小剂量甘露醇缓慢静脉滴注对体外循环下心脏术后患者血流动力学的影响

目的探讨小剂量甘露醇缓慢静脉滴注对体外循环心脏术后患者血流动力学的影响。方法前瞻性连续纳入2020年6月至2022年3月期间在新乡医学院第三附属医院行体外循环下心脏外科手术的患者62例, 其中男37例, 女25例;年龄35～74岁, 平均(59.95±9.35)岁。随机数字表法分为常规治疗组(C组)29例和甘露醇治疗组(M组)33例。C组术后按常规治疗;M组在常规治疗的基础上, 分别于术后1、8、24 h静脉滴注20%甘露醇注射液0.25 g/kg, 每次滴注60 min。记录两组各时点血流动力学指标, 包括心脏指数(CI)、右心房压(RAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)、每博指数(SVI)和体循环阻力指数(SVRI)。结果每次使用甘露醇后, M组患者的CI、SVI值均比使用前显著升高, 差异有统计学意义(P<0.01);SVRI值呈下降趋势, 且每次使用甘露醇前后差异有统计学意义(P<0.01);术后PAWP先升高后降低, 使用甘露醇前后差异有统计学意义(P<0.05)。首次使用甘露醇前后RAP、MPAP值差异无统计学意义, 但后两次使用前后差...     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对中重度创伤性脑损伤手术患者的脑保护作用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对中重度创伤性脑损伤(TBI)手术患者的脑保护作用。方法选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8~10分,随机均分为:HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405ml/kg和甘露醇5ml/kg。记录液体输注前(T0)、输注结束后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量(Hba)、颈内静脉球氧分压(PjvO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球血红蛋白含量(Hbv)。根据Fick公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动脉-颈内静脉球氧含量差(Ca-jvDO2),并计算脑氧摄取率(CERO2);于手术前(a1)、液体输注结束后即刻(a2)、术后2h(a3)、1d(a4)抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量。采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后。结果与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1~T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低(P0.05)。与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高(P0.05);T1~T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低(P0.05)。a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时(P0.01),且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组(P0.05),HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例(60%),明显高于甘露醇组12例(40%)(P0.05)。中、重度缺陷患者12例(40%),明显低于甘露醇组18例(60%)(P0.05)。结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著。     

甘露醇联合甲泼尼龙对颈椎单开门椎管扩大成形术后脊髓神经功能恢复的影响

目的 探讨甘露醇联合甲泼尼龙对颈椎单开门椎管扩大成形术后脊髓神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行颈椎单开门椎管扩大成形手术的44例病例,根据围手术期是否使用甲泼尼龙和甘露醇分为观察组(21例)和对照组(23例).比较两组术前及术后3 d、2周、3个月、1年的颈部疼痛视觉模拟量表(...     

肠道通透性改变与急性胰腺炎早期手术探查

目的 通过观察急性胰腺炎(AP)患者早期肠道黏膜通透性的改变，以探讨AP早期手术探查的指征。方法 测定和对比18例非手术治疗(轻型AP)和7例手术治疗胰腺炎(重型AP)患者不同时间血清二胺氧化酶、内毒素及尿乳果糖／甘露醇的变化。结果 手术组患者血清二胺氧化酶、内毒素及尿乳果糖／甘露醇显著高于非手术组，且随病程发展其血清内毒素水平不断升高。结论 肠黏膜通透性持续升高及内毒素血症不断加重可作为急性胰腺炎病情加重及手术探查的指征。     

三种方法治疗跟骨骨折后软组织肿胀的比较研究和临床意义

目的比较采用冰袋冷敷加甘露醇、冰袋冷敷及甘露醇3种方法治疗跟骨骨折后软组织肿胀的疗效和临床意义。方法本院自2006年5月至2012年5月收治SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折共87例(92足)。根据Sanders分类:Ⅱ型29例(29足),Ⅲ型42例(44足),Ⅳ型16例(19足);软组织肿胀程度采用改良Tscheme-Gotzen分类法:CO级:28例(30足);C1级:59例(62足)。采用冰袋冷敷加甘露醇治疗例39(41足),冰袋冷敷治疗例26(28足),甘露醇治疗22例(23足)。比较各组患者足跟部的肿胀情况,张力性水疱的发生,骨筋膜室综合症的发生,1周内皮肤皱褶的出现和术后切口并发症的发生。结果 3组患者在张力性水疱、骨筋膜室综合症的发生率和1周内皮肤皱褶的发生率进行比较,冰袋冷敷加甘露醇治疗组与冰袋冷敷对照组和甘露醇治疗对照组相比有显著差异(P<0.05),而冰袋冷敷对照组与甘露醇治疗对照组相比无明显差异(P>0.05)。3组患者在术后切口并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论应重视软组织的治疗,早期采用冰袋冷敷加甘露醇治疗可有效的减轻软组织肿胀、减少张力性水疱、骨筋膜室综合症的发生;同时术中保护好软组织也至关重要,可以明显减少手术切口并发症的发生。     

