临床病理讨论——新生儿黄疸、进行性肝脾肿大

病史摘要女,9天。于1985年11月5日因全身皮肤黄染8天入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生体重3.1kg,无窒息抢救史。出生第2天起全身皮肤出现黄染,并逐渐加重,生后第6天当地医院测血总胆红素319.77umol/L(18.7mg/dl),直接胆红素80.37umol/L(4.7mg/dl),SGPT<40u,以黄     

第47例——黄疸,严重贫血

病例摘要女婴，生后26小时主因发现皮肤黄染3小时入院。第3路第1产，足月因母高龄初产行剖宫产，生后无窒息，出生体重3200克，生后母乳喂养，23小时出现皮肤黄染。母孕期无贫血，母血型O，父血型B。患儿母、舅、姨均于4－5岁时、外祖父子32岁时因贫血行脾切除，具体诊断不详。入院体检及治疗过程：入院时全身皮肤轻度黄梨，心肺正常，肝肋下2cm，脾末及，当时总胆红素1889μmol／L，直胆15．39μmol／L，Hb151g／L，HCT0.497，网织7．8％，生后第4天总胆达高峰，为275．32μmol／L，Hb降为134g／L，网织达10．3％，经光疗，黄疸很快消…     

生后大便白、尿黄、皮肤巩膜黄染3月余

正患儿,男,3个月18 d,主因"生后大便白、尿黄、皮肤巩膜黄染3月余"入院,患儿生后排黄绿色胎便,后大便转为白色,尿液深黄色,10余天后出现皮肤及巩膜黄染。日龄38 d时因血胆红素高(具体不详),予蓝光照射,皮肤黄染未见明显减轻。后予退黄药物(具体不详)口服,患儿皮肤黄染有所减轻,     

新生儿母子血型不合溶血病换血治疗后并发急性肾功能衰竭二例

例1 患儿,男,入院日龄29小时,因生后18小时发生黄疸入院。患儿系第1胎足月顺产,生后全身布满黄色胎脂,反应良好。羊水深黄色清亮。出生后18小时皮肤黄染并逐渐加重,生后24小时血清胆红素量6.0mg/dl,直接胆红素0.2mg/dl,转入我院。其母1970年因患过敏性紫癜曾输“O”型血一次。来院时巩膜及全身皮肤明显黄染,神智清,无水肿。呼吸40次,心率120次。肝肋     

先天性非溶血性黄疸间接胆红质增高Ⅱ型3例

例1,男,12月,出生7天发现巩膜及全身皮肤发黄,至生后40d黄疸未退,去当地医院检查,黄疸指数101U,肝功正常。不规则服用鲁米那等药物,全身黄疸减轻,停药后黄疸渐重。平时偶有上感,腹泻时黄疸随之加深,症状消失后黄疸亦复原样,持续至今。体检:全身皮肤及巩膜黄染明显。心肺正常。肝剑下3.0cm,右肋下2.0cm,质软,脾左肋下2.0cm。实验室检查:黄疸指数85U,总胆红质9μmol/L,直接胆红质0,间接9μmol/L,凡登白试验间接反应强阳性,     

盐酸赖氨酸致新生儿药物热1例

患儿,男,19 d,因皮肤黄染18 d,咳嗽4 d入院。查体:皮肤及巩膜中重度黄染,双肺呼吸音粗,无音,余未见异常。血WBC 15.0×109/L,N 0.50,L 0·34。总胆红素376.5μmol/L,直接胆红素117.3μmol/L。头颅CT示脑白质密度低。胸片示双肺纹理增多。确诊:1.新生儿高胆红素血症;2.新生儿肺炎;3.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。予磷霉素、盐酸赖氨酸营养脑细胞及褪黄治疗。入院后皮肤黄染渐消褪,咳嗽减轻,入院d2起出现发热,体温37.3~38.9℃,d6仍发热,咳嗽消失,肺部无阳性体征,血WBC 23.6×109/L,N1·0,L 0,CRP 0.81 mg/L。为除外败血症,行血培养检…     

输注血浆引起溶血反应3例

本文报道3例患儿输入O型血浆引起急性溶血反应,借以从中吸取教训。例1.男,41天。因新生儿肝炎综合征入院,血型属AB型。经用强的松、鲁米那与可拉明等药物治疗病情好转。在输入O型血浆40ml后30分钟,出现轻度寒战与口唇紫绀,肌注异丙嗪后安静入睡。4小时后黄疸急骤加深,14小时后全身皮肤呈金黄色,巩膜呈绿色。黄疸指数迅速升至90单位,凡登白试验直接迅速反应,间接反应强阳性。总胆红素升至171μmol     

