经胆囊管胆道探查取石术的临床应用

我院自 1986 - 0 1以来 ,为 96例胆总管结石患者行经胆囊管胆道探查及取石手术 ,术后均随访 12个月 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院共施行胆道探查手术112 6例 ,其中 96例行经胆囊管胆道探查取石手术 ,占同期胆道手术的 8.5 % ,96例中男 4 6例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 .5岁。继发性胆总管结石 90例 ,原发性胆总管结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 90例。全部术前均经 B超、CT及 PTC检查证实为胆总管、肝总管及胆囊结石。 6 2例作术中胆道造影或胆道镜检查 ,11例为急…     

肝硬化合并胆石症54例分析

对我院2000～2004年肝硬化合并胆石症54例分析如下。 1，1一般资料 本组男34例，女20例，年龄35～76（平均52．4）岁。肝硬化的确诊按1984年南宁会议制定的肝硬化的诊断标准。其中病毒性肝炎肝硬化33例，乙醇性肝硬化9例，原发性胆汁淤积性肝硬化8例，其他原因肝硬化4例。按Child分级，肝功能A级18例，B级21例，C级15例。入院后经腹部B超、CT或MRI检查发现：单纯胆囊结石41例，其中包括单个结石、多发结石及泥沙样结石；胆管结石8例，其中肝内胆管结石3例，肝外胆管结石5例，胆囊结石合并胆管结石5例。     

疑似胆总管结石85例MRCP结果分析

目的:研究LC术前MRCP对胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的诊断价值。方法:总结我院近2 a对85例胆囊结石疑胆总管结石的患者行MRCP检查结果,以手术探查结果作为金标准,并统计有无合并胰腺炎,B超示胆囊结石伴胆管扩张及肝功能异常等胆总管结石危险因素。结果:MRCP可明显提高胆总管结石的检出率。结论:MRCP可提高胆总管结石的检出率,有效降低LC术后胆总管残余结石的发生率。     

老年胆石症合并糖尿病治疗23例分析

我院自 1992～ 1999年共收住 4 0 5例 6 0岁以上老年胆石症进行外科手术治疗 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,占 5 .7% ,由于重视围手术期处理 ,减少了术后并发症率及病死率。1　临床资料本组男 10例 ,女 13例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70～ 79岁 8例 ,平均 6 5岁。胆囊结石并慢性胆囊炎 6例 ,胆囊结石并急性胆囊炎13例 ,其中化脓性 4例 ,坏疽性 6例 ,继发性胆总管结石并化脓性胆管炎 4例。糖尿病诊断按 1980年 WHO制定糖尿病诊断标准 ,术前确诊为 2型糖尿病 2 1例 ,1型 2例。空腹血糖最低 7.5mmol/ L ,最高 2 8.2 mmol/ L ,尿糖 ( ～ )。其中糖尿病…     

内镜治疗胆总管结石64例分析

现将近3a来我院经内镜治疗的胆总管结石64例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男36例，女28例，年龄36～86（平均62）岁。其中单纯胆总管结石16例，胆囊切除术后胆总管结石21例，胆总管结石合并胆囊结石15例，胆总管切开取石术后复发结石12例。本组单发结石22例，多发结石42例。结石直径在0．3～2．0cm之间。其中1例患者合并进展期结肠癌、肝内转移、癫痫；1例为肝移植术后3a并肝功不良，2型糖尿病；2例合并脑血栓后遗症；3例合并冠心病；2例合并重症胆管炎。     

腹腔镜与胆道镜联合行保留胆囊手术的护理

我院在2005-03～2005-12成功的为23例胆囊结石和胆囊息肉的患者进行腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术取得了满意效果，护理体会如下。1临床资料 1．1二般资料本组男15例．女8例．年龄28～78（平均46．5）岁。其中胆囊结石11例。胆囊息肉9例，胆囊结石合并胆囊息肉2例．胆囊结石合并胆囊息肉且伴有胆总管结石1例。术前彩超检查均为胆囊大小正常，壁不厚病例．胆囊内结石为独立或结石数较少，胆囊无急性炎症表现者。     

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化29例分析

目的 总结胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的经验与体会.方法 对南京市第一医院浦口分院收治的29例胆囊结石合并肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组慢性结石性胆囊炎24例,急性结石性胆囊炎5例,25例行腹腔镜胆囊切除术;4例中转开腹,其中因术中出血中转开腹3例,胆囊三角区解剖不清1例,术后并发急性脑梗死1例,所有病例均治愈.结论 部分胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,重视术前术后处理和术中的正确操作可减少中转开腹及并发症的发生.     

胆囊结石合并胆总管结石164例围手术期的饮食护理

目的浅谈胆囊结石合并胆总管结石手术前后的饮食护理及其饮食原则。方法对2004-01-2005-06共164例胆总管结石合并胆囊结石患者进行合理饮食护理。结果 164例患者均在有限的时间内痊愈出院。结论合理的饮食,保证充足的营养供给,是对于胆总管结石合并胆囊结石的饮食对患者手术前的早日康复至关重要。     

腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术20例的护理配合

我院自2005年以来,对20例患者开展腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术,取得了良好的效果,总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女11例,年龄32～82（平均52）岁。术前通过B超及ERCP检查,确诊为胆囊结石合并胆总管结石。     

