探讨肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素

目的：探讨并分析肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素。方法40例肥厚性心肌病心源性猝死患者,对其进行心电图、超声心动图及实验室等检查,然后分析其检查结果。结果通过单因素及多因素logistic分析,患者发生肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素包括心脏骤停、自发性持续性室速、猝死家族史、晕厥、负荷或运动后收缩压反应异常、非持续性室性心动过速(室速)及左室流出道梗阻等。结论通过心电图及超声心动图等一系列检查和分析发现,引起肥厚性心肌病心源性猝死的危险因素有很多种。     

高血压病患者左室肥厚与室性心律失常关系的探讨

本文通过对高血压病患者行超声心动图及动态心电图监测,以探讨高血压病患者左室肥厚与室性心律失常的关系。选择108例高血压病患者(男58例,女50例,年龄31～83岁)。使用美国ＢＩＯＳＥＳＯＲ动态心电图仪,双通道连续记录24小时心电图变化,室性心律失常按Ｌｏｗｎ氏分级,以Ｌｏｗｎ≥Ⅲ级定为复杂室性心律失常;ＬｏｗｎⅠ—Ⅱ级定为简单室性心律失常。用ＨＰ2000型超声心动图仪,探头频率35ＭＨｚ,于胸骨左缘左室长轴切面,在Ｍ型图像上测量室间隔厚度(ＩＶＳＴ),左室后壁厚度(ＬＶＰＷＴ),左室舒张末内径(ＬＶＤｄ)。根据公式ＬＶＭ=105·〔(Ｉ…     

彩色多普勒超声对室间隔缺损的诊断价值

为总结超声心动图对室间隔缺损 (室缺 )的诊断要点及对手术的指导价值 ,我们对 414例手术后的室缺患者的超声心动图录象资料和临床手术资料进行回顾性分析。结果 :剑下和右室流出道长轴是诊断肺瓣下室缺的最佳切面 ,大动脉短轴和不规则左室长轴是诊断膜部室缺的最佳切面 ,大动脉短轴和左室长轴是诊断嵴下室缺的最佳切面 ,剑下和胸骨旁双心室短轴是诊断隔瓣后室缺的最佳切面 ,胸骨旁双流出道是诊断双瓣下室缺的最佳切面 ,大动脉短轴是诊断嵴内和嵴上室缺的最佳切面 ,>5mm室缺二维超声定位准确 ,<5mm室缺彩色多普勒超声定位准确 ,超声心动图所…     

肥厚性心肌病和缺血性心脏病患者多巴酚丁胺负荷试验比较

目的观察肥厚性心肌病患者多巴酚丁胺负荷超声心动图试验中的左心室流出道压差、左心室射血和充盈功能及长轴心室壁运动变化,并与缺血性心脏病患者进行对比。方法对19例正常人、21例肥厚性心肌病患者、18例缺血性心脏病患者进行负荷多普勒超声心动图试验,采用连续波和脉冲波多普勒及M-型超声心动图观察左心室流出道、左心室射血和充盈及长轴运动功能。结果正常人、肥厚性心肌病和缺血性心脏病患者心率负荷后明显上升。肥厚性心肌病患者左心室流出道压差明显上升,缺血性心脏病患者则无此变化。肥厚性心肌病患者和缺血性心脏病患者每分钟左心室总射血时间增加。正常人、肥厚性心肌病及缺血性心脏病患者每分钟左心室总充盈时间无明显变化。肥厚性心肌病和缺血性心脏病患者高剂量时长轴运动明显抑制,与正常人比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肥厚性心肌病和缺血性心脏病患者左心室总射血时间依赖于心率,而左心室总充盈时间则与心率无关,负荷后2组患者长轴运动受抑制。多巴酚丁胺负荷超声心动图试验有助于临床对肥厚性心肌病动力性左心室流出道梗阻的诊断。     