新生儿Mur溶血病一例

患儿男,27小时因皮肤黄染11小时入院。患儿系第5胎第3产,胎龄40W,自然分娩。生后16h出现皮肤黄染,经皮测胆红素188．1μmol/L。母8年前产1女婴,身体健康,人工流产2次,1年前孕39周产死胎1次,原因不明,无输血史。入院查体：一般状况可,皮肤中重度黄染,心肺无殊,腹软,肝肋下1．5cm,脾肋下2．0cm,四肢肌张力正常。实验室检查：     

lOO例新生儿高胆红素血症发病相关因素分析

正常新生儿早期可出现生理性黄疸,此时若伴有其他高危因素则可造成高胆红素血症(以下简称高胆),其中部分患儿原因不明~[1],但因其严重的并发症——胆红素脑病而为临床医师所重视。本文收集了在我院住院治疗的新生儿高胆,分析其发病的相关因素,现报告如下。临床资料 一、诊断标准根据金氏高胆的诊断标准~[2],生后24小时内出现黄疽.胆红素浓度>85μmol/L.生后72小时足月儿血清胆红素浓度>204μmoI/L,早产儿>Z55μmo1/L,符合以上标准者诊断为高胆。 二、一般资料从1987年5月一1994年5月收集以高胆诊断入院的新生儿(除去母婴不合溶血病外)共100例,其中男性79例,女性21例.男女之比为3.8 : l ;足月儿80例.早产儿20例;胎龄35-37Wll例,<35W9例;黄疸出现的最早时间为20h.平均黄疸出现时间4.1天,最迟5天;胆红紊值为204—544μmol/L(?: 238/μmol/L),96例为间接胆红索升高,4例为直接、间接胆红素均升高。     

抗cE抗体引起新生儿溶血病1例报告

病史摘要　患婴,女,38小时,汉族,因皮肤黄染16小时入院。患儿第三胎,第二产,足月顺产 ,生后Apgar评分10分,出生体重3350g,母乳喂养。生后16小时发现皮肤巩膜黄染,呈进行 性加重,反应及吃奶均好,无尖叫及抽搐,因黄疸重而收入院。父母体健,第一胎人流,第 二胎生后4天因黄疸死亡。体检：T37℃,P120次/分,R44次/分,呼吸平稳,全身皮肤重度 黄染,前囟平软。     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

罕见婴儿胰头血管内皮瘤干扰素治疗一例

患儿：男，9个月，因全身皮肤黄染，拟肝炎在外院治疗1月余，无好转，CT检查肝外胆管扩张，以阻塞性黄疸收入我科。入院体检：巩膜及全身皮肤重度黄染，腹部膨隆。肝肋下平脐，质中，心肺无特殊。辅助检查，Hb49g／L，细胞压积17．8％，ALT：120U／L。AST：167U／L，r-谷氨酰转肽酶134U／L，总胆红素389．6μmol／L，直接胆红素218μmol／L，总蛋白55g／L，HBS-Ab( )，甲胎蛋白7．2ng／mL，癌胚抗原1．8μg／L，MRI及CT、B超均提示胰头占位，直径约4．5cm，胰母细胞瘤可能。     

多脾综合征1例报告

多脾综合征极为罕见,现将我院经尸检证实的1例报告如下: 病历摘要:患儿,男,7个月。因全身黄染近7个月,咳嗽、气喘、呕吐2个月,于1984年7月25日入院。体检:体温37.5℃,精神萎靡。全身皮肤黄染,颜面及眼睑浮肿,躯干及四肢见多处瘀斑。巩膜黄染,睑结膜苍白。两肺正常,心率136次/分,心律整,心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级缩鸣。腹部膨隆,肝于右助下4cm,脾于左肋下4cm,质地较硬,表面不光滑。化验:血红蛋白90g/L,红细胞2.2×10~(12)/L,白细胞15.7×10~9/L,中性81%,淋巴19%,血小板48×10~9/L,出血时间30秒,凝血时间6分。黄疸指数155单位。总胆红素256.5μmol/L(15mg%),直接胆红素186.39μmol/L(10.9mg%),间接胆红素70.11μmol/L(4.1mg%)。谷丙转氨酶93赖氏单位。尿胆红质阳性,尿胆元弱阳性。临床诊断:黄疸原因待查,肝炎综合征?入院后给予抗炎、止血等治疗无     

