二级医院产儿科协作对提高新生儿窒息复苏效果的观察

新生儿窒息是新生儿最常见的疾病,也是新生儿的主要死亡原因,其病死率要占活产新生儿死亡的30%左右[1]。近两年来,我院在新生儿窒息的复苏抢救中,儿科医师提前进产房及手术室,加强产儿科协作,对无条件治疗的重症儿及时转院,取得了良好的效果,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料1996年1月～1997年12月在我院分娩的1328例活产新生儿为观察组,孕龄37～42周。以1994年1月～1995年12月分娩的1448例同类新生儿作为对照组。新生儿窒息的诊断标准采用了阿氏评分,于新生儿出生1分内进行。 2.方法　我院于1995年底对所有产科、儿科、麻醉科医师、助产…     

106例新生儿窒息复苏分析

新生儿窒息是导致新生儿死亡和继发脑瘫、智力障碍的主要原因之一.全世界每年五百万新生儿死亡中约有一百万死于新生儿窒息.因此,采取正确合理的复苏和治疗方法降低新生儿窒息发生率,提高复苏成功率,防止继发病症,从而提高儿童生存质量.现就我院2009年7月至2010年6月间106例新生儿窒息复苏的资料和体会报告如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症产时监护与护理体会

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of Pregnancy ICP)产时监护与护理方法对2002年1月～2007年1 2月在我院行阴道分娩的5 6例ICP孕妇作为研究组进行回顾性分析,与同期5 6例阴道分娩孕妇作为对照组进行比较.结果 实验组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率分别为41.07%、10.71%,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05),产后出血发生率为12.5%与对照组比较差异有显著性意义(P相似文献   

加强产儿科协作及管理对提高新生儿窒息复苏效果的观察

目的探讨提高新生儿窒息复苏效果的管理方法.方法收集加强产儿协作及管理前后2年在我院分娩的胎龄37～42周活产新生儿资料,对两种窒息发生率及新生儿早期转科率进行比较.结果在加强产儿协作及管理前窒息发生率为7.54%,转科率23.53%,之后窒息发生率为5.62%,转科率为12.28%,两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论加强产儿协作及管理可明显地降低新生儿窒息的发生率及新生儿早期转科率.     

产儿科协作复苏窒息新生儿临床探析

目的分析产儿科协作复苏应用于新生儿窒息的方法及临床效果。方法将2012年1—12月接诊的32例重度窒息活产新生儿作为研究组,采用产儿科协作复苏方法：2011年1—12月30例重度窒息活产新生儿作为对照组,采用单纯儿科复苏方法。比较两组抢救成功率、无异常出院率及转诊后死亡率情况。结果研究组5rain内抢救成功率[93．75％（30／32）]明显高于对照组[70．00％（21／30）],差异有统计学意义（X^2=5．984,P〈0．05）;研究组无异常出院率[90．62％（29／32）]明显高于对照组[66．67％（20／30）],转诊后死亡率[0．00％（0／32）]明显低于对照~-[13．33％（4／30）],差异均有统计学意义（矿=5．363、4．560,P〈0．05）。结论产儿科协作复苏对窒息新生儿的抢救具有有效性和安全性,可提高抢救成功率,减少转诊监护率和降低死亡率。     

高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响

目的 探讨高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响.方法 随机抽取高龄初产妇85例为研究组,另选取同期同龄经产妇89例为对照组.比较2组不同分娩方式对新生儿窒息的影响.结果 研究组剖宫产的新生儿窒息率为6.67%(3/45)高于阴道产的5.00%(2/40),差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿窒息率为5.88%(5/85)高于对照组的5.62%(5/89),差异无统计学意义(P＞0.05).研究组剖宫产率为52.94%(45/89)高于对照组的49.44%(44/89),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄初产妇选择阴道分娩不会增加新生儿窒息的发生率,高龄初产不能成为剖宫产的惟一指征.     

全程导乐陪伴分娩降低新生儿窒息的效果观察

新生儿窒息是我国新生儿死亡与致残的最主要原因.我院自2002年以来在分娩过程中实行全程导乐陪伴分娩、加强胎儿监护,能及早发现胎儿宫内窘迫,以便及时通知新生儿科医师到场应用我院总结出的"2分钟新生儿复苏程序图"进行复苏,成效显著,新生儿窒息发生率降至4.3%,达本院历史最低水平.现报告如下.     

