经椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折106例疗效观察

目的观察胸腰椎骨折经椎弓根钉系统后路内固定治疗效果。方法经椎弓根钉系统后路内固定治疗胸腰椎骨折106例,其中SF内固定18例,AF内固定31例,GSS-Ⅱ内固定32例,RSS-Ⅱ内固定25例。结果 106例胸腰椎骨折患者,采用经后路椎弓根钉治疗后,随访6～60个月,平均21个月。发生复位不良2例,螺丝松动3例,取除内固定后椎体高度部分丢失2例;其余99例均复位固定良好,总优良率93.4%。结论椎弓根钉系统后路内固定治疗胸腰椎骨折是一种较安全、可靠、有效的治疗方法。     

经椎弓根螺钉系统在胸腰椎骨折中的应用

经椎弓根螺钉内固定系统在治疗胸腰椎骨折中具有三维矫正、固定坚强的优点。我们先后应用Dick、Steffee、RF、AF及SF等后路经椎弓根脊柱内固定器械 ,经临床比较 ,初步体会到AF是较理想的经椎弓根内固定系统 ,适应于不同类型的胸腰椎骨折及脱位 ,具有操作简便 ,复位良好 ,固定牢     

联合应用SF或Steffee系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的 探讨采用椎弓根内固定及椎间融合技术治疗腰椎滑脱症的方法。方法 对腰椎滑脱症6例患者，采用SF及Steffee椎弓根内固定器，同时行椎间融合器(Cage)椎体融合治疗。其中，采用SF内固定器同时行Cage椎体后路融合4例，采用Steffee内固定器同时行Cage椎体后路融合2例。结果 本组6例患者随诊6～24个月，平均15个月。全部达解剖复位及椎体间达骨性融合，无再滑脱现象。结论 对腰椎滑脱症的治疗在椎弓根内固定系统复位的基础上采用椎体融合器(Cage)植入椎间隙实行椎体界面间固定，使椎间隙无塌陷，无植骨吸收，能增大和维持椎间隙和椎间孔高度，间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度，有利于植骨融合，使患者早期下床活动。     

火炬椎弓根内固定器械的生物力学实验研究

目的　提高椎弓根内固定器械对胸腰椎骨折的复位固定效果 ,简化操作 ,使其更符合脊柱生物力学原理。方法　采用 7具成人胸腰椎脊柱固定标本 ,造成椎体骨折 ,用自行研制的火炬椎弓根内固定器械加以固定 ,应用应力分析方法与其他椎弓根内固定器械作对比。结果　自行研制的火炬 (Torch)椎弓根内固定器械与SF在强度、刚度、稳定性上均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但比Dick明显优越 (P <0 .0 5 ) ,在实验中显示其操作简便性。结论　火炬椎弓根内固定器械结构简单 ,操作方便 ,生物力学性能优良 ,具有临床应用价值     

后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤53例

目的 观察后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法 对53例胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人，后侧入路椎板减压，应用RF、AF、SF、GSS等椎弓根钉内固定系统复位、固定，并行横突间及关节突植骨。结果 术后复查X线和CT，椎体高度恢复，椎管容积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访2年，疗效满意。按Frankel分级，术后神经功能均有不同程度的恢复。结论 后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤具有手术操作简便、脊髓得到充分减压、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。     

SF内固定治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

经椎弓根固定技术(SF)已广泛用于脊柱骨折及腰椎滑脱症的治疗,目前常用的固定系统较多,我科自1997年7月起应用洪天禄等设计的SF内固定器,临床应用15例,取得较满意结果.     

椎弓根内固定技术临床研究

目的 报道椎弓根曩钉内固定技术临床应用治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的疗效。方法 经椎弓根曩钉内固定技术应用胸腰骨折、滑脱后路复位固定手术治疗36例。其中腰4椎体滑脱10例。腰5椎体滑脱2例，胸腰椎骨折24例。AF系统内固定 植骨6例。RF系统内固定植骨12例，钉棒组合内固定系统 植骨18例。结果 椎体复位及内固定效果好，本组36例中无内固定松动及断钉、断棒现象。结论 椎弓根曩钉内固定技术是一项用途广、安全有效的脊柱内固定技术。植骨能确保治疗的效果，并发症的发生与掌握椎弓根曩钉内固定技术的熟练程度有关。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定矫形失效原因分析

目的分析胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗中失效的原因。方法1998年至2005年应用短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折168例，其中34例出现内固定失效。研究分析内固定失效的因素。结果内固定松动20例，发生断钉10例，断棒4例。椎体高度丢失14例。结论短节段椎弓根内固定矫形失效的原因是多方面的，医源性因素、内固定物因素及患者本身因素均有关系。     

