幽门螺杆菌感染及其毒力因子和胃十二指肠疾病关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp)感染病人中Hp细胞毒相关蛋白（CagA)、细胞空泡毒素（VacA)抗体在胃十二指肠疾病的比例，并评估不同类型幽门螺杆菌感染对胃窦粘膜炎症程度的影响。方法 应用免疫印迹法测定Hp感染者病人体内的CagA、VacA抗体。结果 73％的Hp感染者病人中出现CagA抗体，61％Hp感染者病人中出现VacA抗体。CagA抗体和VacA抗体在各疾病之间差异无显著性（P＞0．05）。在胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡三类病人中，具CagA和VacA双阳性的比例较CagA和VacA双阴性的比例差异有显著性（P＜0．05）。胃窦萎缩病变在CagA和VacA双阳性的病人中比CagA和VacA双阴性的病人严重（P＜0．05）。结论 具有高毒力因子（CagA和VacA)的Hp是胃肠疾病病人感染的常见菌株，具有CagA和VacA的Hp可能在诱导胃粘膜发展到萎缩病变过程中起重要作用。但不能作为特异性指标来判断胃十二指肠疾病。     

幽门螺杆菌的检测在胃十二指肠疾病中的意义

为了研究幽门螺杆菌在胃十二指肠疾病中的临床意义，我们采用快速尿酶法与病理染方法进行对照研究。结果表明两种方法的幽门螺杆杆菌检出符合率达８０％以上。两者比较无统计学意义，提示快速尿酶法结果可靠。本文对１８５例胃十二指肠疾病的检测结果表明胃及十二指肠不怕的幽门螺杆菌检出率分别为６６．７％和７８．１％。     

胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的 :探讨胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的关系。方法 :对 5 73例患有不同胃十二指肠疾病的患者施行胃镜检查及胃粘膜碱性粉红试验。结果 :5 73例胃十二指肠不同疾病幽门螺杆菌检出率各异 ,其中消化性溃疡阳性率高。结论 :Hp是慢性胃炎、尤其是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病原因之一 ,还可能是胃癌的协同致癌原     

慢性肾功能不全患者幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白(CagA)的表达

目的 :了解慢性肾功能不全患者幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白A (CagA)在血清中的表达 :方法 :采用间接ELISA试验检测 4 0例慢性肾功能不全患者、 2 0例正常人的血清CagA水平 ;结果 :慢性肾功能不全患者的血清CagA阳性率明显高于正常人 ,分别为 6 7 5 % (2 7)和 35 % (7) (P <0 0 5 ) ;结论 :慢性肾功能不全患者的Ⅰ型幽门螺杆菌的感染水平高于正常人群 ,其机理尚待进一步研究。     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜林巴滤泡关系探讨

目的：为了探讨含有细胞毒素相关基因A（cagA）菌株感染与胃粘膜淋巴滤泡形成之间的关系,并对胃粘膜淋巴滤泡的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染状况的关系等进行观察。方法：我们对655例慢性胃炎,消化性溃疡的患者进行胃镜检查,取胃窦粘膜组织作Hp检测和组织病理检查,并选择70份Hp培养阳性的临床分离菌,用PCR扩增法进行cagA基因的检测。结果：Hp感染患者中胃粘膜淋巴滤泡的发生率（60.14%）显著高于非Hp感染者（17.06%）;胃粘膜淋巴滤泡在活动性胃炎比非活动性胃炎中更易检测到;在Hp相关性胃肠病中,慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球溃这三者之间胃粘膜淋巴滤泡的发生率无显著性差异;另外,还观察到含cagA基因的Hp菌株与胃粘膜淋巴滤泡的增生两者之间无相关性。结论：胃粘膜淋巴滤泡的发生直接与Hp感染相关,并可作为一种Hp感染相关性胃肠病中一个较为恒定的形态特征;Hp作为一种抗原刺激胃粘膜产生淋巴滤泡的作用与Hp菌株的毒力（cagA基因）无关,任何Hp感染均可刺激胃粘膜产生淋巴滤泡。     

幽门螺杆菌cagA基因和血清CagA抗体与VacA表达关系的研究

目的;探讨幽门螺杆菌cagA基因和血清CagA抗体与VacA表达的关系。方法：用聚合酶链反应法（PCR）测定由62例慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌患者胃罕粘膜分离获得Hp菌株：用酶免疫技术测定患者血清HpCagA抗体;用Hela细胞培养法测定Hp菌株VacA活性。结果：cagA基因阳性和阴性Hp菌株表达VacA阳必班组分别为40.00%和33.33%(P>0.05);血清CagA抗体阳性和阴性患者感染Hp菌株体外产生VacA阳性率分别为33.33%和42.11%(P>0.05)。结论：HpcagA基因和血清CagA抗体与VacA表达之间无相互依赖关系,vacA基因是一个独立的标志物。     

