曲谱瑞林治疗下丘脑错构瘤及长期随访

目的总结下丘脑错构瘤的诊断和治疗。方法总结近10年在本科治疗的5例下丘脑钳构瘤,发病年龄在8月-4岁,主要表现为性早熟,均于曲谱瑞林治疗。结果5例均能较好控制性早熟症状,未见明显副作用。结论下丘脑错构瘤如果没有明确的颅内占位症状,可以首选GnRH治疗。     

下丘脑错构瘤的临床及影像表现分析

目的 探讨下丘脑错构瘤的临床及影像表现特征.方法 回顾分析2例经手术和临床证实的下丘脑错构瘤的临床及影像表现,同时复习国内文献报道15例.结果 患者临床主要表现为性早熟及痴笑样癫痫.肿块位于鞍上池,与灰结节及乳头体相连.CT表现为等密度,MRI表现为等皮质信号或T2WI呈稍高信号.CT和MRI增强扫描肿块均不强化.结论 下丘脑错构瘤临床及影像学表现均有明显特征性,根据临床及影像学表现易于与鞍区其它病变鉴别.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体及腺样体切除疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征和手术治疗效果.方法 回顾性分析210例OSAHS患儿的临床资料,对扁桃体和腺样体切除手术,术前术后行多导睡眠监测(PSG)检查结果进行比较.结果 210例患儿中,术后症状消失151例占71.9%,其余症状改善;PSG各项指标改善 (P＜0.01),随访6～12个月无复发.结论 扁桃体腺样体肥大是引起儿童上气道阻塞致睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因,行手术切除是有效的治疗方法.     

鼾症手术治疗疗效观察

目的：探讨儿童鼾症的手术治疗方法及效果。方法：对32例鼾症患儿根据情况施行不同手术方法。结果：经过治疗后,本组32例患儿治愈20例,好转12例,总有效率为100％。术后2个月～1年随访,32例患儿中25例睡眠鼾声消失．7例睡眠鼾声明显减轻,无呼吸暂停、憋气等症状,无并发症。结论：对儿童鼾症应给予足够重视,手术切除或部分消融肥大扁桃体、腺样体为本病最有效治疗方法。     

52例脊髓髓内海绵状血管瘤患者的临床诊治分析

目的观察52例脊髓髓内海绵状血管瘤患者的临床诊治分析。方法选取我院自2008年1月至2010年12月收治的脊髓髓内海绵状血管瘤患者52例,对其进行回顾性分析临床特征、诊断及治疗方法,采用Aminoff评分标准分析脊髓髓内海绵状血管瘤患者的脊髓情况主要是在手术前和手术后,并进行对比分析评价。结果手术治疗47例,不要求手术要求保守方法治疗的患者5例,手术后病理情况表明为海绵状血管瘤。血管瘤全部切除的患者是38例,次要全部切除的患者14例。术后患者症状好转32例,无变化12例,加重2例,没有手术失败致患者死亡情况发生。手术前和手术后评分值比较有显著性差异(P<0.05)。结论脊髓海绵状血管瘤诊断具有特异性高,手术治疗效果好等优点,如发现有症状的患者应及时积极采用手术治疗,值得临床推广使用。     

下丘脑神经元错构瘤的显微外科治疗

下丘脑神经元错构瘤(hypothalamic neuronal hamartome)，简称下丘脑错构瘤，是一种罕见的先天性脑组织发育异常性病变，国内北京天坛医院报道7例，经手术切除取得满意效果。我科经显微外科手术治疗下丘脑神经元错构瘤1例，报告如下。     

12例带状疱疹致贝尔氏面瘫临床分析

目的:探讨带状疱疹致贝尔氏面瘫的临床特征及治疗方法。方法:选取我院2007年1月～2012年1月收治的带状疱疹致贝尔氏面瘫患者12例,对其临床特征及治疗方法进行回顾性分析。结果:12例带状疱疹致贝尔氏面瘫患者治疗后临床症状情况:疱疹1例,眩晕2例,头疼1例,发热1例,皱眉1例,闭眼0例,鼓腮3例,口角歪斜1例。患者治疗前症状积分为(17.3±2.38),治疗后症状积分为(5.8±1.2),其中治愈8例,好转3例,无效1例。结论:带状疱疹致贝尔氏面瘫的临床症状主要有疱疹、头疼、发热、皱眉、鼓腮、口角歪斜等。通过常规药物治疗结合针灸、按摩及功能恢复训练治疗相结合的方法,疗效显著,为其临床应用提供可靠依据。     

鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽50例临床分析

目的：探讨鼻后滴漏综合征（PNDs）致儿童慢性咳嗽的临床特点及治疗。方法选择2011年9月至2013年9月收治的50例PNDs致慢性咳嗽患儿,明确诊断并采用抗变态反应、抗炎、通畅鼻窦引流、解除鼻腔阻塞等方案治疗。结果经1个月治疗后,患儿鼻腔分泌物减少,稀薄率为58.0%（29/50）,咽异物感、咳嗽经2个月治疗后明显改善率为74.0%（37/50）,咽异物感、鼻塞、慢性咳嗽经3个月治疗后明显改善,改善率为94.0%（47/50）;症状在治疗后3个月改善不明显3例,因腺样体肥大、鼻息肉需行手术治疗2例,术后效果理想。结论分析PNDs致儿童慢性咳嗽的临床特征,明确诊断并做好鉴别诊断,对症采用针对性方案治疗,可有效消除临床症状,改善预后,提高患儿生活质量。     

儿童慢性鼻窦炎的治疗体会

目的探讨儿童慢性鼻窦炎的治疗方法，提高治疗效果。方法对368例慢性鼻窦炎患儿的治疗方法和疗效进行回顾性分析。结果313例保守治疗痊愈，29例配合腺样体切除术痊愈，6例行功能性鼻内窥镜手术而痊愈，13例合并腺样体肥大者，因临床症状明显减轻而继续保守治疗，其余7例因各种原因失去联系。结论儿童慢性鼻窦炎通过规范，系统的保守治疗临床大多能够治愈，部分合并腺样体肥大的患儿则需要手术切除腺样体组织，少数合并鼻息肉或解刨异常的患儿，在保守治疗无效时采用小范围功能性微创鼻内镜手术达到治疗目的，综合性，阶梯性的治疗方案临床效果好，治愈率高。     

儿童颅咽管瘤的外科治疗

目的 探讨儿童颅咽管瘤的外科治疗方法。方法 总结、分析21例儿童颅咽管瘤的临床诊断以及手术方法。结果 肿瘤全切除11例，次全切除7例，大部分切除3例。术后发现尿崩症者14例，占66％，4例出现下丘脑损伤，占19％，其中死亡1例。结论 儿童颅咽管瘤的外科治疗仍是神经外科的难题，手术的选择必须根据患儿的病情，经济状况，手术医师的经验以及医院的综合医疗水平综合考虑。     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术在小儿阑尾炎治疗中的价值与开腹手术比较的优越性.方法:回顾性分析2004～2009年10月收治的103例阑尾炎患儿的手术治疗效果.结果:本组中44例行开腹阑尾切除术,59例行腹腔镜阑尾切除术,其中4例腹腔镜中转开腹手术,所有手术均顺利完成.随访90例(87.4%),平均随访时间(6.5±3.0)个月,9例术后切口感染,延期换药2周后愈合,3例出现粘连性肠梗阻(其中2例手术治疗,1例经保守治愈,随访12个月未出现腹胀、腹痛)等梗阻症状.2例术后出现阑尾残株炎,经保守治疗2～3周后症状消失.结论:对小儿阑尾炎一旦确诊,应早期手术治疗.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎安全有效,与传统开腹手术相比具有较多的优势.     

原发性肝癌破裂出血35例诊治体会

目的 研究及探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊治方法.方法 我院2004年12月至2011年11月收治的肝癌破裂出血患者35例,回顾性分析出血原因及诊治方法.结果 手术28例,行不规则肝叶切除术,2例术后肝功衰竭死亡,其他26例手术患者均康复.2例病情较轻的患者通过保守治疗病情好转出院,3例全身状况和肝功差未手术的患者保守治疗无效,死于失血性休克.2例选择性肝动脉栓塞的患者,1例术后死于肝肾功能衰竭,l例出血得以控制.结论 急诊手术可有效止血并同时切除肿瘤.如患者的病情允许,根治切除肿瘤应作为首选.     

女性儿童滑动性斜疝的临床分析

目的对女性儿童滑动性斜疝的症状特点和手术治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取11例女性儿童滑动性斜疝患者病例,采用手术方式进行治疗,对该类患者病症的临床特点和手术治疗效果进行研究分析。结果 11例滑疝患儿全部痊愈出院,无并发症,全部病例术后随访1~3年,无1例复发。结论采用手术方式对女性儿童滑动性斜疝患者进行治疗的临床效果非常明显,临床应该对该类患儿的症状表现特征有更加全面的掌握。     

儿童鼾症手术治疗及术后出血分析

目的：探讨儿童鼾症治疗方法及术后出血的原因及处理措施。方法453例儿童鼾症患者,存在不同程度的扁桃体肥大和腺样体肥大,在全麻下行扁桃体和腺样体切除手术。患儿术后每天常规检查咽部情况,个别外地患儿则电话询问患儿术后恢复情况及有无出血。结果儿童鼾症患者及时就诊并行手术治疗能有效改善症状,术后出血7例,出血率1．54％,术后6 h出血患儿中腺样体创面渗血3例,其中因患儿哭闹致出血1例,经镇静后出血停止,需再次手术室止血1例,经局部冷敷以及应用滴鼻药物后出血停止1例;鼻腔出血2例,经前鼻孔填塞止血。术后7d出血中进食硬质食物所致1例,感染所致1例。原因为术中创面出血,术后患儿哭闹,感染,术后饮食不当。结论及时诊断并手术切除肥大扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全有效的方法,术后出血并发症的发生率很低。     

