慢性缩窄性心包炎63例的外科治疗

目的；了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素。方法：对我院１９６２￣１９９４年采用心包剥离术治疗的６３例慢性缩窄性心包炎患者进行回顾性分析。结果：成年患者非特异性病因占５３％，年龄大于５０岁的患者术前心电图异常，心包钙化多见，心肌纤维化严重。儿童患者胸腹水、低蛋白血症多见，心包缩窄广泛。早期病死率１３％。结论：不同年龄患者心包缩窄特点不同，围术期处理各有特点。     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的：对外科手术治疗缩窄性心包炎的效果进行回顾性分析,方法：行部分心包切除术患者５２例,平均年龄３２．２岁,病程１个月￣２２年。采用左前外侧切口４５例,左前外侧＋胸骨横断切口５例,胸骨正中切口２例,结果：本组无手术死亡,４６例症状完全或基本消失,４便好转,２例无改善。结论：认为缩窄性心包炎一经明确诊断,应尽早手术,解除心脏的机械压迫。配合围手术期处理,达到最佳治疗效果。心包切除范围是影响手术疗效的     

外科治疗缩窄性心包炎26例疗效观察

目的探讨缩窄性心包炎外科治疗的疗效。方法对26例缩窄性心包炎的患者在调整心功能、改善全身情况及处理原发病因后,在全身麻醉下行心包剥脱术,观察其疗效。结果 26例患者手术时间129～276（151±79）min;中心静脉压平均值降至（0.89±0.45）kPa。手术中6例游离时造成胸膜较大破损者放置胸腔闭式引流管,3例剥离时不慎造成右房前壁破裂出血者压迫并用4/0滑线间断褥式修补成功。无手术死亡病例。术后随访3～53个月,无远期死亡和严重并发症发生,其中心功能分级（NYHA）Ⅰ级17例,Ⅱ级9例。心包组织病理切片检查结果：结核性心包炎18例,炎性细胞浸润5例。结论外科手术是治疗缩窄性心包炎最有效、安全的方法,一旦确诊,应尽早手术;加强围术期的处理,对提高手术成功率和降低死亡率极为关键。     

外科治疗慢性缩窄性心包炎51例分析

目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法对2006-2010年期间,51例因缩窄性心包炎行心包剥离术的患者进行回顾性分析,均在全麻下行心包剥离术。结果 51例中,手术死亡2例,手术病死率(3.92%),其余49例(96.1%)症状明显缓解,44例(86.3%)获得长期随访,随访6～12个月,绝大多数患者术后6个月内心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级。结论心包剥离术是缩窄性心包炎治疗的有效方法,确诊后应尽早剥除心包。     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的 :探讨提高缩窄性心包炎的手术疗效方法。方法 :回顾性分析近 5年来 95例缩窄性心包炎患者的治疗。其中结核性心包炎 5 4例 (5 6 .84 % ) ,慢性炎症 2 0例 (2 0 .0 5 % ) ,非特异性炎症 8例 (8.4 2 % ) ,化脓性心包炎 13例(13.6 8% ) ,均行手术治疗。结果 :手术死亡 5例 ,死亡率 5 .2 6 %。术后 2年有 3例死于心衰。症状好转 11例 ,症状完全或基本消失 76例。结论 :术前心功能 ,病史长短 ,心包切除范围 ,完善的围术期处理是取得良好疗效的关键     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的：对外科手术治疗缩窄性心包炎的效果进行回顾性分析。方法：行部分心包切除术患者52例（男性35例,女性17例）．平均年龄32．2岁,病程1个月～22年。采用左前外侧切口45例,左前外侧＋胸骨横断切口5例,胸骨正中切口2例。结果：本组无手术死亡,46例症状完全或基本消失,4例好转,2例无改善。结论：认为缩窄性心包炎一经明确诊断,应尽早手术,解除心脏的机械压迫。配合围手术期处理,达到最佳治疗效果。心包切除范围是影响手术疗效的主要因素,而选择何种手术切口对远期结果无显著影响。     

