代谢综合征患者的中医证型分析

目的:探讨代谢综合征中医证型与现代医学客观指标的关系,以指导临床用药。方法:选取365例代谢综合征的住院患者为研究对象,统计分析中医辨证分型与客观指标的关系。结果:中医证型以气阴两虚证、血瘀脉络证最多,痰湿壅盛证、脾肾两虚证次之,肝胃郁热证最少,胰岛素抵抗组在气阴两虚证、瘀热互结证、痰湿壅盛证型中的IR值明显高于非胰岛素抵抗组,且在气阴两虚证型中ISI值显著低于非胰岛素抵抗组。糖耐量异常中肝火亢盛证型的比例较高,占95.83%(P<0.05),而湿热困脾证型明显低于其他9型,占29.63%(P<0.05)。阴阳两虚证型在脂蛋白异常中出现的比例为90.91%,明显高于其他9型(P<0.05)。痰湿壅盛证型在血浆黏度异常中76.47%的出现比例较之脾肾两虚证的24.32%也差距明显,高于其他9型(P<0.05)。血瘀脉络证型在微血管病变中出现的比例也显著高于其他证型(P<0.05)。结论:气阴两虚及痰、瘀互结是贯穿本病的病理基础。胰岛素抵抗存在于代谢综合征的全过程。目前临床治疗在活血化瘀、祛痰化浊、健脾益气三大治则的基础上,兼顾调肝补肾益气。     

代谢综合征中高血压患者的中医分型研究

目的:研究代谢综合征中医分型与体重、血压、血脂、血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及纤维蛋白原之间的关系。方法:将100例代谢综合征病例中符合高血压诊断标准的88例,分成肝火亢盛、痰浊壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚四个证型。比较各证型间体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、纤维蛋白原(Fn)等指标间的差异。结果:血压方面,痰浊壅盛型SBP明显低于其他三型,阴阳两虚型DBP明显低于其他三型。体重方面,肝火亢盛、痰浊壅盛型BMI明显高于阴虚阳亢、阴阳两虚型。脂代谢方面,阴虚阳亢、阴阳两虚型TG明显低于肝火亢盛、痰浊壅盛型,四型的HDL-C无显著差异。糖代谢方面,阴虚阳亢型FBG明显低于其他三型,阴阳两虚型血糖相对最高,但与肝火亢盛、痰浊壅盛型无显著差异。阴虚阳亢、阴阳两虚型FINS、IR明显低于肝火亢盛、痰浊壅盛型。微循环方面,Fn依肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊壅盛各型逐渐升高,肝火亢盛型与阴阳两虚、痰浊壅盛型间有显著差异,阴虚阳亢型与痰浊壅盛型有显著差异。结论:由肝火亢盛型到阴虚阳亢型再到阴阳两虚型,BMI、TG、FINS、IR逐渐降低,FN逐渐升高,FBG由高到低再到高,基本反映出代谢综合征由浅入深、由实转虚各阶段的病理过程,中医辨证分型能反映出疾病各阶段糖脂代谢紊乱和循环障碍的本质。     

代谢综合征的中医证候分布规律

目的:观察代谢综合征的中医证候分布规律。方法:对683例代谢综合征患者进行临床流行病学调查,采用系统聚类分析法对所得临床信息进行归类,辨证后得出中医证候,分析和探讨其中医证候分布规律,及与相关指标间的关系。结果:有5个主要中医证候,气阴两虚证200例,痰湿阻遏证190例,阴虚热盛证132例,痰瘀互结证104例,阴阳两虚证57例。结论:代谢综合征以气阴两虚证最为多见,其次是痰湿阻遏证、阴虚热盛证、痰瘀互结证、阴阳两虚证;其病情发展演变规律顺序为痰湿阻遏证,痰瘀互结证,阴虚热盛证,气阴两虚证,阴阳两虚证;血脂与代谢综合征的中医证候最具相关性。     

代谢综合征的中医辨证客观化研究

目的:探讨代谢综合征(MS)中医辨证的客观化指标。方法:通过对100例代谢综合征的病例进行研究,客观检测胰岛素抵抗、脂代谢(HDL-c、TG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标,并运用SPSS10.0软件分析中医证型与各项指标间的相关关系。结果:代谢综合征中医辨证主要分痰浊阻遏、痰瘀互结、气阴两虚、阴虚热盛、肝阳上亢、阴阳两虚6个证型;常见中医证型体现了该病不同阶段的病理生理变化。HDL-C、胰岛素抵抗及hs-CRP及TNF-α在中医各证型中程度不同,提示可将它们作为MS中医辨证客观化的参考指标。     

