胰腺炎 (sAP) 16例 ,并检测了其中 39例患者 (mAP2 8例 ,sAP11例 )恢复期血清上述激素水平。结果 :急性胰腺炎(mAP组和sAP组 )急性期T3 、FT3 、TSH显著低于正常 (p均 <0 0 5 ) ,rT3 升高 (p <0 0 1) ,恢复期T3 、FT3 虽有回升(与急性期比较p <0 0 1,0 0 5 ) ,但仍未恢复到正常水平 (与正常对照组比较p<0 0 1) ,rT3 恢复正常。mAP组急性期T4、FT4无异常改变 ,恢复期TSH接近正常 (p >0 0 5 ) ,sAP组急性期T4、FT4降低 ,与正常对照比较 (p <0 0 1) ,恢复期T4、FT4有所升高 (与急性期比较p<0 0 1) ,但均未达到正常水平 (p均 <0 0 1) ,同时发现mAP组T3 、FT3 、T4、FT4均高于sAP组 ,而rT3 、TSH两组无差异 (p >0 0 5 )。结论 :血清T3 、FT3 、T4、FT4水平可作为急性胰腺炎病情严重程度评估的一个指标。     

急性脑出血患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义

目的探讨急性脑出血患者血清甲状腺激素水平及其临床意义。方法根据脑出血量多少、神经功能缺损程度及治疗2周后的疗效,将98例急性脑出血患者分为：脑出血量≤30ml为A组、〉30ml为B组;神经功能缺损程度轻型的为C组、中型的为D组、重型的为E组;疗效为显效的为F组、有效的为G组、无效的为H组。选择40例健康者作对照。采用电化学发光法检测急性脑出血患者和健康对照者血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。结果急性脑出血患者A、B、C、D、E、G和H组与健康对照组,B组与A组,D、E组与C组,G、H组与F组之间,甲状腺激素水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,T4、FT4、TSH水平升高,而T3、FT3水平下降。而疗效为显效的F组与健康对照组比较,甲状腺激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性脑出血患者T4、FT4、TSH水平升高和T3、FT3水平下降与病情的严重程度及预后密切相关。