高血压与肾脏疾病

高血压与肾脏病关系密切，绝大多数慢性肾脏病患者（chronic kidney disease，CKD）均伴不同程度的高血压；长期高血压也引起肾脏损伤。CKD患者属于心血管疾病极高风险组人群，高血压可以引起严重心血管并发症，伴有CKD的高血压患者其预后更为恶劣。流行病学显示美国约有五千万高血压患者，在2千万CKD患者中,50％～75％伴高血压。中国15岁以上人群中高血压发病率为11．88％，并且随年龄增加而增高，我国现有高血压患者近1．6亿。2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者的高血压患病率为20％～60％，与非DM人群相比，DM患者高血压的患病率高2～3倍。高血压的发生与CKD患者肾功能损害程度密切相关，收缩压水平与肾功能下降的速率以及终末期肾衰（end stage renal failure，ESRF）的发展密切相关。因此本文就高血压和肾脏病关系的研究进展作一综述。     

代谢综合征全球统一定义解读与评价

代谢综合征（MS）是2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病的高危因素。已有的研究揭示，MS人群心血管疾病（冠心病和中风）增高3倍，心血管死亡风险增高2倍，总死亡风险升高1．5倍，糖尿病风险增高5倍。早期诊断和早期干预MS，有助于T2DM和心血管疾病的防治。为遏制伴随肥胖而出现的T2DM和心血管病患病率明显增加的趋势，为临床医生提供一个有利于早期识别具有发生T2DM和心血管疾病高危险性人群，近而采取预防措施的工具，国际糖尿病联盟（IDF）于2005年4月提出了一个全球统一的新定义，强调以肥胖为核心成分。     

糖尿病心血管病变诊治进展

流行病学研究显示，糖尿病（DM）是心血管疾病的独立危险因素。在美国，DM患者发生心血管疾病的危险性是非DM患者的2～4倍，且其心血管疾病较后者严重而广泛，预后更差，发病年龄更早，60％～75％的患者死于心血管疾病。1999年美国心脏病协会认为DM是一种心血管疾病；2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ将DM列为冠心病（CHD）等危症，并得到美国糖尿病协会及中华医学会糖尿病学分会的认同。CHD等危症的定义为：     

糖尿病肾损害及其临床处理

据统计，1型糖尿病和2型糖尿病（T2DM）发展为DN者分别为25％～40％和5％～40％，微量白蛋白尿（MA）发生率约39％，马来群岛人T2DM合并高血压患者中大量蛋白尿患病率为15．7％，MA为39．7％。在ESRD透析患者中，DN约占1／3。[第一段]     

对2型糖尿病新的大型临床试验结果的解读和分析

背景 糖尿病血管并发症传统上分为大血管病变（心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变）、小血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）。小血管病变和神经病变是糖尿病人群中较为独特的病变，与糖尿病状态的相关性最强，但与普通人群相比，2型糖尿病（T2DM）人群发生大血管病变的风险增加了2～3倍。无论是男性还是女性，T2DM都是心血管疾病的独立危险因子。     

糖尿病合并冠心病临床和冠状动脉造影特点分析

心血管疾病是糖尿病（DM）患者最主要的并发症,糖尿病患者冠心病（CAD）的发病率比非糖尿病患者高出2～4倍,2型糖尿病（T2DM）患者有80％死于心血管疾病,其中75％死于冠心病。因此,探讨糖尿病合并冠心病患者的临床和冠脉造影特点对提高临床诊疗水平有一定意义。     

糖尿病并心血管病变的诊治进展──糖尿病合并高血压、心脏病的流行病学

糖尿病 (DM)和高血压都是目前发病率较高的疾病 ,DM患者原发及继发高血压的患病率都明显高于非DM人群。 DM合并心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全 ,统称为糖尿病性心脏病 (DHD) ,也是 DM常见的慢性并发病。1　 DM合并高血压的流行病学DM合并高血压的患病率各家报道不一 ,WHO资料表明 ,DM患者高血压患病率为 2 0 %～ 4 0 % ,较非DM人群高 4～ 5倍。Pell等对 6 6 2例 2型 DM患者与相同数量的非 DM人群对照研究发现 ,DM患者高血压的发生率高达 54%。Turner等发现 ,在 12 2 6…     

1 型糖尿病和冠状动脉疾病

一、1型糖尿病（T1DM）患者冠状动脉疾病的严重程度 T1DM患者具有较高的冠心病（CHD）发病率和死亡率，多项研究显示T1DM患者中CHD的死亡率是背景人群的6-10倍或更高。最近两项前瞻性流行病学研究-匹兹堡糖尿病并发症流行病学研究（EDC）和一项欧洲多中心临床研究（Eurodiab）显示T1DM患者总的冠状动脉事件发生率（包括心电图变化）分别为10年16％和7年9％，     

