超声诊断缩窄性心包炎致肺动脉狭窄1例

患者男,41岁,主因"心慌、呼吸困难半年,加重1周"就诊.查体:心率108次/分,律齐,肺动脉瓣区可闻及2级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音;肝大,肋下3.0 cm;心电图示:各胸导联低电压,T波低平.外院彩超诊断为左心室后壁心肌局限性突起(横纹肌肉瘤可能).本院心脏彩超检查:心包显著增厚、回声增强;左、右心房扩大,左心室腔变形,左室前外侧乳头肌移位,可见瓣下腱索附着;肺动脉缩窄,其内呈五彩镶嵌,流速增快为2.6 m/s.     

缩窄性心包炎二维超声心动图诊断

缩窄性心包炎二维超声心动图诊断孙长福，张玉金，王佩玉，姜乃琴１资料与方法本文选择我院住院病人３２例、均经手术及病理证实为缩窄性心包炎。本组病例，男２３例，女９例，年龄１３岁～５５岁。平均年龄２３岁。病程长短不一，最短为３个月，最长为３０年。术前３２例...     

超声心动图诊断慢性缩窄性心包炎

本文分析了14例慢性缩窄性心包炎的超声心动图象,重点讨论了本症的超声图象特点。 本组14例中男9例,女5例。年龄24～51岁。其中9例有心包积液病史(5例结核性),1例有化脓性心包炎病史,4例无明确病史。临床表现:全部患者均有不同程度呼吸困难及腹部嘭胀。颈静脉怒张6例、胸腔积液3例、肝肿大7例.腹水8例、下肢浮肿4例。 本文14例均有心脏平片检查,8例诊断慢性缩窄性心包炎.其中2例发现钙化。     

缩窄性心包炎心脏几何形态的二维超声心动图特征

目的：探讨缩窄性心包炎心脏形态学。材料和方法：应用二维超声心科观察２０例缩窄性心包炎心脏形态学特征,并与１５例正常人对比分析。结果：缩窄性心包炎心脏同 形态具有特征性变化,并可分为右室凹陷型、左室凹陷型和不规则型。 此为标准判断是否存在缩窄性心包炎,其敏感性达９０％,特生为１００％。结论：心脏几何形态改变可作为评价缩窄性心包炎的一种方法。     

应用切面超声的一项新标准诊断缩窄性心包炎2例

已往应用超声心动图诊断缩窄性心包炎主要根据M型及切面超声心动图上的心包层增厚、室壁运动异常、肺动脉瓣提前开放及室间隔舒张早期及心房收缩期切迹等异常表现;然而,其中任何一项,均缺乏特异性。我们根据最近D'Cruz等的报道,应用切面超声胸骨旁左室长轴切面,测量左房后壁与左室连接处形成的角度(P角)分别测出超声探头至左房后壁距离(DA)及至左室后壁距离(DV)。以P角小于150°,DA-DV>20mm;左房后壁较左室后壁向后延>20mm为标准(图1),对2例缩窄性心包炎进行了观察,报告于下。     

缩窄性心包炎28例超声心动图分析

本文回顾经手术及临床确诊的２８例缩窄性心包炎的超声表现。结果４０％～５０％病例Ｍ型超声示前间壁和左室后壁运动异常；二维超声可发现诸多异常征像：心房增大（７０．０％）、心外形变形（４６．０％）、心包增厚（１００％）、心包积液（８２．１％）、下腔静脉增宽且内径不随呼吸改变（１００％）。实时二维室间隔运动呈抖动状和脉冲式多普勒二尖瓣Ｅ峰幅度吸气时降低＞２５％是诊断缩窄性心包炎较好的指标     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,80岁。 196 9年体检时发现肝大 ,脾脏正常 ,当时无腹胀及下肢水肿 ;亦无心悸、气短及胸痛 ;后间断出现下肢水肿 ,偶感心悸 ,但经休息后可消失 ,未引起重视 ,多年来可胜任轻体力劳动。 1996年开始渐出现腹胀 ,腹部膨隆 ,双下肢轻度水肿 ,但无活动后心悸、气短。B超显示 :肝、脾均大。当时住院考虑 :冠心病、心力衰竭 ,经利尿抗炎治疗 ,每次利尿后下肢水肿减轻 ,但腹胀无减轻 ,腹部渐进性隆起 ,平时一直服用利尿剂。一个月前受凉后出现高热 ,体温 39.2℃ ,疑诊肝硬化 ,静脉滴注先锋霉素 ,速尿、白蛋白等 ,体温恢复正常 ;但腹…     