SF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折中期疗效评价

目的评价椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的中期疗效。方法2001年7月至2003年7月间采用SF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折36例。部分患者行椎管减压,横突间植骨融合。结果经术后平均3.72年的随访,与术前比较,术后、拆除内植物前及末次随访时的Cobb角及椎体前、后缘高度均存有非常显著性差异（P〈0.01）。本组患者脊髓损伤分级评判,除一例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复。结论SF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折,固定牢靠,间接复位能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁精确复位,使椎管有效减压。但中期随访发现,仍存在椎间盘退变及矫正度丢失的情况,影响术后长期疗效。     

SF内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折12例报告

为评价SF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果 ,回顾性分析 12例应用SF内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT扫描结果。结果显示 :12例患者椎体前、后缘高度分别由术前的 5 6 %、76 %恢复到术后的 97%、98.7% ,Cobb角由术前平均 2 4.4°恢复到术后的 2 .8°。椎管内移位骨块复位率达 90 %以上 ,3例骨折脱位者平均位移由术前 14mm恢复到术后的 1.2mm。平均随访 13 .8个月 ,截瘫按Frankl分级 :A级 4例无变化 ,B级 1例恢复到D级 ,C、D级 7例恢复正常。认为SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折能获得比较准确而满意的复位 ,椎管减压充分 ,操作简便 ,值得推广应用。     

联合应用SF或Steffee系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的探讨采用椎弓根内固定及椎间融合技术治疗腰椎滑脱症的方法.方法对腰椎滑脱症6例患者,采用SF及Steffee椎弓根内固定器,同时行椎间融合器(Cage)椎体融合治疗.其中,采用SF内固定器同时行Cage椎体后路融合4例,采用Steffee内固定器同时行Cage椎体后路融合2例.结果本组6例患者随诊6～24个月,平均15个月.全部达解剖复位及椎体间达骨性融合,无再滑脱现象.结论对腰椎滑脱症的治疗在椎弓根内固定系统复位的基础上采用椎体融合器(Cage)植入椎间隙实行椎体界面间固定,使椎间隙无塌陷,无植骨吸收,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度,间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度,有利于植骨融合,使患者早期下床活动.     

胸腰椎骨折椎弓根钉系统内固定治疗体会

目的探讨椎弓根钉内固定系统在胸腰椎骨折内固定中的治疗效果。方法自2006年3月至2007年3月我院采用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折32例，其中28例获随访。结果本组病例均获得比较满意的脊柱功能复位，椎体高度恢复，内固定稳定，脊柱成角畸形及压缩畸形均获得较好的矫正。结论椎弓根钉治疗胸腰椎骨折具有复位满意、手术创伤小、内固定稳定、固定节段少、允许患者早期下床活动、易于取出等优点，是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。     

三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用

目的:评价三及四对椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的意义。方法:对208例行后路椎弓根螺钉内固定手术的病例行回顾性分析,按骨折类型的不同分为压缩骨折组,爆裂骨折组,骨折脱位组,多节段脊柱损伤组。对爆裂骨折组及骨折脱位组行两节段椎弓根螺钉内固定及三节段以上椎弓根螺钉内固定的疗效进行对比分析。结果:行两对椎弓根螺钉内固定者5例术后出现损伤平面再次移位,而使用三或四对椎弓根螺钉行内固定者没有此现象,同时三或四对椎弓根螺钉内固定在椎弓根螺钉松动、断裂方面低于两对椎弓根螺钉内固定者。结论:伴有移位的脊柱骨折,在损伤椎体的上或下位两个椎体内使用两对椎弓根螺钉固定对减少术后再移位,维持脊柱稳定性是必要的。     

后路减压施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤30例

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺丝钉内固定手术技巧，并观察应用施秦宝（STB）椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法C臂透视下，利用体表结合骨性标志联合定位法，对30例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路减压、施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果按ASIA分级神经功能分级评价，除3例A级无变化，其余27例均改善1～3级。经随访8～24个月，无手术打错间隙、误伤神经根及硬膜囊等手术医源性损伤，无内固定失效。结论C臂透视下，利用体表结合骨性标志联合定位法手术成功率高；该类型椎弓根螺钉系统复位能力强及内固定牢固，操作简单，应用于临床可取得满意疗效。     

