深部病原性真菌感染及耐药性分析

目的:探讨深部病原性真菌感染的特点及耐药趋势.方法:用回顾调查的方法对我院住院病人及门诊病人各类标本培养的68株病原性真菌对常用抗真菌药物药敏试验结果进行分析.结果:分离出的68株病原真菌以内科系统为主,共52株(占76.47%);检出病原性真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的64.71%;真菌以白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和类星型念球菌为主,分别占58.82%、8.82%、8.82%;药敏结果,氟胞嘧啶、两性霉素B 90%敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率很高均在70%以上,5种常见抗真菌药物对其他病原真菌的敏感率均在90%以上.结论:加强临床病原性真菌分离株,对抗真菌药物的耐药性检测,然后根据药敏试验结果科学合理选用抗真菌药物十分重要.     

149株临床真菌感染分布及耐药性分析

目的:了解医院真菌感染的分布、分类及耐药情况。方法:采用BACIEC 9050全自动培养仪和AP 120CAUX生化鉴定仪鉴定真菌;ATBFUNGU S药敏试验条进行药敏实验。结果:医院真菌感染病原菌以白色念株菌、光滑念株菌和热带念株菌为主;分布病区以呼吸内科、ICU、肿瘤科和内分泌科为主;真菌对两性霉素B、制霉菌素和5-氟胞嘧啶的敏感性较高,对酮康唑的耐药性较高。结论:真菌感染在临床存在,临床医生及时检验可疑真菌标本,合理使用对抗真菌感染的药物。     

艾滋病患者深部真菌感染菌群分布及其耐药性

目的探讨艾滋病患者深部真菌感染菌群分布及其耐药性,为临床药物的选择提供依据。方法对在本院治疗的艾滋病患者的3269份送检标本（痰液、尿液、脑脊液等）。均采用Bact／ALERT3D120血培养仪进行检测与培养;根据菌落的特性,用YBC鉴定卡进行菌种的鉴定;再根据ATB FUNGUS3试条进行菌群的耐药性分析。结果从3269份标本中检出268株深部真菌,在268株真菌中构成比位于前5位的依次是：新生隐球菌、白假丝酵母菌、马内菲青霉菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,并且不同的真菌耐药性不同。结论加强艾滋病患者的深部真菌感染的预防,要经常进行多部位标本的送检,药敏试验作为临床合理使用真菌药物的依据。     

深部真菌感染药敏试验结果与临床疗效对比分析

目的旨在分析真菌感染的实验室药敏结果与临床疗效之间的符合性。方法采用WHONET 5.3软件统计临床分离真菌对常用抗真菌药物的耐药率,同时通过查阅病例资料分析抗真菌治疗的临床疗效,从而对比两者之间的符合率。结果实验室的药敏结果与临床疗效符合率为80.0%,造成不符合的原因是多因素造成的。结论实验室真菌药敏试验对临床抗真菌治疗具有重要指导意义。     

2007年临床深部真菌感染与药敏结果分析

目的 对2007年临床深部感染真菌进行鉴定和药敏试验,考察其耐药性,为临床提供参考。方法 科玛嘉真菌显色培养基分离及鉴定真菌,或用VITEK酵母菌生化卡鉴定,丹麦ROSCO抗真菌药敏片作念珠菌药敏试验。结果 临床深部真菌以白念珠菌居多,药敏结果以制霉菌素、二性霉素、氟康唑的敏感性最强,特比萘芬敏感性最差。结论 真菌感染逐年上升,必须加强对真菌耐药性的监测,并合理使用抗生素。     

256例医院深部真菌感染的分布及耐药分析

目的了解医院临床真菌感染的常见菌种、临床分布及耐药现状,指导临床合理用药。方法对2010年1月至12月分离出的256株真菌耐药性进行回顾性分析。结果白色念珠菌为引起临床真菌感染的主要菌种,其余依次为光滑念珠茵、近平滑念殊菌、热带念珠菌等;主要病区为重症监护室（ICU）、呼吸科及脑外科;痰液中真菌的检出率最高,其次为尿液;分离出的菌株对5-氟胞嘧啶和两性霉素B高度敏感。结论合理使用抗菌药物,加强真菌感染耐药监测,以减少医院内真菌感染的发生。     

我院院内深部真菌感染分析

目的 :预防和减少院内深部真菌感染。方法 :回顾性调查并分析我院2001年1月～2002年12月发生院内真菌感染患者的病历。结果 :院内真菌感染者43例 ,占同期院内感染的10 54 % ,好发于呼吸道 (34 88 % )、消化道 (30 23 % ) ,主要病原菌为白色念珠菌 (占77 78 % ) ;43例患者均有严重的基础疾病 ,均有大量应用广谱抗菌药物的用药史 ,部分患者应用过肾上腺皮质激素类药物。结论 :合理应用广谱抗菌药物及皮质激素类药物是预防深部真菌感染及改善预后的重要手段。     