胆囊内胆汁幽门螺杆菌DNA检出与胃幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨胆囊内胆汁幽门螺杆菌(Hp)DNA检出与胃Hp感染的关系及可能的机制.方法 采用13C-呼气实验检测60例胆囊良性疾病患者胃幽门螺杆茵,并根据结果分为胃Hp感染阳性组和胃Hp感染阴性组,用PCR方法 检测2组患者的胆汁及结石Hp细胞毒素相关基因抗原(cagA),另选健康人30名作为对照,B超测定3组胆囊排空率.结果 60例胆囊良性疾病患者胃Hp感染率为50.0%(30/60),胃Hp感染阳性组胆汁标本中cagA阳性7例(23.3%,7/30),结石标本中cagA阳性1例(3.3%,1/30),胃Hp感染阴性组胆汁和结石标本均为阴性,2组胆汁cagA检出率差异有统计学意义(x2=5.822,P＜0.05),胃Hp感染阳性组胆囊收缩率[(56.8±17.1)%]明显低于胃Hp感染阴性组[(69.4±13.1)%]和对照组[(63.3±17.1)%],差异有统计学意义(F=5.633,P＜0.05).结论 胆囊内胆汁中存在Hp DNA,且与胃Hp感染明显有关,胆囊排空功能障碍参与了这一过程.     

Frequencies of serum antibodies to Helicobacter pylori CagA and VacA in a Turkish population with various gastroduodenal diseases

Infection with Helicobacter pylori (H. pylori) strains secreting cytotoxin-associated gene A (CagA) and vacuolating cytotoxin A (VacA) proteins is associated with more severe gastroduodenal pathologies. However, this association varies among geographical regions and ethnic groups. We investigated the frequencies of antibodies to CagA and VacA proteins in 131 H. pylori-infected dyspeptic patients [40 duodenal ulcer (DU), 19 gastric ulcer (GU), 28 gastric cancer (GC), and 44 non-ulcer dyspepsia (NUD)] across 30 H. pylori-infected and endoscopically normal asymptomatic subjects (AS). Anti-CagA and anti-VacA antibodies were detected by Western blotting. The positivity rates of anti-CagA and anti-VacA antibodies were higher in patients with DU (92.5 and 75%), GU (89.5 and 84.2%) and GC (96.4 and 85.7%) than patients with NUD (70.5 and 50%) and AS (50 and 23.3%) (p < 0.05). CagA+ VacA+ phenotype was more frequent in patients with DU, GU and GC than patients with NUD and AS (75, 84.2, 85.7 vs. 47.7 and 20%, respectively) (p < 0.01). Our results showed that there is a significantly positive association between the presence of anti-CagA and anti-VacA antibodies and DU, GU and GC in our region.     

Prevalence of polyresistance to antibiotics among Helicobacter pylori strains isolated from patients with gastroduodenal zone diseases

To study prevalence of polyresistance (PR) among the strains of Helicobacter pylori isolated from patients with chronic gastritis, gastroduodenal ulcer and gastric cancer in Georgia. Material and methods. Biopsies of gastric mucosa and resection material were studied in 206patients with gastroduodenal zone diseases for identification of H. pylori (HP) and PR strains of HP. Results. The number of antibiotics involved in development of polyresistant strains varies from 3 to 8. The greatest number of strains (28.57 +/- 1.06%) develop PR to 5 antibiotics, the least--to 8 antibiotics. CONCLUSION: PR prevalence among HP strains is 35.25 +/- 4.05%. PR is most frequently seen to metronidasol and oxacilline, least frequently--to amoxicilline and clarithromycin.     

Relationship between duodenal ulcer recurrence rate and the degree of gastric mucosa contamination rate with Helicobacter pylori

Recurrence rate of duodenal ulcer (DU) within one and two years after treatment was studied in 42 DU patients with incomplete eradication of Helicobacter pylori (HP) and 16 DU patients with its complete eradication. It is shown that DU recurrence rate after the treatment depends on the degree of gastric mucosa contamination with HP. The risk of the DU recurrence is much higher in moderate and high contamination with HP.     

幽门螺杆菌相关性胃溃疡与内皮素、降钙素相关基因肽的变化及临床意义

目的 为了探讨内皮素（ET）、降钙素相关基因肽（CGRP）在幽门螺杆菌（H．pylori）相关性胃溃疡发病中的作用。方法选择幽门螺杆菌感染（H．pylori）阳性胃溃疡患者50例，阴性组50例，健康人50例，用放射免疫法测定其血清降钙素相关基因肽（CGRP）内皮素（ET）水平。结果幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者血清CGRP水平分别明显低于和ET高于阴性组和健康者，差异均有显著性（P〈0．01）．抗Hp治疗后血清CGRP上升，ET下降。结论提示血清CGRP水平下降，ET上升可能与幽门螺杆菌感染所致疡的发病有关.     

