60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月手术治疗食管癌贲门癌 60例 ,现将手术治疗中的有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 60例 (男 5 2例 ,女 8例 ) ,年龄 3 0～80岁 ,平均 5 9.8岁 ,70岁以上 11例。临床表现 :吞咽梗阻3 2例 ,上腹部不适隐痛 18例 ,呕血或黑便 10例 ,病程 1～ 12个月。食管癌 12例 (中段 6例 ,下段 6例 ) ,贲门癌 4 8例。Ｘ线钡餐片示病变长度 3ｃｍ以内 2 7例 ,3～ 5ｃｍ 15例 ,5ｃｍ以上 8例 ,未报告长度 10例。纤维胃镜病理诊断明确者 5 0例 ,未行胃镜检查而无病理诊断者 6例 ,胃镜检查后病理报告未见癌…     

影响食管癌和贲门癌切除率因素探讨及术前预测

我院自1982年1月～1991年12月共手术治疗食管癌和贲门癌510例(食管癌347例、贲门癌163例),未能手术切除者72例,现就影响切除率的因素及术前预测等问题,分析讨论如下。临床资料本组72例,男56例,女16例。年龄48～70岁,平均58.8岁。病程2个月～1年8个月,6个月以上者47例(65.3％)。多以进行性吞咽困难及胸骨后、上腹部持续性痛为主要症状,均经X线食管钡餐、部分结合纤维内窥镜确诊。其中食管癌40例(上段5     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…     

高龄食管贲门癌患者外科治疗108例体会

1990年正月～1998年12月作者对108例70岁以上的食管贲门癌患者进行了手术治疗,现就将外科治疗体会分析如下。1临床资料本组108例,男叽例,女17例。年龄70～86岁,平均73.1岁,其中＞80岁7例（6.5％）。食管癌33例,贲门癌75例。从出现症状到就诊时间＜3个月28例,3～6个月67例,6～12个月13例。食管癌位于食管下段8例,中段23例,上段2例。病变长度＜3cm5例,3～5cm18例,＞5cm10例,最长1例达10cm。鳞癌31例,中度分化20例,低分化8例,高分化3例;腺癌1例,未分化癌1例。贲门癌直径＜3cm15例,3～scm38例,＞5cm22例。高分化腺癌5例,中…     

内镜直视下食道贲门狭窄扩张术并发症的预防

本院 1 998年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月在内镜直视引导下使用Savary Gilliard扩张器对 1 0 8例食管、贲门狭窄患者进行了 1 67次扩张治疗 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 8例中 ,男 69例 ,女 37例 ,年龄 42～86岁 ,平均 60 5岁。食管癌术后吻合口狭窄 61例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 9例 ,食管癌放射治疗后 2 8例。 1个月内进食困难者 43例 ,2～ 6个月进食困难者 36例 ,超过 6个月者 2 9例。扩张前吞咽困难按Stooler分级 :Ⅰ级 1 6例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 5 3例。术前根据X线片测量狭窄段的平均直径 ,狭窄段≤ 1cm者 …     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …     

非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌36例

颈段及胸上段 (胸廓入口至气管隆突段 )食管癌 ,由于生长部位的解剖特殊 ,手术治疗有一定困难 ,因而通常采用放疗或化疗 ,但效果欠佳。我院自 1984年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,采用非开胸治疗上段食管癌 3 6例 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例中男 2 8例 ,女 8例。年龄 3 6～ 69岁 ,平均 5 9岁。均有进行性吞咽困难 ,入院时能进普食者 8例 ,半流质者 19例 ,流质者 9例。呼吸困难 6例 ,声音嘶哑 2例 ,颈部包块 5例 (术后证实为肿大的淋巴结转移癌 )。颈段食管癌 7例 ,胸上段 2 9例。X线透示病变长 3～ 6cm …     

