一过性房室传导阻滞3例

1 病例报告 例1:男,28岁.因活动后心悸不适2 d就诊.查体:BP90/60 mmHg,心界不大,HR68次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.静息心电图检查未见异常.行动态心电图(图1)未发现心律失常,于2:50:30始出现一过性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,持续约1 min,恢复窦性心律.心电图诊断:窦性心动过缓,一过性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞.     

心脏变态反应致高度房室传导阻滞、窦性停搏1例

患者,男,15岁,有“慢性荨麻疹”病史2年余,荨麻疹多在外吹风后出现。2008年11月8日患者运动后大汗,吹风后不久荨麻疹急性发作,自服“扑尔敏、地塞米松”等药物治疗,但症状无改善,皮疹逐渐增多,颜面部水肿明显。来我院皮肤科就诊过程中患者感呼吸困难,全身乏力,站立不稳,晕倒,有一过性意识不清,呼之不应,约2～3分钟,送急诊抢救室,测血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心电图“高度房室传导阻滞”;给予肾上腺素、地塞米松、多巴胺升压及补液等抢救,患者症状有所改善,为进一步检查治疗,予以收入住院。     

急性心肌梗塞后心脏传导阻滞的近期预后

本文对146例AMI后AVB及IVCB34例作了回顾性分析,发现影响近期预后的因素主要为A-SS、Ⅲ度AVB及泵衰竭。心脏阻滞主要发生在前壁和下壁梗塞,但无Q波型梗塞者亦不少见,且下壁梗塞后心脏传导阻滞病死率较高。     

自体骨髓干细胞治疗缺血性心脏疾病现状和机遇

缺血性心脏疾病在发达国家已成为首位的威胁人类健康的疾病.成熟个体的心脏缺乏足够的干细胞、前体细胞或储备细胞来修复受损伤的心肌细胞,长期持续缺血导致心肌细胞凋亡和纤维化,最终进展为心力衰竭.骨髓干细胞具有向心肌细胞及内皮细胞分化的潜能,能分泌多种血管形成因子及生长因子改善缺血心肌的灌注及功能,在促进心肌再生及功能改善方面提供了崭新的思路;同时具有取材方便,不存在排斥反应,移植易于操作等诸多优点,成为目前临床干细胞移植治疗研究的热点.     

自体CIK细胞输注治疗老年骨髓增生异常综合征的临床研究

本研究旨在评价自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)治疗老年骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)的安全性和有效性。采集6例老年MDS患者外周血单个核细胞,在体外经细胞刺激因子培养,诱导成CIK细胞,回输至患者体内,28天为1个疗程。观察CIK细胞回输后患者体内效应细胞的比例变化、不良反应以及对感染的发生、血红蛋白水平和对输血依赖程度的影响。结果表明,经CIK细胞治疗后CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(p<0.05),所有患者未出现严重不良反应。CIK细胞治疗有效地减少了MDS患者感染的发生,缩短了高热时间。在疾病稳定期,CIK细胞输注可减少红细胞的输注量,稳定血红蛋白水平,但不能改变MDS向高危亚型转化的自然病程。结论 :自体CIK细胞输注治疗老年人MDS安全有效。     

基因标记测定肿瘤患者自体骨髓输注是否重建长期造血

在自体骨髓移植(ABMT)治疗的肿瘤患者中,回输的骨髓细胞和长期造血恢复的关系尚未明了,但通过此关系将有助于了解ABMT的肿瘤治疗作用和设计减少继发再障危险的方案。为此,作者在20例儿童患者ABMT前将耐新霉素(Neo~R)的标记基因转导到骨髓细胞以评价标记骨髓重建方式。其中,急性粒细胞白血病(AML)12例,神经母细胞瘤(NB)8例。患者:2～19岁。两者经3和6个疗程强烈化疗,在化疗后2～6周和中性粒细胞数>1.0×     

化疗或自体骨髓移植后输注白细胞介素-2诱导产生造血生长因子促进骨髓再生

在血液系统恶性疾病化疗-放疗后,静脉输注白细胞介素-2(IL-2)能增强免疫机能,有助于消除残余肿瘤细胞.IL-2可通过LAK 细胞抑制骨髓功能,也可诱导产生造血生长因子促进造血,其在化疗-放疗后的患者体内以何种作用为主尚不清楚.作者观察了IL-2对化疗和自体骨髓移植(ABMT)患者骨髓功能的作用.男10例、女6例,中数年龄38(18～67)岁。7例(均为急性髓性白血病,AML)化疗后、9例(5例AML、4例多发性骨髓瘤)在ABMT 后接受重组人IL-2治疗.IL-2每日160～700μg/m~2,6或24小时静脉输注,每疗程3～5天。16例患者共治疗26疗     