胃肠相关疾病中幽门螺杆菌感染与胃黏膜白细胞介素-8含量的关系

目的　研究各种胃肠疾病幽门螺杆菌 (Hp)感染情况及其与胃黏膜白细胞介素 8(IL 8)含量的关系。 方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测 10 2例Hp感染与非感染患者胃黏膜匀浆上清液中的白细胞介素 8含量 ,其中胃镜下黏膜正常者 5例 ,单纯性慢性胃炎 (CG) 2 5例 ,十二指肠球部溃疡 (DU) 36例 ,胃溃疡 (GU) 15例 ,胃癌(Gca) 2 1例。结果　 10 2例中有 6 0例感染了Hp(5 8.8% ) ,其中以十二指肠球部溃疡组Hp感染率最高 (88.9% ) ,明显高于其他组 (均P <0 .0 5 ) ,Hp感染者胃黏膜IL 8含量明显高于非Hp感染者 (P <0 .0 1) ;GU、Gca、DU、CG组胃黏膜IL 8含量均明显高于黏膜正常组 (均P <0 .0 5 ) ,GU、Gca、DU组又明显高于CG组 (均P <0 .0 5 ) ,而GU、Gca、DU组间比较差异无统计学意义 (均P >0 .0 5 ) ;同时发现中度胃炎黏膜IL 8含量明显高于轻度胃炎 ,活动性胃炎又明显高于非活动性胃炎 (均P <0 .0 5 )。结论　Hp感染者与非感染者胃黏膜IL 8含量存在差异 ,疾病组胃黏膜IL 8含量明显高于正常黏膜 ,并与胃炎炎症程度和活动性有一定相关性 ,推测IL 8可能参与了Hp相关性胃炎胃黏膜损伤机制     

胃黏膜癌前病变中bcl-2蛋白表达与幽门螺杆菌感染的关系

目的 观察幽门螺杆菌(HP)感染后胃黏膜癌前病变中bcl—2蛋白表达的特点，探讨服在胃癌发生发展过程中的作用。方法 应用免疫组织化学SP法及Warthin-Starry嗜银染色(WS染色)，对56例慢性胃炎、46例慢性胃炎伴肠化生、34例异型增生进行bcl—2蛋白表达及服检测的研究。结果 胃黏膜肠化生组及异型增生组的服感染率及bcl—2蛋白阳性表达率均明显高于慢性胃炎组(P＜0．05)；86例HP阳性者bcl-2蛋白表达39例，阳性率45．3％，50例HP阴性者bcl—2蛋白表达12例，阳性率24％，两者比较，差异显著(P＜0．05)。结论 在慢性胃炎、肠上皮化生、异型增生的进展过程中，bcl—2蛋白的表达水平在增高。HP感染在胃癌发生、发展过程中起一定作用。bcl—2蛋白的表达可能是服致癌的作用机制之一。     

胃增生性息肉和胃底腺息肉患者血清胃功能指标及幽门螺杆菌感染情况的分析

目的分析比较胃增生性息肉和胃底腺息肉患者血清胃功能指标及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况.方法选取2017年12月至2018年12月于徐州医科大学附属医院行胃镜检查发现胃息肉且病理证实为胃增生性息肉和胃底腺息肉患者135例,其中增生性息肉组68例,胃底腺息肉组67例.采用免疫印迹法对两组患者血清Hp抗体[尿素酶A(urease A,UreA)、尿素酶B(urease B,Ure B)、细胞毒素相关蛋白(cytotoxin associated gene A, CagA)、空泡细胞毒素(vacuolating cytotoxin,VacA)]进行定性检测.选取慢性浅表性胃炎80例为对照组.酶联免疫吸附(enzymelinkedimmunosorbent assey,ELISA)法检测3组血清胃功能指标[胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PG-Ⅱ、胃泌素-17(gastrin,G-17)],并计算PGⅠ、PGⅡ比值(PGⅠ and PGⅡ ratio,PGR).结果胃增生性息肉组血清PGⅡ(13.13(8.15,20.30)μg /L)、G17(8.44(3.72,27.17)pmol/L)水平高于对照组(9.16(5.56,15.14)μg /L与1.83(0.87,5.95)pmol/L)(P均<0.05),PGR水平低于对照组(P<0.05);胃底腺息肉组血清PGⅠ(120.12(86.72,174.70)μg /L)、PGⅡ(11.92(7.27,22.26)μg/L)、G17(5.68(1.79,14.65)pmol/L)水平高于对照组(101.32(79.17,131.33)μg /L、9.16(5.56,15.14)μg /L、1.83(0.87,5.95)pmol/L)(P 均<0.05);胃增生性息肉组血清 G17 (8.44 (3.72, 27.17)pmol/L)水平高于胃底腺息肉组(5.68(1.79,14.65)pmol/L)(P<0.05);胃增生性息肉组Hp感染率61.76%(42/68)高于胃底腺息肉组40.30%(27/67)(P<0.05),且以Ⅰ型Hp为主(P<0.05);胃增生性息肉组Hp阳性者血清PGⅡ、G17水平均高于Hp阴性者(P均<0.05);胃底腺息肉组Hp阳性与阴性者血清PGⅠ、PGⅡ、G17、PGR水平比较差异无统计学意义;胃增生性息肉组Hp Ⅰ型者血清PGⅠ、PGR水平高于Hp Ⅱ型者(P<0.05),胃底腺息肉组Hp Ⅰ型血清PGⅠ、PGⅡ、G17、PGR水平与Ⅱ型比较差异无统计学意义.结论胃增生性息肉、胃底腺息肉患者血清PG、G17水平高于慢性浅表性胃炎患者,胃增生性息肉患者较胃底腺息肉患者Hp感染率高且胃功能指标存在异常.     