缩窄性心包炎68例外科治疗分析

目的总结分析缩窄性心包炎的手术治疗方法及效果。方法回顾分析1990-01-2008-12 68例缩窄性心包炎患者的治疗,所有患者均进行了心包切除术,其中男47例,女21例,年龄8~76(36.02±17.38)岁。术前心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级47例,Ⅳ级11例。结果术后低心排8例,心律失常12例,死于低心排、多脏器功能衰竭3例。结论把握手术时机,充分的术前准备及适当的术中,术后处理是提高手术成功率的关键。     

慢性缩窄性心包炎5例外科治疗分析

2004/2007年共完成慢性缩窄性心包炎手术5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄20~60岁,病程6个月~2 a。合并陈旧性结核性胸膜炎1例。本组患者临床上均有不同程度的胸闷气促,腹胀及双下肢水肿。查体均见颈静脉充盈,肝大,均合并不同程度的胸水和腹水,心功能III~IV级(NYHA),心脏彩超及胸部CT检查5例均见心包增厚,合并钙化,血沉及C反应蛋白高于正常2例。1.2方法术前反复胸腔及腹腔穿刺排液,加强营养,强心利尿治疗。结核患者,给予抗结核治疗,待血沉及C反应蛋白正常后手术治疗,手术经胸骨正中切口行心包剥脱术。2结果本组心功能改善,其中1例手术后效果不满意,4个月后二次手术行心包剥脱术恢复良好。术后病理检查:心包纤维结缔组织增生4例,干酪样结核病变1例。随访5例,随访时间1~4 a,心功能(NYHA)均为Ⅰ级,无心包缩窄复发和死亡。3讨论慢性缩窄性心包炎的特点是由于渗出物机化和瘢痕形成(有时还伴有钙化)而导致心包压力持续性升高,妨碍心脏的舒张期充盈。此型心包炎多见于男性,年龄21~40岁。半数病例原因不明,在已知原因的病例中,多为结核性心包炎,其他感染性或外伤性心包炎较少见。目前...     

缩窄性心包炎的手术治疗

目的 探讨心包切除术治疗缩窄性心包炎的经验与疗效。方法 39例行全心包切除术，2例行部分心包切除术。结果 37例术后心功能明显改善（94．8％），手术死亡率为0。结论 心包切除术是治疗缩窄性心包炎安全、有效的方法。     

慢性缩窄性心包炎17例外科治疗体会

2000年7月至2006年12月，我们共对17例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗，现总结报道如下。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗及远期疗效

本文采用外科手术治疗慢性缩窄性心包炎４２例，手术死亡率２．４％。死亡原因为急性心力衰竭，低心排量综合征。４０例进行长期随访，其中３３例心功能恢复Ｉ级。并对影响远期疗效的一些因素如手术径路，心包切除范围进行了讨论，并强调了房室环瘢痕环带解除的重要性。     

缩窄性心包炎75例临床分析

缩窄性心包炎国外报告占心脏病的0.5～1.O％,国内胡丽霞报告占住院心脏病的1.1％。本病虽不多见,但并非罕见。本病起病隐匿,误诊率高。近年来由于医学影像学的发展,为本病的诊断提供了有效手段。本文收集中山医院近10年经手术证实的缩窄性心包炎75例的临床资料进行分析,并讨论本病的病因和诊断问题。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

1998年1月-2005年12月，我们共外科手术治疗慢性缩窄性心包炎32例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料32例病人中男24例，女8例；年龄15。73岁，病程25天-7年，平均7个月，主要症状为：心悸、胸闷、气促、腹胀、乏力、咳嗽、食欲下降。主要体征为：颈静脉怒张、肝大、脾大、双下肢水肿、腹水、心率增快（〉90次／min）、奇脉、脉压差小（〈20mmHg，1mmHg=0．133kPa），并均有心尖搏动不能明视，心音低钝、遥远。心电图表现为肢体导联QRS低电压及心肌缺血改变。     