缩窄性心包炎的超声诊断及研究进展

缩窄性心包炎（CP）是心包的慢性发生疾病,发展到晚期,心脏舒张功能明显降低,导致人体产生一系列循环障碍疾病,患者多预后差,生活质量不佳。目前手术是治疗CP的首选方法。如何及早诊断CP,从而防止病情的进一步恶化,是临床工作者面临的一大难题。此外,评估与监测手术的治疗效果及预后也是我们的重要任务。基于此,笔者总结概括了相关研究成果,并予以延展,得出关于CP的超声诊断及研究进展。     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,37岁。因胸闷、气短、腹胀 3年 ,加重 2个月入院。3年前出现胸闷、气短、腹胀 ,先后在多家医院就诊 ,均诊断为“肝硬变”,给予对症治疗 ,病情不断加重 ,近半月不能平卧 ,腹围逐渐增大。 10年前因患“肺结核”,治愈 ,无肝炎病史。查体 :半卧位 ,皮肤湿冷 ,剑突以下皮肤凹陷性水肿 ,颈静脉怒张 ,心率140次 / min左右 ,心房颤动 ,心音遥远 ,未闻及杂音。脉短绌 ,细弱。腹圆隆、紧张 ,肝下缘平脐、质韧 ,腹水征阳性。X线片示双肺野清晰 ,未见结核灶 ,双侧胸腔少量积液 ,心包少量钙化。腹部超声波提示肝大、大量腹水。心脏超声波…     

缩窄性心包炎超声诊断的价值

部分缩窄性心包炎（constritive pericaditis,CP）患者若缺乏典型的声像图特征,易造成误诊和漏诊,不利于临床及时治疗。本研究旨在探讨超声对CP的诊断价值。     

限制型心肌病误诊为缩窄性心包炎1例

患儿 ,男 ,1212 岁。因浮肿、腹胀 5月由外院转入 ,患儿 5月前晨起时眼睑浮肿 ,逐渐出现腹胀 ,在外院先后给予对症处理 ,抽腹水、利尿、抗痨、激素等治疗 ,腹胀稍缓解。既往史 :患儿为Ｇ1 Ｐ1 足月剖腹产儿 ,孕期曾患感冒两次 ,无服药 ,接触放射史。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,血压90 5 5ｍｍＨｇ( 12 7.33ｋＰａ) ,腹水 ,下肢浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝右肋下 5ｃｍ ,心律齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,可闻心包叩击音。心电图 :心房肥大 ,Ｔ波低平。胸片示 :心内膜钙化。超声心动图 :左、右心房扩大 ,心包回声增强 ,房室沟…     

缩窄性心包炎漏诊1例

1病例报告 女，74岁。胸闷、气促、足肿2个月，渐进加重至不能平卧、腹胀、腹围明显增加、腰骶尾身体低垂部位及双下肢高度凹陷性水肿。不伴咳嗽、咯血、盗汗、消瘦、发热。病前1个月，曾不规则发热20d（38～39℃），经抗炎3周（不详），发热消退。查体：BP 120／90mmHg，T36．5℃，强迫半卧位，眼睑水肿（＋），颈静脉怒张，双下肺呼吸音明显减弱，双下肺细湿罗音，心界扩大，HR110次／min，节律齐，心音不低钝、遥远，无心包摩擦音，     

缩窄性心包炎超声研究近况

超声心动图(UCG)为缩窄性心包炎(简称CP)的诊断提供很有价值的依据。利用M型(ME)和二维超声心动图(2DE)观察CP患者的室壁运动、室隔运动、心包膜厚度、房室腔犬小及肺动脉瓣开放时问等征象对诊断CP有一定价值。然而，上述各项指标均缺乏特异性，影响了UCG对CP的诊断价值。近年来许多学者试图寻找对CP诊断有更高价值的特异性征象，以提高对CP诊断的敏感性和正确性。目前研究主要集中于2DE及多普勒心动图(DUcG)两个方面，并且取得了长足的进展，本文仅此作一综述。     

