针刺复合小剂量硬膜外麻醉胃大部切除术操作常规(试行稿)

根据“八·五”国家科技攻关课题积累的经验，并临床大量病例验证，三次修改拟订出该操作常规，包括麻醉、手术两部分，麻醉操作常规含麻醉指征、麻醉前准备、麻醉方法、麻醉管理；手术操作常规含术前准备、体位、手术操作、术后处理等，可供选择该麻醉时参考。     

无痛人流术围麻醉期支气管痉挛病因分析

目的：探讨无痛人流术围麻醉期患者支气管痉挛病因及有效预防方法。方法：对17例无痛人流术围麻醉期发生支气管痉挛病例进行回顾性分析。结果：长期吸烟、麻醉药物及麻醉操作均可诱发支气管痉挛的发生，常规对症治疗可缓解支气管痉挛症状，保证手术顺利完成。结论：控制不良生活习惯，调整麻醉药物剂量、用法，改善麻醉操作水平，适时应用常规对症治疗，可降低无痛人流术围麻醉期患者支气管痉挛的发生率。     

剖宫产手术不同麻醉方式的临床比较

目的：分析和探讨各种麻醉方法对剖宫产手术的临床应用效果。方法：随机选取我院行剖宫产手术患者268例，分别对其临床手术施行不同的麻醉方式，具体可分为单纯硬膜外麻醉（EA），腰麻一硬膜外麻醉（CSEA）和全身麻醉，对它们进行回顾性分析和研究。结果：经分析研究得知，在对产妇实施剖宫产手术时，在各种方法中，选择使用腰一硬膜外麻醉方法的，对产妇的生理作用迅速，麻醉效果好，用药量少、阻滞完善，肌松良好，不良反应发生率低，对患者安全有效。结论：剖宫产手术大多数属于急诊手术，在实施手术前应做好术前准备工作，临床首选的是腰一硬膜外联合麻醉方法，其优点是操作方便，效果明显，成功率高，费用少，值得在一临床上大力推广。     

无痛人流术的护理

静脉全麻具有对呼吸道无刺激，诱导迅速，苏醒较快，病人舒适，不燃烧，不爆炸和操作比较简单的优点。常用于一些比较短小的，肌肉要求不是很高的手术。无痛人流即在药物全身麻醉下行人工流产术。该法虽承担着一定的风险，但只要在实施时按照医疗程序来做好一切术前、术中准备，是可以避免的。     

小儿氯胺酮围麻醉期的护理

氯胺酮分离麻醉是目前临床上小儿外科体表短小手术的常用麻醉方法，但由于氯胺酮药物本身的一些毒副作用，以及临床麻醉医师在给药应用方法上的差异不同，常给采用该法麻醉手术后的患儿造成的各种不良反应时有发生，为此，本文就近几年来，作者在病痛专科病区所遇的126例小儿在采用氯胺酮麻醉手术时的术前准备与术后护理观察中，所发生的各种不良反应的处理情况报道如下。1临床资料本组患儿共126例，其中男78例，女48例。年龄在4个月～10岁之间．平均4．5岁。全部患儿均系住院病例，且经临床体检及常规实验室检查．无心血管系统的特殊病症。…     

基于多学科团队协作的手术室流程优化在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨多学科团队协作的手术室流程优化在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法选取2018年3月—2019年3月宣城市人民医院收治的进行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,根据是否采用手术室流程优化方案将其分为常规组(n=25)和优化组(n=25)。常规组按照常规流程进行操作,优化组按照多学科团队协作的手术室流程优化进行操作,统计2组患者术前准备时间、麻醉时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间,统计2组患者术后并发症情况(切口感染、肠粘连、腹痛)及2组患者和医护人员对各自手术的满意度。结果优化组的术中出血量明显少于常规组(P0.05),优化组术前准备时间、麻醉时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于常规组(P均0.05),优化组术后并发症发生率显著低于常规组(P0.05),优化组的患者满意度评分和医护人员满意度评分显著高于常规组(P均0.05)。结论由多学科团队协作的手术室流程优化用于腹腔镜胆囊切除术患者,可以缩短麻醉时间,减少术中出血量,缩短患者术后恢复及住院时间,降低术后并发症发生概率,提升患者及医护人员对手术的满意度。     

外伤性颅内血肿的手术配合

我院自1995年12月～1997年12月共收治脑外伤病人386例，其中手术治疗218例，痊愈194例，治愈率89％。现将手术配合体会总结如下。1一般资料本组病例218例，男156例，女62例，平均年龄为38岁。硬膜外血肿86例，硬膜下血肿108例脑内血肿24例。术式：开颅减压，血肿清除术。2手术配合病人备头皮，配血、插导尿管，常规准备颅脑外科手术普通器械，迅速做好气管插管一静脉复合麻醉准备。病人入室后清醒者要给予解释安抚，躁动不安及昏迷病人应专人看护，并予以约束带保护在床，协助麻醉，手术体位视血肿部位而定，多以平计或平卧头偏向一侧，如需…     

浅谈老年人手术麻醉前的准备

本文分析老年住院手术病人的术前情况，认为年老因素不是手术麻醉的禁忌证。关键在于充分术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术术中控制性降压的配合及护理

功能性鼻内窥镜鼻窦手术（FESS）具有出血多、止血困难、操作复杂…同时要求有清晰的术野等特点，采用传统的局麻手术已经远远不能适合手术的要求。全身麻醉下控制性降压可以降低血管张力，减少术野出血，提供清晰的视野旧’，有利于手术的顺利进行，同时减少患者的痛苦。缩短了手术时间，很受广大患者的欢迎及五官科医生的重视。我院从2003年以来，FESS手术已常规采用全身麻醉下控制性降压，手术效果满意。现将手术配合及护理报道如下。     

