坎离煎对心肾阳虚型心衰患者心率变异性的影响

通过动态心电图对充血性心衰心肾阳虚患者进行心率变异时域分析并观察中药坎离煎干预对其心率变异的影响。将 60例心肾阳虚心衰患者随机分为中药坎离煎组和西药对照组 ,两组相比 ,前者心率变异时域指标有明显改善 ,治疗后中药治疗组中反映交感神经张力指标除SDNN5 (P >0 0 5 )外 ,SDNN(P <0 0 5 )、SDANN(P <0 0 5 )以及反映迷走神经张力指标之rMSSD(P <0 0 1)、PNN5 0 (P <0 0 1)均明显高于西药对照组。说明温阳益气法可以提高心衰患者的心率变异性 ,从而可以改善心衰患者的预后。     

坎离煎对心衰兔心肌细胞凋亡及内皮功能的影响

以结扎冠状动脉前降支造成兔心肌梗死后心衰模型,用透射电镜作细胞凋亡形态学观察,免疫组化方法检测bcl 2、Bax,放射免疫法检测ET、NO等,进一步观察中药坎离煎对心衰时心肌细胞凋亡及内皮功能的影响。结果显示,与模型组相比,坎离煎组实验兔心肌细胞bcl 2表达及bcl 2 /Bax比值均显著增加(P<0 05),而开搏通组这两项指标虽有增加,却未显示统计学意义;Bax表达在4组间未显示显著差异。同时,与造模组相比,两药物组心衰兔血浆ET水平显著下降(P<0 05),NO/ET值显著增加(P<0 05),心肌NO显著下降(P<0 05);两药物组间无显著差异(P>0 05)。表明验方坎离煎可能通过增加心肌细胞bcl 2的表达和bcl 2 /Bax比值而减少心衰进程中的心肌细胞凋亡;并可纠正心衰时的内皮功能紊乱,改善血管舒张以减轻心脏后负荷和心衰发展中的心室重构。     

坎离颗粒对冠心病心肾阳虚证患者动脉弹性影响及机制探讨

目的:研究益气温阳、活血利水中药坎离颗粒在改善冠心病心肾阳虚证患者心功能,及对动脉功能、结构的影响及其可能机制。方法:收集冠心病心肾阳虚证患者62例,随机分为西药组、坎离颗粒组。治疗前后测定心功能,同时检测动脉弹性指标,包括心脏脚踝血管指数(CAVI),踝臂指数(ABI),观察主动脉血流剪切率(SRs),动脉重构情况(颈动脉内中膜厚度等),测定血清内皮功能相关指标,包括一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1)等,胶原代谢相关指标为Ⅰ型胶原代谢产物氨基末端前肽(PINP)和羧基末端肽(ICTP),通过观察血流介导的内皮功能和动脉壁结构改变两方面探讨坎离颗粒对动脉影响的可能机制。结果:坎离颗粒加载治疗后,与治疗前比较,冠心病心肾阳虚证患者左室射血分数明显升高(P0.05),坎离颗粒组动脉弹性指标ABI明显提高(P0.05),与西药组比较ABI提高更显著(P0.05)。与治疗前比较,治疗后西药组SRs,一氧化氮合酶(iNOS)明显降低(P0.05)。结论:坎离颗粒加载治疗可改善冠心病心肾阳虚证患者左室收缩功能,其机制可能是由于左室收缩功能改善,动脉内血流加速,使内皮细胞表面SRs增加,从而稳定内皮功能所致。     