缩窄性心包炎的超声心动图诊断——附15例临床分析

目的：探讨超声心动图对缩窄性心包炎诊断及鉴别诊断的价值。方法：回顾性研究总结我院超声心动图诊断、手术证实、资料完整的缩窄性心包炎１５例，分析其超声心动图特征，并与手术结果对照。结果：缩窄性心包炎的超声心动图特征主要为心包增厚；心脏活动受限；左、右心房增大；左室缩小或正常；ＤＡ－ＤＶ＞２０ｍｍ；下腔静脉增宽且不随呼吸变化；舒张早期心室快速充盈等。结论：超声心动图是无创伤诊断缩窄性心包炎的首选方法     

多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎25例分析

目的：评价多普勒超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值。方法：对临床诊断为缩窄性心包炎,经胸多普勒超声心动图检查（其中15例经手术证实）的超声特点进行回顾分析。结果：多普勒超声心动图明确诊断缩窄性心包炎21例,给予提示性诊断3例,诊断准确率96%。误诊1例,占4%。结论：多普勒超声心动图对缩窄性心包炎的诊断具有重要价值。     

彩色多普勒超声对缩窄性心包炎和限制型心肌病的鉴别诊断

目的　评价彩色多普勒超声对缩窄性心包炎 (CP)与限制型心肌病 (RCM )的鉴别诊断价值。方法　应用彩色多普勒超声观察CP、RCM二尖瓣口、三尖瓣口、肺静脉及肝静脉血流状况 ,并用脉冲多普勒取样 ,记录其频谱随呼吸而发生的速率和时间变化 ,并与正常组进行对照。结果　在呼气与吸气时 ,CP组二尖瓣、三尖瓣舒张期速率峰值 (EM,ET)与正常组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,且EM 随呼吸变化平均 >3 0 % ,而RCM和正常组平均 <5 % ;收缩期CP组二尖瓣、三尖瓣反流发生率明显低于RCM组 ,且程度较轻 ;CP组吸气与呼气时 ,分别发生肺静脉收缩期血流速率 (S)或舒张期血流速率 (D)值增大 ,而RCM组变化不明显 ;CP和RCM组肝静脉频谱D值和S值随呼吸呈不同的变化 ,而正常组受呼吸变化影响较小。结论　彩色多普勒血流显像技术为CP和RCM的鉴别提供了客观依据。如综合多项多普勒频谱征象并加以全面比较、分析 ,则具有相当的诊断和鉴别诊断价值及较高的敏感性和特异性     

缩窄性心包炎与限制型心肌病的超声鉴别

缩窄性心包炎（constrictive pericarditis，CP）与限制型心肌病（restrictive cardiomyopathy，RCM）的鉴别非常重要，因为CP有可能通过心包剥离术获得痊愈，而RCM常常需要心脏移植。然而这两种疾病的血流动力学及临床特点非常相似，均表现为限制型充盈障碍及静脉压升高、心排量降低，不易鉴别。近年来超声心动图技术的发展为二者的鉴别提供了新的途径。     

肾移植术后缩窄性心包炎多参数心脏磁共振表现一例

患者男,39岁,肾移植术后,少尿2个月.3年余前因双下肢水肿,肌酐1400+ μmol/L ,诊断为尿毒症,后规律血液透析及腹膜透析.有高血压病史3年,血压最高达150/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) ,平素规律服用降压药,血压控制尚可.1个多月前于外院行右侧同种异体肾移植术.近来患者又出现浮肿、尿量减少,伴活动后胸闷气促,偶有窒息感,血压90/60 mmHg.查体:右下腹见一长约12 cm的手术瘢痕,可触及移植肾.辅助检查:红细胞计数3.71×1012/L,血红蛋白104 g/L,尿酸 548 μmol/L,肌酐544.4 μmol/L,尿素 38.5 mmol/L,脑利钠肽前体 2296.00 pmol/L,肌钙蛋白T 0.359 ng/mL.