2型糖尿病患者应更加积极地调脂治疗

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是大、小血管并发症的高危人群，其中心血管并发症则是2型DM患对生命威胁最为重要的并发症。DM的患病率在全球呈增长之势，尤以发展中国家为甚。在中国，DM的患病率在15年间增加2．5-3．0倍（1981，0．86％；1996，2．5％）。患病人数列世界第二位，仅次于印度而高于美国。2型DM合并冠心病（coronary heart disease，CHD）的患病率以及所引起的死亡率，较非DM患高2-4倍。一些流行病学调查显示，在2型DM确诊之前，其心血管危险因素早就出现。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，2型DM诊断后的头10年，有22％的患发生心肌梗死、脑卒中或心绞痛。强化血糖控制可以明确地减少其微血管并发症的危险性，但对大血管危险性的减少情况则相对不够明显。以上说明，通过单纯控制血糖，     

他汀类药物在糖尿病心血管疾病防治中的作用

糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因，近80％的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。单纯糖尿病患者10年内发生心肌梗死或冠状动脉（冠脉）疾病死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当：且糖尿病患者发生急性心肌梗死的近期和远期预后较非糖尿病者差。为此．美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第3次指南（ATPⅢ）中，明确将糖尿病视为冠心病等危症，并主张对糖尿病患者进行积极的降脂治疗。     

青岛城区居民2型糖尿病患者一级亲属不同糖耐量人群的糖和脂肪代谢状况

目的调查青岛城区T2DM一级亲属（FDR）不同糖代谢状态人群的糖、脂代谢异常的患病率。方法从该城区糖尿病流行病学调查数据库中，抽取既往无DM病史者1392例（T2DM患者FDR528例，非糖尿病FDR864例）作为研究对象，检测血压、体脂、OGTT、胰岛素释放试验、血脂、血尿酸（suA），计算WHR、BMI等。结果（1）T2DM患者FDR新诊DM患病率（24．24％）明显高于非糖尿病FDR（17．01％），P=0．00；（2）在FDR新诊DM患者中，单纯FPG≥7.0mmol／L者占6．25％，单纯2hPG≥11．1mmol／L者占30．47％，两者均符合DM诊断标准者占63．28％；（3）糖尿病FDR组WHR、体脂、SBP、DBP、TG、LDL-C、SUA等均显著高于非糖尿病FDR组（P＜0.01）；（4）糖尿病FDR组一种以上代谢异常及代谢综合征的发生率均明显高于非糖尿病FDR组（P=0.00）。结论2型糖尿病一级亲属不仅DM患病率明显高于普通人群，而且常存在超重或肥胖、高血压和血脂异常。     

代谢综合征全球统一定义解读与评价

代谢综合征(MS)是2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病的高危因素.已有的研究揭示,MS人群心血管疾病(冠心病和中风)增高3倍,心血管死亡风险增高2倍,总死亡风险升高1.5倍,糖尿病风险增高5倍[1].早期诊断和早期干预MS,有助于T2DM和心血管疾病的防治.为遏制伴随肥胖而出现的T2DM和心血管病患病率明显增加的趋势,为临床医生提供一个有利于早期识别具有发生T2DM和心血管疾病高危险性人群,近而采取预防措施的工具,国际糖尿病联盟(IDF)于2005年4月提出了一个全球统一的新定义,强调以肥胖为核心成分.     

厄贝沙坦治疗糖尿病高血压40例疗效观察

40例2型糖尿病（T2DM）并高血压患者服用厄贝沙坦治疗4周，降压总有效率87．5％，心电图总有效率58．3％；患者血糖、血脂和肝肾功能无明显影响，不良反应轻微。认为厄贝沙坦对T2DM有较好降压疗效和肾脏保护作用。     

老年2型糖尿病患者左心室舒张功能不全及相关因素分析

研究表明，糖尿病患者心衰的风险增加，在心力衰竭人群中，糖尿病患者约占20％，而对照人群只占4％～6％。Fuchenbusch等研究发现，除冠心病和高血压外，高血糖和胰岛素抵抗与心脏舒张功能不全和心力衰竭有直接关系。本文分析老年2型糖尿病（T2DM）患者左心室舒张功能不全的主要临床特征，探讨老年T2DM患者心衰相关危险因素，旨在提高对老年T2DM患者早期左心室舒张功能不全的认识和诊断水平。     