重症监护病房深部真菌院内感染与耐药性变化分析

目的 分析重症监护室深部真菌院内感染以及耐药性变化状况,为有效控制感染及合理用药提供参考依据.方法 我院自2007年6月至2011年6月间重症监护室(ICU)送检的标本进行统计分析.结果 ICU在4年间共出现真菌感染168例,在各类标本中痰液所含真菌构成比最高为38.7%,位居第二的是尿液标本所含真菌构成比为31.5%.血液及粪便标本所含真菌构成比均为17.3%.在所分离的168株真菌中,白色念珠菌比例最高为54.8%(92/168),其次为热带念珠菌19.0%(32/168)与光滑念珠菌为7.1%(12/168).两性霉素B的敏感率为99.3%; 5-氟胞嘧啶的敏感率为94.5%;氟康唑的敏感率为87.6%; 伊曲康唑的敏感率为56.1%.结论 ICU病房应做好真菌培养鉴定以及药敏试验结果的深入分析工作,注意真菌的耐药变迁并合理用药,尽量避免或延缓耐药菌株的扩大.     

重症监护病房深部真菌院内感染与耐药性变化的分析

目的探讨重症监护室(ICU)真菌院内感染控制以及合理用药降低耐药性风险。方法回顾性分析我院于2008年4月至2011年5月期间所收集的ICU送检标本的检测报告。结果样本共检测出真菌168例,其中患者痰液中真菌含量39.7%,尿液中真菌含量30.5%,血液中真菌17.0%,粪便中真菌含量17.5%。168例真菌样本中,白色念珠菌92例,占总数的54.8%,热带念珠菌32例,占总数19.0%,光滑念珠菌12例,占总数7.1%。患者对多种药物存在耐药反应。结论重症监护室内应该加强对真菌感染控制,且注意药物用量,降低耐药性风险。     

某医院深部真菌感染调查分析

目的了解某医院深部真菌感染的发病情况,探讨其易感因素和防治措施。方法通过回顾性调查2008年1月~2008年10月出院患者真菌培养阳性病例。结果某医院深部真菌感染以白色念珠菌为主（72.1%）,感染部位多发生在下呼吸道（86%）。结论合并严重基础疾病、抗生素不合理使用是医院真菌感染的主要危险因素,应加强病原学监测,做到合理应用抗菌药物。     

我院深部真菌感染的菌群分布及药敏分析

目的了解深部真菌感染的菌群分布及其耐药性。方法用CHRoM agar显色培养基及ATB(法国梅里埃)半自动真菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定及药敏分析。结果 634例深部真菌中共检出白假丝酵母菌339株,分离率最高为53.5%;光滑假丝酵母菌220株,分离率为34.7%;热带假丝酵母菌42株,分离率为6.6%。分离率较高的白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对两性霉素B保持了较高的敏感率,分别为97.9%和94.5%;对5-氟咆嘧啶的敏感率分别为96.8%和86.4%;对氟康唑和伊曲康唑的敏感率最低。结论深部真菌感染已成为医院感染的重要原因之一,不同真菌对常用的4种抗真菌药物的敏感性有所不同,故快速而准确的鉴定及药敏对临床上深部真菌感染的及时诊断和治疗有重要的意义。     

重症监护室院内深部真菌感染临床分析

目的 探讨重症监护室院内深部真菌感染的临床现状及对策.方法 重症监护室院内深部真菌感染患者108例,分为综合治疗组(观察组)与常规治疗组(对照组)各54例,观察两组发病情况及治疗效果.结果 观察组治愈率为96.3％,明显高于对照组79.6％;观察组并发症发生率为9.2％,明显低于对照组20.4％,两组均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症监护室院内深部真菌感染的治疗中,科学有效综合的手段是防治的最佳措施,可以显著改善患者的预后,提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生.     

深部真菌感染的诊断和治疗

深部真菌感染指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏,感染器官所引起的真菌感染性疾病。常见深部真菌病主要包括念珠菌病,隐球菌病、曲霉病、毛霉病、孢子丝菌病、马内菲青霉病、组织胞2007第5卷第1期Clinical Medication Journal合理用药临临临临床床床床药药药药物物物物治治治治疗疗疗杂杂志浆菌病、副球孢子菌病和皮炎芽生菌病等。近年来,危重病人深部真菌感染呈逐年上升趋势,除临床医生对此病认识提高和诊断技术的改进外,还与下列因素有关:人口老龄化、广谱强效抗生素的大量应用;恶性肿瘤的放、化疗;导管插管,器官移植,皮质类固醇激…     

儿童深部真菌感染的治疗

目的：探讨儿童深部真菌感染的治疗。方法：回顾性分析14例经病原学检查确诊的儿童深部真菌感染的临床资料。结果：14例患儿中11例为新隐球菌脑膜炎，3例为新隐球茵全身感染；13例给予抗真菌治疗，其中2例单用氟康唑(F1u)，另11例用二性霉素B(AMB)或脂质体二性霉素B(L-AMB)联合氟康唑或5-氟胞嘧啶(5-FC)，3例治愈。7例好转。结论：新隐球菌是儿童深部真菌感染的常见病原，AMB联合5-FC或Flu是治疗儿童深部真菌感染的主要方案。     