瓣膜置换术后迟发性高度房室传导阻滞1例分析

对瓣膜置换术后迟发性高度房室传导阻滞1例分析如下。1病历摘要男,59岁。因反复晕厥2d入院,晕厥时伴大汗、面色苍白及抽搐,每次持续约1~2min能自行缓解,缓解后无头痛、头晕及肢体活动障碍等不适发作前后无明显心悸、胸闷等症,最后一次发作后曾在当地医院就诊,查HR40/min,律不齐,BP80/60mm Hg,立即给予阿托品针、丹参针、葛根素针等治疗,现为进一步治疗入我院。患者1984年因外伤致腰椎骨折;1988年因青光眼行手术治疗,现左眼失明;2005-02患脑梗死(血栓栓塞)经治疗后无明显后遗症;入院前15d曾在武汉亚心医院行“二尖瓣 主动脉瓣置换术”,于入…     

自体骨髓单个核细胞移植对急性心肌梗死后雄兔心脏功能的影响

目的：评估未经诱导的自体骨髓单个核细胞移植于兔的心肌梗死区及周边区后对心脏功能的影响，并观察移植后细胞的存活情况。方法：采用结扎日本大耳雄兔左冠状动脉前降支的方法建立急性心肌梗死模型。将40只存活兔随机分为2组：移植组、对照组，每组各20只，其中移植组于术后第7天在梗死区及周边区注射0．7mL含3．4l&#215;10^7个自体骨髓单个核细胞的细胞悬液移植，而对照组仅在相同的部位注射等量的生理盐水。心梗前后以及细胞移植后6周，利用彩色多普勒超声心动仪评价心脏功能的改变，然后收集动物心脏，进行组织学及免疫组织化学检查。结果：心肌梗死前后，移植组与对照组的心脏功能相比较，差异无显著性意义(P&gt;0．05)。细胞移植后，移植组的心脏射血分数、左室短轴缩短率、左室壁运动幅度、左室壁收缩末期厚度及舒张末期厚度、左室壁增厚率明显高于对照组(t=2．98～6．50，P&lt;0．01)，心室率[(249．08&#177;28．52)次／min]明显低于对照组[(269．75&#177;5．21)次／mm](t=2．24，P&lt;0．05)。移植组梗死心肌及周边区内可以观察到移植细胞的存活。结论：自体骨髓单个核细胞移植可以改善发生了急性梗死的心脏功能并在心肌的梗死区及周边区存活。     

自体骨髓单个核细胞移植对急性心肌梗死后雄兔心脏功能的影响

目的:评估未经诱导的自体骨髓单个核细胞移植于兔的心肌梗死区及周边区后对心脏功能的影响,并观察移植后细胞的存活情况。方法:采用结扎日本大耳雄兔左冠状动脉前降支的方法建立急性心肌梗死模型。将40只存活兔随机分为2组:移植组、对照组,每组各20只,其中移植组于术后第7天在梗死区及周边区注射0.7mL含3.41×107个自体骨髓单个核细胞的细胞悬液移植,而对照组仅在相同的部位注射等量的生理盐水。心梗前后以及细胞移植后6周,利用彩色多普勒超声心动仪评价心脏功能的改变,然后收集动物心脏,进行组织学及免疫组织化学检查。结果:心肌梗死前后,移植组与对照组的心脏功能相比较,差异无显著性意义(P>0.05)。细胞移植后,移植组的心脏射血分数、左室短轴缩短率、左室壁运动幅度、左室壁收缩末期厚度及舒张末期厚度、左室壁增厚率明显高于对照组(t=2.98～6.50,P<0.01),心室率犤(249.08±28.52)次/min〗明显低于对照组犤(269.75±5.21)次/min犦(t=2.24,P<0.05)。移植组梗死心肌及周边区内可以观察到移植细胞的存活。结论:自体骨髓单个核细胞移植可以改善发生了急性梗死的心脏功能并在心肌的梗死区及周边区存活。     