肝外伤的诊治体会

目的探讨肝外伤临床治疗的处理方法。方法总结75例肝外伤的治疗,其中肝外伤Ⅰ~Ⅱ级19例,Ⅲ级32例,Ⅳ级22例,Ⅴ级2例,合并器官损伤47例,手术61例,保守治疗14例,保守治疗无好转手术1例,清创性肝切除3例。结果手术61例全部成功,术后死亡2例,其中1例死于胸部并发症,1例为肝硬化患者,发生胆瘘5例,行保守治疗治愈4例,二次手术1例。结论肝外伤患者Ⅰ~Ⅲ级者的以保守治疗为主,手术治疗以清创缝合修补及纱布填塞为主,必要时可行清创性肝切除,尽量避免规则性肝切除。     

老年肠梗阻患者临床诊治分析

目的 对老年肠梗阻患者进行临床上的诊治和病情分析.方法 选取2011年2月-2012年12月我院收治的肠梗阻的老年患者60例.对入院的患者均先采取传统治疗,进行临床观察,在2～6d后如果患者情况没有明显好转,对患者进行手术治疗.结果 60例老年肠梗阻患者中12例行保守治疗痊愈,其余48例患者进行保守治疗无效后选择使用肠梗阻手术.手术结果都比较理想,无死亡病例出现.术后痊愈45例,占93.75%;情况有所好转者2例,占4.17%;有1例患者术后发生腹腔感染,占2.08%,这1例患者在医护人员的护理之下逐渐好转.结论 对老年肠梗阻患者进行缜密的临床诊断和治疗,把握治疗时间,可有效改善患者的临床症状.     

肾错构瘤28例临床分析

目的探讨肾错构瘤的临床特征、诊断及治疗。方法肾错构瘤患者28例,按直径对其分组,I组（d〈4cm）7例,II组（4〈d〈8cm）16例,III组（d〉8cm）5例。I组患者6例无明显临床症状,治疗以定期复查、随诊为主;II组患者15例有不同程度的临床症状,行保留肾单位手术（Nephron-sparing surgery,NSS）12例,行肾切除术3例,行患肾根治性切除术1例;III组患者中5例有临床症状,所有患者均接受手术治疗,其中行NSS手术3例,行肾切除术2例。结果所有手术患者经病理确诊为肾错构瘤（renal angiomyolipoma,RAML）,Ⅰ组7例中6例肿瘤大小无明显变化,1例肿瘤增大。Ⅱ组所有患者恢复良好。Ⅲ组3例行肾部分切除,其中1例术后复发。再次行肿瘤剜除术,术后康复出院,随访恢复良好。结论对于肾错构瘤,肿瘤直径〈4cm者,治疗可以定期复查、随诊为主;而对于肿瘤直径≥4cm的患者,考虑肿瘤破裂出血可能性大,应积极进行外科治疗,首选保留肾单位手术,以免造成严重后果。     

儿童巨大罕见卵巢肿瘤合并肾积水2例

收集云南省昆明市儿童医院2例罕见巨大卵巢肿瘤合并肾积水患儿的临床资料、实验室检查、影像学资料、病理结果。2例患儿均行手术切除肿瘤,1例患儿术后病理诊断卵巢横纹肌肉瘤,1例术后病理诊断为卵巢黏液性交界性肿瘤,手术均切除患侧卵巢肿瘤及附件,术后随访2例患儿肾积水均好转。儿童卵巢肿瘤不易被早发现和早诊断,巨大卵巢肿瘤可压迫输尿管出现肾积水,及时手术解除梗阻后肾积水可消失,手术治疗应综合考虑到完整切除肿瘤和保留生育能力的问题。     

女性性早熟临床分析

目的探讨女性性早熟的发病情况、临床诊断及药物治疗。方法对2008年1月至2009年2月在我院儿科内分泌组就诊住院的12例女性性早熟患儿的临床资料进行回顾性分析。结果12例患儿身高120～144．7cm,体质量为25～47．5kg,身高、体质量均超过正常范围;8例中枢性性早熟,1例外周性性早熟,3例部分性性早熟。结论对性早熟患儿,我们应该正确分型,做到合理用药治疗。     

肺错构瘤27例临床分析

目的 总结分析肺错构瘤的临床特点.方法 对1989年至2006年经手术治疗,并经病理证实的27例肺错构瘤患者的临床资料作回顾分析.结果 患者平均年龄45.7岁,平均就诊时间16个月,男女比例2.9:1,术前确诊为肺错构瘤者仅7例,10例行肺叶切除术,5例行局部肿瘤摘除术,肺楔形切除12例.22例随访1～15年均无复发及恶变.结论 肺错构瘤临床术前确诊率低,但预后良好.