异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.     

闭合性十二指肠损伤治愈2例

例1:男性,30岁。因车祸、手扶拖拉机把手顶伤右侧腹三小时。右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加重伴呕吐,为胃内容物。体查:表情痛苦,生命体征正常,心肺正常,腹不胀、腹肌略紧张,右上腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音正常。未排除腹腔器官损伤入院观察治疗。第二天,患者腹胀,全腹压痛、反跳痛,腹穿抽出胆汁样腹腔液,拟十二指肠损伤剖腹探查。     

结肠癌误诊阑尾炎一例

<正> 1.病例介绍 患者,男51岁,教师。主因右下腹持续疼痛1天,加重2小时。急诊入院,入院查:右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性,有明显腹膜刺激征。化验血象18.0×10~9/L。诊断“化脓性阑尾炎”急诊行阑尾切除术。术中见盲肠明显扩张,距阑尾根部2cm处可见0.2×0.2cm穿     

小儿回肠美克尔憩室内胃黏膜异位并憩室颈部穿孔1例

病例男,13岁。“脐部疼痛5天,加重伴发热体温升高1天”入院。既往体健,无特殊。入院查体：体温38．9℃,全腹肌紧张,以下腹部明显,压痛（＋）,反跳痛可疑,结肠充气试验、闭孔肌实验阴性,腰大肌试验阳性。肠鸣音1次／分。余未见异常。入院后经对症治疗,体温降而复升,腹痛加重并反跳痛症状逐渐明显,考虑胃肠穿孔可能性大,故经与家属商谈决定实施腹腔探查术：术中见回肠末段,     

回盲下隐窝疝1例

杭格、邱庭辅(若尔盖县人民医院)报道:患者,女,39岁,牧民。于1986年5月16日以腹痛腹胀11天,加重伴肛门停止排便排气7天入院。近两年来有反复发作的腹痛腹胀及呕吐史,经保守治疗后能缓解,11天前复发保守治疗不能缓解而来我院。10年前曾行阑尾切除术。查体:全身情况差,明显脱水,腹部膨胀,可见肠型,右下腹有腹直肌切口瘢痕,全腹肌紧张,明显压痛反跳痛,可听到高调肠鸣、气过水声及金属音。诊断为粘连性肠梗阻(完全性)而行剖腹探查,术中见腹腔有     

十二指肠球部腺癌伴发急性穿孔3例

<正> 例1,男,52岁。自诉上腹部持续性隐痛不适20天,突然加重17小时,伴返酸、嗳气,腹痛加重后出现恶心、呕吐,即来院就诊,拟上消化道穿孔收入院。原有“胃病”史6～7年。检体:全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,以上腹部为明显,呈板状腹。肝浊音界消失,腹穿抽出混浊液体。腹透膈下有游离气体。急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黑褐     

脾脓肿2例报告

例1,男性,60岁,因持续性腹痛1天于1975年3月27日入院。患者入院前2个月常感上腹隐痛,食欲不振,间有畏寒、发烧,入院前1天突发左上腹刀割样痛,渐波及全腹而住院。2年前曾有阴囊肿痛,溃破后形成尿瘘至今未愈。体查:急性面容,T37.2℃,P120,BP110/86。轻度失水,未见黄疸,心肺(一),腹稍胀,腹肌紧张,全腹明显压痛及反跳痛,左上腹尤     

胃破裂二例

胃破裂二例陈守廷（林西县医院）例１：女，６４岁。突发上腹持续性疼痛１３小时，伴恶心，呕吐。体检：全腹压痛，反跳痛，以右侧为著，腹肌紧张，肠鸣音消失。腹透提示：右膈下有一半月形游离气体。入院诊断：上消化道穿孔。硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中腹腔内吸出脓...     

流行性出血热误诊为外科急腹症5例分析

<正> 例1,男,29岁。发热、腹痛3天伴恶心、呕吐入院。T 39℃,腹部压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+),WBC 12×10~9/L,N 0.8,既往无胃病史。入院诊断:阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎。急症手术探查见阑尾轻度充血水肿,消化道探查未见穿孔,腹腔少量血性渗液。行闹尾切除。术后患者高热不退,面呈酒醉貌,双肾区叩痛并出现少尿,遂考虑到急腹症型流行性出血热,尿常规检查尿蛋白(卌),WBC(卅),RBC(廾)。     

肠系膜静脉血栓形成2例分析

肠系膜静脉血栓形成是一种少见的肠道缺血性疾病。现将我院 1 999年连续收治并经手术证实为肠系膜静脉血栓的 2例病例报告如下。1　病例介绍　　例 1　男 ,38岁。因右下腹持续性疼痛伴腹胀 5天入院。患者既往有右下肢静脉血栓史。查体 :T36.6℃ ,P84/min,R2 0 /min,Bp1 7/9k Pa。腹平软 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。入院第 2天 ,感腹痛、腹胀加剧 ,出汗多 ,腹部稍胀满 ,下腹部压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张。诊断急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎而行剖腹探查术中见腹腔内有血性液体约 1 0 0 ml,阑尾轻度充血 ,水…     

先天性横结肠系膜膜状物致绞窄性腹内疝

男,16岁,因阵发性腹痛5天,腹痛加剧,无排便排气2天。腹透见液气平段入院。体查:P110次,BP9.3/6.7kPa。腹胀,全腹肌紧张并压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音减弱。以胶窄性肠梗阻急诊行剖腹术。开腹后见腹腔内血性液2L,横结肠系膜附着一10×10cm,厚1.5mm的膜状物,有自结肠系膜根     

盲肠壁内阑尾一例报告

盲肠壁内阑尾畸形实属罕见,造成手术中寻找阑尾困难,我们遇见一例,报告如下。患者女,１５岁。因右下腹痛３天入院。右下腹痛偶有阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热,曾在门诊治疗效果不佳。体检：Ｔ３８．２℃,心肺正常,腹平,右下腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,诊为...     

