《伤寒论》与《金匮要略》中附子运用比较

《伤寒论》和《金匮要略》中运用附子的范围相当广泛,内容十分丰富,组方用药,十分巧妙,用法用量缜密权衡,如附子生用,取其回阳救逆,附子炮用,取其温阳散寒,炮附子重用,取其祛寒湿痛,炮附子轻用,取其寒热错杂,炮附子常用,取其温肾化气。     

温升涩补法治疗老年虚寒久泄85例

治疗方药:炮附子、炮干姜、炙黄芪、炒党参、炒白术、吴茱萸、补骨脂、煨葛根、乌梅肉、石榴皮各10克,绿升麻、嫩柴胡各6克。脾肾阳虚为主者加重附子、干姜用量;脾虚下陷虚滑为主者重用参、芪、     

经方附子的煎煮与用量

张仲景用附子设方达39首,其中用生附子煎煮时间较炮附子短,用量有34首方以"枚"作为计量单位,如干姜附子汤中附子1枚,推测汉代附子1枚与当今1枚附子重量差不多,而选用剂型有汤剂、丸剂与散剂等,试将经方附子煎煮与用量,归纳于次.     

江西建昌帮不同附子炮制品中化学成分的比较研究

目的:比较建昌帮不同附子炮制品中所含化学成分的差异,为其临床应用有别提供依据。方法:采用高效液相法建立建昌帮煨附子、淡附子、阴附子及阳附子样品的HPLC指纹图谱,运用指纹图谱相似度评价软件与样品聚类方法分析其差异性。结果:建昌帮煨附子、淡附子、阴附子及阳附子的HPLC图谱有明显差异;经样品聚类可分为4类。结论:建昌帮不同附子炮制品中所含化学成分的差异明显,临床应区别使用。     

中药灌肠治疗高龄食管癌术后顽固性腹胀临床观察

目的:探讨高龄食管癌病人围手术期顽固性腹胀的相关因素及处理方法、中药灌肠治疗的作用。方法:68例70岁以上高龄食管癌术后出现顽固性腹胀的相关因素及中药灌肠治疗进行回顾性总结和分析。结果:本组术后出现顽固性腹胀16例,经中药灌肠等治疗,转危为安痊愈出院。结论:对高龄食管癌患者术后出现顽固性腹胀,中药灌肠治疗是一种实用的治疗方法。     

麻黄附子细辛汤治疗顽固性嗜睡的临床疗效及可行性分析

目的:分析对顽固性嗜睡患者行麻黄附子细辛汤治疗的临床疗效及可行性。方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的40例顽固性嗜睡患者作为研究对象,随机分为观察组(20例,采用麻黄附子细辛汤治疗)和对照组(20例,采用常规治疗)。结果:对两组治疗效果进行统计对比,观察组治疗总有效率相比对照组更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对顽固性嗜睡实施麻黄附子细辛汤治疗,可达益气健脾、温肾助阳、补火助阳的治疗目的,改善肾、脾功能,有效缓解嗜睡之症,改善精神状态,帮助患者恢复日常生活状态。     

附子的临床运用体会

附子辛甘、大热 ,归心脾肾经。因其秉性纯阳 ,上能助心阳 ,中能温脾阳 ,下能补肾阳 ,为补火助阳、回阳救逆之要药。但因其有毒 ,在一定程度上又限制了其使用范围。笔者在近2 0年的临床实践中 ,摸索到适时、适量的运用 ,扬其所长 ,避其所短 ,可收到事半功倍的效果。1　附子的配伍、用量及煎煮方法笔者在临床运用附子时 ,多据具体情况配伍干姜、炮姜、生姜、甘草等。其用量超过 10 ｇ者应先煎 ,且应与姜草同时先煎 ,并随着附子用量的增加 ,与之相配的姜草用量也随之加大 ,且先煎时间也相对延长。如附子用量 10～ 2 0ｇ者 ,多先煎 30ｍｉｎ左右…     

附子古今用量变化浅析

《伤寒论》中,生附子用量为1枚,炮附子用量为1枚～3两,最常用量为1枚;宋代开始,每顿仅服二三钱;明清之后,用量略增;当代医家应用附子的剂量为3～400 g,常用剂量为3～30 g.附子用量变化遵循了"汉唐大、宋金元明清小、当代增"的特点.张仲景用附子遵循"因病施量、因证施量、因方施量、因药施量"原则,清代郑钦安丰富了...     

