基层医院农药中毒的诊治

目的对基层医院有机磷农药中毒的诊治及预防情况进行分析。方法选取本院2008年1月～2010年12月收治的有机磷农药中毒患者60例,男25例,女35例,常规方法救治,同时检测胆碱酯酶活力与瞳孔直径和阿托品用量之间的关系,比较轻度、中度和重度中毒患者之间的差异。结果轻度、中度和重度有机磷农药中毒患者在胆碱酯酶活力、瞳孔直径大小和阿托品应用总量差异显著,临床可作为抢救和用药参照。结论不同程度的有机磷农药中毒患者胆碱酯酶的活力与瞳孔直径和阿托品用量方面存在相关性,可作为有机磷农药中毒患者抢救时的参考指标。     

早期血液灌流对急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活力恢复临床观察

目的 观察早期血液灌流对急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活力恢复作用.方法 回顾性分析该院在2004年1月-2005年1月以及2011年1月-2012年1月采用血液灌流（HP组,n=40）或非血液灌流（非HP组,n=40）治疗80例急性有机磷农药中毒患者的临床资料.结果 两组患者的中毒农药种类和治疗前的血清胆碱酯酶活力值都无显著性差异（P〉0.05）,但是HP的长托宁用量、氯磷定用量,机械通气时间,昏迷时间,住院时间、血清胆碱酯酶活力恢复情况以及并发症情况都优于非HP组.结论 早期血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率.     

急性有机磷中毒血胆碱酯酶活力和心肌酶与病情相关分析

目的探讨血胆碱酯酶(CHE)活力、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、CK-MB/CK比值和血清肌钙蛋白I(cTnI)能否早期判断急性有机磷农药中毒(AOPP)的轻重。方法检验88例不同AOPP患者与30例健康对照组血CHE活力、CK、CK-MB及CK-MB/CK比值、cTnI的差别。结果 AOPP患者血清CK、CK-MB和cTnI随血CHE活力降低、中毒程度和病情加重而升高,而CK-MB/CK比值随之降低。CK随中间综合征(IMS)的发生而增高,CK-MB升高不明显,导致CK-MB/CK比值下降。结论血CHE活力、CK、CK-MB及CK-MB/CK比值、cTnI能够早期判断AOPP病情轻重。     

血浆置换治疗重度有机磷农药中毒临床统计

目的观察血浆置换治疗重度有机磷农药中毒病例的疗效。方法回顾性统计笔者所在医院2006年~2010年采用血浆置换治疗重度有机磷农药中毒病例9例。结果术后胆碱酯酶-术前胆碱酯酶秩和检验有极显著性差异(P<0.01),其中7例治愈,1例放弃治疗出院,1例死亡,抢救成功率87.5%。结论血浆置换治疗能迅速降低中毒病例血液中有机磷农药含量,提高血液中胆碱酯酶活力,具有良好的临床效果。     

碳酸氢钠联合乌司他丁治疗AOPP中毒的疗效及对胆碱酯酶活力的影响

目的:探讨碳酸氢钠联合乌司他丁治疗AOPP中毒的疗效及对胆碱酯酶活力的影响.方法:选取我院2011年10月~2016年5月收治的AOPP中毒患者84例,随机数字表法分组,两组各42例.对照组给予洗胃、导泻、应用长托宁等药物治疗.实验组于对照组基础上加用碳酸氢钠、乌司他丁联合治疗.比较两组临床疗效,检测对比两组胆碱酯酶活力、入院期间动脉血pH、HCO3-变化情况.结果:实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组入院d10胆碱酯酶活力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后pH、HCO3-远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:碳酸氢钠联合乌司他丁治疗AOPP中毒疗效显著,胆碱酯酶活力恢复显著,值得推广.     

持续性肾脏替代对老年重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活力及器官功能的影响

目的 探究持续性肾脏替代对老年重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活力及器官功能的影响.方法 选择2014年7月至2016年7月我院收治的96例重度有机磷中毒患者,根据随机数字表法分为两组,每组48例.对照组患者实施常规对症治疗,在此基础上观察组实施持续性肾脏替代联合血液灌流治疗.治疗3d后,比较两组各项生化指标以及临床各项指标.结果 与对照组相比,观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐(SCr)、血清肌钙蛋白工(cTn I)、胱抑素C(Cys-C)、B型钠尿肽(BNP)均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胆碱酯酶活力恢复时间、机械通气支持时间较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组肺部感染发生率27.08％(13/48),观察组肺部感染发生率10.42％(5/48),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组病死率18.75％(9/48),观察组病死率4.17％(2/48),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用持续性肾脏替代治疗老年重度有机磷中毒患者,能有效改善患者心肾功能,减少肺部感染,促进胆碱酯酶活力恢复,减少病死率,值得临床推广.     

