血管神经性头痛患者脑血流灌注影像特点及临床研究

目的利用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑灌注显像技术,观察针刺对血管神经性头痛患者局部脑血流灌注量的改变情况,探讨血管神经性头痛患者针刺前后局部脑功能状态和SPECT技术对针刺治疗血管神经性头痛疗效判定的临床应用价值。方法对38例符合临床血管神经性头痛诊断标准的患者针刺前后分别进行了SPECT 99mTc-ECD脑灌注显像检查,并对此类患者针刺前后局部脑血流灌注改变和易损部位进行统计学分析。结果 38例血管神经性头痛患者SPECT检查中发现大脑皮质不同的功能区均有不同程度的血流灌注异常,以额叶和颞叶功能受损最常见。血管神经性头痛患者针刺前后,血流灌注降低病灶放射性摄取改变差异显著,通过结果分析,可以得出针刺可使血管神经性头痛患者脑血流灌注降低病灶增加放射性摄取,即明显改善了局部脑血流灌注量。结论应用SPECT显像技术可直接观察血管神经性头痛患者针刺前后局部脑血流灌注量的改变情况,可客观定量分析针刺治疗效果,对以后评价、判断治疗疗效和针刺选穴等方面的工作打下良好的基础,是一种直观可行的客观研究手段。     

脑出血患者SPECT脑血流灌注显像研究

目的探讨SPECT脑血流灌注显像在脑出血患者早期诊断、治疗及监测疗效、评估预后中的价值。方法对46例脑出血患者静脉注射99mTc-ECD 925-1110MBq(25-30 mci)15 min后进行SPECT脑血流灌注显像。结果46例患者SPECT显像出血部位均出现局部脑血流(rCBF)减少,78%(36例)有同侧或对侧大脑半球广泛性放射性分布稀疏,25例2周后复查SPECT脑血流灌注显像,11例放射性分布减低区有所缩小;有缺血灶患者血流功能变化率(BFCR百分率)大于血流灌注减少者。结论SPECT脑血流灌注显像是一种无创伤的功能性影像检查,能较早的诊断出损害区的功能异常,为临床诊断治疗提供有价值的影像学信息。     

中年2型糖尿病患者记忆功能的临床研究

目的 研究中年2型糖尿病（NIDDM）患者的记忆功能和糖尿病的关系，以更有效地教育和治疗患者，方法 对象为中年（40－60岁）NIDDM患者和人口学因素相似的非糖尿病人各30名，排除可能影响记忆功能的脑血管疾病，药物和酒精滥用，痴呆和严重的精神疾病等，糖尿病人测量当日均无低血糖发作。采用韦氏记忆量表测查记忆功能，EPQ、SAS、SDS测查人格的情绪状态；患者和对照组各11人做脑血流灌注显像检查（SPECT）。结果 糖尿病组记忆测验各项成绩均低于对照组（P＜0．05），焦虑和抑郁情绪较对照组严重（P＜0．05）。SPECT显示NIDDM患者确实存在着局部脑血流的低灌注。结论 中年NIDDM患者确实存在记忆力的下降，局部脑血流的低灌注可能是原因之一，患者的心身因素与记忆功能相关，心理健康可以促进记忆等认知功能的提高。医护人员及家属应该对此有所了解并采取相应的治疗和教育措施。     

超早期脑梗死电针疗法疗效的影像学表现及评价方法研究

目的：研究超早期脑梗死采取电针疗法疗效的影像学表现和评价方法。方法选取2012～2013年深圳市中医院和深圳市罗湖区中医院神经内科和急诊内科收治的经确诊为急性脑梗死的患者36例，随机均分为2组（n=18）。电针组采取基础疗法结合瞬时强电流电针刺激法治疗，非电针组采取基础疗法结合常规针刺法治疗。并运用SPECT、MRI灌注影像表现分析2组疗效。结果通过SPECT、MRI灌注影像表现评价治疗效果发现，治疗后rCBF灌注低下区明显改善。MRI检查敏感度明显低于SPETCT，电针组治疗有效率高于另一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用SPECT、MRI灌注影像能够准确表现电针疗法对急性脑梗死患者治疗的效果，证实其能有效缓解患者大脑病灶内神经元细胞的死亡，其特异性效应十分显著。     

正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者促苏醒作用的初步研究

目的　探讨正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者的促苏醒作用及可能作用机制。方法　严重脑损伤昏迷患者 30例 ,随机分为治疗组 (n =15 )和对照组 (n =15 )。对照组按常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗 7d ,每天刺激一次 ,每次 30min。并于第一次刺激前行首次SPECT显像 ,显像结束后立刻给予正中神经电刺激 30min。刺激结束后在同一体位、同一条件下行第二次显像 ,用视觉分析和利用BFCR数学模型的半定量分析方法对刺激前、后病灶部位的rCBF进行分析和比较。刺激 1周后通过GCS评分评价两组的治疗效果。结果　治疗组患者刺激后病灶局部脑血流量明显增多 ,持续刺激 1周后 ,治疗组GCS评分平均提高 4 .8分 ,对照组平均提高 2 .0分 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　正中神经电刺激治疗对颅脑外伤后昏迷患者有促苏醒作用 ;刺激后病灶局部脑血流量增高可能是正中神经电刺激促苏醒的作用机制之一。     