胎儿法洛四联症的超声心动图特征分析

目的探讨胎儿法洛四联症的超声特征。方法通过回顾31例经引产后尸体解剖及产后超声复查诊断为胎儿法洛四联症的产前超声检查资料,分析胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面等超声特征。结果 31例胎儿法洛四联症中,17例(54.8%)四腔心切面正常;31例左、右室流出道切面、三血管切面及三血管-气管切面显示室间隔缺损、主动脉骑跨和肺动脉狭窄的特征性超声表现,但右心室室壁肥厚不明显。6例合并右位主动脉弓,2例合并永存左位上腔静脉。5例伴心外畸形。结论左、右室流出道切面及三血管切面是检查胎儿法洛四联症主要病理特征的重要切面,产前超声心动图是诊断法洛四联症的有价值方法。     

心尖肥厚型心肌病15例临床分析

肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,其中以非对称性心室间隔肥厚为主要病理类型,此外还有心肌均匀肥厚或心尖部肥厚的类型。心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型,临床较少见。心尖肥厚型心肌病(AHCM)指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚,常不伴有左心室流出道梗阻和压力阶差。此病临床症状可不典型,心电图可表现为非特异性ST-T改变,部分患者超声心动图检查阳性率低,临床上易误诊为冠心病。现将我院2002年1月～2005年6月收治的AHCM患者15例进行分析。1材料与方法1.1一般资料本组15例AHCM,男性12例,…     

左心室心肌肥厚的鉴别诊断

在以心肌病变为主及其它少数疾患的病人中,常发现有左心室心肌肥厚。由于心肌肥厚可以是引起其它疾病的原因,也可以是其它疾病造成的结果。因此,在诊疗过程中,正确的鉴别诊断成为必不可少的重要环节。以下分述各型左室心肌肥厚的特点,以资鉴别。肥厚型心肌病　本病又分为两种类型[1]。①肥厚型梗阻型心肌病:这种类型的特点是室间隔与左室后壁不成比例,室间隔∶左室后壁≥1.3,左室流出道存在压差(即流出道梗阻),有人报告左室流出道压差最高可达297ｋＰａ(223ｍｍＨｇ)。对无明显压差者亦可在吸入亚硝酸异戊酯后诱发左室流出道压差。②肥厚型…     

肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗的配合及护理

肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）是一种遗传异常所致,以室间隔和左心室游离壁非对称性肥厚,动态性左室流出道梗阻为特点的心肌病。患者生活质量差,心源性猝死率高,治疗困难,预后差。临床表现为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥、猝死等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。由于药物治疗的效果有限,外科治疗的手术风险高,     

肥厚型心肌病伴流出道梗阻的心电图表现与彩超图的对照分析

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)临床上较多见,其主要表现为室间隔与左室后壁的异常增厚.伴左室流出道梗阻则是其一种特殊类型,它是以非对称性心肌肥厚和心室腔变小为特征的心肌病变.我们对1999年5月～2002年8月来我院确诊治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者32例,进行了心电图及彩超检查和对照分析.现报告如下:     

105例高血压心肌肥厚患者的室性心律失常与QT离散度关系分析

了解高血压心肌肥厚患者室性心律失常与ＱＴ离散度的关系。方法１０５例高血压患者经超声心动图、２４小时动态心电图和１２导联心电图检查测左质量指数、工室身血分数、２４小时室性早搏总数Ｌｏｗｎ’ｓ分级和ＱＴ离散度,分析ＶＰＣＳ与ＱＴＤ、ＬＶＥＦＬＶＭＩ的关系。     

