磁共振图象在高位颈髓肿瘤中的检查价值

用磁共振图象(MRI)检查椎管内病变比脊髓造影优越,主要在于直接的非侵入性脊髓成像,它不仅将脊髓的轮廓描划清晰,且能显示整个脊髓,并可鉴别髓内实质性肿瘤或硬脊膜囊外肿瘤,对于检查高位颈椎管内肿瘤颇占优势,为其它检查不能比拟,现将我院在磁共振应用前后收治的高位颈髓椎管内肿瘤共6例作为诊断回顾。临床资料(见附表)讨论我院自1980年1月至1987年1月依靠其它检查手段,只收治2例高位颈椎管内肿瘤;而从1987年2月至1989年1月,应用核磁共振图象以来收治     

椎管内肿瘤的临床与MRI表现特点分析

为了探讨椎管内肿瘤的临床诊断与外科治疗,回顾性分析1990-01～2007-06收治的56例不同部位的椎管内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗.结果:术前56例患者进行X线、脊髓造影、CTM和MRI明确诊断,术后1～15年(平均4.5年)随访中47例患者感觉及运动功能恢复或基本恢复正常,优良率83.9%.初步研究结果提示,椎管内肿瘤患者的临床表现早期不典型性,术前主要依赖CT、MRI确诊肿瘤的部位及其大小范围,对肿瘤诊断和鉴别诊断具有重要价值.椎管内肿瘤一经确诊,应尽早手术.     

硬脊膜外原发性恶性淋巴瘤

本文报告5例原发于脊髓硬膜外腔的恶性淋巴瘤,病人均为男性,年龄20～63岁。肿瘤均发生于胸段。发病时,病人多有类似感冒症状或背腰部疼痛等征,继而下肢麻木及瘫痪等。脊椎X线摄片和椎管碘油造影检查有助于某些椎管内疾患的鉴别诊断,但确诊需依赖病理检查。治疗可采用广泛切除肿瘤及术后补加放疗或化疗。     

超声造影对肝内低回声占位病变的鉴别诊断

目的:探讨超声造影对肝内低回声占位病变诊断的临床价值.方法:对常规超声不能明确诊断的肝内低回声占位病变患者55例进行超声造影检查,并与病理结果对照.结果:55例病灶肝内低回声占位病变中,超声造影定性诊断51例(92.7%),其中良性病变造影主要表现为"慢进慢出"或"同进同出",恶性病变造影主要表现为"快进快出". 结论:超声造影可有效动态地评价肝肿瘤的血管化程度,提高了超声对肝局灶性占位病变诊断的准确性.     

75例椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法:总结我院自1993年2月～2004年10月收治的75例椎管内肿瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况。结果:MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;75例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复。结论:影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好。     

椎管内肿瘤的临床诊断及手术效果

目的:总结椎管内肿瘤诊断重点、评价手术疗效并解析相关注意事项.方法:回顾性分析我科2006年10月-2014年10月收治的164例经手术治疗椎管内肿瘤患者的临床资料,总结诊断重点、评析手术疗效及相关注意事项.结果:椎管内肿瘤临床症状迥异多变,主要表现为疼痛、感觉及运动障碍,且症状与肿瘤所处节段、部位、大小密切相关.MRI诊断肿瘤及定位准确率100％,其中122例术前MRI定性诊断与术后病理诊断相符合,占74.4％.肿瘤复发8例.末次随访时ASIA分级除10例患者无改变和4例患者加重外,余150例患者均有1-2级改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-12.617,P=0.000).行脊柱椎弓根螺钉内固定57例(颈椎11例,胸椎3例,腰椎43例),164例患者术后脊柱均稳定.4例并发脑脊液漏,2例并发术后血肿,经处理治愈.结论:椎管内肿瘤临床表现复杂多变,MRI有肿瘤定位、定性、判断脊髓神经受压、缺血状态、指导手术等意义.后路手术显露范围及脊柱稳定重建与否应据肿瘤所处节段、节段脊柱结构缺失程度、功能需要等综合决定.手术及神经功能风险预估应与患者良好沟通.     

影像学检查对肿瘤所致上尿路梗阻的诊断价值

目的：探讨数字化X线摄影尿路造影、螺旋CT(SCT)、磁共振成像(MRI MRU)对上尿路肿瘤所致梗阻的诊断价值。方法：对28例上尿路肿瘤病例进行影像学检查分析，比较不同检查方法的诊断准确率。结果：尿路造影对上尿路肿瘤所致梗阻定位、定性及梗阻与扩张程度诊断的准确率分别为93％、93％、100％；SCT诊断的准确率分别为90％、90％、80％；MRI MRU诊断的准确率分别为85，7％、71．4％、71．4％。结论：尿路造影为上尿路肿瘤首选且有重要价值的检查方法，对多数肿瘤的部位、形态、痛变范围及病因可作出明确诊断。SCT可作出明确的定性及分期诊断，对手术可切除性作术前评估，为选择手术方式提供依据。MRI MRU可显示更多软组织病变信息，指导临床治疗方案的选择实施。     