甘露醇预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症的临床观察

目的 :探讨甘露醇预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症的临床效果。方法 :择期全麻下妇科腹腔镜手术病人 90例 ,随机分为三组 :A组 (n =30 )术中和术后第 1d分别静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 50ml,qd ;B组 (n =30 )术日和术后第 1d分别静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 50ml,bid ;C组 (n =30 )为对照组 ,未用甘露醇。观察术后 4 8h内三组并发症的发生率。结果 :A、B两组术后头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁和胸闷等并发症的发生率显著低于C组 ( P <0 .0 1 ) ,A、B两组间无明显差异 ( P >0 .0 5)。结论 :术中及术后静脉滴注甘露醇能有效预防妇科腹腔镜术后麻醉并发症 ,1d1次和 1d2次疗效无明显差异。     

小儿静滴甘露醇后的脑血流流速

甘露醇通过渗透压机制使颅内压降低,但是静滴甘露醇溶液也稀释血液,降低血粘滞度使脑血流增快,随着心脏充盈压和心排血量的增加,还通过自调机制使脑血管收缩(而不完全是由于渗透性脱水),从而缩小脑体积。甘露醇这方面的血流动力学影响,特别是脑血管收缩,目前已可用多普勒超声仪进行观察。为此作者选择10例1～14岁需开颅手术的儿童(除外颅内高压和脑出血者)进行研究。     

甘露醇对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响

目的：探讨颅脑手术麻醉期间静脉输注甘露醇对脑氧供需平衡的影响。方法：选择静脉全麻醉上开颅行幕上肿瘤切除术患者14例，分别检测静脉输液25％甘露醇1g/kg输液前和输注后，30，60分钟时的颅内压（ICP），颈内静脉和桡动脉的血气，计算脑灌注压（CPP），动－颈静氧含量差（C(a-j)O2)和脑氧摄取率（CEO2）。结果：甘露醇输注后30分钟，ICP和心率（HR）较输注前显著降低（P＜0．05），但CPP，C(a-j)O2和CEO2虽呈下降趋势，但与输液前比较均无统计学差异。结论：颅脑手术麻醉期间输注甘露醇，不仅可降低ICP，对MAP和CPP无明显影响，而且能改善脑血流代谢耦联，对开颅手术的病人有利。     

甘露醇复合多模式镇吐措施预防甲状腺术后恶心呕吐的观察

目的观察甘露醇复合多模式镇吐措施预防甲状腺术后头晕头痛及术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法择期行甲状腺切除术患者100例,男39例,女61例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表随机均分为两组:对照组(C组)和甘露醇复合多模式镇吐组(M组)。两组患者均采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)方法。麻醉诱导后静脉注射地塞米松10 mg,手术结束前30min给予盐酸帕洛诺司琼注射液0.25 mg。M组在手术结束前30 min快速静注甘露醇2ml/kg,C组给予等量的生理盐水。观察术后24h内两组患者头晕头痛及PONV的发生率。结果M组术后24h内头晕头痛发生率为5例(10%),PONV发生率5例(10%),明显低于C组的15例(30%)和12例(24%)(P0.05),术后24h内额外使用止吐药M组为2例(4%),明显少于C组的9例(18%)(P0.05)。结论术前给予地塞米松、术毕前30min给予强效止吐剂帕洛诺司琼并复合脱水药甘露醇进行多模式镇吐可显著降低甲状腺术后头晕头痛及PONV的发生率。     

腹腔镜手术术前肠道准备的方法探讨

目的寻求一种有效、患者乐于接受的腹腔镜手术前肠道准备的方法。方法40例腹部疾患的患者随机分为观察组和对照组，观察组术前1天(14：00)1：3服20％甘露醇250ml，饮水600～800ml，对照组术前1天(14：00)口服50％硫酸镁50ml，5％GNS1500～2000ml。结果观察组患者的肠道准备明显优于对照组。结论口服20％甘露醇加饮水是一种较好的腹腔镜手术术前肠道准备方法。     

