浅低温心脏不停跳下室间隔缺损修补术111例临床分析

目的 介绍浅低温心脏不停跳下室问隔缺损(VSD)修补术的应用体会。方法 111例VSD患在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。常规建立体外循环，降温至31—35℃并维持，仅阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，维持体循环动脉灌注压在7—9kPa，在心脏空跳条件下完成VSD修补术。结果 2例术后36-48h出现脑空气栓塞，经高压氧舱等治疗2wk后恢复。1例术后出现低心排血量综合征，药物治疗得以纠正。全组无死亡病例，均痊愈出院。结论 浅低温心脏不停跳下VSD修补术是一种简便、安全和可靠的心肌保护方法。     

室间隔缺损的围术期护理

通过对60例手术治疗室间隔缺损病人的护理,总结了围术期护理要点:术前除进行常规准备外应注意心功能、呼吸道、水电解质平衡、心理的准备以及ICU中各种生命维持及抢救器械的准备;术后护理中应通过看、听、测3个方面准确了解患者的病情变化,防治心律失常等并发症的产生,提高生存率;出院健康指导包括运动康复、营养饮食等。     

小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的临床研究(附26例报告)

目的总结经胸骨下段小切口,在心脏不停跳下修补房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的手术结果.方法 2000年8月至2003年9月,为26例房间隔缺损的患者经胸骨下段小切口,在心脏不停跳下完成了缺损修补术.平均房间隔缺损直径18mm,直接缝合11例,补片修补15例.结果无死亡和任何并发症,平均切口长度(7.5±1.0)cm.平均体外循环时间(30±7)min,术后平均随诊时间(1.8±1.0)年.所有患者心功能NYHA Ⅰ级.结论胸骨下段小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术,是一种安全、有效、美观、微创的手术方法.     

不停跳下心脏手术对患者血糖的影响及围手术期护理

目的 研究在心脏跳动下行心脏手术对患者血糖的影响及其围手术期的护理措施.方法 将80例需行心脏手术的患者随机分为2组,分别记为A、B组,各40例.A组患者行不停跳下心内直视手术,B组患者行停跳下心内直视手术.对所有患者行围手术期护理,比较2组患者血糖情况及其预后.结果 2组患者术后2h的血糖水平均有明显的升高,且B组患者术后2h血糖升高水平较A组患者更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者经手术治疗及围手术期相关护理后均取得了满意效果,但2组预后比较,A组痊愈率(90.00％)明显高于B组(72.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施不停跳下心内直视手术的患者术后2h血糖水平低于心脏停搏下行心脏手术的患者,且前者能明显减轻患者心肌缺血、缺氧情况,减少心脏损害、提高预后效果,值得进一步研究、推广.     

24例右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的总结右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的经验。方法24例房间隔缺损的患者经右腋下小切口、心脏不停跳下行房间隔缺损修补术。结果平均切口长度(7.0±1.2)cm。平均体外循环时间(31.5±8.1)min。术后所有患者无残余分流及手术相关并发症。平均术后住院天数(4.5±1.3)d。结论右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全、经济、微创、美观的手术方法。     

小儿室间隔缺损介入封堵的围术期护理

目的 总结封堵器介入治疗小儿心脏室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD) 患者的围术期疗效及护理方法。方法 对进行介入封堵的100例小儿心脏室间隔缺损患者的临床资料、手术疗效、术中及术后并发症的处理和护理方法进行分析总结。结果 100例患者中,92例患者封堵成功,8例患者因病情不适于封堵治疗转行外科手术。92例患者中,发生术后即刻微量残余分流者4例、心律失常者22例、穿刺局部明显血肿者1例,患者的并发症经及时处理后,均恢复良好。结论 封堵器介入治疗小儿室间隔缺损患者,创伤小、成功率高,精心的治疗与护理是患者康复的有力保证。     

全机器人室间隔缺损修补术的围手术期护理

室间隔缺损（ventricularseptaldefect,VSD）是临床上最常见的先天性心脏病,21世纪外科学领域的发展方向是微创技术,全机器人不开胸心脏手术是目前微创心脏外科学的最前沿技术,它极大程度地依赖于术者丰富的心血管外科知识和熟练的手术技巧。此项技术无需正中开胸,仅通过数个胸壁的小孔即可完成心脏直视手术,且具有手术视野清晰、充分暴露、操作精细等优点,这极大减轻了患者的痛苦,术后创伤小、痛苦轻、失血少、恢复快。我科拥有世界上最新型号的IntuitiveSurgical公司最新的四臂DaVinciS机器人系统,     

