血清学指标在肝纤维化诊断中的应用

肝纤维化是指肝脏内弥漫性的、过量的细胞外基质合成沉积，它是细胞外基质过多和降解不足的直接结果。肝纤维化不是一个独立的疾病，而是许多慢性病的共同病理过程。因此肝纤维化无特殊的临床症状和体征，其诊断主要靠组织病理学、影像学检查及血清学指标检测。本文通过检测肝病患者血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ—C含量，探讨其诊断肝纤维化的意义。     

肝纤维化血清学指标检测在病毒性肝炎肝纤维化诊断中的价值

目的 探讨血清中透明质酸(HA)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、由凝血酶原时间(PT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、载脂蛋白A1(Apo-A1)组成的PGA指数、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及层粘连蛋白(LN)的测定在肝纤维化诊断中的应用价值.方法 选取217例处于不同炎症进展期的病毒性肝炎患者(包括82例肝穿刺患者)的标本,采用放射免疫法(RIA)检测血清中的HA、PⅢNP、C-Ⅳ、LN;用全自动生化分析仪测定血清NAG、PGA指数.结果 HA、NAG、PGA指数在肝炎各组及肝硬化组不同病理分期的差异均有统计学意义(P<0.05);PⅢNP、C-Ⅳ在肝硬化S2-S3期间的差异无统计学意义(P>0.05);LN在炎症不同时期及肝纤维化的不同病理分期差异均无统计学意义(P>0.05).结论 (1)HA、NAG、PGA指数的联合检测有助于肝纤维化的临床诊断和对抗纤维化的疗效监测;(2)PⅢNP、C-Ⅳ在慢性肝炎轻度和重度的鉴别诊断中有重要意义,但对监测肝纤维化演变过程缺乏显著的特异性.     

B超与血清学指标在肝纤维化诊断中的联合应用

目的联合B超检测指标与血清肝纤维化指标应用于肝纤维化诊断,探讨无创性肝纤维化诊断的临床价值。方法分别检测我院收治的85例慢性肝炎患者血清学指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]及B超指标(门静脉宽度、脾静脉宽度、肝左叶上下径、肝左叶前后径、肝右叶斜径),比较分析血清学指标、B超指标与肝纤维化的关系。结果慢性肝炎患者血清中各项肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ型胶原及PCⅢ等含量随病情发展而逐渐升高(P<0.01)。重度慢性肝炎、肝硬化时,门静脉、脾静脉及肝左叶前后径明显增宽或增长(P<0.01),肝左叶上下径及肝右叶斜径则明显缩短(P<0.01)。结论血清学指标联合B超能更准确判断肝纤维化程度,有助于肝病的临床诊治,值得推广。     

化学发光法在肝纤维化血清学指标检测中的应用

目的:探讨化学发光法在肝纤维化血清学指标测定中的应用价值。方法:对确诊的慢性乙型肝炎患者76例采用化学发光法测定血清纤维化指标水平,并进行肝组织纤维化分期。结果:HA、PⅢP、Ⅳ.C与肝纤维化分期的相关系数分别为0.693(P<0.01)、0.753(P<0.01)、0.742(P<0.01),说明随着肝纤维化程度的加重,HA、PⅢP、Ⅳ.C血清水平逐渐升高;而LN与肝纤维化分期无相关性。结论:慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢP、Ⅳ.C水平对肝纤维化的早期诊断有一定意义,检测结果具有高灵敏性、高稳定性、无交叉污染、报告时间大大缩短等优点。     

