肝部分切除治疗肝内胆结石94例疗效分析

目的探讨肝段切除术治疗肝内结石的效果。方法：回顾性分析94例肝内胆管结石患者的资料,Ⅰ组采用肝段切除为主的联合手术46例,Ⅱ组采用胆管切开为主的联合手术48例,对比两种的疗效。结果Ⅰ组较Ⅱ组术后残石率、结石复发率、再手术率均低,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论肝段切除为主的联合手术能有效降低肝内胆管结石术后残石发生、结石复发和再手术率。     

肝内胆管结石手术治疗体会及皮下埋藏式T型管的设想

目的探讨肝内胆管结石的若干手术方式的疗效及皮下埋藏式T型管的临床应用意义。方法对1996～2003年63人87例肝内胆管结石行手术治疗的病人的临床分析。结果手术残石率为54．0％．复发率为33．3％再手术率38．1％。结论肝内胆管结石有较高的残石率、复发率和再手术率。皮下埋藏式T型管作为术后纤维胆道镜取石的便捷通道可多次反复利用提高病人的生存质量。     

硬质胆道镜和纤维胆道镜在肝内胆管结石中的应用比较

目的:探讨硬质胆道镜和纤维胆道镜在肝内胆管结石中的疗效。方法:选择2014年1月-2015年1月在本院接受治疗的肝内胆管结石患者180例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,分别应用硬质胆道镜和纤维胆道镜进行取石治疗,记录比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、一次取石率、探查成功率、肝内胆管巨大嵌顿取石率、肝脏边缘结石取出率、残石率、并发症发生率、再手术率及胆道炎复发率。结果:研究组手术时间、术中出血量、术中输血量、一次取石率、探查成功率及肝内胆管巨大嵌顿取石率均优于对照组,研究组肝脏边缘结石取出率低于对照组,以上比较差异均有统计学意义(P0.05);再手术率及胆道炎复发率比较两组残石率、并发症发生率、再手术率及胆道炎复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:硬质胆道镜和纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中各有优势,硬质胆道镜优势更为明显,临床可合理配合使用,提高取石成功率。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最有效手段。本文概述了肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床病理基础和改变、手术适应症、手术方式的选择、肝切除的技术要领、治疗效果和手术并发症;总结了肝叶切除术较之其他治疗肝内胆管结石的方法的优势在于减少了的肝组织增生-萎缩和肝内胆管癌等病变的发生率,具有肝门部胆管狭窄完全解除率高、结石清除率高和复发率低等优点。术后死亡率与其他手法方式无明显不同。     

肝部分切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石56例体会

目的探讨肝部分切除为主的联合手术治肝内胆管结石的方法和疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年1月采用肝部分切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石56例的治疗效果。结果本组无死亡病例,结石残留6例,残石率10.71%,随访50例,有轻度胆管炎症状4例,8.00%;再手术2例;术后并发症8例,14.28%;包括胆漏、肝断面感染、切口感染、胆道出血等。结论以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝叶、段切除是肝内胆管结石手术治疗的核心。     

肝内胆管结石并肝门胆管狭窄手术治疗42例

肝内胆管结石与肝门胆管狭窄常合并存在,也是导致高残石率和高复发率的基本原因[1],在尽量取净结石的基础上,如何处理好胆管狭窄是影响疗效的关键。2001年1月至2007年9月间,我院对42例肝内胆管结石并肝门胆管狭窄病人进行手术治疗,取得了较好的疗效,现分析报告如下。资料与方法     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石231例

肝叶切除术治疗肝内胆管结石２３１例冀兵，张铭恩，白振杰，张莉，蔡秋实，周准彬，马玉春（河南省人民医院肝胆外科郑州４５０００３）关键词肝内胆管，结石，肝叶切除肝内胆管结石又称肝胆管结石。其治疗仍是目前外科的一大难题，存在术后残石率、并发症率及再手术率高...     

手术治疗肝胆管结石278例分析

肝内胆管结石的治疗是肝胆外科的棘手问题,由于其高并发症、高复发率和高再次手术率等而成为胆道外科亟待解决的问题之一,近年来肝内胆管结石治疗的方法有了明显的改善,但手术治疗仍是最主要的治疗方法.笔者对本院近6年来资料完整的肝胆管结石278 例手术治疗方法作一总结分析.     