中药坎离煎对慢性心力衰竭患者活动耐量、生活质量及心衰加重次数的影响

为观察加用中药坎离煎（含黄芪、附子、葶苈子、白术、白芍、茯苓、三棱等）对慢性心衰患者活动耐量、生活质量和心衰加重次数等的影响,选择慢性心衰心肾阳虚证患者60例,按2：1随机分为坎离煎组（n=39）和对照组（n=21）。两组患者均以西药规范治疗,坎离煎组同时加用坎离煎,每日1剂,疗程24周。比较中医证候疗效,治疗前、治疗后不同时间患者6分钟步行距离（6MWD）、心衰生活质量评分（LHFQ评分量表）、NY-HA分级、血流动力学指标、利尿剂和地高辛停减率,并比较1年中因心衰急性加重住院次数。结果显示：（1）中医证候疗效、6MWD、生活质量评分及NYHA分级方面,坎离煎组均优于对照组;（2）左室短轴缩短率（LVFS）、E峰比A峰（E／A）变化两组间比较差异无显著性;治疗后坎离煎组左室射血分数（LVEF）显著提高,对照组变化不明显;（3）治疗后坎离煎组利尿剂和地高辛停减率高于对照组。提示在西药治疗基础上加用中药坎离煎能显著提高心衰患者的生活质量和运动耐量,改善心功能,减少利尿剂、地高辛的使用,减少心衰急性加重的住院次数。     

坎离颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学和耐力型运动能力的影响

目的:观察中药坎离颗粒对腹主动脉缩窄致慢性心衰(CHF)大鼠耐力型运动能力和血流动力学的影响。方法:以腹主动脉缩窄法建立大鼠CHF模型。用坎离颗粒(生药12 g.kg-1.d-1)灌胃该模型32周,对照组以开搏通(3.375 mg.kg-1.d-1)灌胃32周。观察坎离颗粒干预对CHF模型鼠耐力型运动能力和血流动力学指标的影响。结果:腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠存在游泳耐力降低和血流动力学指标恶化;开搏通、坎离颗粒预防给药能改善上述病理生理变化,中药坎离颗粒作用优于开搏通;结论:坎离颗粒对慢性心衰大鼠运动耐量和血流动力学存在有益影响。     

极速成像技术与脉象仪联合应用检测冠心病患者动脉弹性的研究

目的 评估联合应用极速成像技术与脉象仪检测冠心病患者动脉弹性的价值。方法 联合应用超声极速成像技术与脉象仪对44例冠心病患者及40例健康人（对照组）分别行颈动脉脉搏波传导速度（PWV,pulse wave velocity）及桡动脉脉象参数的检测。检测颈动脉脉搏波传导速度使用的是法国Supersonic Aixplorer彩超仪所配备的极速成像技术,包括两个参数：即收缩期起始时的PWV-BS（BS,beginning of the systole）及收缩期结束时的PWV-ES（ES,ending of the systole）;检测桡动脉脉象参数使用的是DDMX--100脉象仪,包括诸多参数,如h1、h3/h1、h4/h1、h5/h1、h3、h4、h5、t、w1、w1/t、w2、w2/t等;冠心病组及对照组数据采用SPSS 18.0统计软件进行组间数据分析对比,同一观察对象的两种技术参数的相关性分析采用Spearman非参数法进行。结果 冠心病组的PWV-BS、PWV-ES均高于对照组（P < 0.05）。冠心病组h3、h4、h3/h1、h4/h1均高于对照组（P < 0.05）。冠心病组PWV-BS、PWV-ES与h3、h3/h1、h4/h1呈正相关（P < 0.05）,对照组PWV-BS、PWV-ES与h3/h1、h4/h1呈正相关（P < 0.05）。结论 联合应用极速成像技术与脉象仪能够客观评估冠心病患者的动脉弹性功能,为临床综合评估冠心病患者动脉弹性提供新方法。冠心病患者诸多脉象参数与极速成像技术参数PWV-BS、PWV-ES间呈现出了很好的相关性,进而拓展和完善了脉象客观化领域的研究。     