微创心脏不停跳修补房间隔缺损108例

目的：探讨微创心脏不停跳在房间隔缺损治疗中的应用。方法：1998-05～2001-06期间108例房间隔缺损采用微创心脏不停跳手术治疗。用右前外乳腺下弧形、右腋下斜行及胸骨正中小切口，切口长5～10cm，平均8．1cm。采用补片修补27例，直接缝合者8l例。结果：108例病人术后无低心排综合征，痊愈出院。术后随诊满意。结论：微创心脏不停跳治疗房间隔缺损，手术切口小、心肌保护好、损伤小、安全、恢复快、美观、效果好。     

婴儿室间隔缺损修补术围术期心肺功能监护

室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）是一种常见的先天性心脏病,单纯VSD占到所有先心病发病率的20％.随着医疗技术的进步及医疗设备的改进,手术时机大大提前,对于一些合并肺动脉高压、反复呼吸道感染、心功能衰竭的患儿,往往需要在生后几个月内进行手术,婴儿期行VSD修补手术在很多医院变得越来越普遍,而完善的围手术期护理是此类患儿康复的有力保障.现总结报道如下.     

心脏跳动下修补小儿室间隔缺损的临床研究

目的　探讨在浅低温体外循环心脏跳动下完成小儿室间隔缺损修补术的可行性。方法　 18例小儿室间隔缺损随机分为观察组和对照组 ,观察组在浅低温体外循环心跳下修补室间隔缺损 ,对照组为常规心脏停跳下修补室间缺损。测定心肌同功酶释放和三磷酸腺苷 ,观察左室压力 ,评价术野显露及气栓预防效果等。结果　观察组心肌同功酶释放明显低于对照组 ,三磷酸腺苷含量明显高于对照组 ,心肌超微结构基本正常 ,术中左室压力低于主动脉压力 ,术后无气栓发生。结论　浅低温体外循环心脏跳动下行小儿室间隔缺损修补术能更好地保护心肌。术野显露技术和防气栓的方法简便可行。     

15 kg以下小儿室间隔缺损围术期的护理

室间隔缺损是先天性心脏病的一种,约占先心病发病率的20%[1].1996年3月-2002年3月,我院为45例15 kg以下室间隔缺损患儿实施了室间隔缺损修补术,现将围术期护理介绍如下.     

Long-term results of open heart repair of ventricular septal defect

Long-term follow-up results of 321 patients who underwent open heart repair of ventricular septal defect in our institute and have lived for more than five years were analyzed using questionnaires. The follow-up period was up to 24 years with an average of 12.9 years. The questionnaire mainly concerned the patient's state of health. Beside this, IQ was measured in 52 children, ECG was analyzed in 92 patients and heart catheterization was performed on 21 patients with preoperative severe pulmonary hypertension (PH). From this survey, it was ascertained that no deaths resulted from cardiac disorders; physical activity and development were satisfactory in nearly all patients; the scholastic achievement score was within the normal range in nearly all school children; among 30 live births from 24 adult female patients, two babies with simple cardiac anomalies were found and there remained very few patients suffering from residual PH, residual shunt or conduction disturbances. IQ as tested by individual intelligence tests was within the normal range in all children. On ECG, complete right bundle branch block with left anterior hemiblock was found in 9% and complete atrioventricular block in 7%. Amelioration of PH was achieved especially in those who underwent operations in their younger years.     

经胸小切口非体外循环下室间隔缺损封堵术38例围术期护理

目的:探讨经胸小切口非体外循环(CPB)下经食管超声心动图(TEE)引导室间隔缺损(VSD)封堵术患儿的围术期护理方法。方法:对38例经胸小切口非CPB下经TEE引导VSD封堵术患儿进行回顾性分析,并给予精心术前、术后护理。结果:本组均一次封堵成功,植入封堵器直径4～12 mm。术毕TEE证实所有VSD无残余,瓣膜情况较术前均无加重,无一例心律失常、血尿发生。随访2～4个月,经胸心脏超声未发现残余分流,无抗凝不足或抗凝过度等并发症发生。结论:加强围术期护理可提高一次封堵成功成功率,减少并发症发生。     

Amplatzer封堵器介入治疗先天性房间隔缺损54例围术期护理

目的:探讨Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型先天性房间隔缺损(ASD)的围术期护理方法.方法:对54例继发孔型ASD患者术前、术中、术后进行严密的护理观察,分析每项护理措施的临床价值.结果:本组1例发生轻度溶血,5例发生轻度房室传导阻滞,7例发生房性早搏或短阵房性心动过速,1例发生室颤,经精心护理均痊愈,本组治愈率为100%.结论:精心围术期护理对Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD非常重要.     

