谦斋辨证论治学——当代名医秦伯未辨证论治精华(21)

谦斋辨证论治学的内容包括 :①辨证论治的涵义 ;②辨证论治的定义 ;③辨证论治的原理 ;④辨证论治的两大基石 ;⑤辨证的基本法则 ;⑥辨证的复杂法则 ;⑦辨证四大误区的认识统一 ;⑧辨证论治的步骤 ;⑨辨证证候结构公式 ;⑩辨证处方规律。辨证论治学的特点 :客观、统一、简明、细致。辨证论治定义 ,解决了基本概念问题 ;辨证法则 ,解决了中医治病的公理问题 ;辨证步骤 ,解决了中医治病过程中的思维问题 ;辨证处方步骤、公式 ,解决了处方的核心问题。谦斋辨证论治学 ,是比较成熟的辨证论治体系     

论中医病理学证,病概念的同一

中医病理学是现阶段中医学的核心。目前普遍的认识是:1.中医病理学(或其他医学病理学)存在着(或理论上存在着)辨证(论治)和辨病(论治)两种体系,即:存在两种并列的病理概念(证,病)和相应的认识方式(辨证,辨病);2.这两种体系的矛盾是中医病理学的基本矛盾。这种观点已成为提出中医病理学和中医病理学相关学科如中医治疗学,中医病理学史,中西医结合病理学多种命题的出发点。如在中医病理学上,证、病概念的形成机制,各自内涵、特点和优劣,二者结合的可能性和必要性;在中医治疗学上,辨病论治与辨证论治;在中医病理学史上,证、病关系的发展;在中西医结合病理学上,证和病的结合等等,都成为主要的着眼点。     

基于"寡症"理论辨治特发性膜性肾病的临床验案浅析

笔者长期从事中医临床肾脏病防治工作,根据临床上肾脏病常呈现出"症少难辨"的特点,传统中医"四诊合参、辨证论治"思路难显优势,创新性地提出了"寡症"概念,由此形成了以"逻辑推理、病证结合、中西互参"为特点的新型中医辨病辨证论治理论体系。特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)是成人原发性肾病综合征常见的病理类型之一,其发病隐匿、症状单一,绝大多数患者因体检发现尿蛋白阳性或水肿来诊,无其他不适主诉,传统辨证论治难以避免以偏概全,甚则忽略病机的主要矛盾。笔者多年的临床经验证实,基于"寡症"理论辨病辨证论治IMN可提高辨证准确度,保障临床疗效,为临床辨证提供新思路。     

辨证论治应用中医药防治股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死中医又名"骨蚀""骨痿"等,本病多属虚劳范畴。中医概括其病因包括:外感、内伤两大方面。目前临床治疗股骨头坏死的方法大多通过外科手术治疗,中医药物治疗往往作为辅助手段且治疗方法过于单一,不能从整体进行辨证论治,从而偏离了中医"辨证论治、辨证与辨病"相结合的治疗原则。概述目前中药辨证论治疗股骨头坏死(骨蚀)的进展,包括中医辨证分型、中药辨证论治以及目前股骨头坏死的中药治疗进展,为临床治疗股骨头坏死提供借鉴与参考。     

"解析辨证"的思路与方法

本文运用现代自然科学的思维方式和方法对中医学"辨证论治"理论进行分析,提出解析辨证的思维与方法,即辨析疾病过程中某一阶段患病机体的病因、病理及病理相位3大要素,分析其性质特点及在疾病过程中的主次地位,为临床治疗提供理论依据."解析辨证"实现了中医学各种辨证方法的统一,即宏观辨证与微观辨证的统一、西医辨证与中医辨证的统一、群体医疗理念与个体化医疗理念的统一.     

糖尿病的"六对论治"

“六对论治”的方法是吕仁和教授经过长期诊治糖尿病总结形成的,是指从6种不同的角度应用中药进行诊治,包括对症论治、对症辨证论治、对证辨病与辨证论治相结合、对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治。其高度概括了中医辨证论治的精髓,用于指导临床医疗实践,既简便易行,又行之有效。对病分期辨证论治对病分期辨证论治适用于慢性、复杂性糖尿病的诊治。分期一般多以现代理化检查指标为依据,用以明确疾病的阶段性;辨证则采用中医传统的四诊合参进行。对糖尿病分3期13证论治1期:糖尿病前(脾瘅期),此期特点为饮食旺盛,形体胖壮,精力充沛,…     