偏头痛的SPECT脑灌注表现

目的　研究SPECT脑灌注显像在偏头痛发作期及相关穴位针刺下的改变特点 ,探讨其临床辅助诊断价值及针刺治疗的有效性。方法　对 4 0例偏头痛患者的发作期以及相关穴位针刺治疗中进行SPECT脑灌注显像。结果　 30例SPECT脑灌注显像表现为局部脑血流量明显降低 ,且与头痛部位相关 ,针刺中局部脑血流量有不同程度改善。结论　SPECT脑灌注显像弥补了脑电图、经颅多普勒和结构影像学对偏头痛诊断的不足 ,可作为偏头痛的临床辅助诊断方法。针刺治疗可能对偏头痛有效     

血管性认知功能障碍患者脑血流灌注显像特点

目的 探讨血管性认知功能障碍（VCI）患者各脑区脑血流灌注显像特点,同时探讨局部脑缺血程度与血管性认知功能障碍严重程度的相关性.方法 应用单光子发射断层扫描（SPECT）对不同程度VCI患者的各脑叶及基底节区的局部脑血流量进行定量分析,其中血管性认知障碍而无痴呆（vascular cognitive impairment no dementa,VCIND）组即中度组18例,重度VCI（vascular dementia,VD）组24例及年龄、性别、受教育程度与实验组相匹配的22例正常对照组.结果 SPECT显示：VCIND组,重度VCI（VD）组与对照组相比均有认知相关部位的脑血流灌注减低.重度VCI组与VCIND组相比额叶、颞叶、基底节和顶叶局部脑血流灌注均减少（P＜0.05）,并且均以额叶、颞叶血流灌注减少最为显著（P＜0.01）,重度VCI（VD）组额叶、颞叶血流灌注减低与MMSE评分间均存在正相关关系（P额＜0.01及P颞＜0.05）.结论 SPECT对VCI患者有早期辅助诊断价值,即使对VCIND组SPECT也同样敏感.其对于VCI的预测、早期治疗都有重要意义.     

脑梗死伴失语症的SPECT/CT脑血流灌注断层显像和MRI的对比分析

目的探讨单光子发射计算机断层/X线计算机断层扫描（SPECT/CT）在脑梗死失语症的定位及定性诊断中的意义。方法 26例经磁共振成像（MRI）诊断为脑梗死的患者按有无失语分为两组,行SPECT/CT脑血流灌注断层显像,采用感兴趣区（ROI）技术进行局部脑血流定量分析。结果 SPECT/CT可准确检出脑梗死病灶,对病灶范围的显示比MRI更广泛;脑梗死伴失语症与MRI定位有关,但SPECT定位更准确;局部脑血流灌注量的降低程度与失语症关系密切（P〈0.01）。结论 SPECT/CT可探查到脑血流及功能损伤和形态学改变,对失语症的临床诊断有参考意义。     

SPECT联合穴位刺激在脑梗死病变中的运用价值

目的 探讨SPECT联合穴位刺激在诊断脑梗死病变中的临床价值.方法 对38例脑梗死性患者分别行基础状态下的脑灌注显像和神经穴位刺激状态下的脑灌注显像,运用感兴趣区技术(ROI)测定针刺前后病灶与正常部位脑组织放射量比值及放射量比值的变化.结果 21处梗塞灶针刺前后放射性比值无显著变化(P>0.05),47处病灶针刺前后放射性比值具有一定的改变(0.01相似文献   

脑供血不足病人的SPECT脑显像分析

目的:探讨99mTC-ECT脑血流灌注单光子发射断层扫描(SPECT)脑显像对脑供血不足病人的诊断及早期治疗的重要性。方法:对2000年以来80例脑供血不足病人进行99mTC-ECT脑血流灌注单光子发射断层扫描(SPECT)脑显像研究,观察局部脑血流量(rCBF)的变化反映全脑缺血的区域、范围和程度。结果:80例患者rcBF减低者70例,占受检者80.7%,rCBF减低区与临床定位不符者16例,相符者54例,其中10例还另有一个远隔部位或对侧半球的rCBF减低区,即共26例检到与此次发病定位不一致的缺血病灶。结论:SPECT脑显像所提示的rCBF减低区,可预防TIA的发生及脑梗塞治疗,SPECT脑显像能发现潜在隐匿的未引起临床症状的缺血区。     

Effect of Acupuncture Signal after Brachial Plexus Blockade on Cerebral Blood Perfusion and Brain Cell Function

Objective: Using single photon emission computed tomography (SPECT) to observe the influence of the up-transmitting of acupuncture signal into the brain in health volunteers whose nerve trunk was blocked by anesthetics. Methods: Thirty-one healthy volunteers were divided into two groups, the control group of 20 cases, and the brachial plexus blockade (BPB) group of 11 cases, with supraclavicular BPB route adopted. With the control group 2 acupoints were randomly selected (Hegu and Quchi of both sides), while with the BPB group Hegu and Quchi of anesthetic arm side were selected. Siemens ECAM/ ICON SPECT system was used to conduct brain imaging using double imaging assay before acupuncture and 99mTc-ECD imaging agent during acupuncture for cerebral perfusion. The data were quantitatively analyzed by blood functional changing rate (BFCR%) mathematics model. Results: Before acupuncture, the control and BPB groups showed insignificant change by SPECT, but after electro-acupuncture (EA), the control group di     

针灸刺激对健康人及中风患者功能磁共振显像脑活动的影响

Objective

To investigate brain activity patterns during acupuncture in stroke patients, and to compare the result with normal subjects using functional magnetic resonance imaging (fMRI).

