传染性单核细胞增多症误诊1例

患儿女 ,11岁 ,30 kg。 1999— 10— 2 8因颈部肿大 5天入院 ,患儿在家长为其洗脸时发现颈部两侧肿大 ,T37.5℃ ,无盗汗、乏力、食欲差等。查体 :耳后及颈两侧明显肿胀 ,耳后下方可及质地稍韧、无囊性感、大小约 4 cm× 4 cm肿块。颈至锁骨上部有弥散的大小 2 cm× 3cm成簇的淋巴结群 ,活动好 ,轻触痛 ,质韧。化验 :WBC2 2 .3× 10 9/ L ,N0 .32 3,L 0 .6 77,异形淋巴细胞2 0 % ,Plt182× 10 9/ L。B超 :颈部呈群样、大小 1.5 5 cm× 1.11cm及 1.76 cm× 1.33cm淋巴结 ,呈肿大改变 ;肝脾不大。EBV阳性(PCR法检测 )。以先锋必、病毒唑…     

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床价值研究

目的探究良性甲状腺结节应用小剂量左甲状腺素进行治疗的临床效果。方法将我院收治的160例良性甲状腺结节患者纳入A组和B组各80例,前者施予小剂量左甲状腺素治疗,后者施予安慰剂治疗。结果 A组患者不良反应发生率7.5%与B组患者的10.0%对比差异不大无统计学意义P 0.05。A、B组患者治疗后的结节、甲状腺激素、游离甲状腺激素依次分别为(0.58±0.17)cm、(3.9±0.1)Pmol/L、(19.1±3.4)Pmol/L;(2.02±0.4)cm、(3.5±0.3)Pmol/L、(18.5±3.9)Pmol/L,可见两组的甲状腺激素差异较小P 0.05,结节大小差异显著P 0.05。结论良性甲状腺结节应用小剂量左甲状腺素进行治疗能够显著控制结节生长,临床疗效理想建议推广。     

甲状腺滤泡状癌头皮转移为首发症状1例

报道患者女性,52岁,9月前头顶部出现有一蚕豆大包块,以后感包块周围疼痛。查体:头顶部扪及6cm×6cm包块,压痛、搏动、次数与脉搏一致,不红、毛发无异常。颈部浅表淋巴无肿大,甲状腺不肿大,扫描左上叶甲状腺稀疏。血沉8mm/h,Hb120g/L,WBC6.1×10~9/L,N0.75,头颅正侧位片,可见3cm×5cm 圆形颅骨缺损,并有小骨嵴生长。手术:包块外有包膜,大约8cm×8cm×2.5cm;包块基底颅骨有直径8cm大小缺损,边缘不整齐,呈烧瓶破坏,基底部有较多血管与硬脑膜交通粘连,包块内陈旧性血液及腐烂组     

卵巢甲状腺肿合并Meigs综合征一例报告

1 临床资料 患者,女性,61岁,因反复腹水腹部胀痛2年,盆腔包块5个月于1990年5月14日入院。体检:一般情况良好,血压20/13kPa,心肺(-),全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大,肝脾未及,腹部移动性浊音可疑。妇科检查:子宫右前方可触及一囊实性肿块,约12cm×10cm×9cm大小,活动好,无压痛。B超示子宫右上方可见10.8cm×9.2cm×8.9cm大小囊实性包块。未提示有腹水。入院后胸片示左胸腔积液。CEA<20μg/L,血沉10mm/1h,AFP(-)。入院后行全子宫、双附件及大部分大网膜切除术。术中见腹腔有腹水1000ml,淡黄色透明。肝、脾、胃及大网膜未见异常,盆腔无肿瘤组织     