中医现代化和中西医结合必须注意的问题

为使中医学的表述符合现代的习惯,可将中医学的辨证论治体系概括为"状态医学"。"状态"是中医对"证"的描述,"病因病理"是西医对"病"的描述。从状态与病因病理的关系、状态的诊断、状态的治疗3个方面阐述了状态医学理论与现代病因病理学说的各自特点。认为中医现代化和中西医结合必须注意的问题是:中医和西医是两个互相独立的医学体系。中医现代化的要点是中医学的状态诊疗理论的确立和现代病因病理学说的全面引入;中西医结合的第一步是如何面对实际,接受状态的客观存在和相关理论,其难点是怎样用西药体现状态治疗。     

陈志强教授前列腺增生临证思维拓展

前列腺增生属中医的"精癃""癃闭",在各种中医特色治疗中,辨证论治是最重要的思维方法.陈志强教授强调先辨病、再辨证,对前列腺增生采用全身辨证、局部辨证及微观辨证3 种辨证方法相结合,选用中药、手术、艾灸、中成药等综合中医治疗措施,临床效佳.本文对陈志强教授关于前列腺增生的中医辨证论治思维作出总结并进行了拓展.     

辨证论治思想与肿瘤个体化治疗理论渊源探讨

辨证论治思想通过指导中医临床"辨证求因""辨证分型""辨证用药",体现了原则性和灵活性,辨证论治成为个体化治疗的高度概括;肿瘤的个体化特性(异质性)决定了肿瘤治疗的个体化;因而辨证论治是个体化治疗的前提和基础,个体化治疗是辨证论治的发展和延伸.     

高智能化中医辨证论治软件的测试与评价

"基于多维空间数学模型的智能化中医辨证论治系统研究"历经5年多的艰苦研究工作,已经完成.它是从中医理论挖掘的角度,模拟中医辨证论治思维方式,进行辨证论治理论提升和建立数学模型的研究.中医辨证从数学的角度看,是一个多元非线性问题,各种辨证方法虽然内容各有侧重,但有共性,都是基于症状辨证,故可以尝试线性化.     

对中医研究生辨证论治过程的问卷调查及思考

目的:利用客观化的研究方法,从认知角度更好地反映中医辨证论治的思维过程,了解其认知特点。方法:利用认知心理学问题解决的研究思路,采用心理学问卷测量方法编制测量工具,随机选取了104名北京中医药大学2010级中医研究生,针对中医辨证论治过程中症状表征、治疗立法、处方用药3个主要环节进行了初步调查和数据分析。结果:症状表征环节,大多数被试者认为"风为阳邪,其性开泄"和"风性动摇"特征分别在诊断外感病和内伤病时最具指导意义;倾向从八纲辨证(寒热、表里、虚实)和六经辨证角度进行症状的综合表征;在判断某个证候的典型症状时具有较一致的倾向;当症状与舌象的寒热、虚实属性发生矛盾时,倾向"取症舍舌"。治疗立法环节,大多数被试者倾向选择"先表后里"、"先实后虚"、"先急后缓"的治疗策略。处方用药环节,大多数被试者倾向选择某首或两首以上的方剂作为治疗方案。结论:首先,问卷结果呈现大多数的一致性,说明被调查的研究生具有较良好的中医药知识架构,中医辨证论治过程呈现出某种学科的规律性。其次,问卷结果也存在着一定的差异,说明辨证主体的认知结构和心理表征方式具有差异性,客观上反映了中医辨证模式的多样性、治疗用药的灵活性等认知特点。     

对"病有真假"之辨治

辨证论治是中医诊断治疗疾病的精髓之处,有八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等,其中对病有真假之辨识尤其重要.<素问·至真要大论>云:"病有逆从者,以病有微甚,病有微甚者以病有真假."即临证所遇病证有真假寒热、真假虚实两类.真者以正治,如"热者寒之,寒者热之",即微者逆之,医者不难掌握;假者以反治,即甚者从之,对医者难耳.     

中医辨证客观化标准化与基因组学

回顾了中医学辨证论治发展的历程,认为辨证与辨病相结合是中医辨证论治发展的重要阶段.同时指出,中医学只有与基因组学结合,用基因多态性,即基因变异图谱,才能揭示中医"证"的内涵和客观化的标准.并应随着基因组的发展,采用基因芯片和蛋白芯片技术探索中医辨证的客观化、标准化.以此来发展中医辨证论治的思想,实现中医现代化.     