心脏手术后发生Ⅲ°房室传导阻滞的护理

Ⅲ°房室传导阻滞(简称Ⅲ°阻滞)是心脏手术的严重并发症之一。1958～1981年.我科在体外循环下施行心脏手术458例,并发Ⅲ°阻滞者22例,发生率为4.8％,其中因病情严重而死亡者7例(占31.8％)。本文重点讨论对Ⅲ°阻滞患者救治时的护理体会。     

自体骨髓采集及回输自体骨髓红细胞的体会

自体骨髓移植的技术正被临床广泛用于多种恶性疾病,如已成功地治疗了急性白血病以及脑肿瘤。一般骨髓采集量是10—15ml/kg 体重。这样会直接引起血容量的明显下降。因而在采集骨髓后,通常要给病人补充性地回输血液。因输注同种异体血有可能带来血源性感染(如AIDS、非甲非乙型肝炎)以及可能引起免疫抑制,所以在采集了骨髓后,回输自体骨髓红细胞(MRBC)给病人的新方法在采集骨髓后的同种异体输血领域正受到广泛的关注。本文作者报道了在临床应用该技术的一些体会。     

自体骨髓单个核细胞在心脏介入治疗的应用及护理

急性心肌梗死导致大量心肌细胞变性、坏死，使心脏功能受损。病人早期进行血管重建有助于减少梗死区面积，保护心功能，显著降低早期病死率并改善预后。但是心肌梗死后心功能下降甚至心力衰竭仍是目前的主要问题。所以心肌梗死的近期病死率虽有降低，但远期病死率却未见明显改善。2001年以来，国内已经尝试利用心肌梗死病人自体骨髓单个核细胞对急性心肌梗死病人进行辅助治疗并取得了和动物实验一致的疗效。细胞注入途径包括经冠状动脉移植、经心外膜心肌注射和经心内膜心肌注射。在国外成功经验的基础上利用冠状动脉造影导管将自体骨髓单个核细胞直接注入到病人的病变冠状动脉血管内，目前来自临床的报道显示，接受自体骨髓细胞移植的心肌梗死病人症状改善、梗死部位灌注增加、心功能恢复，而且没有发现明显的不良反应。     

骨髓内输注技术介绍

近几年骨髓内输注技术作为一种血管内输注的有效的补充替代方法在欧美国家再次引起人们的注意已成为小儿急救的一项常规技术。但目前国内尚未开展此项工作。本文综合近几年的文献,对其基础及临床应用主要技术方法以及有关并发症和预防作一介绍。     

骨髓内输注技术介绍

骨髓内输注技术介绍朱志红，瞿东滨骨髓内输注（ｉｎｔｒａｏｓｓｅｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎ）并不是一项新颖的技术。早在１９２２年Ｄｒｉｎｋｅｒ等观察了胸骨的循环之后，提出了其可作为输血部位的概念。［１］１９３４年ｊｏｓｅｆｓｏｎ首次报告了通过胸骨输注浓缩肝...     

自体骨髓单个核细胞在心脏介入治疗的应用及护理

急性心肌梗死导致大量心肌细胞变性、坏死,使心脏功能受损。病人早期进行血管重建有助于减少梗死区面积,保护心功能,显著降低早期病死率并改善预后。但是心肌梗死后心功能下降甚至心力衰竭仍是目前的主要问题。所以心肌梗死的近期病死率虽有降低,但远期病死率却未见明显改善[1]     

静脉输注克林霉素致一过性耳聋1例

临床中克林霉素致耳聋现象少见.我院1例病人静脉输注克林霉素时出现一过性耳聋.现报告如下.     

参附注射液救治高度房室传导阻滞

参附注射液救治高度房室传导阻滞梁文波应用中药制剂参附注射液救治心脏Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞，取得满意效果。报告如下。１病例与方法１．１病例：１２例患者心电图提示为Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞。男８例，女４例，年龄２１～７２岁，平均６２岁。其中冠心病７例，病...     

自体骨髓移植后单次输注异体血致GVHD1例

1 病例简介 患者,女性,37岁,1994年8月临床诊断为急性淋巴细胞白血病L 2型.经柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、强的松(DOLP)方案两疗程达完全缓解.因脑脊液发现幼淋细胞而予每周2次鞘内注射氨甲蝶呤共12次.