肥厚型心肌病超声心动图与心电图分析

目的 通过探讨肥厚型心肌病的特异性超声心动图与心电图表现,提高肥厚型心肌病诊断准确率.方法 对2008-2011年北京市顺义区中医医院23例肥厚型心肌病患者行超声心动图检查及标准12导联心电图检查,并对其超声心动图心腔内径、前室间隔厚度、左室流出道内径及观察有无二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）,血流动力学指标为左室流出道最大血流速度（Vmax）及流速压差（PGmax）等以及对心电图的ST段、T波及QRS波群进行分析.结果 23例肥厚型心肌病患者中心电图出现ST-T改变19例,左心室高电压或左心室肥大15例,心律失常4例（其中心房颤动1例,Ⅰ度房室传导阻滞1例,窦性心动过缓2例）,P波高尖1例.肥厚型心肌病患者中超声心动图显示非对称性室间隔肥厚17例（其中左心室流出道梗阻或左心室流出道血流加速者4例）,心尖部肥厚型心肌病5例,左有心室壁均肥厚1例.23例肥厚型心肌病超声心动图定量测定：主动脉根部内径（32 ±4）mm,左心房内径（41±7） mm,左心室舒张末期内径（44 ±8）mm,左心室收缩末期内径（27 ±8）mm,前间隔厚度（20±4）mm,左心室后壁厚度（12±2）mm,左心室射血分数（69±12）％.结论 超声心动图和心电图检查是目前临床心血管领域中最常用且无创性检查方法,肥厚型心肌病的临床表现多无特异性,超声心动图与心电图联合检查可提高其诊断的准确率.     

超声心动图诊断成人心肌致密化不全的临床价值

目的 探讨超声心动图对成人心肌致密化不全（NVM）的诊断价值。方法采用惠普5500型超声诊断仪,对15例患者进行常规检查,重点扫查左室长轴、短轴及心尖四腔切面,观察心肌、心内膜的组织结构和血流分布等特征性超声心动图表现。结果15例患者均经心脏超声检查确诊,14例为左室型,1例为双室型,心室内均见异常隆突的肌小梁和深陷其间的隐窝,彩色多普勒超声见肌小梁隐窝内的血流信号与心室腔相通。病变好发于左室心尖部、侧壁、下后壁,伴或不伴心功能不全、心律失常。结论NVM具有特征性声像图表现,超声心动图为成人NVM诊断的首选方法,在该病的诊断中具有重要价值。     

超声心动图与心电图在肥厚型心肌病诊断中的价值

目的探讨肥厚型心肌病患者的超声心动图及心电图表现。方法选取已经确诊的肥厚型心肌患者46例,其中肥厚梗阻型18例,肥厚非梗阻型28例,进行常规十二导联心电图及二维超声心动图检查。结果大多数肥厚型心肌病患者均有不同程度的ST-T改变、病理性Q波、电轴偏转伴发心律失常及典型超声表现。结论重视超声心动图表现与心电图改变及临床表现相结合可以提高肥厚型心肌病的检出率和诊断率,尤其对无症状的心尖肥厚型心肌病,同时对临床随访观察及治疗有重要的指导作用。     

肥厚性梗阻型心肌病行经皮腔内室间隔心肌消融术1例报道及随访

肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）是一种遗传性疾病,以室间隔和左心室游离壁非对称性肥厚,左心室流出道梗阻为特点的心肌病,常表现为劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥甚至猝死。近年来经皮室间隔心肌消融术已成为治疗HOCM的有效方法,在此报道1例HOCM行消融术及随访结果。     

QTc延长对原发性高血压左室肥厚发生室性心律失常的意义

作者们对68例高血压患者(男性51例,女性17例,平均年龄52岁±6岁)与30例血压正常的健康者(男性22例,女性8例,平均年龄49岁±6岁进行研究。应用24小时动态心电图监测检查室性心律失常的发生频率,并根椐改良的Lown和Wolf分类的3级和4级室性心律失常认定为复合性心律失常。将患者超声心动图表现分为5组:(1)左室直径和室壁厚度正常,(2)同心性左室肥厚,(3)不对称性室间隔肥厚,(4)扩张型左室,(5)扩张型左室肥厚。     