美国全国高血压宣教计划工作组关于糖尿病人中高血压的报告

高血压（HT）与糖尿病（DM）是相互关连的疾病，如不治疗，极易引起心血管硬化性疾病（CVD）。两种病的病因都与生活方式及遗传基因有关，美国有300万人同时患两种病，糖尿病校非糖尿病人患高血压者多2倍，年龄越大患HT＋NIDDM越多，DM患EHI型较Ⅱ型（NIDDM）多。患HT＋DM者，非洲裔美国人较白种人多2倍，墨西哥裔美国人较白人多3倍。多发生于社会经济地位较低的人群。DM患HT者以原发性高血压占90％，患病15年以后Ⅰ型DM1／3，Ⅱ型DMI1/5，有糖尿病性肾病，而糖尿病性肾病是HT主要原因。死亡证明提示：糖尿病死亡者中44％有…     

北京部分城区老年人群高血压现况调查

目的分析2002～2003年北京部分城区60～74岁老年人群高血压患病率及有关特点。方法以北京大学和首钢地区60～74岁1157例心血管病危险因素横断面调查结果为研究样本，对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管病危险因素等情况进行分析。结果（1）该地区60～74岁人群高血压患病率、治疗率和控制率分别为60．5％、60．9％和23．4％；（2）随着年龄增长，男女两性高血压患病率呈持续增加趋势（P〈0．05）；与60～64岁组相比，70～74岁组男性高血压患病率增加了30．3％，女性高血压患病率增加了32.1％；（3）老年人单纯收缩期高血压患病率为25.0％，占老年高血压患者的42.3％；（4）老年高血压患者合并至少一个其他心血管病危险因素的比例为85．9％。结论高血压是北京部分城区60～74岁老年人群常见的心血管疾病，单纯收缩期高血压为老年高血压患者的常见类型，老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管病危险因素。     

老年糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗60例的临床疗效分析

目前，我国是糖尿病（DM）的高发地区，预计2010年全球DM病人可达2．3亿，我国DM患者数量可达5000万以上。而2型DM患者中又以老年人居多，患病率在60岁以上者是10％～15％，80岁以上者高达20％，25％～50％的DM患者一生中会经历各种手术，而老年DM患者各类手术的总死亡率要比非DM患者高1.5—2.0倍。     

糖尿病患者无症状心肌缺血的检出

英国糖尿病（DM）前瞻性研究（UKPDS）及随后的研究发现．DM患者发生心肌梗死与有心肌梗死病史的非DM患者再梗死的机会相当，是冠心病的等危症。DM是引发心血管疾病的强危险因素，Framingham研究随访20年发现，DM患者发生心脑血管疾病（冠心病、间歇跛行、脑梗死）的比例显著高于非DM者。DM血管病变致心血管病及卒中是其主要死因．占总死亡的65％～80％．比非DM者高2～4倍；致心力衰竭（心衰）在男性增加2倍、女性增加5倍^[1]。近年，2型DM已成为我国常见病，且发病率增长迅速，据估计，到2025年我国DM患者将从目前约2千万人猛增到超过4千万人。可见，对2型DM患者的心血管疾病的早期防控势在必行。     

胰岛素抵抗的基础与临床研究进展

2型糖尿病（T2DM）和代谢综合征（MS）已成为全球的慢性流行性疾病,严重威胁人群的健康,极大地增加了全球公共卫生经济负担。2000年美国第三次国家卫生和营养调查发现20岁以上人群MS的流行率达23．7％;我国2007年由中华医学会糖尿病分会组织的14个省人群的T2DM及MS流行病学调查显示,18岁以上人群标化糖尿病发生率为9．5％,MS的标化患病率达到14．77％。此外,一个非常严峻的事实就是儿童与青少年MS的患病率也急剧上升,在美国,青少年MS的患病率增加了50％。胰岛素抵抗（IR）参与T2DM发病机制在MS发病中仍不失其中心地位,故此IR问题一直是世界医学研究的热点。本文将对近年研究进展的一些重要方面作一评述。     

慢性心衰的诊断、药物及非药物治疗进展

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征,是多数心血管疾病的最终转归,也是导致患者死亡的主要原因,在一般人群中的患病率为1％～2％,＜65岁者为1％,（65～79）岁者＞5％,80岁以上者达10％～20％,心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者年死亡率高达50％[1].美国Framingham研究[2]表明,冠心病、高血压、糖尿病是引起心衰的主要原因.Cowie等[3]的调查也得出类似结果.经济不发达国家的病因构成与以上明显不同.