华山医院深部真菌感染临床调查

目的：研究华山医院深部真菌感染状况。方法：回顾性调查了华山医院1999年1－3月深部真菌感染状况，分析深部真菌感染的感染菌种，感染部位，并初步探讨感染相关因素。结果：发现深部真菌感染29例（31例次），死亡8例，占27．6％。病原菌以念珠菌为主（27株，占87．1％），其中白念珠菌18株，占58．1％。其次为新型隐球菌（4株，占12．9％）。感染部位以尿路感染是最常见，有12例次（占38．7％），其次为下呼吸道感染9例次（占29．0％），口腔感染4例次（占12．9％），中枢神经系统感染4例次（占12．9％）等。深部真菌感染常用各种免疫受损疾病基础，如恶性肿瘤,，血液病,糖尿病，肾功能衰竭以及严重感染等。使用广谱抗生素，皮质激素，免疫抑制剂，导管介入，重大手术创伤比例也较高。结论：华山医院深部真菌感染并不罕见，病原菌以念珠菌为主，病死率高，患者常有免疫缺陷基础。     

新建医院金黄色葡萄球菌感染分布与耐药性分析

目的:探讨金黄色葡萄球菌感染分布及耐药特征,指导临床合理用药。方法:应用西门子公司MicroScan-40SI全自动细菌鉴定/药敏分析系统、K-B法药敏试验(美国BD)、β-内酰胺酶测试(OXOID),并以"WHONET5.3"软件对数据进行分析处理。结果:三年共检出病原菌2901株,金黄色葡萄球菌277株占(9.5%),其中产β-内酰胺酶86株,占31.0%,MRSA占SA感染标本总数的32.6%,MRSA耐药率介于2.4%-91.0%。本室三年来未检出耐万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺菌株;耐药率低的抗生素有利福平、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、复方磺胺甲口恶唑、头孢唑啉;耐药率高的有青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素等。结论:本组对新建民营医院三年金黄色葡萄球菌感染菌株的分布与耐药性进行统计分析,产β-内酰胺酶菌株比例较其他报告53.3%为低,头孢唑啉药物敏感性较稳定,但对其它β一内酰胺类抗菌药物耐药性高,并对β一内酰胺酶抑制剂耐药性出现逐年上升趋势,应引起关注。     

206例老年人下呼吸道院内感染的病原菌分布及耐药性调查

目的 了解老年人院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 采用纸片琼脂扩散法(K-B Test)，按2000年美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)药敏试验标准判断结果。结果 2002年3月至2003年5月干部病房206例老年院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原菌285株，以革兰阴性菌为主，其中非发酵菌中假单胞菌属菌株对第3代头孢菌素耐药率普遍较高(41．18％～93．75％)，而对碳青霉烯类耐药率稍低；不动杆菌属对碳青霉烯类、头孢哌酮一舒巴坦、头孢他啶等敏感性较好；大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等肠杆菌科细菌对第3代头孢菌素耐药率均很高；除肠杆菌属外其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类均较敏感。结论本院干部病房老年人院内下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌，其对常用抗菌药物的耐药性呈上升趋势。     

住院患者真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解住院患者临床分离的真菌分布情况以及对常用抗真菌药的敏感性,为临床合理使用抗真菌药提供参考依据。方法收集我院2013年1月至2015年12月真菌感染的住院患者的临床资料,对其分布情况和药敏结果进行分析。结果住院患者中共分离出431株真菌,其中白色假丝酵母菌所占比例最高(33.6%),其次是菌膜假丝酵母菌(15.5%)、近平滑假丝酵母菌(13.2%)、光滑念珠菌(12.3%)。白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、菌膜假丝酵母菌对伏立康唑及氟康唑的耐药率均为0。白色假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率和菌膜假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率均呈逐年上升趋势。结论不同真菌对临床常用抗真菌药物有不同程度的耐药性,临床医师应结合药敏结果合理选用抗真菌药,减少医院真菌感染的发生。     

2009年临床分离鲍曼不动杆菌的标本分布及耐药性分析

目的了解我院2009年鲍曼不动杆菌的耐药情况,以给临床合理用药提供参考。方法收集临床分离的鲍不动杆菌培养鉴定,采用纸片扩散法（κ-B法）或微量稀释法（MIC）测定20种抗菌药物的敏感情况,用WHONET 5软件进行分析。结果鲍不动杆菌对所有抗菌素均产生一定的耐药性。耐药率较高者依次递减分别为氨曲南（80.36%）、头孢哌酮（74.11%）、四环素（64.29%）、头孢噻肟（62.05%）、替卡西林/棒酸（62.05%）、复方新诺明（61.61%）、头孢吡肟（61.16%）、哌拉西林（60.71%）、头孢他啶（60.27%）、环丙沙星（59.38%）、哌拉西林/他唑巴坦（58.93%）、左旋氧氟沙星（58.04%）、亚胺培南（57.14%）、美洛培南（56.25%）、庆大霉素（54.91%）、米诺环素（47.32%）;耐药率较低者依次递减分别为头孢哌酮/舒巴坦（30.80%）、丁胺卡那（27.68%）、妥布霉素（26.79%）、多粘菌素B（0.45%）。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有高度耐药性,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。