颈椎椎弓根螺钉内固定技术的应用（综述）

颈椎椎弓根螺钉内固定技术的应用已有10年历史。因为颈椎解剖关系复杂、椎弓根置入困难，这项技术还有待完善。1994年日本学者和瑞士学者曾分别报告应用椎弓根螺钉内固定治疗下颈椎损伤取得了满意的临床效果。国内于1995年始颈椎椎弓根螺钉内固定技术用于临床，效果满意。现就颈椎椎弓根螺钉内固定技术应用中有关的几个问题综述如下。     

骨矿量下降椎体中椎弓根螺钉稳定性影响因素的实验研究

目的通过对5种不同椎弓根螺钉在脊柱标本中稳定性的生物力学研究,探讨螺钉设计参数、拧紧力矩同骨密度之间的关系,为骨质疏松患者应用椎弓根螺钉治疗莫定理论基础。方法采集固定腰椎尸体标本6具,运用生物力学实验手段,测定不同骨密度下螺钉设计参数、拧紧力矩等对椎弓根螺钉内固定稳定性的影响。结果(1)5种不同型号椎弓根螺钉固定脊柱标本,其拔出力之间存在显著性差异(P<0.05);(2)腰椎节段的拔出力从上到下,逐渐增大,轴向刚度亦然;(3)骨密度的大小直接影响螺钉内固定的强度、拔出力的大小,正常组与骨质疏松组之间存在着显著性差异(P<0.05);(4)椎弓根螺钉内固定的强度与拧紧力矩直接相关,拧紧力矩越大,固定越牢固,并与骨密度成正相关(r=0.936);(5)在骨矿量相对下降的标本中,各种螺钉的拔出力大小依次为U2>U1>SF1>SF2>RF。结论螺钉的类型、被固定标本的骨密度同固定的稳定性密切相关,在骨矿量下降的标本中以“U”型钉的固定效果最好。     

中华长城系统复位固定治疗腰椎峡部裂

目的评价经椎弓根单椎体复位系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法应用中华长城钉钩系统节段内固定及植骨治疗腰椎峡部裂17例(CGW组),其中12例为单纯腰椎峡部裂,5例伴有腰椎I度滑脱,3例并存椎间盘突出。SF系统节段内固定治疗腰椎峡部裂9例(SF组),其中2例伴有腰椎I度滑脱。结果26例经6个月~3年(平均18个月)随访,按Henderson标准评价,CGW组优良率为100%,SF组优良率88.9%,总优良率96.2%。结论单椎体复位固定系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,骨融合率高,是一种有效的方法。     

SF椎弓根螺钉内固定的手术配合

SF椎弓根螺钉是一种新式、易操作、固定效果可靠,可兼用于治疗腰椎滑脱症和胸腰椎骨折的内固定器。我院1999年1月～2000年7月共应用19例,效果满意,现将手术配合情况总结如下。     

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折20例

后路短节段椎弓根系统复位内固定治疗胸腰椎骨折已普遍运用于临床，其优点是固定节段少，手术操作简单，有利于患者术后恢复。但是对于椎骨前缘高度压缩≥50％者，单纯依靠后路椎弓根螺钉内固定疗效并不理想，远期随访断钉、断杆、螺钉松动、Cobb角增加等并发症发生率高达21％。2002年11月至2004年12月，我们采用短节段椎弓根钉棒系统复位内固定结合经椎弓植骨治疗胸腰椎骨折20例，疗效满意，报道如下。     

椎弓根内固定技术的并发症分析

目的 分析治疗脊柱疾病的椎弓根内固定手术在术中、术后发生并发症的原因,以便提出防治措施。方法 对本科1988－1999年采用椎弓根内固定技术治疗脊柱疾病的475例患者的资料进行回顾性总结并结合随访结果进行统计、分析。结果 428例获随访（占90.1%)。术中并发症26例,发生率5.5%;术后并发症64例,发生率15％。并发症主要发生在采用CD、DRFS、Dick、RF及Steffee等5种椎弓根内固定技术时,共72例,占总并发症例数的80％,上述5种椎弓根内固定技术的术中／术后并发症发生率依次为：CD技术0－12.9%、DRFS技术6.8%-11.9%,Dick技术7.3-12.7%,RF技术2.4%-19.5%,Steffee技术10.1%-21.5%。主要并发症包括假关节、椎弓根螺钉断裂、椎弓根螺钉位置不正确等。引起并发症的主要原因包括对椎弓根内固定技术掌握不熟练、内植物设计本身存在的缺陷等。结论 椎弓根内固定技术的并发症不容忽视,引起并发症主要原因是椎弓根内固定技术熟练程度不够及内植物本身设计上的缺陷。