复杂性肝内胆管结石的外科治疗

复杂性肝内胆管结石病情复杂，手术难度大，残石率及再手术率高。本文总结我院自1997年1月至2003年12月间收治复杂性肝内胆管结石病人28例，探讨肝内胆管结石外科治疗方法和效果。     

肝切除治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的:探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法:总结肝切除治疗65例肝内胆管结石资料,分析手术指征、时机、手术方式、并发症及其预防措施。结果:无手术死亡。切口感染2例,切口脂肪液化2例,胆瘘2例,残余结石7例,结石复发2例。结论:肝切除术治疗肝内胆管结石残石率低,复发率低,并发症发生率低,是一种有效的手术方式。     

肝内胆管结石156例手术治疗效果观察

目的 总结并评价肝内胆管结石的外科治疗效果.方法 回顾性分析肝内胆管结石156例患者的资料,其中行肝叶(段)切除术39例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-y吻合术11例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术11例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术27例,胆总管切开取石+T管引流术68例.结果 总治疗...     

基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石

目的评价基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法采用MI-3DVS软件对21例肝胆管结石患者上腹部64排多层螺旋CT薄层图像进行三维重建及可视化仿真手术,制定手术规划,指导临床施行保护性肝切除术。观察实际肝切除方式与仿真手术符合情况,平均手术时间及住院日,术中出血量,结石取尽情况及术中术后并发症发生情况等。结果 21例患者实际肝切除方式与仿真手术一致,与常规的规则性肝切除术相比,均不同程度的保留功能正常的肝脏组织,平均手术时间(215.2±51.3)min,住院时间(10.7±4.3)d,术中出血量(301.4±60.7)ml,结石取尽率为95.2%(20/21),手术并发症发生率为19.0%(4/21)。结论基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石,在实现取尽结石、祛除病灶、解除狭窄、通畅引流的同时,能最大程度保留残肝体积,并降低肝切除相关并发症的发生。     

胆道镜在腹腔镜胆管结石手术治疗中的临床应用

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中应用的价值。方法利用胆道镜灵活的转向、柔和的弯曲性,对腹腔镜下剖开胆总管的远端及肝内胆管进行探查、术中取石、狭窄胆管的治疗。结果本组72例胆管结石患者均术中应用胆道镜探查,单纯胆总管结石51例,术中取净50例;单纯肝内胆管结石7例,术中取净5例;肝内外共存结石14例,术中取净10例;肝内胆管狭窄8例,Oddi括约肌狭窄2例。对8例肝内胆管狭窄及2例Oddi括约肌狭窄进行球囊导管扩张治疗。结论胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中的应用,提高了术中结石取出率及取净率;同时可以对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗,提高了腹腔镜胆管结石一期治愈率,达到微创的目的。     

肝胆结石102例再次手术的临床分析及治疗

目的:探讨肝胆结石的相关因素以及怎样提高再次手术质量,降低复发率。方法:102例肝胆结石再次手术患者根据其具体病情给予合适的手术方式治疗。结果:患者均顺利完成手术,但不同类型的患者其两年复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为了降低复发率,应根据患者病情,综合多种因素,制定出适合患者的手术方案并规范实施。     

肝部分切除及胆总管切开取石辅以胆道镜治疗肝内胆道结石的疗效

目的观察肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术辅以术中、术后胆道镜取石治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析1996年4月至2006年12月收治的92例肝内胆管结石患者,将其分为A、B两组。A组,47例,采用肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术,术中、术后辅以胆道镜取石治疗。B组,45例,采用胆总管切开取石、"T"管引流术,结合胆道镜取石治疗。结果A组术后2周的残石率为14.9%(7/47),2个月后采用纤维胆道镜经"T"管窦道取出残余结石1～2次,最终残石率为4.3%(2/47)。B组术后2周残石率为35.6%(16/45),2个月后采用纤维胆道镜经"T"管窦道取石4～5次,最终残石率为22.2%(10/45)。A组术后2周和2个月的残石率均明显低于B组(P值均<0.05)。两组间术后切口感染、胸腔积液、膈下感染及肺部感染等并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组优良率为95.2%(40/42),显著优于B组的75.0%(30/40,P<0.01)。结论采用肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术,术中、术后辅以胆道镜取石治疗肝内胆管结石,优于单纯胆总管切开取石、"T"管引流的治疗方法。     

肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石

目的探讨肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法回顾分析1999年8月-2007年12月采用肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石26例,术后观察患者的疗效与预后。结果26例患者根据结石部位及胆管狭窄情况的不同,采用了不同的肝段切除或联合肝胆管盆式内引流术式。本组患者死亡率为0,术后发生并发症4例,发生率为15.38%,包括胆瘘1例（3.85%）,膈下脓肿1例（3.85%）,切口感染2例（7.69%）。术后残余结石1例,残石率为3.85%。术后随访超过2年19例,结石复发2例,复发率为10.53%。结论肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石,简便、易行,术后残石率及结石复发率低,且并发症少,是治疗左肝内胆管结石的安全、有效方法。     

肝胆管结石的外科治疗(附1643例分析)

目的 探讨肝胆管结石临床变化规律和治疗措施。方法 对我院收治的肝胆管结石1643例按住院时间分前、后10年两组分析。结果 后10年较前10年病人住院率减少45％，手术率增加10.62%，急诊手术率、并发症发生率、病死率分别下降15.51%、6.88%、1.8%。结论 肝胆管结石的发病率降低、病人就诊及时、手术接受程度提高，使急诊入院、急诊手术、合并严重并发症病人比例下降，对改善治疗效果起了重要作用。对“去除病灶、防止复发”理解深化，较为积极的采取肝切除术、常规运用术中胆道镜治疗HS，术后消炎利胆巩固治疗，可显著降低结石残留率和胆管炎复发率。     

手术治疗肝内胆管结石68例疗效观察

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的适宜方法及其疗效。方法该院于2002年7月～2007年12月共收治肝内胆管结石患者68例,施行肝叶（段）切除术13例,肝门胆管切开取石＋高位胆管空肠Roux-en-y吻合术15例,肝叶（段）切除＋胆管空肠Roux-en-y吻合术9例,单纯胆总管切开取石＋T管引流术31例,术中胆道镜取石21例、术后胆道镜取石13例。结果术后有61例获得6个月～3年随访,其中优30例,良24例,差7例,优良率88.5%,术后残余结石11例（16.2%）,经术后胆道镜结合液电碎石治愈10例,再次手术1例,胆瘘2例,伤口感染3例,膈下脓肿1例,均经非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论肝叶（段）切除＋胆肠吻合引流术或T管引流术＋术中胆道镜治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,术后胆道镜取石是治疗胆道残石的重要措施。     

减少术后残余结石的临床研究

目的 探讨进一步降低肝胆管结石术后残石率的方法.方法 回顾性分析1994年1月～2004年12月间经手术治疗肝胆管结石116例的临床资料.病例按收治时间先后分为两组:即1993年1月～1997年12月间的54例设为A组,1998年1月～2004年12月的62例为B组.比较两组病例术后残石率并分析发生差异的可能原因.结果 A组术后残石率为27.8%,B组仅为9.7%,两组差异有显著性(P=0.012).结论 重视术前、术中影像学检查对手术的指导,选择合理的手术方式,尤其是肝部分切除术的应用是减少肝胆管结石术后残余结石的重要措施.     

微创经皮肾取石术中狭窄盏口肾盏内结石处理策略探讨

目的对微创经皮肾取石术(MPCNL)中狭窄盏口肾盏内结石的处理策略进行探讨。方法回顾分析2009年11月至2011年10月的99侧例病例,对比不同方法处理狭窄盏口致并发症的发生率。结果采用改良方法处理狭窄盏口,MPCNL肾盏颈口撕裂、术野不清、术中或术后输血、盏内结石残留、被迫中止手术等发生率均有显著减少。结论在MPCNL术前、术中采取适当的措施减少或避免肾盏撕裂的出现,不仅可以减轻患者痛苦、减少输血,而且可以提高清石成功率,应当引起MPCNL术者的重视。