面罩固定在头部肿瘤适形放疗中的应用

适形放疗是使高剂量放射线在三维方向上的分布形状与肿瘤立体形态一致 ,使肿瘤周围正常组织照射量显著减少 ,从而提高治疗效果的立体照射技术。像常规放疗一样 ,头部适形放疗有的也需要分次照射 ,而保证从肿瘤定位到每次重复照射时体位的精确重复是实施适形放疗的根本措施[1] 。采用热塑面罩固定 ,通过严格的质量控制 ,可减少体位变动误差 ,提高摆位的重复性和治疗精度。我院从 1999年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,共治疗脑部肿瘤 32例 ,现将治疗过程中头部的固定方法及重复性验证的方法及结果介绍如下。1　资料与设备1.1　临床资料　 32例均为头…     

面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的应用

面罩适形技术用于头部肿瘤患者放疗是安全可行的,面罩固定组体表野中心偏移治疗机灯光野中心的距离较垫棉枕组明显减少,可明显提高头部肿瘤患者放疗时体位的稳定性和重复性,有效地保护了正常组织器官.     

面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的临床应用

头部肿瘤放射治疗时如何合理地设置照射野,如何保护肿瘤周围重要器官,怎样摆位、固定,一直是放疗界所关注的问题[1]。我院从1997年开始,对头部肿瘤放疗应用面罩适形技术,取得了较好的疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料面罩适形技术所需要的器材有模拟定位机、放射治疗机     

磁共振新技术在肿瘤诊断中的应用

ＭＲＩ（磁共振）具有无创伤性、多层面扫描、参数灵活、反映组织特性敏感、分辨力高等优点 ,ＭＲＩ成像技术已广泛用于临床肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评定及放疗定位 ,兹分述近年来部分ＭＲＩ新技术在肿瘤诊断中的应用如下。１头部颅内肿瘤的准确分级和完整评价对治疗方案的选择具有重要意义 ,目前肿瘤血流体积（ｒｃＢｖ）的测定 ,动态增强ＭＲ成像以及瘤内磁感伪影的显示对脑胶质细胞瘤的分级有较大的帮助 ,研究结果已与肿瘤的病理组织学分级有较好的相关性［１］。快速成像对脑磁共振成像具有深远影响 ,平面回波成像技术（ｅｃｈｏｐｌ…     

3D打印头膜固定技术在头部肿瘤放疗的应用研究

目的 为头部放疗患者定制个体化3D打印头膜,通过与热塑头膜对比,评价其材质的物理特性及该技术的摆位精准度。方法 分别将3D打印头膜和热塑头膜置于固体水表面,通过电离室和胶片测量深度5cm处和表面剂量来进行剂量学评估。选取30例头部放疗患者随机分为对照组和试验组,分别采用热塑头膜和3D打印头膜进行固定,通过CBCT获取患者X、Y、Z方向的平移和旋转摆位误差来进行临床摆位误差评估。结果 深度5cm处两种材质对射线衰减率均<1%。表面位置热塑头膜剂量升高27%,3D打印头膜升高18%。两组患者各取116组摆位误差数据,对照组和试验组X、Y、Z方向平均平移误差分别为1.29mm和1.16mm、1.42mm和1.24mm、1.38mm和1.16mm;平均旋转摆位误差分别为1.29°和1.08°、1.02°和0.96°、1.01°和1.00°。与对照组相比,试验组患者在Y、Z方向平移摆位误差和X方向旋转摆位误差不同(P<0.05),其他方向相近(P>0.05)。结论 3D打印头膜体位固定技术符合现代放疗的精准摆位要求,具有较高的临床实用价值,可用于进一步临床研究。     

超长下斜方肌肌皮瓣在头部肿瘤术中的应用

应用超长下外方肌肌皮瓣修复头部肿瘤术后缺损３例，效果满意。颈横动脉发出后于肩胛上角外上方１．５ｃｍ处分为深、浅两支，浅降支即为该皮瓣的轴型血管，此点即为皮瓣的旋转轴心。皮的远端可超出斜方肌范围，达肩胛下角下方１７ｃｍ，属任意筋膜皮瓣，皮瓣面积最大达３６ｃｍ×１２ｃｍ，肌肉血管蒂长１６ｃｍ，基本满足颅顶及上颌面部肿瘤切除后修复的需要。皮瓣供区隐蔽，对肩部功能无影响；采用逆行法切取皮瓣，操作简单，不易损伤血管蒂；病人取头低后侧卧位，术中不需要变换体位。     

头部面模固定器的使用体会

头部面模固定器的使用体会许锡元陆忠华周希法江苏省常州市肿瘤医院（常州２１３００１）１９９５年５月，我们从上海市肿瘤医院放疗科引进了头部面模固定器。现将观察４１例２００人次的体会报告如下。材料和方法一、面模固定器底座参照吴永如等研制鼻咽癌放射治疗面模固...     