高尿酸血症患者中医脉象分析及其与动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨高尿酸血症患者中医脉象分析及其与动脉粥样硬化的相关性。方法 选取1575例高尿酸血症患者为研究组，另选取445例健康体检者为对照组。比较2组中医脉象参数[主波幅值(h1)、重搏前波幅值(h3)、降中峡幅值(h4)、重搏波幅值(h5)、一个心动周期(t)、动脉内压力高水平状态持续时间(W)、张力系数(h3/h1)、阻力系数(h4/h1)、弹性系数(h5/h1)、主波波幅上1/3宽度与一个脉动周期比值(W/t)]、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]及动脉脉搏波速度(PWV),采用Pearson相关性分析高尿酸血症患者中医脉象参数与其动脉粥样硬化的相关性。结果 研究组h3、h4、h3/h1、h4/h1、t、W、W/t高于对照组(P<0.05),h1、h5、h5/h1低于对照组(P<0.05);研究组NO水平低于对照组(P<0.05),ET-1水平、PWV高于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示，h3、h4、h3/h1、h4/h1与NO呈负相关(P<0.05),与ET-1、PWV呈正相关(P<0.05);...     

坎离颗粒对腹主动脉缩窄心衰大鼠左室血流动力学的影响及作用机制研究

目的:探讨坎离颗粒对腹主动脉缩窄所致心衰大鼠左室血流动力学的影响及可能作用机制。方法:腹主动脉不完全结扎法制备大鼠心衰模型。用坎离颗粒(生药12 g.kg-1)ig该模型24周,阳性对照组以开搏通(3.375 mg.kg-1)ig 24周。24周后,压力传感器记录左室血流动力学改变;测定左心室及全心质量指数(LVWI,HWI);苦味酸天狼猩红染色测量心肌胶原含量。结果:坎离颗粒可提高慢性心衰大鼠的左室收缩内压(LVSP),降低左心室舒张末压(LVEDP),改善左室内压最大变化速率(±LVdp/dtmax)(P<0.01),从而有效地改善了心衰大鼠的血流动力学;降低胶原容积分数(CVF)、心脏指数(P<0.05)和左室质量指数(LVMI)(P<0.01),升高I/Ⅲ型胶原比值(Ratio of type I/1I)(P<0.05);部分指标优于开搏通组。结论:坎离颗粒可改善压力超负荷心衰大鼠的血流动力学、抑制其心室重构,其机制可能与其抗心肌纤维化有关。     

坎离颗粒对腹主动脉缩窄心衰大鼠心肌间质重构的影响

目的:探讨坎离颗粒对腹主动脉缩窄所致心衰大鼠心肌间质重构的影响及可能作用机制。方法:腹主动脉缩窄法制备大鼠心衰模型,分为模型组、中药组(坎离颗粒)和阳性对照组(卡托普利),另设假手术组,每组15只;造模12周后各治疗组分别给予坎离颗粒水溶液12g.kg-1.d-1和卡托普利混悬液3.375mg.kg-1.d-1,假手术组和模型组给予等量双蒸水。干预24周后处死大鼠,检测左室质量指数(LVMI)、左室腔内径(LVD)、左室后壁厚度(LVPWT);苦味酸天狼猩红染色测量胶原容积分数(CVF);免疫组化法测量心肌左室心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量。结果:坎离颗粒可降低CVF、心脏指数(P0.05)和LVMI(P0.01),升高I/Ⅲ型胶原比值(P0.05)、LVD(P0.01);纠正心衰大鼠心肌的TGF-β1(P0.01)、MMP-9(P0.01)、TIMP-1(P0.05)异常表达,部分指标优于对照组。结论:坎离颗粒可能通过减少心肌MMP-9、TGF-β1和增加TIMP-1的含量,而减轻心肌胶原网络的破坏及反应性胶原的过度沉积,从而改善心肌间质重构,改善心脏功能。     

辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响

目的观察辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响。方法将89例高血压患者随机分为2组:治疗组予辛伐他汀40 mg 1次/d口服,对照组给予常规治疗。12周后观察2组血脂、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)水平的变化,并观察用药前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的肱动脉内皮非依赖性舒张功能(NMD)的变化。结果治疗前后比较,治疗组血浆ET水平明显下降(P<0.01),NO水平明显升高(P<0.01),IMT及FMD明显改善(P<0.05,P<0.01)。对照组上述指标均无明显改善(P均>0.05)。结论辛伐他汀可以改善高血压患者血管内皮功能。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和一氧化氮合酶的改变