禤国维结合病理形态辨治“增生性”皮肤病思路浅析

将现代医学的学术精粹与中医学辨证论治体系相融汇,构架适合时代发展的新型中医皮肤病学辨证理论体系,具有重要的现实意义。国医大师禤国维教授充分认识到皮肤组织病理学对中医皮肤病学术发展的影响,并对此进行了深入研究和实践,文章将禤教授结合病理形态辨治部分"增生性"皮肤病的临床诊疗思路与经验进行初步整理,以期为现代中医皮肤病辨治理论体系的建构与完善提供参考。     

“肝-脾-肾”三脏一体辨证理论在膝骨关节炎治疗中的应用

膝骨关节炎为临床常见疾病,属中医"痹证""膝痹"等范畴。中医学对膝骨关节炎的防治具有独特的优势。临床上中医对膝骨关节炎进行辨证论治,归根到底离不开脏腑。"肝-脾-肾"三脏一体辨证理论是从中医学整体观念出发,结合脏腑辨证理论而提出的,包括"肝-脾-肾"三脏一体辨证模式以及"骨三脏""筋三脏"辨证模式。该理论进一步丰富了中医辨证论治膝骨关节炎的理论,本文就该理论在膝骨关节炎治疗中的应用进行了论述。     

《周易》哲学观对中医辨证论治原则和方法影响刍议

该文从整体观、运动(变易)观、阴阳平衡观三个方面阐释《周易》哲学观对辨证论治原则和方法的影响:第一,在天地人三才统一的整体观影响下,证反映整体功能反应状态的失调;辨证论治时强调三因治宜,具体的方药也渗透天地人三才统一的思想。第二,中医学对病证的认识几乎处处体现了运动(变易)思维的指导,总结疾病的演变规律构建了六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等辨证方法体系;《周易》运动的"圜道"特性也在中医辨证有所体现。第三,《周易》学的阴阳平衡论,对中医疾病诊治起着重要的启示和决定作用。总之,《周易》哲学观对中医辨证论治原则和方法的影响是全方位、深刻的。     

218 例大肠癌根治术后中医辨证规律的临床研究

目的:采用数理统计和多因素分析方法,结合临床实践,对根治术后大肠癌患者中医辨证分型进行客观总结,提供中医辨证论治大肠癌的客观科学的证据.方法:运用大样本、多中心、横断面、前瞻性的临床流行病学调查方法对北京和上海两地218例根治术后大肠癌病例进行调查,调查内容包括:患者一般资料、肿瘤分期、肿瘤病理学分级、既往治疗、症状、...     

辨证论治的局限和发展

<正> 辨证论治是祖国医学的特点和精华。中医的发展,提高,实现中医现代化,势必要发展辨证论治。本文拟就辨证论治的研讨近况作一综述。辨证论治的局限性一、各是其是有辨证论治的专著,也有辨证施治的专著。论治与施治有无区别?姜春华说:辨证论治与辨证施治是两个不同的概念,不能混为一谈。辨证施治是指对症用药;辨证论治是依据证情,分清标本缓急,确定治疗原则。辨证论治的概念、起始、发展其说不一,对其中的“证”字认识更不统一,正如岳美中所说,由于当前对辨证中的证字理解并不一致,因而临床上对什么叫辨证论治,以及如何进行辨证论治在认识上也就很不统一,甚至可以说相当混乱。其影响所及,常常是同一疾病,而在中医辨证上甲曰肝脾,乙曰心肾,甲曰气虚,乙曰血淤,言人人殊,各是其是。这样,尽管中医界大都认为辨证论治是中医诊治疾病的重要原则和     

证及辨证思想的理论探讨

"证"不仅是中医认识疾病的切入点,还是"理、法、方、药"的基础。张仲景开创辨证论治之先河,经后世历代医家的不断创立,完善中医辨证论治的思想体系,现代医家在前人基础上创新辨证思想,提出"证素辨证""病位病性辨证法"等,使中医辨证思维精确化、规范化,对临床运用方便。     

基于“十问歌”探析急危重症的病史采集和辨证思维

急危重症患者病情危重紧急,疾病复杂,症状繁多易变,使中医病史采集和辨证论治困难重重,治疗效果不理想。故寻找一种快速准确的病史采集和辨证论治思维方式是促进急危重症患者中医治疗效果的必由之路。本文通过论述应用"十问歌"体系进行病史采集,快速得出临床主症,系统选择中医辨证论治体系,形成从病史采集到辨证治疗的急危重症辨证诊治思维过程,以求快速和准确地确立急危重症辨证施治方案,提高急危重症的中医治疗效果。