头部上皮样肉瘤1 例

 上皮样肉瘤是一种少见的软组织肉瘤，发生在头部的上皮样肉瘤更为少见，且易误诊。现就临床、病理和免疫组化确诊的1例头部上皮样肉瘤报告如下。     

三维超声成像在胃部肿瘤中的应用

目的　探讨三维超声成像在胃肿瘤病中的诊断价值。方法　以胃镜及手术病理为检查的诊断标准。采用三维超声成像技术对 34例胃肿瘤进行三维成像并与X线胃肠造影对照。结果　三维超声成像后图像清晰、直观、立体感强 ,有效地弥补了X线胃肠造影和二维超声的不足。三维超声可做任意角度和方向的旋转 ;利用交互切割面显示肿瘤浸润程度及周边关系 ;可测量肿瘤体积及溃疡面积。结论　三维超声成像为胃部肿瘤诊断提供了新的方法 ,具有重要的临床应用价值。     

乳腺定位器的结构及临床应用

1　结构及原理 (如图 1所示 )乳腺定位器主要包括以下几个部分 :1、2为两个直金属条 ,3、4、5、6为四条长 2 5cm弧度为 2 0度的金属条 ,7、8为各带有两个可以旋转轴的装置。 3、5的一端焊接在 1的两端 ,且 3与 5平行 ,这样 1、3、5成为一体 :同样方法 ,2、4、6连为一体 :3、4、5、6的另一端分别焊接在 7、8的可旋转轴上。通过以上连接 ,可以做到 1、2两条金属条永远平行而且间距可以调整。2　使用方法病人仰卧在乳腺定位托架上 ,将定位器 1、2两条金属条分别放置于人体标志线即前正中线偏向健侧 1cm处及腋中线上 ,可以用胶布固定。然后打开…     

CT-SIM体部肿瘤病变等中心坐标的标记

 【摘要】　目的　分析体部肿瘤患者三维适形或调强放疗（3DCRT／IMRT）前CT-SIM模拟定位系统标记肿瘤等中心坐标与计划等中心坐标误差产生的原因。方法　采用热塑头颈肩膜、体膜等固定器分别对80例头颈肩部和胸腹部肿瘤患者进行了体膜固定定位,经过CT扫描,传至Elka 系统进行计算,计算出原点到病变等中心X、Y、Z轴移动距离及病变中心到体表的距离,再次通过CT扫描,激光系统移位,将患者体膜原点移至病变中心测量。通过对其分析及重复摆位后,分析摆位误差产生的原因。结果　97.5 %（78例）的患者可以通过3次以下的重复摆位即可将实际治疗中心位置与计划系统治疗中心基本标记一致。头颈肩部用头颈肩膜固定偏差小于2 mm,体部用体膜固定偏差（胸腹部）小于3 mm。2.5 %的肿瘤患者则通过物理师核对计划后,医师、物理师、技师共同修正坐标距离后与计划等中心取得一致。结论　用热塑膜固定患者能准确标记病变的等中心,可以满足精确放疗的要求,从而提高肿瘤局部控制率。     

三维细胞培养在肿瘤研究中的进展

三维细胞培养（TDCC）既可模拟体内细胞的微环境，又可体现细胞培养的直观和条件可控的优势。在肿瘤的实验性治疗、肿瘤的侵袭性和转移、肿瘤中心坏死的机制、肿瘤的血管形成和营养供给、体内基因表达的模拟等方面发挥了不可替代的作用。为肿瘤的研究提供了大量极具价值的发现。     

三维细胞培养在肿瘤研究中的进展

三维细胞培养(TDCC)既可模拟体内细胞的微环境,又可体现细胞培养的直观和条件可控的优势.在肿瘤的实验性治疗、肿瘤的侵袭性和转移、肿瘤中心坏死的机制、肿瘤的血管形成和营养供给、体内基因表达的模拟等方面发挥了不可替代的作用.为肿瘤的研究提供了大量极具价值的发现.     