453例食管癌胃左动脉旁淋巴结清除体会

1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 4 5 3例行根治术的食管癌病人 ,术中常规行胃左动脉旁淋巴结及周围脂肪组织清除 ,并送病理检查。现报告如下。1　临床资料1 )　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。高发的年龄组为 4 0～ 6 0岁 ,占 80 .3%。男女之比为 5 .7∶1。2 )　病程 :病程在 3个月以内者 2 30例占 5 0 .7% ,病程在 3～ 6个月者占 1 6 1例占 35 .5 % ,病程在 6～ 1 2个月者 6 2例占 1 3.8%。3)　病变部位 :颈段食管癌 37例占 8.1 % ,胸上段食管癌 1 2 0例占 2 6 .4 % ,胸中段食管癌 1 5 6例占 34.6 % ,胸下段…     

自体输血在食管贲门癌手术应用中的体会

笔者 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 5月在施行食管贲门癌根治术中采取血液稀释法自体输血 34例 ,临床效果良好 ,现总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 42～ 65岁 ,平均 54 5岁。食管癌 2 7例 (中段癌 1 8例 ,下段癌 9例 ) ,贲门癌 7例 ;34例均经胸行食管贲门癌切除术 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 7例 ,主动脉弓下吻合 7例。患者均于手术日入手术室后 ,在麻醉前快速输平衡液 1 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ;麻醉后采血 40 0～80 0ｍｌ,收集于含ＡＣＤ保存液的储血袋内 ,保存在室温中。手术过程中以平衡液补充血容量 ,保持生命体征平衡…     

高龄食管癌贲门癌围术期的处理

我院胸心外科至1992年1月止共手术治疗65岁以上高龄食管癌贲门癌患者17例,现就其围术期的处理总结报道如下。 1 临床资料 本组男12例,女5例;年龄65～76岁;出现症状至就诊时间3～11个月,其中严重失水营养不良6例,中度失水营养不良7例,营养正常4例;上段食管癌3例,中段食管癌8例,下段食管癌4例,贲门癌2例;切除15例,探查2例。 术前主要合并症:老慢支并肺气肿肺功能不全7例,冠脉供血不足6例,电解质紊乱6例,低蛋白血症4例,冠心病并室性早搏1例。     

高龄食道癌贲门癌52例外科治疗

198 6年 6月～ 2 0 0 0年 2月作者手术治疗 70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料5 2例中男 45例 ,女 7例 ,年龄 70～ 82岁。能进普食者 7例 ,半流质食物者 16例 ,流质食物者 2 8例 ,完全梗阻者 1例。伴发心血管疾病 )高血压 ,心律失常、冠心病等 )12例 ,肺部疾病 (慢性支气管炎、肺气肿、肺结核 ) 8例 ,糖尿病 3例 ,胆石症 2例。食道癌 2 3例 ,2 1例根治切除 ,其中三切口颈部吻合 8例 ,左侧进胸二切口颈部吻合 3例 ,弓上吻合 10例 ,2例探查术取活检。 2 3例均为鳞癌 ,其中高分化癌 12例 ,中分化癌 4例 ,低分化癌…     

食管拔脱术的手术配合

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用食管拔脱术 (包括内翻拔脱及钝性剥脱 )治疗食管癌共 80例 ,收到满意效果 ,现将手术配合及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例 ,男 61例 ,女 19例 ;年龄最大 76岁 ,最小 2 5岁 ,平均 5 1岁。颈段食管癌 2 4例 ,腹段食管癌 16例 ,胸段早期食管癌 19例 ,贲门癌有开胸禁忌者 2 1例。内翻拔脱 5 0例 ,钝性剥脱 3 0例。1 2　特殊器械及术中配合1 2 1　特殊器械及物品　消化道缝合器 1套 ,消化道缝合钉 1套 ,盐水肾上腺素纱垫 (盐酸肾上腺素 2ｍｇ加入生理盐水5 0 0ｍｌ,浸湿…     

