慢诱导经鼻盲探气管插管全麻配合

气管插管成功与否是实施全身麻醉的关键,一些疾病如强直性脊柱炎和下颌骨骨折等导致不能正常显露患者的声门或常规经口气管插管失败时,常以慢诱导经鼻盲探气管插管代替常规快速诱导经口气管插管,现将我院2004年1月～2004年12月实施的166例慢诱导经鼻盲探气管插管全麻配合体会报告如下。     

两种方法经鼻盲探气管插管的探讨

目的通过比较盲探气管插管装置与传统的盲探插管在口腔颌面骨折中经鼻气管插管的可行性。方法口腔颌面骨折的患者40例,随机分为两组:盲探装置引导组(B组)与传统盲探组(C组),每组各20例;观察两组的气管插管成功率,插管所用时间,呼吸、循环的变化和并发症情况。结果 40例患者均完成气管插管。与B组比较,C组气管插管时间延长(P<0.05),B组一次插管成功率高于C组(P<0.05);两组插管过程中的MAP、HR均高于插管前(P<0.05)。结论盲探气管插管装置在颌面外科骨折的经鼻气管插管中,具有成功率高、安全、快捷、并发症少等优点,值得临床推广。     

盲探经鼻气管内插管的麻醉体会

目的对于盲探经鼻气管内插管的麻醉体会进行总结。方法选择需经鼻插管全麻的额面部手术30例,对其进行利多卡因和麻黄碱对插管鼻道的麻醉,总结结果,分析最后效果。结果插管时间最长24min,最短3min。行喉上神经阻滞30例中仅2例出现吞咽,经导管滴入少量4%利多卡因后完成插管。结论行喉上神经阻滞对于盲探经鼻气管内插管的麻醉效果良好。     

套囊充气法经鼻盲探气管插管术在急诊插管中的应用

经鼻盲探气管插管术是常用的急诊插管方式，但传统的经鼻插管耗时长，一次成功率低。我们自1996年1月以来，在急诊插管中采用咽部气管导管套气囊充气法行经鼻插管术，效果良好。现总结如下：     

自制简易导向气管导管慢诱导插管体会

目的总结14例困难气管插管患者用自制简易导向气管导管慢诱导插管的体会,探讨基层医院困难气管插管处理方法。方法14例困难气管插管患者,均采用慢诱导麻醉,自制简易导向气管导管经口或鼻盲探插管,调节气管导管方向,在气流声最大时插入气管。结果14例盲探插管均获成功,未发生意外和严重并发症。结论困难气管插管选用自制简易导向气管导管慢诱导插管,可提高插管成功率。     

盲探气管插管装置用于清醒经鼻插管患者的体会

重症监护治疗病房(ICU)、呼吸重症监护治疗病房(RICU)有许多清醒患者因需要机械通气辅助治疗而需清醒经鼻插管,如何在安全、快捷、可靠置入气管导管的同时尽量减轻患者的不适是需要我们关注的问题.我们应用盲探气管插管装置对32例患者进行清醒经鼻盲探插管,取得良好效果.     

慢诱导经鼻盲探气管内插管的临床运用

目的：探讨慢诱导经鼻盲探气管内插管的临床运用效果、不良反应以及实际意义。方法：选ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者20例，年龄28～55岁，采用慢诱导方法行经鼻盲探气管内插管。观察记录插管次数、血氧饱和度变化、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果：20例患者中有13例一次性顺利插管位（65％），6例经用套囊充气法和改变头部体位试探2～3次成功（30％），1例3次试插不成功后经口明视将导管插入（5％）。插管过程中血氧饱和度、血流动力学稳定，术后患者对插管过程健忘，有2例患者术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他插管相关并发症。结论：慢诱导经鼻盲探气管插管保留了自主呼吸，患者配合，对生命体征影响小，术后无记忆，是一种安全、有效、并发症少的较好方法。     

半清醒经鼻盲探气管插管体会

经鼻盲探气管插管的关键在于熟练的盲探插管技巧,充分的气道粘膜麻醉,病人的高度合作.现将体会报告如下:     

自制可塑性细套管用于困难的气管插管

自制可塑性细套管用于困难的气管插管刘光鉴，王碧云，李德光全麻经口明视快速诱导插管或经鼻盲探插管失败的病例，我们采用自制可塑性细套管套插法６３例，现报告如下。一般情况男性３４例，女性２９例。均为需在气管插管麻醉下行手术治疗的成年人，因体型肥胖，颈粗短，...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉处理

目的观察合理安全的麻醉诱导和围术期麻醉管理方法,对降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleep apne-a-hypopnea syndrome,OSAS）患者围术期麻醉风险意义。方法OSAS患者19例表麻复合镇静遗忘状态下经鼻盲探、明视或纤支镜引导下气管插管。术毕所有患者术后送ICU。结果13例经鼻盲探气管插管,3例喉镜明视和3例纤支镜引导下经鼻插管成功。麻醉诱导期患者轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后SpO2能迅速〉93%。结论OSAS患者麻醉诱导宜慢诱导,镇静遗忘状态下保留自主呼吸,能为困难插管提供充裕的插管时间,是降低围术期麻醉风险的有效措施。     