舒芬太尼丙泊酚复合静脉麻醉用于肩胛骨骨折手术

肩胛骨骨折临床常具有手术刺激强，操作复杂，时间较长，术毕要求苏醒迅速、彻底等特点，因此，如何合理控制麻醉深度，确保手术安全，降低术后并发症是麻醉成功的关键。由于舒芬太尼和丙泊酚可连续输注无蓄积作用，两者复合应用静脉麻醉为该手术提供了较理想的麻醉方法。自2005年以来，作者应用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于肩胛骨骨折手术，经55例观察，效果满意，现总结报告如下。     

80岁以上高龄下肢骨科手术患者的麻醉体会

我院1999年7月-2005年6月以来为109例80岁以上高龄患者施行手术，认为年老因素不是手术麻醉的禁忌证，关键在于充分术前估计与准备，合理选择麻醉方法，正确实施麻醉，围手术期密切监测与处理，以及预防麻醉并发症，这些综合处理对保证老年患者安全具有极为重要的意义。     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

以前我院腹腔镜手术均采用气管插管全身麻醉，它的优点是：使用肌松药控制呼吸能保证适当的麻醉深度和维持有效的通气，又可避免膈肌运动，利于手术操作，但由于我院农村病人较多，全麻操作复杂，费用较高，不利于LC手术的开展，因此选择硬膜外麻醉方法施行LC手术，病人安全，舒适，并达到了手术所要求的效果，我院在硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术135例，现体会如下：     

高龄食管癌贲门癌术后肺部并发症的防治

目的：探讨高龄食管癌及贲门癌术后肺部并发症的防治。方法：总结分析98例高龄食管癌贲门癌患者手术指征、麻醉选择、手术方式与围手术期处理。结果：发生肺部并发症22例(22．4％)、治愈22例，无手术死亡。结论：高龄食管癌贲门癌的手术选择、术前准备、手术操作及术后处理均具有特殊性，应始终以肺部并发症作为防治重点，优化组合适合高龄特点的治疗方法，是减少术后死亡的关键。     

236例冠心病患者非心脏手术的麻醉体会

分析236例冠心病人非心脏手术的麻醉资料，结果表明，充分做好术前准备，正确的选择麻醉方法，加强术中麻醉管理，及时处理并发症，维持血压和心率稳定，保持心肌氧的供需平衡，是冠心病患者非心脏手术安全的关键。     

髋部手术行连续硬膜外麻醉时的配合与护理

股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折是老年人最常见的骨折。目前多在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。但硬膜外麻醉操作时一定要取侧卧位，而侧卧位姿势的正确与否直接影响麻醉操作的成功率。2000年1月-2002年12月我院对144例行硬膜外麻醉的髋部手术患者进行适当的心理疏导，使其积极配合手术，取得较好的疗效，现总结如下。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较

目的：探讨2种麻醉方法在产妇剖宫产手术中的效果。方法：自我院2011年1月至2011年3月剖腹产患者中选择符合条件的60例，比较腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉2种麻醉的麻醉效果。结果：实施腰硬联合麻醉组较硬膜外麻醉组效果好，术后反应轻，并发症较少。结论：腰硬联合麻醉在产妇剖宫产手术中麻醉效果较好，可作为手术的常规选择。     

浅谈孕妇非产科手术中的麻醉

麻醉在孕妇非产科手术中具有极为重要的作用,本文从麻醉在孕妇非产科手术前的准备、麻醉在孕妇非产科手术前的评估、麻醉的选择、麻醉医师在孕妇非产科手术中的注意事项这几个方面来阐述麻醉在孕妇非产科手术中的应用,具有一定的参考价值。     

防治混合痔手术后疼痛40例效果观察

目的:为总结防治混合痔手术后疼痛40例经验,针对手术损伤,术后排便,术后换药等是引起疼痛的主要原因,着力手术前肠道准备,选择硬膜外麻醉,术后切口注射长效止痛剂并提高手术操作及换药技巧,从而获得满意效果.     

125例老年急腹症手术的麻醉处理分析

目的：对老年急性腹诊患者的手术麻醉方法、及该法的安全性进行探讨。方法：对本院收治的125例手术患者资料，按照ASA不同等级进行麻醉评价，该组患者中评定为Ⅰ～Ⅱ级的患者，进行气管全麻醉。共32例，结果显示：本组所有患者没有麻醉死亡患者，但在手术的过程中，出现了不同程度的脏器功能紊乱，部分年龄较大患者的体内波动频率高，其他均较小，且大部分患者的意识都恢复很好，并没有出现严重的麻醉后遗症，麻醉效果很好，在手术的过程中，由于麻醉效果不理想，而选择气管内全麻醉的患者有18例，在手术后的48小时内没有出现死亡病例，72小时后死亡一例。结论：急性腹症患者，多伴发有很多内脏器官的衰竭，病情复杂，变化大，因此需要做好手术术前评估以及准备，并选择对老年患者影响较小的麻醉方式，如气管内全麻符合硬模外麻醉能够很好的镇痛，且应激反应小、患者苏醒快、拔管早等多重优点，已经成为一种安全的麻醉方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术针刺麻醉验案

如今,输尿管镜术已经可以采用多种麻醉方式。医生除了在意如何尽量减少手术操作本身给患者带来的组织损伤之外,还要考虑更适合的麻醉方式,比如在不影响手术效果的基础上,尽可能缩短该手术恢复时间、减少手术费用、降低手术和麻醉风险等。无论是腰麻、硬膜外麻醉还是静脉全麻^[1,2],虽然术中患者依从性好,但有时麻醉药物不可避免地会引起不良反应,