胃嗜酸性肉芽肿2例

例1 女,48岁。上腹部胀痛不适12年,时有返酸,近3个月疼痛加重,食欲减退,间歇黑便,呕吐。查体:左上腹偏左触及一2.5cm×2 cm大小包块,质硬,微压痛、表面光滑,胃内有振水声。上消化道钡透:胃窦部小弯侧可见4cm×1.8cm龛影,诊断胃癌。手术所见:胃体积较大,除胃底小部分正常,全胃呈皮革样改变,幽门部有一4cm×3cm×3cm 肿块,游离,胃周围无肿大淋巴结,术中诊断为皮革样胃癌,行胃癌根治术(R_2)。病理     

Rosai-Dorfman病1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,14岁 ,因颈部多发性肿块 6个月入院。半年前偶然发现下颌有蚕豆大小包块 ,无痛 ,逐渐增大、增多 ,后满布颈两侧胸锁乳头肌区。患者偶有低热 ,无鼻塞、鼻衄 ,乏力、消瘦。查体 :T37.5℃ ,双侧颈部胸锁乳头肌前后缘可见 10余个大小不等、质硬、边界清晰、无触痛包块 ,最大者为 4cm× 4cm× 3cm。全身其它部位 ,未触及肿大淋巴结及包块 ,甲状腺大小正常 ,肝脾不大。实验室检查 :WBC8.9G/ L、NEU89%、“OT”试验 (- ) ,酶联 Tb(- ) ,活动期 Tb抗体(- ) ,ESR76 mm / 6 0 min,免疫球蛋白 Ig E 1972 .3μg/ L (正…     

乳腺富含糖原透明细胞癌1例报告

1病历摘要患者女,58岁,因发现右乳肿物2个月余来院就诊,无疼痛发热,无乳头溢液,肿物无明显生长。查体:双乳对称,乳头无抬高及内陷,无红肿及桔皮样变,于右乳外上象限可触及一3.5cm×3cm肿物,边界清,表面光滑无压痛,活动好,腋窝及锁骨上下淋巴结均无肿大,遂行肿物单纯切除术,术中可见肿物3.5cm×3cm,质中等,边界清。1周后病理回报:富含糖原透明细胞癌,即行右乳腺根治切除术。病理检查:乳腺肿物单纯切除标本大体:淡黄色软组织一块,大小约为3cm×3cm×3cm,切面见有一1.5cm×1cm大小的灰白色结节,质硬,无包膜。镜下:瘤细胞圆形,个大,界限清楚,胞…     

卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月分娩1例报道

1　临床资料患者 2 1岁 ,因腹部胀痛 3周于 1993年 5月 2 4日入院。妇科检查 :宫体正常大小 ,右侧扪及 5月孕大质中包块 ,左侧扪及约 5cm直径囊偏实性块。B超示 :子宫两侧实性占位性病变 ,盆、腹腔大量积液。血AFP >2 0 0 μg/L (参考值 <5 0 μg/L)。诊断为卵巢内胚窦瘤 ,行剖腹探查术。术中见腹水 2 0 0 0ml,右卵巢肿瘤 16cm×l4cm× 10cm大小 ,左卵巢增大如 6cm× 5cm× 5cm ,大网膜上约 8cm× 4cm癌块 ,阑尾变硬增粗 ,与盆侧壁粘连。先行右侧附件切除 ,剖视见灰黄色实性组织 ,部分区域有出血 ,冰冻切片证实为内胚窦瘤 ;随后剥除左侧…     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

卵巢平滑肌瘤2例

例1 患者女,26岁,月经紊乱3年伴下腹部肿块5个月入院。3年前足月分娩一女婴,哺乳至7个月后月经回潮,经期3～4天/15～20天,量不多呈淡红色,无凝血块。近几月来,发现下腹部有一肿块,渐增大无疼痛。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅、宫颈轻度糜烂,宫体后位正常大小。右侧附件可触及9cm×8cm×7cm大小肿块,质硬结节状可活动,左侧附件(-)。B超提示:盆腔占位性病变。化验:血色素120g/L,白细胞5.3×10~9/L,分叶核0.68,淋巴0.30,单核0.02;宫颈刮片:未见癌细胞;手术所见:右侧卵巢肿块约10cm×8cm×7cm大小,结节状与周围组织无粘连,子宫左侧附件未见肿块。探查胃肠、肝、胆、脾、胰等器官无异常,肿块完整切除病检。     