“挑厌式”盲探插管用于困难气管内插管21例分析

目的 "挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管的可行性。方法 21例应用普通弯喉镜经口明视、气管内插管3～5次失败患者,改用"挑厌式"盲探气管内插管。监测同一患者不同气管内插管方法的血流动力学、SpO2变化,插管时间。结果 21例患者采用"挑厌式"盲探气管内插管获得成功,插管用时少,血流动力学、SpO2变化轻微。结论经右口角入路"挑厌式"盲探气管内插管是一种能解决困难气管插管的好方法。     

综合措施下鼻插管预防困难插管的心血管反应临床分析

提高气管插管术、特别困难插管的成功率,减轻对病人的刺激,预防心血管反应备受临床关注.本组采用镇静、遗忘、镇痛、喉上神经阻滞综合措施,经鼻盲探套囊充气气管插管,用于困难插管病人30例(A组),与同期口腔明视插管法30例(B组)、不施行喉神经阻滞鼻插管法30例(C组)对比观察,结果报告如下.     

口腔颌面外科肿瘤手术麻醉困难的气道管理体会

目的探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法。方法分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料。结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管。有1例肿瘤二次手术者全麻快诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功。有1例带鼻导管回病房者拔管后发现痰栓堵塞导管．余3例保留鼻导管者均1～3d后平安拔管。结论根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术以及术后气道的多种处置．是确保病人安全度过麻醉手术期的关键。     

自制气管导管芯的临床应用

自制气管导管芯的临床应用陈燕，陈天德，张小梅，王碧云我们从１９９４年应用自制的气管导管芯引导行鼻腔盲探插管术，有效地提高了插管成功率。资料与方法本组３０例，男１８例，女１２例，年龄６～６２岁，探查插管１～３次，无插管失败。插管时间（从导管出鼻后孔至插...     

经鼻盲探气管内插管常见困难及处理

自1930年Magill发明经鼻盲探气管插管（Blind nasotracheal intubtaion,BNTI）以来,由于BNTI技术对设备依赖性小,现已在临床广泛应用,特别是在经济欠发达地区医院,BNTI是处理张口受限患者、颈短、颈椎损伤等患者气管插管的重要手段。由于系盲探操作,临床应用中常发生插管困难或失败,现将作者遇见的困难及解决办法,     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期麻醉管理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的围术期麻醉管理方法。方法OSAS患者86例均采用全身麻醉方法,术前根据Malampati试验评估分Ⅰ～Ⅳ级,Ⅰ～Ⅱ级视为插管条件良好,Ⅲ～Ⅳ级视为插管条件不佳,采用不同的诱导方法、气管插管方法、术中及术后处理。结果Ⅰ～Ⅱ级48例全部采用经鼻快速诱导插管,Ⅲ～Ⅳ级中经鼻盲探插管23例,经鼻纤维支气管镜导引插管14例,气管切开1例。术后0.5h内拔管38例,带气管导管回病房48例,出现严重气道阻塞1例,立即再次气管插管。结论合理气道评估和插管方式的选择及合并症的合理处理有助于麻醉安全,防止重大并发症发生。     

改进性经鼻盲探气管内插管的应用

颌面颈部病变,多以张口困难、颈后仰受限、喉头位置改变为原因使气管插管难度加大,本组采用改进性经鼻盲探插管,效果较好,现报告如下.     

40例困难气管插管临床体会

目的：依据40例困难气管插管的体会,探讨困难气管插管麻醉的临床特点和插管方法。方法：张口困难16例（40％）,声门显露不清15例（37．5％）,气道解剖异常9例（22．5％）。均采用慢诱导麻醉。结果：20例经鼻盲探插气管成功;13例经口明视插管成功;7例经上述两种方法失败,行环甲膜穿刺引导插入6例．气管切开术1例,未发生意外和严重并发症。结论：困难气管插管宜选用慢诱导麻醉,根据其困难程度与设备条件选择合适的插管方法,以提高插管成功率。     

套囊充气法经鼻盲探气管插管在急诊插管中的应用

目的:探讨经鼻盲探气管插管在急诊急救中的应用。方法:选择Glasgow>8分和清醒病人120例,随机分成两组,每组60例,分别经鼻和经口插管,比较两组插管时间、成功率、带管时间和对气管导管的耐受性。结果:实验组(A组)用经鼻插管法,插管时间(60.2±9.5)秒,一次成功率80.0%,Ⅰ级耐受32例,带管时间明显长于对照组(B组),P<0.01。不良反应A组以鼻出血较多,但重症2例,B组以牙和口咽部损伤较多见。结论:浅昏迷和清醒病人经鼻腔准备和表面麻醉,插管成功率高,插管时间短,病人易耐受,带管时间长。     

盲探气管插管装置在口腔颌面外科和整形外科手术患者中的应用与护理

目的探讨盲探气管插管装置在口腔颌面外科和整形外科手术困难气道插管中的应用与护理。方法选择2009年1月至2009年7月1283例在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科和整形外科手术患者,术前检查有困难气管插管指征,选择清醒盲探气管插管方式,采用盲探气管插管装置的应用与护理配合。结果口腔颌面外科和整形外科手术的1283例采用盲探气管插管装置的患者中,1281例插管成功,2例改为纤维支气管镜插管。结论盲探气管插管装置插管,具有操作简便,安全、实用,且插管成功率高,并发症少的特点,是解决困难插管的常用方法,它要求麻醉护士在麻醉插管中,积极当好麻醉医师助手,这可缩短插管时间,确保插管过程的顺利完成。