经胸微创封堵婴幼儿室间隔缺损的围手术期护理

选取2013年5月-2014年4月经胸微创封堵术治疗的31例室间隔缺损患儿。31例患儿均成功实施手术,住院期间未发生严重并发症。术前给予患儿家属心理支持及健康宣教,术后加强循环系统及呼吸系统的护理及做好详细的出院指导,可提高围手术期的护理工作效率,减少并发症的发生。     

小儿主-肺动脉间隔缺损的围手术期护理

目的 总结小儿主-肺动脉间隔缺损(APSD)的围手术期护理要点.方法 对31例接受一期手术治疗的APSD患儿进行护理:术前通过纠正营养不良、综合性措施降低肺动脉压、控制感染和心衰以维护患儿内环境稳定;术后积极防治肺高压危象、加强呼吸道管理、维持循环稳定、做好出血情况的观察与护理、重视营养支持.结果 术中无死亡病例,术后死亡2例,29例患儿痊愈出院.结论 APSD-经诊断需及早手术,以避免产生不可逆病变,术后严密监测、实施有效的护理措施是保证患儿顺利恢复的关键.     

心室再同步心脏转复除颤器植入术围术期护理

慢性心力衰竭晚期伴恶性心律失常可导致病人猝死.研究已经证实,心脏再同步化治疗(CRT)可改善心力衰竭病人的临床症状,植入式心脏复律除颤(ICD)能有效预防心脏性猝死.因此,植入具有CRT 和ICD 双重功能的装置--心室再同步心脏转复除颤器(CRT-D)已成为心功能不全病人的最佳治疗方案[4].2008 年7月29日和2009年6月24日,我院心脏介入中心为2例慢性心力衰竭伴恶性室性心律失常病人成功植入了CRT-D,经过精心治疗和护理,疗效满意.现报告如下.     

房间隔缺损病人的介入治疗及护理

尽管外科手术治疗房间隔缺损技术已经非常成熟 ,但开胸手术具有创伤大、术后常并发各种难治性心律失常 ,特别是房性心律失常等问题。自从 1997年Amplatzer封堵器引进我国应用于临床后 ,房间隔介入治疗得到广泛开展。房间隔介入封堵治疗具有创伤小、无需输血、不遗留疤痕等特点。我科从 2 0 0 3年1月— 2 0 0 4年 10月共行房间隔介入封堵治疗 49例 ,除 1例未成功改为开胸手术外 ,其余 48例均取得成功 ,现报道如下。1　临床资料及方法1.1　临床资料　本组共 49例 ,其中男 12例 ,女 3 7例 ,年龄 3岁～ 63岁。经临床体检、心电图、胸片及超声心…     

超声心动图在外科修补术后室间隔残余漏介入封堵治疗中的应用

目的 探讨外科修补术后残余漏介入封堵治疗的超声心动图筛选适应证及价值.方法 应用HP 5500型彩色多普勒诊断仪检查13例拟行封堵术的残余漏患者,术前观测左右室侧残余漏口大小、漏口残端距主动脉瓣和三尖瓣的距离,术中经胸超声心动图监护引导,术后追踪随访.结果 残余漏部位、残余漏左右室侧大小心血管造影检查与超声心动图结果一致,残余漏距主动脉右瓣距离(2.1±1.6) mm(0～6.9 mm),距三尖瓣(2.3±1.8) mm (0～5.4 mm).所有患者均成功置入封堵器,2例封堵术后少量残余分流,1例于术后3个月消失;1例术后1个月仍有分流,现在随访观察中.结论 超声心动图在外科修补术后间隔残余漏介入封堵术前病例筛选、术中监护引导、术后随访有着其他检查不可替代的临床应用价值.