膀胱癌术后丝裂霉素膀胱灌注化疗的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,其中70%以上为表浅性癌。目前,治疗膀胱癌主要的方法是膀胱肿瘤电切除,术后定期行膀胱内灌注化疗。2006～2009年,我们对198例膀胱癌患者行灌注化疗,护理体会报告如下。     

膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.大多数浅表性膀胱癌可行尿道膀胱肿瘤电切术或脱销部分切除术,但术后2～5年内复发率达50%～70%.通过膀胱内灌注吡柔比星化疗,可以起到辅助手术治疗,有效缓解肿瘤复发和预防病变发展.自2008-2009年应用膀胱灌注化疗26例患者,取得满意的效果,现将治疗中的观察和护理总结如下.     

100例膀胱癌术后丝裂霉素灌注化疗的护理体会

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤,也是老年人较常见的恶性肿瘤,膀胱癌约70%以上为浅表性癌。目前,治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术和经尿道切除手术。术后采用定期膀胱内灌注化疗。我科自2000年至今,采用丝裂霉素灌注化疗治疗老年膀胱癌术后患者,疗效较好。现将100例患者的护理体会总结如下:     

100例膀胱癌术后丝裂霉素灌注化疗的护理体会

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤，也是老年人较常见的恶性肿瘤，膀胱癌约70％以上为浅表性癌。目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术和经尿道切除手术。术后采用定期膀胱内灌注化疗。我科自2000年至今，采用丝裂霉素灌注化疗治疗老年膀胱癌术后患者，疗效较好。现将100例患者的护理体会总结如下：     

48例浅表性膀胱癌手术前后丝裂霉素C膀胱灌注预防复发

目的:观察浅表性膀胱癌手术前、后膀胱灌注丝裂霉素C的疗效及复发率.方法:48例浅表性膀胱癌手术前、后膀胱灌注丝裂霉素C 40mg,术中用蒸馏水冲洗,将预防肿瘤复发放在术前、术中、术后三个环节.结果:48例中有45例获(3～5)年随访,7例复发,复发率15.6%.结论:浅表性膀胱癌手术前、术后膀胱灌注丝裂霉素C 对预防肿...     

非肌层浸润性膀胱癌经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗57例分析

目的探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌,术后采用羟基喜树碱进行膀胱灌注化疗的临床疗效.方法采用经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术,术后以羟基喜树碱（40 mg/40mL）行膀胱灌注化疗的方法治疗非肌层浸润性膀胱癌57例.结果 57例非肌层浸润性膀胱癌均一次性切除,术后随访3个月至24个月,5例复发,再次行经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术,术后以羟基喜树碱（40 mg/40 mL）行膀胱灌注化疗的方法治疗,术后随访至今未复发.结论经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合羟基喜树碱术后膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌,安全可靠,创伤小,并发症少,复发率低,可重复使用,疗效确切.     

早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:     

吡柔比星膀胱内温热灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤[1].膀胱癌治疗以手术为主,但手术后复发率高达50％～70％[2],如何预防肿瘤术后复发有着重要意义.术后膀胱灌注化疗是预防肿瘤复发的重要手段,采用不同药物、不同温度的膀胱灌注后肿瘤的复发率各不相同.2007年1月至2012年9月我们对膀胱肿瘤术后患者采用温热吡柔比星定期膀胱灌注,患者复发率明显降低,现报告如下.     

TURBt术后灌注化疗对预防复发的长期疗效观察

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星（THP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发的长期有效性。方法将64例浅表性膀胱癌患者TURB t术后分为两组,一组采用术后1周开始行吡柔比星膀胱灌注治疗,40 mg/次,每周1次共8次,以后每2周1次,共8次,以后每月1次持续到术后2年。对照组为术后拒绝进行吡柔比星膀胱灌注或灌注仅1～2次者。定期膀胱镜检查进行随访,观察其在1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率。结果随访60例患者,4例失访,随访时间18个月～11年,平均78个月。64例中坚持灌注治疗2年者49例,术后1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率分别为10.2%、16.3%、22.4%、34.7%;对照组15例,随访11例,术后1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率分别为36.4%、54.5%、63.6%、72.7%。维持灌注组首次复发时间平均为47个月,对照组平均复发时间为26个月。结论 TURB t术后膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发近期及远期疗效确切,患者耐受性好,可有效降低膀胱癌的近期及远期复发率,THP是较为理想的膀胱灌注化疗药物。     

膀胱癌术后膀胱灌注化疗中循证医学的应用研究

目的 探讨循证医学在膀胱灌注化疗中的作用.方法 将58例膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者按照于术先后顺序分为对照组28例和观察组30例.对照组采用常规护理方法.观察组应用循证医学思想解决临床常见问题.比较2组膀胱癌术后肿瘤复发、膀胱灌注化疗中不良反应发生程度及生活质量评分.结果 观察组肿瘤复发、不良反应发生程度低于对照组(P均<0.05),生活质量较对照组明显提高(P<0.05).结论 膀胱癌术后膀胱灌注化疗过程中应用循证于预能体现工作的科学性、有效性,提高患者生活质量,减轻不良反应,降低肿瘤复发率.     

丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发

目的：评价丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法：对50例膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除时．术后定期应用丝裂霉素膀胱内灌注,每次药物在膀胱内保留1小时。结果：50例患者随访1～2年,无肿瘤复发。48例96％复发2例。未见全身药物不良反应,仅有3例膀胱灌注药物后出现短期轻度膀胱刺激症状。结论：丝裂霉素膀胱灌注以预防膀胱癌术后复发效果满意,不良反应小,费用低。     

吡柔比星及表柔比星膀胱灌注化疗62例分析

目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后分别应用吡柔比星及表柔比星预防膀胱癌复发的疗效.方法 抽取62例浅表性膀胱肿瘤TURBT术后患者,其中32例行吡柔比星膀胱内灌注治疗,30例行表柔比星膀胱内灌注治疗.术后定期查血、尿常规、肝肾功能,每3个月检查膀胱镜,2年后每6个月复查膀胱镜.结果 随访时间18～93个月,平均56个月,吡柔比星组无肿瘤复发26例,6例复发,复发率18.8%,32例均可完成治疗;表柔比星组无肿瘤复发25例,5例复发,复发率16.7%,30例均完成治疗.结论 吡柔比星与表柔比星预防膀胱癌复发的效果与吡柔比星减少复发率,或是降低不良反应方面差异不大.     

高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察

目的探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效。方法选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗。方法为:法玛新20mg 注射用水30ml膀胱内灌注化疗,灌注液膀胱内保留1h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周。停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年。以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件。结果11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月。患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗。治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡。结论膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效。该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响。     

动脉灌注化疗加膀胱粘膜下注射及术后膀胱内灌注预防肿瘤复发

目的：探讨膀胱癌切除术后预防肿瘤复发的治疗方案。方法：依据抗癌药物敏感试验结果,在手术前后进行动脉灌注化疗,术中切除肿瘤后于膀胱粘膜下注射丝裂霉素C和术后定期膀胱内灌注。结果：全组65例中有60例获得3年以上的随访,随访率（92．3％）。4例分别在术后19、27、37、43个月复发,复发率（6．7％）。结论：动脉灌注化疗加膀胱粘膜下注射及术后定期膀胱内灌注,可增强抗肿瘤作用,延长无瘤间期,对预防肿瘤复发远期疗效可靠,尤其对早期浅表性非浸润癌效果显著,为预防膀胱癌术后复发提供了一种新的化疗用药途径。     

动脉灌注联合膀胱灌注在膀胱癌术后应用的临床研究

目的：研究动脉灌注联合膀胱灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的临床意义。方法32例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分为两组各16例,分别采用动脉灌注加膀胱灌注吡柔比星和吡柔比星单纯膀胱灌注治疗。结果平均随访23个月。动脉灌注联合膀胱灌注组肿瘤复发1例,单纯吡柔比星灌注组肿瘤复发5例,两组肿瘤复发率差异显著（P 〈0.05）。结论动脉灌注联合膀胱灌注比柔吡星预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好,副反应少,临床应用安全可靠。     

动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌

目的探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法对28例经病理证实的膀胱癌患者采用“夹心面包法”同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞,化疗栓塞后7天进行膀胱腔内灌注化疗;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者采用导丝引导4F导管插入法实施膀胱灌注。结果28例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失;随访24～38个月,平均30个月,其中完全缓解率39．3％(11／28),部分缓解率46．4％(13／28),有效率为85．7％,死亡2例。1、2年带瘤生存率分别达100％、92．9％。结论动脉化疗栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者导丝引导4F导管插入法是实施膀胱灌注的简便易行的新方法。     

浅表性膀胱癌灌注治疗研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,85%的原发膀胱癌属于非肌层浸润性膀胱癌,又称浅表性膀胱癌(superficial bladder cancer,SBC).大多数SBC可经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral Resection of Bladder Tumor,TURBT)治愈,但术后3-5年内复发率高达50%-70%.膀胱内灌注疗法是将化学抗癌药物或免疫制剂直接注入膀胱内进行的化疗和免疫治疗,是减少浅表性膀胱癌TURBT术后复发的有效措施,但仍有10%-15%的浅表性膀胱癌患者最终发展成浸润型肿瘤或发生远处转移.如何控制复发,提高膀胱灌注疗效是临床治疗关注的焦点,现将膀胱灌注治疗的研究现状综述如下.     

膀胱灌注治疗膀胱癌的护理观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其主要治疗手段是手术（经尿道膀胱肿瘤电切除术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术）［１］。但膀胱癌术后复发率高达６０％～８０％,大多数患者在术后半年～２年复发［２］。膀胱癌术后化疗药物膀胱内灌注可有...     

盐酸米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发

目的 讨论盐酸米托蒽醌(MTZ)膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床疗效.方法 对20例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部分切除术.术后用米托蒽醌12rag进行膀胱灌注,随访6～30mo.结果 20例患者均未见全身性药物不良反应,无复发病例.结论 米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好.     

膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理

目的：探讨膀胱癌患者术后行膀胱内灌注的护理。方法：对52例膀胱癌患者行膀胱灌注化疗前、灌注中、灌注后的观察护理。结果：52例患者跟踪随访,随访时间1~2年,经膀胱内灌注化疗两年内均明显好转和得到控制。结论：正确有效的护理是保证膀胱癌患者顺利完成治疗,减少不良反应发生的关键。