范中林运用姜桂附的规律研究

收录范中林运用姜(生姜、干姜、炮姜等)、桂(桂枝、肉桂等)、附(制附子、生附子、乌头等)的医案共58例,采用数理统计方法,对范中林运用姜、桂、附的用量、用法、使用比例、配伍、加减变化等进行了较为系统的研究,发现其运用姜桂附三类药物时,在用量关系上存在明显规律,即附子类用量大于或等于各类姜用量,各类姜用量大于或等于桂枝类用量。     

附子不同炮制品对麻黄细辛附子汤煎剂质量的影响

目的:比较不同附子炮制品制备所得麻黄细辛附子汤(MXF)的质量差异,探析经方中炮制品规格选用的科学性。方法:采用临床常用的5种附子炮制品规格分别制备MXF煎剂,选取MXF中具有效毒二重性的化学成分为评价指标,考察不同附子炮制品对MXF煎剂中效毒成分含量的影响。结果:建立了MXF中13种指标成分的含量测定方法。采用多元统计分析筛选出区别附子不同炮制品制备所得煎剂的指标性成分有卡枯醇、甲基丁香酚、细辛脂素、新乌头碱、次乌头碱和乌头碱。与附子的其他炮制品规格相比,炒附片制备所得煎剂中,双酯型生物碱类成分的含量较低但其单酯型生物碱类成分的含量最高。结论:附子不同炮制品制备所得MXF煎剂中效毒成分的含量存在较大差异,可为经方的古为今用提供参考。     

附子生用与炮用的药理作用比较

目的：比较附子不同炮制品的毒性和药效,为临床选用附子提供科学依据。方法：采用离体蛙心法、垂体后叶致心肌缺血法、耐缺氧法、热板法、耳片法、腺体称重法及改寇氏法等观察不同炮制品的药效和毒性。结果：毒性大小的顺序为生附子＞白附片＞香港炮附子＞微波炮附子。在等同剂量下各炮附子均有强心抗毒作用。微波炮附子和香港炮附子均具有促进幼鼠腺体发育生长作用,微波炮附子还有抗心肌缺血作用。结论：微波炮附子不仅保持了原有药效,且毒性明显降低,还能促进免疫器官的增长。     

炮附子配伍芍药对阳虚模型大鼠血清LDH、CK的影响

目的:研究炮附子配伍芍药对阳虚模型大鼠血清LDH及CK作用的影响,旨在研究"相制相成"配伍药对——芍药对炮附子的减毒作用。方法:将实验大鼠分为4组,空白对照组(A组),阳虚模型组(B组),附子给药组(C组),附子芍药给药组(D组),每组10只。观察炮附子及芍药配伍后对阳虚模型大鼠体重、心脏指数、血清LDH及CK的影响。结果:附子对阳虚模型大鼠的心血管系统的毒性最小,芍药与附子配伍后对阳虚模型大鼠的减毒作用并不显著。结论:对附子芍药减毒配伍作用机理有待进一步研究。     

不同配伍比例的附子与半夏炮制品中生物碱含量及种类变化

目的:分析不同配伍比例的附子与半夏炮制品中生物碱的含量变化及种类。方法:采用液相分析方法,测定生附子与不同半夏炮制品、生半夏与不同附子炮制品以及生附子与生半夏配伍不同比例煎出液中生物碱的含量。结果:与生附子单煎液相比,生附子与生半夏、姜半夏、清半夏、半夏曲四种炮制品共煎液中各种生物碱的含量均明显高于生附子单煎液中各生物碱的含量;生半夏与生附子共煎液中各类生物碱的含量均高于生半夏与附子其他炮制品的共煎液;随着半夏比例的升高,乌头碱、新乌头碱、次乌头碱三种双酯类生物碱的含量呈现明显升高趋势,其他生物碱类变化不大。结论:在附子与半夏的临床配伍使用中,严格把握用药配伍比例和炮制应用方法,慎重用药。     

附子不同炮制品对阳虚小鼠免疫功能的影响

目的:通过测定4种不同炮制工艺的附子及其煎煮液的主要生物碱的含量,以及4种炮制品的低、中、高三种浓度对阳虚小鼠免疫功能的影响,探讨附子4种不同炮制品的质量差异。方法:以6种主要生物碱含量为指标,通过HPLC法测定附子4种炮制品及其煎煮液的生物碱含量;考察4种炮制品煎煮液的不同浓度对阳虚小鼠免疫器官胸腺、脾脏脏器指数的影响。结果:附子4种炮制品高浓度组均能提高阳虚小鼠的体质量及增加脾脏、胸腺指数,与模型组相比具有统计学差异(P0.05);同时高压炮制品组生物碱含量最高,小鼠的胸腺与脾脏指数最大。结论:附子高压炮制品煎煮液与传统黑顺片煎煮液相比,主要生物碱含量稍高,同时对免疫功能的提高作用稍强。     