肝纤维化血清学指标的临床诊断价值

肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的必经病理过程.实验证明肝纤维化阶段可以逆转,但肝硬化逆转则非常困难,因此肝纤维化的早期诊断是非常重要的.多次多位点肝活检动态观察肝纤维化的发展无疑是诊断的金标准,然而损伤性检查病人往往难以接受,寻求创伤性小、病人易于接受、便于动态观察且与肝脏病理变化密切相关的诊断方法成为当前的研究热点之一.如临床症状体征的量化指标、血清学指标、影像学检查指标等与肝脏病理关系的研究正在不断深入.血清学指标的研究主要围绕细胞外基质(ECM)代谢异常的各种影响因素.正常肝脏ECM主要成分包括胶原蛋白、非胶原糖蛋白及蛋白多糖.肝纤维化时,肝组织内ECM既有量的变化,又有质的变化.量的变化表现为肝内过量胶原形成及沉着,主要是由于胶原降解减少与新的胶原合成增加;质的变化则表现为ECM在局部重建或重分布.近年来有研究表明随着慢性肝病病程的进展,ECM成分在血清的含量也相应增高,提示检测其血清含量,有助于了解肝纤维化的程度[1].本文就目前肝纤维化部分血清学指标与肝脏病理关系的研究现状综述如下. 1 Ⅰ型胶原(CⅠ)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ) 正常情况下,Ⅰ,Ⅲ型胶原为肝内主要胶原成分,各占33%,主要分布在汇管区和终末小动脉周围.在肝纤维化过程中,Ⅰ,Ⅲ型胶原增加,形成纤维束,并沿细胞呈树状分布,形成新的纤维间隔,另外成熟的Ⅰ,Ⅲ型胶原,由于细胞变性坏死所致的网状纤维支架塌陷,加重肝硬化;发展至肝硬化时,CⅠ和PCⅢ明显增多,以CⅠ增高为主,Ⅰ/Ⅲ比值加大. 肝纤维化尤其在肝硬化时CⅠ显著升高有不少报道.凌志强等[2]报道,CⅠ是发生肝纤维化时的最早指标之一,但不如Ⅳ型胶原(CⅣ)特异性强.刘兴明等[3]的研究显示,早期肝纤维化时PCⅢ含量高于CⅠ,但发展至肝硬化时CⅠ含量上升明显高于PCⅢ(P<0.01),对判断肝纤维化是否发展为肝硬化有诊断价值.     

四种无创化血清学指标在肝纤维化诊断中的作用

目的探讨联合检测四种无创化血清学指标对肝纤维化疾病诊断的价值。方法将入选的肝纤维化进程中的代表性疾病233例,分为慢性迁延性肝炎(CPH)、慢性活动性肝炎(CAH)、肝硬化(LC)三组,其中CPH 77例,CAH 68例,LC 78例,另选同期健康体检者58例作为对照组,通过放射免疫法测定血清透明质酸(HA),全自动生化分析仪测定总胆汁酸(TBA)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT),分析上述血清学指标水平与肝纤维化分期之间的关系。结果四种指标随着患者病情的发展,均呈增加趋势,其中HA上升速度最快,其血清含量与疾病严重程度有着较好的相关性,随炎症及纤维化的进展而逐渐增高,即LC>CAH>CPH。而随着疾病的进展,TBA的增高幅度明显大于ALT及GGT。结论 HA、TBA、ALT及GGT为诊断肝脏疾病的敏感指标,联合检测对监测肝脏炎症和纤维化的进展,判断疗效具有较高的诊断价值。     

CT 灌注成像及血清学指标在肝纤维化诊断中的研究

目的：探讨 CT 灌注成像与血清学指标对兔肝纤维化进行早期诊断的价值。方法采用四氯化碳法建立肝纤维化模型,对40只肝纤维化成模兔及10只对照兔行灌注成像,取得不同肝纤维化级别肝灌注参数,包括肝动脉灌注量（ALP）、门脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）、血流量（BF）、血容量（BV）。检测肝纤维化兔血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV 型胶原（IV-C）和层黏连蛋白（LN）值,随后行病检根据肝纤维化诊断评估标准进行分期分组,分析组间灌注参数值,同时分析灌注参数及血清学指标与肝纤维化程度的相关性。结果随着肝纤维化分期增加,PVP 值呈下降趋势（P ＜0．05）;S0、S1期分别与 S2、S3、S4期差异有统计学意义（P＜0．05）;PVP、HPI 与肝纤维化分期存在一定相关性（r ＝-0．84,P ＜0．05;r ＝0．62,P ＜0．05）。血清学指标HA、PCⅢ、IV-C 和 LN 随着肝纤维化程度加重而逐渐升高,HA、IV-C 与肝纤维化分期关系较为密切（P ＜0．05）。结论双源 CT 灌注成像与血清学检查对于判断肝纤维化程度各有优缺点,联合应用二者有助于临床对肝纤维化进行合理评价。     