目的 :探讨血浆一氧化氮 ( NO)和一氧化氮合酶 ( N OS)在充血性心力衰竭 ( CHF)病程中的改变及其临床意义。方法 :用比色分析法测定 40例 CH F患者治疗前后血浆 N O和 NOS的含量 ,并与 40例健康、无症状者进行比较。结果 :CHF组治疗前 NO与 NOS测定值显著高于对照组 ( P <0 .0 1)。治疗后 CHF组血浆 NO,NOS测定值明显下降 ,但仍明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,且心功能 级患者的 NO与 NOS测定值明显高于心功能 ～ 级患者 ( P<0 .0 5 )。结论 :血浆 NO和 NOS参与了CHF的病理生理过程 ,且与 CHF的严重程度相关     

参芪活血利水方对冠心病慢性心衰患者脑钠肽和6分钟步行试验的影响

观察参芪活血利水方对冠心病慢性心衰患者脑钠肽（BNP）和6分钟步行试验（6MWT）的影响。86例冠心病慢性心衰患者随机分为对照组（西药常规治疗）和治疗组（西药常规治疗＋参芪活血利水方）,治疗四周后,检测患者BNP和6MWT的变化情况。结果与对照组相比较,治疗组的BNP水平明显降低,6MWT距离明显延长,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论参芪活血利水方可以降低冠心病慢性心衰患者BNP含量,增强患者运动耐量,从而提高患者生活质量。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊对心力衰竭患者治疗前后内皮功能及心功能的影响。方法65例慢性心力衰竭患者,观察治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及心功能的变化。结果2组患者血中NO、CGRP上升,ET下降,使心力衰竭症状改善,治疗组对内皮功能的改变更为明显,P<0.01。结论芪苈强心胶囊不仅能明显改善心力衰竭患者的内皮功能且能改善心功能。     

参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察参麦注射液对充血性心力衰竭心肌损害的疗效。方法：采用随机分组的方法,分别用常规治疗(31例)和常规加参麦注射液治疗(31例),并对慢性心力衰竭进程中各项实验室指标[cAMP、cGMP、血浆肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶谱]变化进行观察。结果：在充血性心力衰竭进程中,早期血浆cAMP／cGMP比值升高,晚期血浆cAMP／cGMP比值降低;cTnT浓度随着心功能恶化呈进行性增高。应用参麦注射液治疗2周后,患者左室收缩功能得到明显改善,未发现严重不良反应。结论：血浆cTnT可作为充血性心力衰竭患者预后判断的一项重要生化指标。参麦注射液是治疗充血性心力衰竭安全有效药物。     

心水通胶囊对慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的临床研究

目的:观察心水通胶囊(XST)对慢性心力衰竭(CHF)患者利尿剂抵抗的临床治疗效果。方法:将74例被诊为CHF伴利尿剂抵抗患者随机分为治疗组38例和对照组34例。两组均采用常规西药治疗,治疗组在此基础上加服XST,每次3粒,每日3次,7天为一疗程,共观察两个疗程。在第7天和第14天分别对两组的心功能分级、左室射血分数、血清电介质、肝肾功能,以及日尿量、呼吸困难、体重、心率和血压等进行评价。结果:第1个疗程治疗组在尿量、呼吸困难和心功能改善效率分别为61%、33%和36%,明显优于对照组28%、19%和17%(P<0.05)。综合两个疗程计量指标发现,XST在有效利尿的同时,能明显改善左室射血分数、心率及体重(P<0.05),对肝肾功能及水电介质未发现不良影响,也未发现不良反应。结论:XST对CHF利尿剂抵抗患者具有明显的利尿作用,能改善CHF患者的心功能和症状,不良反应少,值得进一步深入研究。     