眼眶炎性假瘤23例影像诊断分析

目的:比较分析影像检查方法对眼眶炎性假瘤的定位及定性诊断的价值。方法:对23例(25只眼)眼眶炎性假瘤患者的B超、CT及磁共振成像(MRI)检查结果进行观察分析。结果:B超、CT和MRI检查均可确定病变位置并提示病变的性质,但B超能较好显示病变内部结构和动态,CT发现病变及确定位置较精确,MRI可提示病变的组织结构。结论:三种影像学检查均能对眼眶炎性假瘤作出定位及定性诊断,但各有其优缺点,将三者结合可以互补不足,使诊断更确切。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1495-1496     

椎管内肠源性囊肿的诊断和治疗

我院1987～1996年间共收治椎管内肠源性囊肿18例，约占同期椎管内肿瘤的2．7％。其中14岁以下小儿15例。本病临床表现同于一般椎管内占位病变。本组中较典型的症状反复发作现象仅见于16．6％的患者。X线平片检出脊椎伴发畸形者占33．3％。作者认为对于有脊髓受压表现的儿童患者、伴发脊柱或其他系统畸形特别是症状有反复发作病史者，结合椎管造影尤其是MRI表现大部分患者能够确诊。本病治疗应以手术为主。本组病变全切12例，次全切6例。本病手术治疗难度不大。囊肿头端与脊髓常有粘连，此部分如确实分离困难可将薄层囊壁残留少量．但如有实质性结节则应尽量全切。     

十二指肠恶性肿瘤的影像诊断

目的回顾性分析十二指肠恶性肿瘤的影像所见。方法原发肿瘤１３例,继发肿瘤３例,１６例病人均行上消化道气钡双重造影。５例病人行ＣＴ检查,２例行血管造影,２例壶腹部癌行Ｂ超检查,其中１例行ＥＲＣＰ检查。结果所有病人均经手术切除,将Ｘ线所见与病理结果对照分析,腺癌７例,平滑肌肉瘤６例,继发性癌３例。结论消化道造影是十二指肠病变的首选检查方法。本组病例均能提示病变部位,其中１３例定性诊断正确,但对一些外生性肿瘤,造影有其局限性,应结合ＣＴ、Ｂ超综合诊断。     

医源性脊髓损伤患者术中的脊髓监测与预防

正脊柱外科手术是治疗脊柱畸形、椎管狭窄、脊髓肿瘤以及脊椎结构不稳等各种脊柱脊髓病变的手术方法。随着脊柱内固定器械的不断发展,多数的脊柱手术都以内固定辅助的植骨融合来完成。手术操作中,通常需要对患者的脊柱施加某些作用力,如加压、撑开、牵拉。如果这些外力被过量施加,或者放置的内固定器械位置不佳、融合植骨的方式不对,便可能导致医源性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)。     

超声造影在良恶性子宫肿瘤诊断中的临床价值

目的探讨超声造影在良恶性子宫肿瘤诊断方面的临床应用价值。方法采用低机械指数灰阶谐波超声造影技术,分析经手术及病理证实的62例子宫肿瘤的超声造影强化特点并行时间-强度曲线分析。结果病理诊断良性病变34例,恶性病变28例,超声造影诊断符合率为90.3%。子宫良、恶性肿瘤的超声造影强化方式及时间-强度曲线形态各具不同特征,造影参数中始增时间、达峰时间、峰值强度在子宫良、恶性肿瘤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影能显示肿瘤血流灌注情况,可用于提高子宫肿瘤良恶性鉴别诊断。     

脊髓髓内肿瘤的磁共振成像诊断和显微手术治疗

上海医科大学附属华山医院徐启武等应用磁共振成像(MRI)诊断和激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤,大大提高了诊断正确性,并获得了肿瘤全切除率达90%和手术后好转率达80%的良好效果。特别是占髓内肿瘤相当比例的血管细胞瘤等良性肿瘤患者,可以完全治愈。该研究进一步阐述了MRI诊断脊髓髓内肿瘤的定位、定性价值,特别是指出了髓内肿瘤发生囊变或继发空洞时与先天性脊髓     

双模式及 EMG 联合监测在胸椎肿瘤手术中的应用简

目的：探讨采用双模式及EMG联合监测脊髓功能变化在胸椎肿瘤手术中的应用价值。方法：回顾分析我科行胸椎肿瘤切除术30例，术中采用双模式及EMG联合监测脊髓功能的变化。患者均采用气管插管全麻及后方手术入路。结果：4例术中诱发电位阳性的病例与于术操作直接相关，如剥离肿瘤时对脊髓轻微的牵批、椎管内静脉丛出血。将明胶海绵塞入椎管内以致继发性脊髓压迫，采取措施后诱发电位即时恢复，术后神经功能正常。2例患者术中无电位变化，术后3h出现双下肢瘫痪（假阴性）。1例行MRI证实椎管内血肿形成，急诊手术证实诊断，行血肿清除后症状消失。1例术后行脱水消肿及营养神经对症处理后截瘫表现无明显缓解，经讨论考虑由缺血再灌注损伤引起。结论：胸椎肿瘤手术应用双模式及EMG联合监测，排除各种干扰因素后，能准确反映术中脊髓功能状态，提高监护效果。     