三维立体定向适形放射治疗在治疗肝脏转移性肿瘤中的应用

目的探讨三维立体定向适形放射治疗在肝脏转移性肿瘤中的应用价值。方法用三维立体定向适形放射技术治疗转移性肝瘤，优化指标：每次剂量2—3Gy时，90％的等剂量面包绕PTV；每次剂量8Gy时，70％～80％等剂量面包绕PTV平均肝脏剂量小于30Gy。给量2Gy／次，1次／日，5天／周。照射次数25～30次，总剂量为50Gy～60Gy。或者8Gy／次，3次／周，共3次。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价，有效率(CR PR)50％。3年局部无进展生存率75％。放疗中后无严重并发症发生。结论三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上，能明显提高肝转移性癌的局部控制率。我们认为晚期病人出现肝转移时，在其它部位病灶尚稳定的情况下可选择三维立体定向适形放射治疗。     

头部肿瘤VMAT全脑放疗对剂量分布影响分析

目的 探究通过容积调强弧形治疗(VMAT)共面电弧调节放疗的强度,头部倾斜的位置是否对放疗剂量的分布产生影响。方法 2015-2017年间500例头部肿瘤患者接受头部放疗并保持头部倾斜位置,通过旋转原始CT图像获得模拟的非倾斜CT图像资料。计划靶区剂量30Gy,海马区最大剂量限制为16Gy,视神经、视交叉与眼球的剂量<37.5Gy。采用配对t检验对相关剂量学参数进行比较。结果 平均头部倾斜角度为(11.12°±0.68°);均匀性指数与适形指数倾斜与非倾斜相比分别降低(8.3±9.6)%(P=0.033)与(5.2±4.1)%(P=0.009);头部倾斜位置海马区剂量较非倾斜位置平均降低(13.6±6.2)%(P=0.004);晶状体剂量平均降低(15.5±11.1)%(P=0.008);视神经与眼球的剂量亦分别降低(6.8±5.6)%(P=0.013)与(8.6±6.5)%(P=0.016)。结论 VMAT全脑放疗时通过将头部倾斜适当角度可明显改善靶体积的辐射剂量分布,同时降低海马区与视觉系统的辐射剂量,从而保证治疗的同时减少对患者认知与记忆功能的相关影响。     

多靶区三维适形放疗在胸部肿瘤的临床应用

目的 研究胸部多病灶肿瘤行多靶区三维适形放射治疗的可行性及应用价值。方法 对36例胸部原发肿瘤肺内纵隔转移或双肺多发转移瘤等晚期肿瘤,采用多靶区三维适形放射治疗,优化指标：照射靶区尽可能采用PET/CT定位，靶区以2～4个为宜,采用共面或非共面多野照射，每次剂量2Gy,5次/周,或5～8Gy/次,3次/周，均为90%剂量曲线包绕PTV，总照射剂量或生物等效剂量70～80Gy，在放疗结束后2月行胸部CT或PET/CT进行评价。结果 36例患者中，2例病灶完全消失（CR），23例病灶明显缩小（PR），有效率（CR＋PR）69.4%,放疗中未出现明显放射性肺炎、放射性食管炎。结论晚期胸部肿瘤或转移瘤应用三维适形放射治疗采用多靶区治疗，局部控制率高，有较好的近期疗效，早期并发症低，患者可耐受。     

卵巢癌肿瘤微环境的三维细胞培养模型研究进展

卵巢癌(Ovarian cancer,OC)是一种具有侵袭性和致命性的癌症。越来越多的研究表明,肿瘤微环境(Tumor microenvironment,TME)通过各种机制参与促进卵巢癌发生、发展、免疫抑制和炎性反应。TME包括肿瘤血管和淋巴管,以及肿瘤细胞、间质细胞、免疫细胞和细胞外基质(ECM)等。本文结合近年来的文献报道,综述了目前常用的卵巢癌TME三维细胞培养模型,以及总结了许多不包含原始基质细胞的三维模型,旨在总结和寻找卵巢癌治疗的新途径和新方法。