甘露醇用药时间对脑脊液中抗生素浓度的影响

目的 探讨不同时间快速静脉输注甘露醇对脑眷液中抗生素浓度的影响,为临床合理安排甘露醇与抗生素的输注时间提供理论依据.方法 选取神经外科术后患者12例,采用自身对照法于术后第1天开始,分别于5个时间段使用抗生素头孢三嗪,即应用抗生素后60 min使用甘露醇(1组)、应用抗生素后30 min使用甘露醇(2组)、同时应用甘露醇和抗生素(3组)、应用抗生素前30 min使用甘露醇(4组)、应用抗生素前60 min使用甘露醇(5组).应用抗生素60 min后留取脑脊液标本,采用反相离子对高效液相色谱法测定脑脊液中抗生素的浓度.结果 应用抗生素后30 min使用甘露醇,其脑脊液药物浓度显著高于其它时段(均P＜0.01).结论 静脉输注抗生素后30 min使用甘露醇,血脑屏障开放为最佳状态,抗生素通过率最大,有助于预防和治疗中枢神经系统感染.     

HPLC-ELSD法测定尿液中甘露醇和乳果糖浓度

目的:建立甘露醇和乳果糖的高效液相色谱检测方法.方法:采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器分析法(HPLC-ELSD),以对照品为外标,检测6例正常人和6例腹水患者尿液标本中甘露醇和乳果糖浓度.结果:该方法甘露醇和乳果糖能得到良好分离.甘露醇和乳果糖的线性范围分别为20～960 mg/L(r=0.997 3)和25～800 mg/L(r=0.996 2);甘露醇和乳果糖日内精密度(RSD)分别为1.5%和1.3%(n=6);甘露醇的加样回收率在93.0%～98.8%之间,乳果糖的加样回收率在93.3%～98.9%之间.本方法测定甘露醇的最大检出限为200 ng,乳果糖为250 ng.腹水患者的肠道通透性(乳果糖排泄率/甘露醇排泄率:0.400±0.340)较正常人(乳果糖排泄率/甘露醇排泄率:0.025±0.005)显著增高.结论:HPLC-ELSD检测肠道通透性的准确度高、重复性好,样品前处理简单,是临床评价小肠黏膜屏障功能的实用方法.     

术前肠道准备影响结直肠癌根治术预后的研究进展

术前肠道准备(PBP)是结直肠癌(CRC)根治性切除手术的必要术前准备,既往主要采取传统肠道准备(TBP)如清洁灌肠,但是存在较大风险,容易引起患者营养状况下降、水电解质紊乱、肠壁充血和水肿,甚至导致肠道内癌细胞脱落,增加局部复发(LR)和远处转移(DM)的风险。而目前临床实践主要应用术前快速肠道准备法(RBP),其优点在于操作简便、对肠道损伤较小且患者耐受性好,但是由于RBP采用的口服泻药如口服甘露醇的患者在手术中因甘露醇可被分解产生甲烷,因而禁用电刀、电凝,影响术中止血。近期国内外学者提出术前肠内营养(EN)代替术前TBP或RBP,在避免上述两者缺点的同时能够改善患者营养状况,更快地促进术后肠道功能恢复,且不会增加术后感染等并发症。本文就PBP相关处理措施的优缺点以及对CRC患者近、远期预后影响研究最新进展进行综述。     

腹腔镜手术联合口服甘露醇治疗大肠癌并发便秘的疗效观察

为观察腹腔镜手术联合口服甘露醇治疗大肠癌并发便秘的疗效,将95例大肠癌并发便秘患者分为对照组48例和观察组47例.对照组患者采用开腹手术及常规治疗,观察组患者采用腹腔镜手术联合口服甘露醇治疗,比较2组患者的治疗效果.结果显示,观察组患者的手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患...     

颅脑手术中甘露醇的利尿作用对血清钾的影响

颅脑手术中甘露醇的利尿作用对血清钾的影响贺赛琳１刘红２井蕊２２０例颅脑手术病人行静吸复合麻醉，均在掀开颅瓣时静注甘露醇１ｇ／ｋｇ。于术前、麻醉后、静注甘露醇后尿５００ｍｌ和１０００ｍｌ，以及术终时分别取其动脉血测血钾和血气分析。结果：麻醉前后血钾无明...     