卵巢修补术后腹腔多次渗血1例报告

1　病历报告患者 ,2 3岁 ,主因下腹部疼痛 2d ,加重 1d ,于 2 0 0 0年 10月 2 5日 15 :0 0入院。患者一般情况可 ,BP 12 0 /80mmHg ,T37.2℃ ,P 80 /min ,R 19/min ,心肺正常 ,腹平软 ,压痛 ,反跳痛明显 ,子宫正常大小 ;实验室检查 :WBC 7.6× 10 9/LHb80 g/L ,PLT 16 5× 10 9/L ;B超提示左附件囊性病变 ,腹腔积液(血性 )。于入院 4h后行剖腹探查术。术中发现左侧卵巢 5 .0cm× 8.0cm大小 ,有一 1.0cm× 1.0cm大小的破口 ,可见活动性出血 ,腹腔内积血约 2 5ml,考虑卵巢黄体破裂行卵巢修补术。术中见针眼及切缘渗血 ,经反复缝扎止血 …     

巨大淋巴结增生4例报告

例1 女性,33岁,因头昏、乏力和心慌4年于1986年6月13日入院.查体:腹部未发现异常包块,血Hb 48/L,RBC 1.66×1012/L,Ret 0.6%,WBC 6.0×109/L,N 76%,L 24%,白/球倒置.B超显示:胰头右下方,腔静脉前方可见一5.5 cm×4.5 cm的实质性肿块,呈椭圆形,包膜完整较厚,提示腹膜后包块.术中探查发现:腹膜后方有一7 cm×4.5 cm大小的实性肿块,质中等硬,有包膜,界限尚清,肝脏及脾脏均增大,肿块周围未发现肿大的淋巴结,肠系膜淋巴结亦无增大.病理检查:不规则灰白色结节状肿物一块,大小5.8 cm×4.7 cm×4 cm,部分有包膜,切面灰白色,实性,可见细颗粒状.镜下见肿块为淋巴结组织,见较多的滤泡结构,有活跃的生发中心,淋巴窦扩张,有大量成熟的浆细胞及一些组织细胞及系列化淋巴细胞.病理诊断:腹膜后巨大淋巴结增生(浆细胞型).     

睾丸原发性恶性淋巴瘤的诊治

睾丸原发性恶性淋巴瘤临床少见,我们收治一例,报告如下:1 临床资料 患者 男性,65岁。因左侧睾丸无痛性肿块2个月,于1998年5月20日入院。查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,左侧皋丸4.5cm×3.0cm×3.0cm,质硬,表面光滑,轻压痛。B超示:左睾丸4.5cm×2.8cm大小,内部回声不均匀,并可见多处不规则低回声区。血流较左侧明显增强,CT盆腔及腹腔扫描,未发现肿大淋巴结。血常规正常。ESR5mm/h。AFP26.0ng/ml(正常值<50ng/Inl);HCG83.4mIU/L(正常值<120mIU/L);CEA4.0ng/ml(正常值<5.0ng/ml)。胸片示:双肺及纵隔未见转移性病灶。术前诊断:左侧睾丸肿瘤。于1998年5月25日在局麻下行根治性左睾丸切除术。病理检查肉眼所见:左侧睾丸4.5cm×3.0cm×2.5cm,质硬,表面光滑,白膜完整,左侧附睾精索未见异常。切面呈灰白色,鱼肉样。镜下所见:睾丸组织曲细精管萎缩,管壁玻璃样变,其中可见弥漫淋巴细胞浸润,其形态为小裂～无裂淋巴细胞,睾丸鞘膜、精索、     