代谢综合征胰岛素抵抗与中医常见证型研究

目的:通过研究代谢综合征中医常见证型与胰岛素抵抗指数的相互关系,以寻找出两者之间存在的规律,为中医药辩证治疗代谢综合征提供客观化指标。方法:使用统一问卷调查,对200例代谢综合症胰岛素抵抗患者进行中医辩证分型,检测葡萄糖耐量,观察不同中医证型中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的差异性。结果:在MS-IR常见的四个证型中气阴两虚型患者最多;气阴两虚型的平均积分明显高于其他三个证型。四个证型之间脾虚痰湿的症状较重,肝郁气滞、气虚血瘀的症状较轻。在四种证型中气阴两虚、肝郁气滞、脾虚痰湿与胰岛素抵抗呈正相关(P0.05)。胰岛素抵抗指数越大,气阴两虚型的比例越高。结论:代谢综合征胰岛素抵抗患者中医证型以气阴两虚型最多。     

代谢综合征不同中医证型中胰岛素抵抗的比较性研究

目的：探讨代谢综合征不同中医证型中胰岛素抵抗的差异性。方法：通过对100例代谢综合症的患者进行中医证型的分类，并观察不同中医证型中胰岛素抵抗（胰岛素敏感指数）的差异性。结果：发现MS各组患者的胰岛素敏感指数（insul in sensitivity index ISI）显著低于正常对照组（P〈0.01）。而中医各证型均存在不同程度的胰岛素抵抗水平降低的现象，其值随证型的演变而变化。具体为气阴两虚证〈阴虚热盛证〈痰瘀互结证〈痰浊阻遏（P〈0.05）。结论：ISI可反映MS的严重程度，可将ISI作为代谢综合征的中医辨证的客观指标，具有较好的特异性。     

云浮地区原发性高血压中医证型与同型半胱氨酸的关系研究

目的:分析云浮地区原发性高血压(EH)各中医证型的分布,以及各中医证型与血清同型半胱氨酸(HCY)的关系。方法:将200例患者按中医辨证分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊壅盛4型,用色谱法检测EH患者与健康对照组(50例)血浆HCY水平。分析各中医证型分布情况及与血浆HCY的关系。结果:云浮地区原发性高血压中医证型分布中最多的是痰湿壅盛型,其余依次为阴虚阳亢型、肝火亢盛型、阴阳两虚型。EH患者血浆HCY水平显著高于健康对照组(P0.01),EH患者血浆HCY水平随着EH分级水平的升高而升高(P0.01),痰浊壅盛型血浆HCY水平显著高于其余三组(P0.01),阴阳两虚型血浆HCY水平高于肝火亢盛型和阴虚阳亢型(P0.05),肝火亢盛型和阴虚阳亢型血浆HCY水平无显著差异(P﹥0.05)。结论:云浮地区原发性高血压的中医证型中以痰湿壅盛证最多,EH患者血浆HCY水平显著升高可作为中医证型痰浊壅盛型的实验室依据。     

代谢综合征常见中医证型与高敏C反应蛋白及颈动脉内中膜厚度的相关研究

目的 研究代谢综合征(MS)患者常见中医证型与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)及颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系,为其分型及防治提供依据.方法 选择80例Ms患者,中医辨证分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型、痰瘀互结型;另设正常对照组20例.入院当日测定空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血清HS-CRP、血清胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI),并测定身高、体重、腰围、血压,计算体重指数(BMI).采用多普勒超声诊断仪扫查双侧颈总动脉、颈内动脉,测量血管内径及IMT.结果 MS各证型患者Hs-CRP显著高于正常对照组(P＜0.01),其程度依次为:气阴两虚＞阴阳两虚＞痰瘀互结＞痰湿壅盛＞肝火亢盛.MS患者颈动脉IMT显著高于正常对照组(P＜0.05),其升高程度在中医各证型中依次为阴阳两虚＞气阴两虚＞痰瘀互结＞痰湿壅盛＞肝火亢盛.结论 Hs-CRP、IMT水平可作为MS中医辨证分型的重要指标.     

代谢综合征中医证候糖脂代谢及瘦素表达规律研究

目的:研究代谢综合征常见中医证型糖脂代谢及瘦素表达规律,为本病的辨证施治提供客观依据。方法:对235例代谢综合征患者进行中医辨证分型,即痰瘀互结组、痰浊阻遏组、气阴两虚组和阴虚热盛组,观测空腹血糖(FPG)、血脂—甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);血压(BP);腰围(WC);体重指数(BMI);空腹胰岛素(FINS)和瘦素(LEP);计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:气阴两虚组的BMI和WC与痰浊阻遏组比较有显著性差异(P0.05)。痰浊阻遏组收缩压(SBP)较高,与气阴两虚组比较有显著性差异(P0.05),痰浊阻遏组舒张压(DBP)亦较高,与阴虚热盛组比较有显著差异(P0.05)。气阴两虚组TG较高,与痰浊阻遏组比较有显著差异(P0.05)。痰浊阻遏组FINS较高,与气阴两虚组和阴虚热盛组比较均有显著差异(P0.05);痰浊阻遏组ISI较低,与其他三组比较均有显著差异(P0.05)。痰瘀互结组和痰浊阻遏组LEP与气阴两虚组比较均显著升高(P0.05)。结论:痰浊是代谢综合征发生和发展的关键病理环节,高瘦素血症使"脂肪—胰岛内分泌轴"紊乱和胰岛素抵抗在其中发挥重要的作用。     