新生儿ABO溶血病致弥散性血管内凝血抢救成功一例

患儿,男,20 h,体重3 600 g。生后人工喂养,一般状况良好,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及,前囟平坦,无饱满感,呼吸平稳,心率:136次/min,律齐,肝脾未及,肌张力正常,拥抱反射、握持反射均正常。查血清总胆红素217μmol/L,结合胆红素25μmol/L,未结合胆红素192μmol/L。血型B型,Rh(D)阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,游离抗体试验阳性,抗体释放试验阳性。产妇Rh(D)阳性,血型O型,产前查血清抗B抗体效价1∶128。综合临床表现和实验室检查,诊断:新生儿ABO溶血病,给予常规治疗。患儿于生后第2天出现血便,腹胀,无呕血,查体一般状况良好,反应好…     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十一——婴儿黄疸与预防接种

<正>1概况婴儿黄疸(infantile jaundice)是婴儿期最常见的临床症状,主要是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、黏膜或其他器官黄染。黄疸只是一种症状学上的诊断,它不是一种疾病。新生儿时期血清胆红素85μmol/L(5mg/dl)出现肉眼所见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸~([1])。这是新生儿时期最常见的一种临床表现,约60%的新生2     

出生30d皮肤、巩膜黄染4周

<正>1病历摘要患儿女,30 d。因"皮肤、巩膜黄染4周"于2015-09-20入重庆医科大学附属儿童医院消化科。患儿4周前(生后2 d)发现皮肤、巩膜黄染,家长述无进行性加重,无退而复现。排便呈黄色或墨绿色,糊状,尿色黄。曾给予茵栀黄、中药治疗后(具体剂型、剂量不详),黄疸稍减轻。当地医院查肝功能示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)971 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)162 U/L,总胆红素     

遗传性球形红细胞增多症ANK1基因Arg319X突变1例

正1病例资料患儿男,6岁9个月,因"面色苍白半年"入院。既往史:新生儿期生后1d诊断"病理性黄疸、新生儿贫血":总胆红素最高达400. 6μmol/L,间接胆红素388. 2μmol/L,血红蛋白127 g/L。否认贫血、脾大、黄疸家族史。查体:面色稍苍黄,巩膜轻度黄染,睑结膜、口唇稍苍白,脾左肋下4cm可触及,质中,边钝,无压痛,余查体无特殊。入院后辅助检查:血常规:白细胞7. 64×109/L,红细胞2. 92×1012/L,血红蛋白77g/L,红细胞平均体积82. 8fl,平均血红蛋白量26. 4pg,平均血红蛋白浓度335g/L,网织红细胞比值13. 8%,网织红细胞计数402×     

新生儿先天性疟疾1例

患儿男 ,2 2d。因全身皮肤重度黄染于 1998年 9月 12日入院。系足月顺产 ,生理性黄疸尚未完全消退 ,于第19d再度出现皮肤重度黄染并发热 ,体温 38℃左右。当地有疟疾流行 ,其母36周时因畏寒发热 3d ,查疟原虫阳性 ,因孕期未作病因治疗。入院查体 :T 38℃ ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染。前囟平软。心肺无异常。肝肋下 3 0cm ,质软。脾肋下未扪及。肌张力正常。辅助检查 :血常规WBC 10 3× 10 9/L ,RBC 3 81×10 12 /L ,Hb 15 0 g/L。肝功能 :总胆红素2 90 4 2 μmol/L ,结合胆红素192 16 μmol/L ,ALT 2 5 8 4IU/L ,予护肝降酶退…     

Ⅲ型胆道闭锁术后存活10年1例

患儿：男，７５天。因全身进行性黄疸伴陶土样大便入院。入院检查：营养发育差，全身皮肤巩膜黄染、腹胀，肝大，肋下４ｃｍ。脾大，肋下３．５ｃｍ。血Ｈｂ７５ｇ／Ｌ，总胆红素２７７．８μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素１４９．６μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查肝脾肿大，胆囊总胆管...     

Diego血型系统不合(抗Di~a抗体)引起新生儿重症黄疸1例

患儿女,0岁。因黄疸(出生7小时总胆红素上升292μmol/L(17.7mg/dL)入院。患儿在胎龄40周另4日时臀先露分娩,重2924g,系第3胎。Ap-gar评分10分。家族无近亲婚史,母无流产及输血史。第1、2子正常分娩,新生儿期未因黄疸而接受过治疗,现8岁、7岁,发育良好。体格检查:全身状况良好,全身皮肤、粘膜明显黄染,肝肋下2cm,神经系统检查无异常。实验室检查:周围红细胞3×10~(12)/L、血红蛋白127g/L,红细胞压积41%,网织红细胞0.158(15.8%),总胆红素生后11时340μmol/L(20mg/dL),肝功能正