探讨某院制定规范化的第三产程新生儿即刻处理方案在改善新生儿窒息的发生和严重程度上的影响

目的探讨我院制定规范化的第三产程新生儿即刻处理方案在改善新生儿窒息的发生和严重程度上的作用。方法将2011年1-9月在我院出生的2832例新生儿作为研究组,2010年1-9月2332例新生儿作为对照组,两组在性别、胎龄、体质量、分娩方式、高危因素上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中研究组采用重新修订的新生儿即刻护理操作方案,对照组采用传统的新生儿即刻处理方案。对两组复苏成率,复苏时间、窒息发生率等进行回顾性分析、比较。结果研究组总体复苏成功率明显高于对照组(99.02%比84.15%,χ2=28.76,P<0.01),且总体复苏时间明显短于对照组[(36.4±23.7)s(66.2±35.4)s](t=-8.66,P<0.01),其中研究组重度窒息儿在采用新方案后复苏成功率达77.78%,均不需要采用气管插管,而对照组则均需要采用气管插管进行复苏。另外,新方案组使1min内复苏成功的人数明显高于对照组,新生儿窒息的发生率明显降低(P<0.01)。结论细节管理和护理质量持续改进提高了产房整体的窒息复苏技术水平,降低了新生儿窒息发生率,避免了不良事件的发生,达到了提高医疗服务质量的目的。     

高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。方法随机抽取高龄初产妇85例为研究组,另选取同期同龄经产妇89例为对照组。比较2组不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果研究组剖宫产的新生儿窒息率为6.67%(3/45)高于阴道产的5.00%(2/40),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿窒息率为5.88%(5/85)高于对照组的5.62%(5/89),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组剖宫产率为52.94%(45/89)高于对照组的49.44%(44/89),差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄初产妇选择阴道分娩不会增加新生儿窒息的发生率,高龄初产不能成为剖宫产的惟一指征。     

纳洛酮治疗新生儿窒息19例临床观察

新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一 ,且易引起新生儿缺氧缺血性脑病 ,严重影响新生儿的生存率与生存质量。因此对于重度窒息患儿 ,我院实行产、儿科合作 ,积极采取新法复苏 ,并应用纳洛酮对重度窒息患儿进行治疗 ,收到了满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料     

小儿脑性瘫痪的影响因素及护理对策探讨

目的：通过回顾性研究探讨小儿脑性瘫痪的影响因素及护理对策。方法选取2012年1月—2014年2月于该院就诊的303例患儿为研究对象,将其分为观察组（脑瘫轻症）202例和对照组（脑瘫重症）101例,应用 Logistic 回归模型对小儿脑性瘫痪进行影响因素分析。结果单因素分析结果,观察组患儿宫内感染（8．42％）、妊娠高血压（16．83％）、难产（44．55％）、早产（14．85％）、新生儿窒息（43．56％）、低出生体重（44．55％）、呼吸窘迫综合征（46．04％）、高胆红血症（27．72％）,与对照组相比具有统计学差异（P ＜0．05）。经 Logistic 回归分析,低出生体重、新生儿窒息、早产、宫内感染、高胆红血症为脑瘫的危险因素。结论低出生体重、新生儿窒息、早产、宫内感染、高胆红血症与小儿脑瘫有一定的相关性,积极预防出生前、出生时、出生后的高危因素对于降低脑瘫的发生具有重要的意义,多方面综合护理措施可以促进小儿脑性瘫痪功能的恢复。     

综合医院产儿科协作对降低新生儿窒息与窒息病死率效果观察

目的 探讨提高新生儿窒息复苏效果对围产保健的工作质量和新生儿死亡率的影响.方法 派专职儿科医师常驻产科,提前进产房及手术室,加强产儿协作,医护配合,危重症病儿及时转新生儿科;根据新生儿窒息标准及复苏效果,对我院近10年窒息的新生儿及其所致病死的新生儿进行统计分析.结果 产儿科协作明显地降低了新生儿窒息的发生率(P＜0.05)与窒息的病死率(P＜0.05),前后对比有显著性差异.结论 产儿科医师协作提高了危重症抢救能力,是有效降低新生儿窒息率和新生儿死亡率的重要环节,值得综合医院的推广和普及.     

近红外光谱测定技术在窒息新生儿脑血流及氧合代谢变化测定的应用

目的分析研究使用近红外光谱测定技术在窒息新生儿脑血流及氧合代谢变化测定的应用效果。方法选择2013年3月～2013年10月我院妇产科内出生的足月窒息新生儿45例作为本次实验的研究对象,根据患者的窒息严重程度分为轻度窒息、重度窒息两组。其中实验组23例,包括轻度、重度窒息为11、12例,使用NIRS检测脑血流;对照组22例,包括轻、重度窒息各11例,使用头颅CT检测。观察比较轻重度患者脑血流及氧合代谢及两种方法的检查结果。结果轻重度窒息新生儿脑血容量tHb轻度窒息出生后12h为（0．16±0．07）μmol／L、24h为（1．82±0．52）μmol／L、72h为（3．23±0．61）μmol／L;重度为（0．63±0．12）μmol／L、（3．31±0．56）μmol／L、（2．61±1．65）μmol／L和脑组织灌注HbD轻度为：（2．1l±0．56）μmol／L、（3．38±0．44）μmol／L、（4．45±0．97）μmol／L;重度为（4．27±1．02）μmol／L、（4．94±0．71）μmol／L、（3．57土1．34）μmol／L比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用近红外光谱测定技术在窒息新生儿脑血流及氧合代谢变化中具有较好的应用效果,可以更好地判断新生儿的窒息严重程度,是一种较好的方法。     