灌服活性碳对有机磷中毒动物血清胆碱脂酶的影响

目的：通过选择适宜的洗胃方法，减少中毒病人的毒素吸收，从而提高中毒病人初始抢救的效果，方法：经食管向一组DDV中毒威斯特大鼠胃内灌入活性碳混悬液与另一组不做处理中毒大鼠的对比观察，对测定的不同时段血中的胆碱酯酶活力，进行了比较分析，结果：测得的胆碱酯酶活力比较，在灌入毒剂20min和3h后差异不显著，2d和3d差异显著。结论说明活性碳胃内灌注可以减少有机磷毒物的吸收，提高初始抢救的效果。     

有机磷中毒脑脊液胆碱酯酶活力与中枢神经系统损害的关系

我院自1997年2月至2003年3月,检测63例急性有机磷杀虫剂中毒血、脑脊液胆碱酯酶(ChE)活力,发现两关系密切,分析如下。     

有机磷农药中毒病例的临床分析

对124例有机磷农药中度的患者进行回顾性分析,探讨血胆碱酯酶活性降低与临床中毒程度之间的关系。结果显示,血胆碱酯酶活性降低与临床中毒程度间不一定一致,临床治疗应综合分析,合理治疗,以免贻误治疗的最佳时间。     

紫外线辐照充氧血换血治疗有机磷中毒8例（摘要）

本报告对8例重症有机磷中毒．在使用阿托品及胆碱酯酶复能剂的同时．应用紫外线辐照的充氧异体血换血治疗．取得了满意效果。8例年龄16～42岁。在服药后2～5h入院。当时均神志不清．胆碱酯酶活力均为零。6例有不同程度肺水肿．其中4例呼吸衰竭。8例心电图均有明显心肌缺血．2例伴心律失常。     

群体性有机磷杀虫剂中毒救治探讨

目的探讨群体性有机磷杀虫剂（OPI）中毒救治的临床特点。方法回顾性分析一次突发群体性OPI中毒的临床资料。结果 55例OPI中毒患者为集体生活、统一进食,在相同时间段出现头昏、恶心、呕吐、上腹部疼痛,其中,32例出现皮肤潮湿多汗,1例出现心慌、心悸和燥动不安,1例出现幻觉、躁狂、谵妄、尿潴留,大多数患者、家属、老师出现不同程度的紧张恐慌情绪;40例胆碱酯酶（ChE）活力降低,15例ChE活力正常;55例患者经排毒、解毒、对症、支持治疗均痊愈。结论群体性OPI中毒救治过程中要区别对待不同患者,注意心因性反应影响病情判断,合理使用解毒药物,防治阿托品中毒发生。     

CRRT在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 探讨CRRT在急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将急诊科2011年2月至2012年2月住院的急性重度有机磷农药中毒患者21人作为试验组,在常规治疗的基础上联合CRRT治疗,对2009年10月至2011年1月住院的急性重度有机磷农药中毒患者30人作为对照组,采用常规治疗.比较两组患者的昏迷时间,胆碱酯酶活力恢复时间,中间综合症发生率,平均住院时间,治愈率,死亡患者平均存活时间.结果 试验组昏迷时间(11.52±3.93)小时、胆碱酯酶活力恢复时间(5.04±1.72)天、平均住院时间(8.36±1.29)天,中间综合症的发生率6.58％,治愈率93.3％,死亡患者平均存活时间(13.22±2.83)天,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 CRRT能明显提高急性重度有机磷中毒的临床疗效.     

拉萨地区正常成人胆碱酯酶测定

胆碱酯酶是诊断有机磷中毒及判断其中毒程度的指标之一，它在肝脏中合成，主要功能是分解乙酰胆碱[1]，根据临床医生的工作体会，拉萨地区有机磷中毒病人在用阿托品解毒时的用量小于国内其他报道，为此我们做了拉萨地区正常藏汉族成人的胆碱酯酶测定，结果如下：对象经常规体检及肝功能、乙肝两对半检查后，确定为正常人，做胆碱酯酶测定。年龄为18～60岁。方法清晨空腹抽血，部分血肝素抗凝，分为抗凝血及不抗凝血两组。按《临床实验诊断学》[2]上册所规定胆碱酯酶测定方法操作。结果见表。血浆胆碱酯酶在同民族的男、女及不同民族而同性别…     