肝纤维化血清学指标在非酒精性脂肪肝进展中的诊断价值

目的：探讨肝纤维化血清学指标在非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver diserse,NAFLD）进展中的诊断价值,以期为临床NAFLD的进展提供临床诊断依据。方法：选取慢性迁延性NAFLD患者82例,在患者知情同意的前提下行肝组织活检及肝纤维化血清学指标4项检查,统计分析肝纤维化的发生率,以及血清学4项（透明质酸、层粘连蛋白、血清Ⅲ型前胶原肽及Ⅳ型胶原）单一及联合检查的灵敏度和特异度。结果：慢性迁延性NAFLD肝纤维化的发病率达46.3%;血清学4项检查结果纤维化组均高于非纤维化组（P〈0.05）;透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）检查诊断脂肪肝肝纤维化的灵敏度与特异度分别为92.1%、89.7%,72.5%、88.0%,89.3%、84.1%,65.5%、94.6%。4项联合检查的灵敏度与特异度高达93.5%和95.8%。结论：慢性迁延性非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的发生率较高;肝纤维化患者可导致其血清学4项指标升高;在判断脂肪肝的进展及转归中,血清学4项指标联合检查具有更高的灵敏度和特异度。     

肝纤维化血清学指标在肝病中的临床报告

探讨血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)及层粘连蛋白(LN)的测定值在诊断肝纤维化中的临床意义。方法用放射免疫计数法检测128例慢性旰病,18例急性乙型肝炎及22例健康人血清HA、PCⅢ、CIV、LN4项指标定量并进行了统计学分析。结果慢性乙型肝炎中、重度,慢性重型肝炎及活动性肝硬化4项指标定量结果均高于对照组、急性乙型肝炎及慢性乙型旰炎轻度(P<0.01),但静止性肝硬化该4项指标定量反而降低甚至正常。结论联合检测血清HA、PCⅢ、CIV、LN水平对诊断肝纤维化有较大意义,其中HA的敏感性最高,动态监测其变化情况很重要。     

肝纤维化血清学指标诊断价值的验证研究

目的研究血清纤维化指标透明质酸酶(HA)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(IVC)及层粘连蛋白(LN)与肝纤维化程度的关系,验证其在肝病不同阶段的实用价值。方法用放射免疫法测定267例慢性肝炎患者血清HA、PCIII、IVC及LN水平,同时做肝组织活检,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期,分析上述血清学指标水平与肝组织分级和分期之间的关系。结果上述指标水平与慢性肝炎发展的阶段一致,与肝组织炎症坏死和纤维化程度均呈正相关。结论血清HA、LN、PCIII、IVC可以做为反映肝纤维化程度的指标。联合检测有助于肝纤维化的诊断。     

肝纤维化血清学临床生化诊断指标的评价

肝纤维化是肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织增生所致的病理过程,是慢性肝病发展成肝硬化的必经之路,而且此阶段是可逆的病理过程[1].     

肝纤维化的血清学诊断

肝纤维化 (liverfibrosis,LF)的血清学诊断是近年来研究最广泛的非创伤性LF诊断方法。由于取材方便 ,费用低 ,便于开展 ,较为实用 ,具有较好的应用前景。目前 ,已有近二十种检测血中的细胞因子、细胞外基质 (ECM )成分及其代谢产物和参与代谢的酶活性的指标。现将临床上常用的指标综述如下。1　Ⅲ型前胶原氨基端前肽 (PⅢP)PⅢP代表肝脏合成胶原的情况 ,反映肝纤维化的程度和活动性。Rohde首次系统地报告了血清PⅢP含量与肝病的关系 ,发现血清PⅢP含量在无症状HBsAg携带者为正常 ,慢性活动性肝炎患者有 70 %升高 ,急性肾功能衰竭者…     

肝纤维化的血清学诊断

目的：探讨血清纤维化指标透明质酸(HA)及IV型胶原(IV-C)含量与肝纤维化程度的关系。方法：用酶联免疫法测定95例慢性乙型肝炎(CHB)患者及肝硬化患者血清HA、IV-C含量。结果：HA、IV-C含量与慢性肝炎发展的阶段一致，在慢性重度及肝硬化阶段处于最高水平。结论：HA、IV-C可以做为反映肝纤维化程度的指标。     