原发性卵巢非何杰金淋巴瘤1例

病人,女,20岁,未婚。因左下腹包块120d,伴腹痛,呕吐30d,以卵巢肿瘤入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝睥未触及。左下腹扪及60d妊娠大小实性肿物,形态不规则,质硬,固定。B超示左卵巢有一12cm×10cm×5cm大小肿物。骨髓穿刺示:感染性骨髓像。全消化道钡餐及肺片无异常发现。剖腹探查示:左侧卵巢有一15cm×12cm×10cm大小实性肿瘤,与肠系膜及腹膜粘连,右卵巢及子宫正常,肝脾无异常,盆腔和腹腔未见其它实性肿物。行肿瘤切除     

绿色瘤1例

1　病例报告　患者,男,5岁。于1988年10月20日出现低热,无力,在当地医院抗炎治疗效果不佳。11月初出现双侧眼球突出,无疼痛,面色发黄,食欲不振,左右侧颞部出现数个肿块,当地医院疑肿瘤故转本院就诊。体检:体温37.8℃,一般情况差,面色发黄,右眼球突出重于左侧,双侧瞳孔等大等圆,右眼球活动受限,右眼睑可见数枚出血点,右颞部可触及3cm×2cm×2cm大小肿块两枚,质硬固定,左颞部可触及2cm×2cm×1cm大小的肿块,质硬固定,其它浅表淋巴结不肿大,腹软,肝、脾未触及。胸透:心、肺均无异常。查血常规:Hb65g/L,RBC5.6×1012/L,WBC3.5×109/L,分类:…     

B超诊断黄体破裂1例报告

患者 ,女 ,2 9岁。月经过后 2 0天 ,同房 2小时后突然腹痛、下坠 ,大便感 1小时 ,但无阴道流血 ,急诊入院。查体 :面色苍白 ,全腹压痛 ,Bp1 2 / 8k Pa,心率 1 0 2次 /分 ,呼吸平稳。妇科内诊 :下腹触诊不理想。妊娠反应 (一 )。耳血 :Hb60 g/ L、WBC:8.0× 1 0 9/ L。B超见 :子宫正常 ,内膜厚 1 .2 cm,右卵巢明显增大达 5.0 cm× 2 .8cm,可见1 .0 cm的破裂口 ,腹盆腔可见积液 ,盆腔积液约 3 .2 cm× 4 .5cm,肝、胆、脾、肾均未见异常 ,左卵巢正常。提示 :右卵巢增大 ,腹盆腔积液。考虑右卵巢黄体破裂 ,腹盆腔积血。妇科医生经后穹窿穿刺…     

巨大脾囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低…     

子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例

1病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院。既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可。其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密。B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区。考虑右卵巢囊腺瘤。入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术。术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余…     

富中性粒细胞的间变性大细胞性淋巴瘤一例

患者女,15岁,因全身多发痛性结节14 d 收治入院。体检:生命体征平稳,右腋下可及约3 cm×4 cm 肿大淋巴结,活动,质中,轻触痛。右侧颞顶部约2 cm×2 cm 大小的囊性结节,有触痛。躯干部、大腿背面可见多发结节,结节分为两类:一类表面为红色,突出表皮,大小约为0.5 cm×1 cm,触痛明显;另一类为皮下或肌肉间的结节,大小约为2 cm×4     

囊性无性细胞瘤合并成熟型囊性畸胎瘤1例

患者,女,21岁,因排尿困难7 d,发现下腹部肿物2 d入院.查体:腹微隆,右下腹可触及一10 cm×10 cm大小的肿物,尚活动,无压痛;肛查:子宫前位,大小正常,于子宫右侧可触及一约13 cm×11 cm×10 cm大小肿物,活动好,无压痛,表面光滑.手术所见:于右侧卵巢可见一约4 cm×10 cm×10 cm大小肿物,肿物表面光滑,与周围组织无粘连.