换血结合光量子疗法用于救治乐果中毒

口服乐果中毒临床死亡率较高(以往本院约为15％),近年通过换血并结合光量子疗法,提高了抢救成功率,现将30例整理报告如下。 1 临床资料 30例均为口服乐果中毒急诊。其中男6例,女24例。年龄16～70岁,平均25.6岁。中毒原因:农业杀虫中毒4例,家庭纠分服毒20例,误服4例,不堪疾病折磨服毒2例。服毒量约30～100ml原液,服毒至就诊时间30～180分钟,平均105分钟。临床上分别具有程度不同的毒蕈碱样或菸碱样症状。6例出现呼吸衰竭。胆碱酯酶活力(胆碱酯酶快速测定     

长托宁治疗急性有机磷中毒的临床观察及护理

目的 探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)在抢救治疗急性有机磷农药中毒的临床观察及疗效.方法 选择2005年7月～2006年12月在我院内科住院治疗的急性有机磷农药中毒的病人73例,随机分成观察组38例,以长托宁加氯解磷定治疗;对照组35例,以常规阿托品加氯解磷治疗.通过观察病人的临床表现消失的时间、给药次数、全血胆碱酯酶(CHE)活力提高时间、平均住院时间、不良反应的发生率高低的比较.结果 观察组的临床表现消失的时间明显缩短;平均给药次数明显减少;全血胆碱酯酶活力提高时间明显缩短;平均住院时间缩短;不良反应的发生率明显低于对照组.结论 长托宁抢救治疗急性有机磷中毒较阿托品疗效好、不良反应发生率低,值得临床推广.     

胆碱酯酶监测在有机磷农药中毒诊断治疗中的应用

本研究对有机磷农药中毒的97例患者测定其血清中的胆碱酶活力,分析血清胆碱酯酶监测对有机磷中毒诊断、治疗和预后的作用。确定胆碱酯酶检测是判断有机磷中毒的一项有效可靠方法。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床应用与护理

目的探讨新型抗胆碱药物长托宁治疗有机磷农药中毒的临床应用与护理。方法将有机磷农药中毒患者根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重型,首次肌肉注射轻度中毒1mg-2mg,中度中毒2—4mg,重度中毒4—6mg,同时合用胆碱酯酶复能剂,采取彻底清除毒物、补液、预防各种并发症等综合措施。结果26例中毒患者全部治愈。结论新型抗胆碱药长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,副作用小,是抢救有机磷农药中毒的理想药物。     

毒死蜱中毒致胆碱酯酶减低2例报道

目的讨论患者毒死蜱中毒后,人体胆碱酯酶减低的状况。方法选取毒死蜱中毒致胆碱酯酶减低的2例患者,观察患者症状以及治疗的过程中人体体内各机能参数。结果毒死蜱中毒后经治疗后胆碱酯酶恢复一直不理想。结论毒死蜱中毒会致使人体胆碱酯酶减低,故此类中毒不能以胆碱酯酶水平为中毒程度衡量水平。     

血必净注射液联合氯解磷定注射液治疗有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨血必净注射液联合氯解磷定注射液治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取2012年3月—2016年3月商丘市第一人民医院收治的有机磷农药中毒患者82例,根据治疗方案的不同分为对照组(36例)和治疗组(46例)。对照组足量应用氯解磷定注射液,用药间隔时间为2~4 h,在胆碱酯酶活力≥60%正常值后停药。治疗组在对照组的基础上静脉滴注血必净注射液,50 m L加入生理盐水100 m L,1次/d。两组患者均持续治疗7 d。观察记录两组患者存活情况、中间综合征和胆碱酯酶恢复时间及肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(CTn T)变化。结果治疗后,治疗组死亡病例存活时间显著长于对照组,住院时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组中间综合征发生率和胆碱酯酶恢复正常时间均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义。治疗后,两组患者CK-MB和CTn T均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者CK-MB和CTn T比对照组更低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合氯解磷定注射液治疗有机磷农药中毒可降低中间综合征发生率和胆碱酯酶恢复正常时间,具有更好的心肌保护作用,具有一定的临床推广应用价值。     

浅谈血清胆碱酯酶活力与白蛋白的相关性

目的通过对血清胆碱酯酶活力和血清白蛋白的测定,了解肝脏损伤的程度。方法用速率法测定血清胆碱酯酶活力,用溴甲酚绿法测血清白蛋白。对76例肝病患者、46例肾病综合征患者及9例其他疾病患者和110例正常健康体检人员,进行测定值比较。结果显示肝脏疾病患者血清白蛋白值减低同时伴有血清胆碱酯酶活力减低。肾病综合症及其他疾病患者血清白蛋白值减低不伴有血清胆碱酯酶活力减低。结论慢性肝脏实质病变血清胆碱酯酶活性减低与白蛋白浓度降低呈现正相关性。