33例肥厚型梗阻性心肌病超声心动图与临床特点分析

目的分析肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的彩色多普勒超声心动图结果，探讨其超声心动图与临床特点。方法在HOCM患者中应用超声心动图测量室间隔（IVS）及左室后壁（LVPW）的肥厚部位及其比值；行左室流出道（LVOT）狭窄及压力阶差测定，并观察二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）、EF斜率。结果HOCM室间隔肥厚情况：室间隔中段及基底段肥厚17例（51．51％），室间隅全部肥厚9例（27．27％），单纯基底段肥厚7例（21．21％），IVS／LVPw〉1.5，可见SAM征，压力阶差〉30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。33例心电图（ECG）检查均异常。结论彩色多普勒超声心动图检查对HOCM的诊断有特异性，与临床特点有一定关联。     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病应用价值

目的探讨利用彩色多普勒超声(彩超)诊断胎儿先天性心脏病的应用价值。方法利用彩超分段扫查法对胎儿进行彩色多普勒超声检查,通过胎儿基本四腔室结构切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓及导管弓切面、大动脉短轴切面和上、下腔静脉切面等扫查胎儿心脏,并对心内结构及血流分布进行扫查及数据测量,确定是否存在先天性心脏发育异常,并用相关数据反映先天性心脏病分型。结果本组胎儿心脏畸形共56例,经上级医院会诊、产后复诊和引产后证实。其中52例做出了准确判断;漏诊4例为室间隔缺损,包括膜周部缺损3例和肌部缺损1例,缺损处内径均<4 mm。结论利用彩超分段扫查法对胎儿进行超声心动图检查能够在产前对胎儿先天性心脏畸形做出比较正确的诊断。该方法具备相对安全性好、定位准确、无创伤等优点,对诊断严重胎儿先天性心脏发育异常意义重大,可作为产前排除胎儿先天性心脏畸形的首选方法。     

超声心肌分层测量心力衰竭患者短轴切面各室壁节段应变参数的应用价值

目的 探讨超声心肌分层测量HF患者短轴切面各室壁节段应变参数的应用价值。方法 以150例心力衰竭患者为心力衰竭组,同期选择我院的健康志愿者150例作为健康组。入选者均予传统的二维超声心动图检查超声心肌分层检查,测量短轴切面各室壁节段应变参数并进行相关性分析。结果 心力衰竭组的LV、LA、LVEDV均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IVS、LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组前室间隔的二尖瓣环径向应变均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),圆周应变、旋转角度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组前室间隔的乳头肌径向应变、旋转角度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),圆周应变高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson结果显示,LV、LA、IVS、LVEF、LVEDV与二尖瓣环和乳头肌的径向应变、圆周应变均具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声心肌分层测量心力衰竭患者短轴切面各室壁节段应变参数可为病情判断、治疗选择提供更为敏感...     

左室造影与超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断比较

目的对比左室造影与超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值。方法对12例心尖肥厚型心肌病患者(男10例,女2例)进行左室造影、超声心动图、心电图及冠状动脉造影等检查。结果 12例患者左室造影均显示左室腔呈"黑桃A"型(ace of spades),而心脏超声检查仅1例明确提示心尖部心肌肥厚;10例患者体表心电图提示左胸导联倒置T波。结论心脏超声诊断心尖肥厚型心肌病敏感性低;特征性心电图表现(左胸导联巨大倒置T波)对于心尖肥厚型心肌病诊断有提示意义;对于临床怀疑心尖肥厚型心肌病的患者在冠状动脉造影排除冠心病后可行左室造影以确诊。     

动态心电图在心源性晕厥诊断中的应用

目的：探讨动态心电图在心源性晕厥应用。方法选取2011年1月_2014年1月符合入选标准晕厥患者120例应用十二通道全信息动态心电图仪对入选病例进行24h 动态心电图检查。结果120例患者在24h 动态心电图记录过程中发生晕厥27例,发生率22,5％,未出现晕厥93例;120例患者中发生严重心律失常（缓慢性或快速性）55例,发生率45,8％;发生单纯房性∕室性期前收缩48例,发生率40,0％。结论在对晕厥特别是心源性晕厥诊断中应用动态心动图检查,具有重要检查意义,是明确诊断的重要依据,对临床上诊断、治疗有着积极的指导作用,可以作为心源性晕厥首选检查方法。