广东省中医院含附子饮片的处方分析

目的:分析含附子饮片处方的临床使用情况,评价其临床用药安全性,为附子临床应用提供参考。方法:随机抽取广东省中医院2016年1～3月含附子饮片的门诊处方26 174张,通过分析含附子饮片处方的患者基本情况、诊断、科室以及附子饮片的品种、煎煮方法、剂量和配伍等方面,分析附子的临床应用状况。结果:广东省中医院使用附子处方的女性患者是男性患者的1.76倍;年龄方面,分布在41～60岁的患者占比最多;科室方面,内科患者人数居多;中西医诊断方面,中医诊断为痹证(病)的患者最多,西医诊断为乳腺恶性肿瘤的患者最多;附子处方中以黑顺片使用频率最高,达74.37%,生附片仅为7.16%;剂量和煎煮方面,88.21%黑顺片处方中剂量在15 g以下,生附片则有90.03%处方超出15 g范围,其最大单剂量达500 g,而先煎的比例仅为0.96%;配伍方面,约77.20%附子处方配伍了甘草或炙甘草,且随着附子用量增多,配伍剂量也增多。结论:广东省中医院处方中附子用量较大,常配伍使用,生附子毒性虽大,但经过合理煎煮及配伍后能达到"减毒存效"目的。     

《伤寒论》运用附子规律探讨

本文就《伤寒论》运用附子的规律进行探讨,指出该书运用附子的方剂凡20方,用生附8方,炮附12方,凡属回阳救逆者用生附,凡属补阳、散寒、心痛者则用炮附;其处方用量偏重,“不先煎久煎,但少量与服”的方法值得重视。     

附子保健品刨附片及炮天雄的急性毒性研究

目的:测定灌胃炮天雄和刨附片对小鼠的急性毒性。方法:待禁食不禁水12h后,各组24h内一次性给药,其中刨附片、炮天雄组均分别灌胃刨附片水煎液25.2g生药/kg或炮天雄水煎液27.2g生药/kg,正常对照组灌胃蒸馏水,给药体积均为40ml/kg,给药后观察并记录小鼠一般行为活动、体重、饮食及死亡等情况,连续观察14d。结果:刨附片组小鼠和炮天雄组小鼠无死亡,一般状态正常,无明显异常行为或变化,体重和摄食量逐日增长,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:刨附片、炮天雄水煎液灌胃小鼠均无明显急性毒性,最大给药量分别为25.2、27.2g生药/kg,若按附子临床人用量为15g/日算,均大于人用量的100倍。     

附子不同炮制品的指纹图谱研究

目的研究附子3种主要炮制品的高效液相指纹图谱,为建立附子的行业质量标准提供依据。方法利用高效液相色谱(HPLC)方法,色谱条件为:Alltimate C18分析柱(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温:35℃;流动相40 mmol.L-1醋酸铵(氨水调pH=10.00)-乙腈梯度洗脱;流速1.0 ml.min-1;检测波长为240 nm。对附子3种炮制品进行指纹图谱研究,采用指纹图谱相似度软件和聚类分析对指纹图谱进行分析。结果附子3种炮制品之间的指纹图谱差异较大。结论该方法的精密度、重复性和稳定性良好,可为附子炮制品的质量控制提供依据。     

加味麻黄附子细辛汤治疗顽固性重症肌无力31例

目的观察加味麻黄附子细辛汤治疗顽固性重症肌无力的临床疗效：方法对31例Ⅰ型、ⅡA型顽固性重症肌无力患者采用加味麻黄附子细辛汤治疗，3个月后观察临床疗效。结果临床治愈19例，显效10例，有效2例，总有效率为100％。结论加味麻黄附子细辛汤治疗顽固性重症肌无力有较好的临床疗效。     

炮附子的文献探讨

炮附子的文献探讨杨明,徐楚江,张为亮(成都中医学院610075)炮附子是最早的炮制品种,始见于东汉张仲景《伤寒杂病论》、《金匮要略》。后世历代本草也有记载。近2000年来,由于种种原因,该炮制工艺濒于失传,产品近于绝迹。历史上对炮附子的药性探讨甚少。至于生熟异性,仅对毒性大小认识较多。为了继承和发扬传统炮制方法,摘清仲景用炮附子的真实意图,保证中医临床用药的可靠性和安全性,笔者对炮附子的历史文献进行了考证,探讨炮附.... 【基　金】