阑尾缺如1例

患,女性,48岁。因下腹痛16小时伴恶心未吐入阮。查体：T37．60℃,P84次／min,BP14．6／9．3kPa,腹平,肝脾(一),双侧下腹压痛( )、反跳痛( )、肌紧张,以右下腹为显,肠鸣活跃,无气过水声。以腹痛原因待查。急性阑尾炎?收入院。行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量巧克力样渗液,双侧附件充血、宫体稍大,盲肠及回盲部未见阑尾,剪开侧腹膜探查,沿三条结肠带、盲肠浆膜下、升结肠等处探查,均未见阑尾。术后腹痛症状消失。术后行消化道造影及腹部CT检查,均未见阑尾影像学表现。     

双侧输卵管同期妊娠1例

患者,35岁,已婚,G_2 P_1,停经2月,1d前突然出现下腹持续性疼痛,无恶心、呕吐及阴道出血。检查:T 37.8℃,P 102次份,R 18次份,BP12.0/8.00kPa,急性痛苦面容,面色苍白,全腹压痛,以右下腹为甚,腹肌紧张,反跳痛明显,未作妇科检查。入院诊断:“妊娠合并急性阑尾炎”,在连续硬麻下,行“剖腹探查,阑尾切除术”。打开腹腔,发现腹腔内有300ml陈旧性血液,探查阑尾正常,探查子宫无增大偏后位与孕期不符。右侧输     

迟发性脾破裂失血性休克2例

例1：患者、男，40岁，自树上摔下后惑左上腹部疼痛，当时未在意，腹痛新缓解，14天后蜜然头晕、乏力、腹痛2小时急诊入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，心率110次／分，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，脾区叩痛，腹穿见新鲜凝血，     

阑尾误入引流管1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,38岁。主因突发性上腹痛 2 h入院。查体 :全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,膈下游离气体。诊为上消化道穿孔 ,行急诊手术。术中探查 :胃小弯侧穿孔 ,腹腔内渗液 6 0 0 ml,伴有食物残渣。阑尾正常 ,未见病变。行胃次全切除术 ,术后右下腹麦氏点戳口 ,盆腔放置引流管 ,引流管为 16号橡胶管 ,并剪两个侧孔 ,侧孔直径为 0 .6 cm,将引流管置于盆腔。于术后第 1、2 d引流管引流腹腔渗液约 2 0 0 ml,于术后第 3d引流管无渗液引出。术后第 4d,患者一般情况良好 ,无不适主诉。无排气排便。查 :腹无压痛 ,无反跳痛 ,无肌紧张 ,肠…     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

老年子宫自发性穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者 ,78岁。因下腹痛 6d,加重致全腹痛 12h ,伴发热 ,无恶心、呕吐入院。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,以下腹痛为甚 ,麦氏点压痛明显 ,肠鸣音消失。妇检 :白带多且有臭味 ,宫颈无异常。腹部X摄片 :未见异常。B超 :子宫未见异常 ,盆腔液性暗区。诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿 ,腹腔积脓 5 0 0ml,再探查于子宫底可见直径 1cm大小穿孔 ,宫腔内积脓 ,行子宫切除术。术后给予抗感染等治疗而愈。讨　论　子宫自发性穿孔较为少见 ,本例因子宫积脓穿孔 ,而误诊为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。因两…     

延迟性肝破裂1例

患男 ,2 0岁。以右上腹外伤后腹痛 ,气促 2 h入院。查体 :BP 1 0 /8k Pa,急性失血貌 ,心肺 ( -) ,腹平坦 ,全腹弥漫压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,尤以右上腹为重 ,肝区叩击痛 ( + ) ,移动性浊音 ( + ) ,肠鸣音减弱。经腹穿抽出暗红色不凝血液。腹腔 CT示 :肝内密度不均匀 ,腹腔积液。急症行剖腹探查术。手术证实肝脏脏面 ,肝圆韧带右侧有一长约 6 cm,深 3cm裂口 ,余包膜完整 ,肝脏色泽质地正常 ,未见包膜下血肿等。离断肝圆韧带 ,修补裂口 ,术后恢复顺利。术后1 5 d因剧烈活动后突起右上腹痛 ,进行性加重 ,渐延及全腹 ,并迅速出现失血性休克征象…     

腹膜外脏器损伤手术漏诊2例教训

例1:男,28岁,农民。因腹部被手车柄撞伤后剧烈腹痛10小时急诊入院。检查:面色苍白,脉搏104次/分,BP10/6kPa。全腹肌紧张,腹膜刺激征明显。诊断为腹内脏器损伤,即在硬麻下剖腹探查。术中仅发现右上腹后腹膜后巨大血肿(约15cm×12cm),术者认为系单纯后腹膜血肿,予以腹腔引流,术后腹痛进行性加重,并出现高热而转院。再次手术发现原血肿区已成巨大脓肿,腹膜后有大量胆汁淤积,十二指肠降部后壁有一2cm破口,行修补及腹膜后引流,术后死于中毒性休克。例2:男,37岁。被汽车撞伤躯干部2小时送来我院。感全腹疼痛,呕吐胃内容物,面色苍白,血压11/6kPa,脉搏116次/分,呼吸急促,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱,骨盆挤压及分离试验(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断:腹内脏器伤、骨盆骨折。剖腹探查见腹腔积血约