3%高渗氯化钠对神经外科手术患者炎症反应的影响

目的观察3%高渗氯化钠对神经外科手术患者血浆炎症反应程度的影响。方法选择拟于全身麻醉下行幕上深部肿瘤切除术的患者50例,男30例,女20例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。运用电脑随机数字表将患者分为两组,每组25例。切皮前MT_组予以20%甘露醇1g/kg,HS组予以3%高渗氯化钠溶液2ml/kg,15min内滴注完毕。记录诱导前10min(T_0)、滴注3%高渗氯化钠溶液(MT_组为20%甘露醇)时(T_1)、滴注完成即时(T_2)、滴注完成后30 min(T_3)、60 min(T_4)的MAP、HR、尿量、颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP),检测T_0~T_4时患者内环境及电解质水平,并记录苏醒时间和术中出血量;检测T_0~T_4时血浆T_NF-α、IL~(-1)β和IL-6水平。结果 T_2~T_4时HS组ICP明显低于MT_组,T_3、T_4时HS组尿量明显少于MT_组,HS组T_NF-α、IL-6和IL~(-1)β明显低于MT_组(P0.05)。结论与20%甘露醇比较,3%高渗氯化钠能更有力地抑制神经外科手术患者血浆炎症反应。     

腹腔镜结直肠手术两种肠道清洁方法的比较

目的比较腔镜结直肠手术运用聚乙二醇电解质散剂和甘露醇清洁肠道效果,以期为该类疾病的治疗提供参考。方法选取2013年2月至2016年3月拟行腹腔镜结直肠手术病人96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组病人采用聚乙二醇电解质散剂进行术前肠道准备,对照组病人采用口服甘露醇进行术前肠道准备,比较两组病人肠道清洁效果、术后肠蠕动恢复情况和术后不良反应发生情况。结果观察组病人肠道清洁效果与对照组比较,P0.05,差异无统计学意义;观察组病人术后肠鸣音出现时间为(59.74±4.73)h、术后首次排气时间为(80.53±7.37)h、术后首次排便时间为(84.72±9.63)h都短于对照组的(79.64±6.48)h、(99.42±8.93)h和(100.63±10.84)h,两组比较,P0.05,差异均有统计学意义;观察组病人不良反应发生率(16.67%)与对照组(45.83%)比较,P0.05,差异有统计学意义。结论聚乙二醇电解质散剂进行术前肠道准备获得的临床效果与口服甘露醇相当,但其能缩短病人术后肠蠕动恢复时间,降低术后不良反应发生率,值得临床合理选用。     

神经外科手术中的输液

输液的重要目的在确保循环血量、维持电解质平衡和控制血糖,这对脑瘤或其它颅内占位病变、脑外伤和脑动脉瘤病人尤为重要。这里首先复习在血脑屏障(BBB)完整及破坏情况下,水、钠、白蛋白、葡萄糖和甘露醇的移动,然后讨论脑手术病人的液体需要、高血容量和低血容量问题;提出输液方法及某些并发症。一、水、钠、葡萄糖、白蛋白和甘露醇在脑内的移动情况 (一)水 1.BBB完整是指正常脑组织,允许水溶性物质通透,但无特殊的透送途径。巨大脑瘤或严重脑震荡一般仍有较广的BBB正常区。水透过BBB甚快。正常猫输注蒸馏水,     

甘露醇加温静脉滴注的临床观察

目的探讨 2 0 %甘露醇加温后消除物理和自然因素对局部血管及组织的影响。方法选择脑血管疾病 30例 ,采用自身对照法 ,共输注甘露醇 4 12例次。观察组输注 (2 8± 1)℃加温甘露醇 2 2 6例次 ,对照组输注 (16± 1)℃常温甘露醇 186例次。结果两组病人静脉滴注局部疼痛、皮肤苍白、静脉炎的发生率 ,静脉滴速改变和重新穿刺率进行统计学比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ,<0 .0 1) ,观察组明显优于对照组。结论甘露醇加温静脉滴注可减轻病人的痛苦。     

院前长途转运危重患者处理毛细血管渗漏综合征体会

目的:总结长途转运危重患者,用甘露醇处理毛细血管渗漏综合征(cls)的疗效.方法:随机抽样845例,分甘露醇实验组376例和甘露醇对照组469两组,甘露醇组按4-6小时给20%甘露醇250毫升,加压静滴;非甘露醇组给维护生命体征液体,无特殊的利尿脱水治疗.结果:甘露醇组Glasgow评分提高、心衰和呼吸衰竭得到改善;治疗前后呼吸、心率、血氧饱有显著性差异存在;死亡率19.9%较非甘露醇组33.3%低.