The prognostic value of gastric metaplasia in the duodenal mucosa in patients with Helicobacter pylori positive duodenal bulb ulcer

The predictive value of gastric metaplasia in the duodenal mucosa in patients Helicobacter pylori-positive patients with duodenal bulb ulcer (DBU) was investigated. One hundred and twenty four randomly selected patients with DBU were included in this prospective study. The detection of Helicobacter pylori (HP) in the stomach and duodenum was carried out with Giemsa (using standard visual analogue scale), rapid urease test (standard Jatrox-HP test, Rohm Pharma, Germany), and polymerase chain reaction (PCR) to detect the specific fragment of ureC HP gene (Helicopol II, Lytech, Russia). Regions of gastric metaplasia of the duodenum were confirmed by periodic acid-Schiff and alcian blue (Serva) staining (pH 1.0; 2.5) Duodenal ulcer (DU) complications were registered within 8 to 10 years. Estimation of the predictive factor (gastric metaplasia in the duodenum) was carried out in patients with non-complicated DU (Group 1; n = 73), and with such complications as bleeding, perforation, penetration, pyloroduodenal stenosis (Group 2; n = 51) which were revealed within the 8 to 10 years of observation. Gastric metaplasia in the duodenum was found in 64 or 87.7% of the 73 patients with non-complicated DU and in 5 or 9.8% of the 51 patients with complicated DU within 8 to 10 years of observation. The following facts about the predictive factor for the prognosis of DU complication were found: the sensitivity of 83.6%, the specificity of 92.8%, the predictive accuracy of 88.7%, the relative risk of the predicted outcome of 7.5, the relative risk of a different outcome of 0.11, the odds ration of 65.4. The study revealed a high and significant (p < 0.001) predictive value of gastric metaplasia in the duodenum as a marker of non-complicated clinical course of DU in HP-positive patients within an 8 to 10-year period.     

术前与术后根除幽门螺杆菌胃癌患者生存率差异的研究

目的研究术前与术后根除幽门螺杆菌(Hp)治疗胃癌患者的生存率差异。方法回顾性选取2014年6月至2016年6月应急总医院收治的胃癌患者60例,所有患者依据根除幽门螺杆菌时间节点不同分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者在胃癌切除术前接受根除Hp治疗,治疗组患者胃癌切除术后接受根除Hp治疗。统计分析两组患者的6个月、1年、2年、3年生存情况以及Hp复发情况。结果两组患者术后6个月、1年生存率[100.0%(30/30)、96.7%(29/30)vs.100.0%(30/30)、93.3%(28/30)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者2年、3年生存率[93.3%(28/30)、83.3%(25/30)]均显著高于治疗组[80.0%(24/30)、66.7%(20/30)],差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中Hp复发1例,Hp复发率为3.3%(1/30);治疗组患者中复发3例,Hp复发率为10.0%(3/30)。两组患者的Hp复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者术前与术后根除Hp近期疗效相似,但前者更能有效提升胃癌患者2年、3年生存率。     

上海市崇明地区幽门螺杆菌耐药性分析及cagA基因检测

目的探讨上海市崇明地区含细胞毒素相关基因A（cagA）的幽门螺杆菌（Hp）的感染情况及cagA基因与Hp的耐药性关系。方法对150株临床分离菌株，采用PCR法检测Hp的cagA基因，同时采用纸片扩散法作药敏试验。结果崇明地区Hp对甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素和呋喃唑酮的耐药率分别为32%、10、2、0、0和0。78．7％的Hp菌株含有cagA基因。结论本地区阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮可作为根除Hp的首选药物。本地区Hp感染以Ⅰ型菌株为主，含cagA基因Hp菌株对甲硝唑耐药率明显低于不含cagA基因Hp菌株。