小脑蚓部星形细胞瘤脊髓播散1例

女性,35岁,头痛、呕吐伴行走不稳两月入院。CT示小脑蚓部占位,突入四脑室。手术切除肿瘤,病理诊断:星形细胞瘤Ⅲ级,瘤组织内可见瘤巨细胞、坏死灶、血管及血管内皮细胞增生,伴有少枝胶质细胞。术后症状缓解。继行脑局部~(60)Co放疗。8个月后出现双下肢乏力,胸背酸痛,大小便障碍。椎管造影见T_(4～9)有三处充盈缺损。头颅CT检查未见脑部肿瘤复发征象。椎管检查见T_(4～7)脊髓表面间断性鱼肉样改变,搏动消失,部分蛛网膜粘连呈白色。T_6处肿瘤活检示星形细胞瘤Ⅲ级。 讨论 星形细胞瘤播散少见,诊断标准未定。Weiss 1955年提出诊断脑胶质瘤转移的4个标准:1.组织学证实中枢     

跨中、后颅窝轴外肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断(英文)

目的提高对跨中、后颅窝轴外肿瘤及肿瘤样病变的影像学认识。方法 60例经病理证实的跨中、后颅窝轴外肿瘤及肿瘤样病变按位置分为中央型和外侧型,后者又分中颅窝型、后颅窝型及骑跨型,分析各型构成情况及影像学特征。结果中央型12例,脊索瘤5例,垂体瘤3例,鼻咽癌2例,颅咽管瘤、脑膜瘤各1例。外侧型48例,三叉神经肿瘤14例,脑膜瘤12例,表皮样囊肿11例,硬膜型海绵状血管瘤4例,皮样囊肿、转移瘤各2例,血管外皮瘤、颈静球脉瘤、鼻咽癌各1例。多数病变可根据影像学特点做出诊断并明确范围。结论按位置特征对跨中、后颅窝轴外肿瘤及肿瘤样病变分型,有助于定性诊断及范围描述,有较高的临床应用价值。     

儿童腰椎管内神经鞘瘤误诊髋关节滑膜炎一例

椎管内肿瘤是一种原发于脊柱椎管内的中枢神经系统肿瘤,因其常起病隐匿,早期缺乏明显的临床症状,所以常延误诊断或者误诊为腰椎间盘突出、脊髓变性等.笔者报告 1 例儿童患者腰椎管内神经鞘瘤误诊为髋关节滑膜炎的诊疗经过,并进行相应的临床及相关分析,报告如下.     

脊髓脊柱肿瘤是怎么回事

脊髓脊柱肿瘤包括脊髓、脊神经、硬脊膜、椎体及附件等部位发生的肿瘤。早期临床表现：颈胸腰骶部疼痛、肢体麻木和无力等,常与很多骨科常见病症状相似,如：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄等。很多患者常因自身疏忽或因就诊时医生检查不全面,导致误诊而延误早期诊断。即使很小的肿瘤也可因压迫脊髓或神经而产生严重的症状而造成瘫痪或神经功能障碍。因此,全面而仔细的查体和体检是早期发现脊髓脊柱肿瘤的重要手段。     

小肠双重造影对小肠肿瘤的诊断价值

 目的　探讨各种类型小肠肿瘤的小肠造影表现及双重造影的诊断价值。方法　回顾性分析 5 3例小肠肿瘤的双重造影表现。结果　病变 1.0× 1.2cm～ 17× 19cm ,<6cm的病变 2 6例。小肠平滑肌肿瘤主要表现为充盈缺损。小肠淋巴瘤病变范围广 ,主要表现为多发结节状充盈缺损 ,伴肠管狭窄及扩张。小肠腺癌主要表现为肠管不规则狭窄 ,肠壁僵硬破坏 ,显示“果核征”。小肠转移瘤主要表现为多发压迹 ,肠管粘连固定。结论　小肠双重造影是目前诊断小肠肿瘤最有价值的方法之一。     

跨中、后颅窝轴外肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断

目的提高对跨中、后颅窝轴外肿瘤及肿瘤样病变的影像学认识。方法60例经病理证实的跨中、后颅窝轴外肿瘤及肿瘤样病变按位置分为中央型和外侧型，后者又分中颅窝型、后颅窝型及骑跨型，分析各型构成情况及影像学特征。结果中央型12例，脊索瘤5例，垂体瘤3例，鼻咽癌2例，颅咽管瘤、脑膜瘤各1例。外侧型48例，三叉神经肿瘤14例，脑膜瘤12例，表皮样囊肿11例，硬膜型海绵状血管瘤4例，皮样囊肿、转移瘤各2例，血管外皮瘤、颈静球脉瘤、鼻咽癌各1例。多数病变可根据影像学特点做出诊断并明确范围。结论按位置特征对跨中、后颅窝轴外肿瘤及肿瘤样病变分型，有助于定性诊断及范围描述，有较高的临床应用价值。