Methods

A total of 11 stroke patients with motor weakness and 10 healthy subjects were studied. fMRI was performed during acupuncture on the left side at points Quchi (LI11) and Zusanli (ST36). Data were analyzed using statistical parametric maps of brain activation induced by acupuncture stimulation.

Results

The results showed that stimulation of both LI11 and ST36 produced significantly different brain activation patterns between the two groups. The normal group showed a greater overall activation than the stroke group. In the normal group, parts of the frontal lobe, parietal lobe, sub-lobar, cerebellum and midbrain regions were activated by acupuncture at the left LI11. On the other hand, only the right side of the inferior parietal lobule region was activated in the stroke patients. When the left ST36 was stimulated in the normal group, both sides of the frontal lobe, parietal lobe, temporal lobe, and sub-lobar, and the left side of occipital lobe, and the right side of cerebellum and midbrain regions were activated. For the same stimulation in the stroke group, only both sides of the inferior parietal lobule and cerebellum regions were activated (P<0.05, cluster level). Deactivation pattern was not noted during any acupuncture stimulation in both groups.

Conclusion

Brain signal activations during the same acupuncture were different between the healthy and the stroke patients, and the effects showed a correlation of different acupuncture points.     

三种穴位刺激法治疗癔病性失语的疗效观察

目的观察三种穴位刺激法治疗癔病性失语的临床疗效。方法将30例癔病性失语患者随机分为传统针刺组、电针组、穴位电刺激组,每组10例。分别采用传统针刺、电针和低频电穴位刺激治疗,观察各组治疗前后的临床发音情况及胸锁乳突肌的积分肌电值（IEMG）改变情况。结果各组经不同疗程的治疗后,患者均能恢复洪亮清晰的发音,其中以电针组疗程最短,穴位电刺激组次之,传统针刺组最长;癔病性失语的临床有效率与胸锁乳突肌的IEMG呈负性相关;电针疗法在三种穴位刺激法中疗效最优,其次依次为低频电刺激法、传统针刺法。结论胸锁乳突肌IEMG可作为判定癔病性失语临床疗效的一项观察指标而加以运用;在癔病性失语的治疗中,针刺和电兴奋疗法两者配合应用,可起到相得益彰的作用。     

针灸治疗中风偏瘫的疗效观察

目的观察针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效。方法将82例偏瘫患者随机分成针灸组41例、康复组41例。针灸组采用针灸治疗,取穴：百会、四神聪、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、丘墟、太冲等;康复组采用理疗、肢体功能训练等其他康复治疗。5周后观察比较两组治疗前后神经功能缺损的减少程度。结果两组患者治疗后,针灸组与康复组治疗总有效率分别为：90.4%、83.3%;显著有效率分别为：33.3%、23.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,针灸组的疗效明显高于康复组。结论针灸疗法治疗,可促进中风偏瘫患者神经功能恢复,减少致残率,疗效较显著,且不良反应小,值得临床推广。     

远隔缺血预适应对脑缺血疗效的SPECT评价

目的通过单光子发射计算机断层成像术(single photon emission computed tomography,SPECT)观察远隔缺血预适应组与对照组中风患者治疗前后脑血流灌注变化,了解SPECT在远隔缺血预适应中的价值。方法 50例患者入选,按照治疗方法不同分成两组:远隔缺血预适应组33例,对照组17例。经颅多普勒超声检查证实患单侧颅内动脉中重度狭窄或闭塞,磁共振成像检查除外脑占位病变及脑出血性病变。对两组患者治疗前后脑血流灌注显像结果分别进行分析。结果 1)远隔缺血预适应组患者额、颞、顶、枕叶皮质,患侧与对侧相应区域放射性计数比值治疗前后比较,差异无统计学意义,基底节和丘脑治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2)对照组上述各部位,患侧与对侧相应区域放射性计数比值的差异均无统计学意义。结论远隔缺血预适应能改善缺血脑组织对缺血的耐受,通过SPECT检查发现经缺血预适应治疗的患者基底节和丘脑血流灌注改善明显。SPECT可为临床判断疗效提供客观的影像学依据。     

肾阴虚证的中医研究进展*

"五脏之阴气,非此不能滋",肾阴也。《中藏经》论述了其证候表现:"肾生病,则口热舌干,咽肿,上气,……腰脊急痛,嗜卧,足下热而痛;病久不已,则腿痛,小便闭,……"脑为髓之海"、"肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣"、"女子以肾为先天""、胞络者,系于肾"、"命门者……女子以系胞。"因此,肾