缩窄性心包炎38例误诊分析

缩窄性心包炎是心包疾病中较常见的疾病 ,常因与某些疾病临床表现的相似而误诊。我院 1992～ 2 0 0 2年收治缩窄性心包炎 14 1例 ,其中 38例误诊 ,误诊率2 6 9%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄30～ 70岁 ,平均 36岁。误诊时间 3～9年。1 2　临床表现　 38例均有不同程度的心悸、气短 (尤其在活动后 ) ,有水肿、腹胀及不同程度的腹水 30例 ,颈静脉怒张 34例 ,肝脾大 30例 ,周围性水肿 2 8例。1 3　医技检查　心电图检查示QRS低电压、T波低平或倒置 2 1例 ,房性心律失常 9例。心脏超声…     

缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例

万某，男性，17岁，因腹胀、肝脾肿大、双下肢浮肿1年，加重1个月入院，入院前曾在某县人民医院、某县中医院诊断为肝硬化，因病情逐渐加重自动出院前来我院求治。查体：体温36．8℃，脉搏80次／min，血压100／60mmHg，发育正常，消瘦，面部稍苍白，自动体位，巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤无皮疹及出血斑点，气管居中，颈静脉明显怒张，肝颈静脉回流征阳性，胸廓对称，语音震颤减弱，心尖搏动位于锁骨中线与第5肋交界内侧2cm，两中、下肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音，心率80次／min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及第三心音，腹部膨隆，肝肋下约有4cm，脾脏肋下5cm，全腹无压痛，未扪及包块，腹水征( )，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，手指末端可见轻度紫绀，未见肝掌及蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,80岁。 196 9年体检时发现肝大 ,脾脏正常 ,当时无腹胀及下肢水肿 ;亦无心悸、气短及胸痛 ;后间断出现下肢水肿 ,偶感心悸 ,但经休息后可消失 ,未引起重视 ,多年来可胜任轻体力劳动。 1996年开始渐出现腹胀 ,腹部膨隆 ,双下肢轻度水肿 ,但无活动后心悸、气短。B超显示 :肝、脾均大。当时住院考虑 :冠心病、心力衰竭 ,经利尿抗炎治疗 ,每次利尿后下肢水肿减轻 ,但腹胀无减轻 ,腹部渐进性隆起 ,平时一直服用利尿剂。一个月前受凉后出现高热 ,体温 39.2℃ ,疑诊肝硬化 ,静脉滴注先锋霉素 ,速尿、白蛋白等 ,体温恢复正常 ;但腹…     

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析济南山东医科大学附属医院［２５００１２］曾凤华，孙若鹏小儿缩窄性心包炎发病率不高，但症状往往不典型，故易被误诊。我院儿科于１９８６～１９９４年共收治小儿缩窄性心包炎１０例，其中有６例曾在院外或人院时误诊，现分析总结如下。临...     

缩窄性心包炎28例超声心动图分析

本文回顾经手术及临床确诊的２８例缩窄性心包炎的超声表现。结果４０％～５０％病例Ｍ型超声示前间壁和左室后壁运动异常；二维超声可发现诸多异常征像：心房增大（７０．０％）、心外形变形（４６．０％）、心包增厚（１００％）、心包积液（８２．１％）、下腔静脉增宽且内径不随呼吸改变（１００％）。实时二维室间隔运动呈抖动状和脉冲式多普勒二尖瓣Ｅ峰幅度吸气时降低＞２５％是诊断缩窄性心包炎较好的指标     

缩窄性心包炎手术治疗66例临床分析

目的 :了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素。方法 :对广东省人民医院心研所 1990～2 0 0 2年 66例采用心包剥离术治疗的缩窄性心包炎的病人进行回顾性分析。结果 :本组术前中心静脉压从 (2 3 8±6 2 )cmH2 O下降致术后的 (14 4± 3 2 )cmH2 O ,术后低心排 16例 (2 4% ) ,死亡 1例 (1 5 2 % ) ;明确结核性心包炎 3 6例 (5 5 % ) ,慢性化脓性心包炎 14例 (2 1% ) ,不明病因的 16例 (2 4% ) ;治愈 5 2例 (79% ) ,进步 12例 (3 6% ) ,无效 2例 (3 % )。结论 :作者主张根据病情需要选择手术切口 ,心包切除范围应适可而止 ,可借助中心静脉压监测指导心包切除范围 ,并对术中、术后防止急性心衰有重要意义