参附汤合苓桂术甘汤加减对慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的调节

目的:研究参附汤合苓桂术甘汤加减对于慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者的作用与效果。方法:纳入我院收治的84例CHF病例,纳入时间为2016年11月-2019年3月,单纯接受西医治疗的42例为A组,在A组基础上接受参附汤合苓桂术甘汤加减的42例为B组,观察比较其结果。结果:B组患者在治疗后其各心功能优于A组患者,进行对比具有十分显著的差异性(P<0.05);B组患者在治疗后其治疗疗效优于A组患者,进行对比具有十分显著的差异性(P<0.05);B组患者在治疗后其氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)水平低于A组患者,进行对比具有十分显著的差异性(P<0.05)。结论:对于CHF患者来说,在运用参附汤合苓桂术甘汤加减后,对比西医治疗而言,能够得到十分良好且确定的治疗效果,可推广。     

温肾益心丹治疗充血性心力衰竭临床疗效及其对BNP水平的影响

目的观察温肾益心丹结合西医基础治疗充血性心力衰竭患者的疗效及其对BNP水平的影响。方法42例患者随机分为两组，对照组予西医常规治疗，研究组在西医常规治疗剂量1／2～2／3的基础上加服温肾益心丹，疗程均为2周；治疗前后对心功能及中医症状进行观测，并采集血标本，用酶免分析法（MEIA）检测血清BNP水平。结果两组治疗后心功能、中医证候积分有显著降低，血清BNP水平明显下降；研究组中医证候积分改善及BNP下降均优于对照组。结论温肾益心丹结合西医基础治疗能有效改善充血性心力衰竭患者心功能，尤其能改善患者的中医证候，降低患者血清BNP水平，提示温肾益心丹对血清BNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

强心通脉颗粒对慢性心衰大鼠心肌组织AngⅡ及TXB_2影响的实验研究

目的:研究强心通脉颗粒对慢性心衰大鼠心肌组织AngⅡ与血栓烷素B2(TXB2)的影响。方法:以结扎大鼠冠状动脉致其急性心肌梗死后,再进行饥饿及力竭式游泳造成大鼠慢性心衰模型。并在用药6周后,用彩色超声多普勒心动图测量大鼠的心功能,以免疫组化方法测定心肌组织中AngⅡ的含量并用ELESA法测定各组TXB2的数值。结果:大鼠模型组与正常对照组比较,心功能明显降低(P<0.01);AngⅡ、TXB2含量远远高于正常组(P<0.01);中药组和西药组AngⅡ、TXB2含量均低于模型组(P<0.01)。结论:强心通脉颗粒能抑制慢性心衰大鼠RAS系统的激活,降低血清中TXB2的水平,从而能改善慢性心衰大鼠的心功能,为慢性心衰防治及实验研究提供客观依据。     

充血性心力衰竭甲状腺激素及中医辨证与疗效相关性的临床研究

目的探讨充血性心力衰竭患者甲状腺激素及中医辨证与疗效的相关性.方法对1 52例充血性心力衰竭患者进行左心功能分级及中医辨证,并测定其甲状腺激素,分析三者与疗效的关系.结果充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及中医辨证与疗效具有相关性,相关系数分别为0.21及0.25(P＜0.01),而左心功能分级与疗效无相关性(P＞0.05).结论充血性心力衰竭患者的甲状腺激素水平及中医辨证与其疗效具有相关性,可作为其预后指标.     

中西医结合治疗心衰疗效的临床观察

目的: 对比传统西医方法,通过患者的血浆脑钠肽水平评价中西医结合治疗心衰的疗效。 方法: 选择164例充血性心力衰竭患者随机分成单纯西医组(对照组)和中西医结合组(治疗组),通过测定入选人群血浆脑钠肽水平,观察两组疗效。 结果: 两组人群血浆脑钠肽水平组内比较治疗后均较治疗前有下降(P<0.05),两组组间比较中西医结合组治疗后血浆脑钠肽值明显低于单纯西医组(P< 0.05),两组治疗后中西医结合组心功能改善优于单纯西医组(P<0.05)。 结论: 中西医结合可明显降低心力衰竭患者血浆脑钠肽水平,临床疗效优于单纯西医方法治疗。