老年高血压病中医证型分布规律及相关因素分析

目的探讨老年高血压病的中医证型分布规律及各证型动态血压曲线、颈动脉粥样硬化、年龄分布。方法选择全国七省市1 311例老年高血压病患者,观察老年高血压病症候特点、分级分布、证型分布规律,比较各证型动态血压曲线分布、颈动脉硬化分布、年龄分布。结果中医辨证共4个主要证型,共736例（56.15%）,分别为痰湿壅盛（210例,16.02%）、阴虚阳亢（177例,13.50%）、肝肾阴虚（79例,6.03%）和气阴两虚型（252例,19.22%）,另有瘀血阻络和痰瘀互阻两个亚型。211例患者完成24 h动态血压检测, 152例（72.38%）患者血压昼夜节律异常,以阴虚阳亢、痰湿壅盛和气阴两虚兼夹瘀血阻络型多见;660例主要证型患者行颈动脉彩超检测,痰湿壅盛和气阴两虚兼夹瘀血阻络和痰瘀互阻型,颈动脉粥样硬化发病率较高,分别为182例（27.58%）和322例（48.79%）;60～79岁的患者以阴虚阳亢型为主,而80岁以上患者以气阴两虚和肝肾阴虚型为主。结论痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚和气阴两虚是老年高血压病的主要证型,不同中医证型血压昼夜节律变化、颈动脉粥样硬化和年龄分布有一定差异。     

代谢综合征中医常见证的生物学研究概况

随着医学的不断发展,中医证的内涵也不断丰富,其中微观辨证是对中医宏观辨证的深化和扩展。代谢综合征(MS)是一种复杂系统性疾病,中医治疗MS具有多靶点与整体调节等优势,而准确辨证是有效治疗的前提。文章从证的生物学基础角度出发,探讨近年来MS不同证的生物学研究概况,以期为今后多维度、客观化探求MS证的内涵提供依据。     

基于现代文献报道的精液不液化所致男性不育的中医证治规律分析

目的:基于现代文献报道分析、总结精液不液化所致男性不育的中医辨证、治疗规律。方法:通过检索CNKI中文期刊全文数据库,获取2002—2012年间发表的与精液不液化所致男性不育症中药有效治疗相关的文献报道,建立数据库,分析涉及的证候及用药分布情况,归纳、总结其辨证、治疗规律。结果:纳入分析的39篇文献中,属辨证论治者19篇,专方治疗者15篇,中西医结合治疗者5篇。1)辨证论治的文献中,共计出现辨证结果16个,排在前五位的是肾阴虚证,下焦湿热证,肾阳虚证,痰瘀阻滞证及肾阴虚、下焦湿热证,但从用药看不单纯是针对所辨证候,而是兼顾了疾病的复杂病机;从运用专方或专方结合西医手段治疗用药情况看,以滋阴清热、凉血化瘀及清热利湿、软坚散结的药味出现频率为高,且均有以淫羊藿为代表的补阳药物的较高出现频率,反映了20个专方的药物构成是针对虚实夹杂的复杂病机的。2)基于辨证的用药及专方用药特点,体现了辨病与辨证相结合及补中有泻,补而不滞,泻中有补,顾护正气的补清相兼与阴中求阳、阳中求阴的阴阳平衡的基本治疗原则和用药特点。结论:本病存在虚实夹杂、错综复杂的病机,虚主要表现为肾阴虚、肾阳虚,实主要表现为下焦的湿热(毒)及瘀血、痰浊;临床治疗时当根据患者的具体情况,明辨其虚与实的孰轻孰重以及阴虚、阳虚和湿热(毒)、瘀血、痰浊的不同与侧重。     

缺血性中风急性期中医辨证论治的研究进展

探讨缺血性中风急性期中医辨证论治的研究进展。通过对近几年中医辨证论治治疗急性缺血性中风的有关文献进行分析,从病因病机到辨证论治方面阐述缺血性中风急性期的中医治疗进展。缺血性中风急性期中医辨证论治在临床上普遍应用,中西医结合能提高临床疗效。在缺血性中风急性期进行中医辨证论治具有提高临床疗效,减少不良反应等优点,但缺乏客观统一的辨证标准。     