内窥镜治疗胆结石84例护理体会

1　临床资料1)　一般资料:本组男性2 7例,女性5 7例,年龄2 5 - 76岁,平均5 5 .5岁,其中腹腔镜胆囊切除(LC)术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石74例,LC术后发现胆总管结石8例,其他2例。2 )　方法与结果:本组病人均行LC术,其中4例B超检查提示胆囊结石、胆总管下端结石或胆总管增粗     

肝内外胆管残余结石96例临床治疗体会

近几年来由于现代影像诊断和内镜技术的发展 ,以及手术技术的提高 ,胆管残余结石发生明显下降 ,但肝内残余结石仍是胆道外科有待解决问题之一。本文就 1998～ 2 0 0 0年收治的 96例胆管残余结石治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 63例 ,年龄 18～ 74岁 ,31～ 60岁占 71%。肝内胆管结石 79例 ,单纯胆总管结石或胆囊结石共 17例。1.2　结石类型与分布　胆红素类结石 85例 ,胆固醇类结石 11例。残余结石位于肝内及肝外胆管 5 1例 ,单纯肝内胆管 2 7例 ,单纯胆总管 16例 ,胆总管合并胆囊管 2例。有不同程度肝胆管狭…     

LC术后胆囊残余结石16例分析

由于基层医院LC的广泛开展和普及,胆囊残余结石发生率有所增加.结合相关文献报道及我院治疗情况现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女6例,年龄22～65(平均43.5)岁,病程1～6 a.残余胆囊最大约4.0 cm×2.5 cm,最小2.0 cm×1.8 cm.16例残余胆囊或胆囊管内存在结石1至数枚不等,大小约0.2～2.0 cm,5例合并存在胆总管结石.LC术后再次出现类似的反复上腹或右上腹隐、胀痛,间歇性发作,部分患者伴有肩背部放射痛,恶心呕吐,发热等.发作时右上腹或中上腹压痛明显,其中,伴不同程度黄疸5例,所有病例均经B超或CT检查,确诊11例,MRCP检查4例,均予以确诊,残余胆囊合并胆总管结石5例,1例再次手术中确诊.     

纤维十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆石症疗效观察

我院1998-10～2005-06联合运用腹腔镜、纤维十二指肠镜对185例胆囊结石疑诊合并胆总管结石患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）、纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和纤维十二指肠镜括约肌切开术（EST）网篮取石术,收到良好治疗效果,现报告如下.     

细小胆总管结石漏诊25例分析

病史询问及对体格检查、实验室检查的疏漏。以及腹腔镜手术等微创技术在胆道结石治疗中的应用，使细小胆总管结石的漏诊也时有发生。约10％～13％的胆囊结石患者，术前未发现胆总管结石及相应症状，而在术后发现胆总管结石或遗漏，因术前没有预料，故造成治疗上和其他一系列问题。我院2003-01～2006-01共行腹腔镜胆囊切除术602例。术后发现胆总管结石25例，分析如下。     

LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石36例分析

我院2004～2006收治胆囊结石合并胆总管结石患者36例，应用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合十二指肠乳头逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗，取得良好的效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例，女22例，年龄44～84（平均60．5）岁，均经B超或MRCP明确诊断胆囊结石合并胆总管结石。腹痛32例，发热9例，     

胆囊结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术57例分析

目的:总结胆囊结石合并肝硬化行LC的临床经验.方法:对胆囊结石合并肝硬化接受LC的57例患者进行回顾性分析.结果:腹腔镜胆囊切除术手术成功50例,中转开腹7例.结论:胆囊结石合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

胆总管结石漏诊13例分析

文献报道胆囊结石合并胆总管结石的多达10％～20％，由于胆道位置深在或十二指肠内气体干扰，一些合并胆总管结石的患者，尤其是胆道无扩张者，B超不易发现胆总管结石，易致术前漏诊。     

腹腔镜胆总管切开探查96例分析

目的：总结腹腔镜胆总管切开探查的治疗经验。方法：分析2001—10／2007—06收治肝内外胆管结石96例，均行腹腔镜手术；术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP，了解胆道梗阻部位，胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎65例，肝内外胆管结石23例，单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管10例。结果：中转手术4例，术中无大出血、术后胆瘘5例，手术时间60～200min，平均105min，胆道残余结石12例。结论：腹腔镜胆总管切开探查联合术中纤维胆道镜检查取石，安全可靠、手术创伤小、并发症少。     

肝硬变合并胆总管结石的治疗

我科自1992年以来治疗69例肝硬变合并胆总管结石患者,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组69例,其中男性31人,女性38人,最大年龄71岁,最小年龄30岁。平均年龄62.3(30～71)岁。33例仅有胆总管结石,另36例同时伴有胆囊结石。剖腹手术49例,内镜下括约肌切开术(EST)20例。剖腹手术中,23例行急诊手术,26例延期手术,内科治疗10天后再行手术。剖腹手术中,13例仅用胆总管切开取石和“T”管引流术,其中36例还同时切除了胆囊。     

胃癌合并胆总管结石5例治疗分析

目的:探讨胃癌合并胆总管结石的治疗方法.方法:对东南大学厌学院附属江阴医院近5 a来收治的5例胃癌合并胆总管结石的患者的临床资料进行回顾性分析,探讨治疗方法的选择.结果:病理结果:腺癌4例,低分化腺癌1例.病理分期:Ⅰ a 1例,Ⅱ1例,Ⅲa 3例.结论:我们认为胃癌合并胆总管结石时,行胃癌根治术的同时胆总管切开取石术是目前较为安全有效的方法,而随着ERCP、EST技术的口臻完善,术前取石有可能会成为首选方法.