反映肝纤维化的血清学指标

肝纤维化是多种慢性肝病发展的结果 ,肝纤维化是肝硬化形成过程中的重要环节 ,目前诊断肝硬化以组织学检查最为可靠 ,但因肝脏活组织检查取材局限 ,有创伤 ,不便常规随访及动态观察 ,临床应用受到限制。而对于肝脏纤维化标记物的动态检测 ,对肝硬化的发生、发展、评估有重要临床意义和价值[1] 。现将近年来有关肝纤维化的血清学指标简介如下。1　细胞外间质成分的测定1 .1　透明质酸 (ＨＡ)ＨＡ是一种糖胺多糖 ,由间质细胞合成 ,肝内皮细胞摄取和降解[2 ] 。肝脏损伤时 ,肝内间质细胞合成ＨＡ增加 ,肝窦内皮细胞受损 ,数量减少 ,使ＨＡ分解…     

理肝丸对肝纤维化血清学诊断指标的影响

以补肾健脾，化瘀利湿的理肝丸治疗肝纤维化病人３６例，治疗后血清ＬＮ、ⅣＣ、ＨＡ，较治疗前明显下降。     

血清学指标在兔肝纤维化模型中的实验研究

目的探讨肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C)与肝纤维化程度的关系。方法 45只实验兔随机分为实验组(n=36)和正常对照组(n=9)。实验组腹腔注射四氯化碳(CCl4)制作肝纤维化模型,于首次注射后第6,9,12周分批行肝纤维化血清指标检查,同时取兔肝脏行病理检查,并按病理结果分期、分级。结果共30只实验兔完成检测,其中正常肝脏9例,轻度肝纤维化6例,中度肝纤维化7例,重度肝纤维化8例。随着肝纤维化程度加重,HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C均逐渐增高,与肝纤维化分期之间存在正相关关系(P<0.05),其中以Ⅳ-C与纤维化分期之间关系最密切(r=0.718,P<0.05)。结论血清学指标可以反映肝纤维化的严重程度,其中以Ⅳ-C的价值较高。     

血清肝纤维化指标在慢性肝病诊断中的应用

目的探讨血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）在各型慢性乙型肝炎的关系。方法应用放免法检测208例慢性乙型肝炎患者及30例正常人的HA、LN、Ⅳ—C、PCⅢ的含量。结果慢性乙肝病患者轻、中、重度病人血清中HA、LN、Ⅳ—C、PCⅢ4项指标含量随着病情发展而升高，肝硬化病人的4项指标较其他各组明显增高。结论慢性肝炎（重度）、肝硬化患者与肝纤维化有密切关系；上述4项指标的联合应用有助于慢性肝病肝纤维化的诊断。     

血清肝纤维化指标在慢性肝病诊断中的应用

目的探讨联合测定血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）对慢性肝病肝纤维化的诊断意义。方法采用放射免疫分析法检测106例慢性肝病患者的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C,并与25例健康者对比。结果各组肝病四项纤维化指标较健康对照组有升高,肝硬化病人的4项指标较其他各组明显增高。结论 4项指标HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C的联合测定有助于慢性肝病肝纤维化的诊断,适合于动态观察肝病的进展,对肝病的预后具有一定的指导意义。     

五项血清学指标对肝纤维化的诊断价值

本文探讨了五项血清学指标(LN、HA、Ⅳ-C、PE、PCⅢ)对肝纤维化早期诊断的应用.本文中的实验采用放射免疫法检测(LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA);采用酶法测定PE活性;并以室内质控保证试验的可靠性.其结果为各项指标测定值均显示随肝脏的受损程度而依次升高;统计学显示除慢性肝炎重型与肝硬化部分项目无显著性差异外,其余各组慢性肝炎间均有显著性差异(P＜0.05).并得出联合检测上述五项血清学指标是判断慢性肝病有无纤维组织增生的敏感而可靠指标的结论,为观察抗纤维化药物的有效性提供简便而有效的证据.