新生儿复苏的临床治疗效果分析

目的：研究新生儿复苏的方式，提高新生儿的生存质量。方法抽取本院2011年8月～2013年8月出现窒息的新生儿100例作为观察组，并行新式复苏法予以抢救治疗，以2002年8月～2004年8月出现窒息的新生儿50例作为对照组，行传统复苏法治疗，比较两组新生儿的存活率。结果观察组短期存活率为95.0%，长期存活率为92.0%，明显高于对照组的62.0%和48.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论当新生儿出现窒息症状时，应根据其临床症状采用清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压、药物治疗等方式进行复苏，能够有效提高新生儿的存活率。     

妊娠期糖尿病对围产儿结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对围产儿结局的影响.方法 以孕24～ 28周或首诊＞28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象（GDM组）,以同期分娩的确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组.对妊娠年龄、妊娠胎次及新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析.结果 两组妊娠平均年龄、平均妊娠次数及新生儿宫内营养状况（GDM组PI值2.717,对照组为2.469）及新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;GDM组剖宫产71例、自然分娩54例,对照组分别31例、64例,两组差异有统计学意义（χ^2=12.678,P＜0.01）;GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18.4%、24.0%,与对照组的7.4%、12.6%相比差异有统计学意义（χ^2=4.500、5.577,均P＜0.05）.结论 妊娠期糖尿病是造成不良围产儿结局的重要原因.     

新生儿窒息168例急救复苏与护理

目的：探讨新生儿窒息的急救复苏及护理。方法：对168例新生儿窒息患儿按复苏指南进行急救复苏与护理。结果：经及时抢救与细心护理,痊愈出院150例,好转出院7例,转院5例,死亡6例。结论：新生儿窒息抢救是否成功取决于快速正确的评估、恰当的护理、娴熟的复苏技术及复苏后的护理,分秒必争的抢救和医护紧密配合是提高新生儿窒息抢救成功率、降低病死率的有效保证。     

新生儿窒息113例及其相关因素分析

目的分析产科新生儿窒息的原因，为预防其发生提供经验。方法回顾性分析医院2004-2006年新生儿窒息113例的病历资料。结果新生儿窒息发生率为3．74％，引发原因中90．26％为胎儿高危因素，93、81％为分娩时高危因素，65．49％为母体高危因素，多数是多种因素同时存在。结论胎儿高危因素、分娩时高危因素、母体高危因素是导致新生儿窒息的主要原因。加强围产期保健及自我监护意识，预防早产，采取综合监测指标提高产科临床诊断的准确性，避免不必要的剖宫产是降低新生儿窒息发生率的关键。     

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

目的：观察并探讨妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式以及母婴结局的影响。方法选择2011年5月∽2013年4月本院妇产科收治的妊娠合并血小板减少患者90例为研究对象,根据血小板计数将其分为实验A组、实验B组以及实验C组,各30例,并选取同期血小板计数正常的90例孕妇为对照组,观察各组剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率。结果妊娠相关性血小板减少症是导致妊娠合并血小板计数减少的主要原因,其次为特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并甲状腺功能亢进、巨幼细胞贫血、妊高征、地中海贫血以及妊娠期肝内胆汁淤积等;实验组A、B、C三组的自然顺产率、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠相关性血小板减少与特发性血小板减少性紫癜是导致妊娠血小板减少合并症的两个主要原因;妊娠合并血小板减少患者产科指征以及血小板计数水平与分娩方式之间存在密切关联。     

新生儿窒息相关产科因素探讨

目的探讨与新生儿窒息相关的产科因素,以减少新生儿窒息的发生率。方法选取笔者所在医院2006年3月~2010年8月分娩的100例新生儿,采用回顾性研究方法进行调查研究。选取产妇的分娩方式以及妊娠并发症作为新生儿发生窒息的相关因素。结果剖腹产比起阴道助产可以显著降低新生儿窒息的发生率;羊水少、脐带异常以及头位难产等显著增加了新生儿窒息的发生率。结论产妇的生产方式以及妊娠并发症是影响新生儿窒息发生的重要因素,可在产前进行全面监护并及时采取措施以减少新生儿窒息的发生率。     

Pregnancy and addiction A comprehensive care model

The problem of substance abuse in pregnancy is a major public health dilemma. Effective comprehensive care of drug addicted women has been shown to improve maternal and neonatal outcomes. The Center for Addiction and Pregnancy (CAP) combines the disciplines of pediatrics, substance abuse treatment, obstetrics/gynecology, and family planning in an effort to reduce the barriers to care often presenting in this subpopulation. For the first 100 CAP births, 82% were delivered vaginally, with a mean gestational age of 38 weeks. The neonatal intensive Care Unit admission rate was 10%, and the Bayley Scales of Infant Development performed at 6 and 12 months revealed mean developmental indices within the normal range. In a comparison study, a group of CAP participants had nearly $5,000 savings in costs when compared to a matched cohort. The CAP model of care appears to be an effective mode of treatment for substance abusing pregnant women.