冠状动脉造影与冠心病中医辨证研究探讨

冠状动脉造影检查是当前诊断冠心痛公认的金标准。为探讨冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中的应用情况及价值,推进冠心痛的中西医结合病证研究,通过对2000年以来冠状动脉造影在冠心痛中医辨证研究中应用情况的回顾,对冠状动脉病变情况与中医证型之间的关系进行了探讨。研究表明,冠状动脉病变程度及病变支数与中医证型之间有一定的关系,随着冠心痛程度的加重（冠状动脉狭窄较重或病变支数较多）,中医辨证更加复杂化。既往的检测指标和冠心痛中医辨证分型与临床实际存在差距。冠状动脉造影对探讨冠心病的辨病与辨证结合的规律有重要价值,应按照循证医学的方法,借鉴现代最新的医学检测技术进行综合观察研究,病证结合,宏观辨证与微观辨证相结合,在全国组织开展冠心痛的大样本、多中心、中西医结合辨证研究。     

试论干眼与六经辨证

六经辨证是中医最常用的辨证方式之一,主要应用于外感疾病,也可用于眼病的整体辨治。中医学认为,津液代谢障碍能够导致干眼,其病机有津液缺乏、津液停滞两种,可发生于六经传变的各个阶段。本文即运用六经辨证,从津液角度将干眼分为太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证6大类。太阳证中,正气充盛,若未传变,则尚未耗及津液;太阳蓄水可引起膀胱气化津液不利,太阳、少阴两感则直接影响肾水。阳明证中,阳明之热可以灼耗津液;少阳证中,气机郁结可导致津液通道受阻;太阴证中,脾肺湿热与脾肺寒湿都可导致全身水液代谢失常;少阴病中,肾阴虚,则津液供给不足;肾阳虚,则阳气推动津液无力;厥阴证中,寒热错杂,肝木不得肾水所养。则津液代谢障碍,发为干眼。六经辨证进一步完善了中医对干眼的认知,有利于发挥中医的整体观念;辨证施治,则有利于提高疗效。     

中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的研究概况

目的 探讨输卵管阻塞性不孕的中医治疗规律.方法 翻阅有关文献,并结合自己的临床经验进行综述.结果 中医对输卵管阻塞性不孕病因病机、辨证论治、辨证与辨病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷、实验研究的研究皆取得了较大进展.结论 中医药治疗输卵管阻塞性不孕有较好的临床疗效.     

基于十年中风临床文献回顾谈中医诊疗及术语亟待规范化

参阅10年来中医药治疗缺血性中风的文献报道,发现所收录文献中存在着缺血性中风的辨证分型及证型表述方式较为混乱,文献资料中所用治法术语极不规范,无论是临床经验交流还是实验研究报道均缺少统一的诊疗标准等问题。针对这些问题,呼吁应规范诊疗标准,统一诊疗术语。每位中医药工作者均应积极行动起来,自觉运用规范的诊疗术语,以利于中医学术的发展。     

高血压合并代谢综合征中医辨证分型与眼底改变及尿微量白蛋白的关系

目的探讨高血压合并代谢综合征(MS)患者不同中医证型与眼底血管改变及尿微量白蛋白的关系,为中医辨证治疗提供一定的客观依据。方法选取76例高血压合并MS患者(分为4个中医证型)和单纯高血压患者20例。对患者一般资料、生化指标、眼底血管改变及尿微量白蛋白的检测结果进行比较。结果高血压合并MS患者血脂紊乱、高血糖主要集中于痰瘀互结型与气阴两虚型;高血压合并MS患者眼底和肾损伤的发生率高于单纯高血压者;气阴两虚型及痰瘀互结型较其他证型更易发生眼底改变与肾损害。结论高血压合并MS患者更应注意眼底血管及肾血管并发症的防治,眼底检测及肾脏早期损害指标的检测可以作为高血压合并MS患者中医辨证分型的依据。     

代谢综合征中医证型与颈动脉内-中膜厚度及血浆脂蛋白磷脂酶A2的关系研究

目的 探究代谢综合征(MS)常见中医证型与颈动脉内-中膜厚度(IMT)及血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的关系,为MS中医辨证论治提供客观依据.方法 选取MS患者60例作为研究组,经中医辨证分为气滞湿阻型、痰瘀互结型、气阴两虚型、脾肾气虚型4种证型,同时纳入健康体检者30人作为健康对照组,比较2组及研究组各型患者...     

中医象思维与知行合一

“象”诊察是中医诊查的关键手段,象思维则是贯穿整个辨证论治过程的主要思维模式.“知行”是中国传统哲学的重要范畴,而知行合一是象思维的基本要求.象思维在中医学中应用广泛,贯穿了中医学诸多方面,无论是中医基础理论中的气、阴阳、五行、藏象病机,还是中医临床基础中的诊断、治则、方药等.象思维具有整体性、多样性和模糊性的特点,要...