食管癌、贲门癌患者术后的康复指导

手术是治疗食管癌、贲门癌的首选方法[1] ,为提高患者术后的生活质量 ,针对患者的不同情况 ,我们对食管癌、贲门癌术后患者进行了康复指导 ,现将我们的经验报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共收治食管癌、贲门癌术后患者 667例 ,男 490例 ,女 177例 ,3 7～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,其中食管癌3 70例 ,贲门癌 2 97例。1 2　方法　食管癌、贲门癌术后患者出院前 ,对患者进行问卷调查 ,内容包括 :护士对患者生活起居、活动休息等各方面的指导 ,对配合治疗 ,疾病康复是否起到促进作用 ,是否明白出院后注意的…     

微波加局部注药治疗食管贲门癌狭窄53例分析

我院于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料53例中男42例,女11例;年龄36～74岁,平均564岁。1．2病变部位及病史食管癌29例（其中上段5例、中段8例,下段16例）,食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例。非手术患者病程3～15个月,手术患者术后至复发时间6个月～4年;其中肺转移4例,肝转移3例。1．3病变形态及狭窄程度蕈伞型18例,缩窄型27例,髓质型8例。病理学诊断：鳞癌38例,高分化腺癌5…     

改良食管斜形切食管胃吻合术的临床应用（附121例临床报告）

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌 12 1例 ,未发生吻合口并发症。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 1例中男 78例 ,女 4 3例 ;年龄 38～ 4 9岁31例 ,5 0～ 70岁 90例。贲门癌 4 9例 ,食管癌 72例 ,其中胸上段 5例 ,胸中段 5 6例 ,胸下段 11例。病理结果 :鳞癌 72例 ,腺癌 4 7例 ,未分化癌 2例。 TNM分期 :0～ 期 3例 , 期 36例 , 期 76例 , 期 6例。弓下吻合 5 0例 ,弓上吻合 6 2例 ,左颈部吻合 9例。1.2　手术方法　常规左侧开胸 ,游离食管、胃及肿瘤 ,清除肿大的淋巴…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的临床分析

我院自 1985年 6月～ 2 0 0 0年 6月共行食管、贲门癌手术60 8例 ,术后仍有吞咽困难 ,证实为吻合口狭窄者 43例 ,其发生率为 7 1% ,本文就其发生原因、治疗及预防加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 43例 ,其中男 31例 ,女 12例 ;年龄最小 38岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 8 6岁。食管胸上段癌 2例 ,胸中段癌 2 2例 ,胸下段癌 4例 ,贲门癌 15例。行颈部吻合 15例 ,弓上吻合 10例 ,弓下吻合 18例 ,吻合器吻合 13例 ,手工缝合 30例 ,术后病理 :鳞状细胞癌 2 7例 ,腺癌 16例。1 2　出现时间　术后 1～ 3月者 6例 ,4～ 6月者 16例 ,7～ 12…     

内支架留置术治疗食管狭窄

自 1 996年 1 0月以来 ,我院采用记忆合金食管内放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管贲门癌术后疤痕狭窄 1 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄平均 59岁。食管贲门癌术后疤痕狭窄 4例 ,晚期食管癌8例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,食管癌合并食道-支气管瘘 2例。所有病例均为重度狭窄不能进食或进少许流质饮食。狭窄经ＳＡＶＡＲＹ扩张器扩张或微波多次治疗疗效欠佳。病灶位于中段1 0例 ,下段 7例 ,上段 1例。术前常规钡剂或口服泛影葡胺造影摄片 ,以了解狭窄病灶的内径及长度等情况。肌注 654～2 1…     

126例乳头溢液的诊治分析

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗乳头溢液 12 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为女性 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 :良性疾病为 41 6岁 ,恶性疾病为 5 2 8岁 ;良性疾病 10 2例 ,恶性肿瘤 2 4例。乳头溢液时间 :从 1个月～ 10ａ ,平均为 2 3个月。单侧乳头溢液 12 1例 ,双侧 5例 ,乳头溢液伴乳腺包块者 68例。溢液性质 :血性 80例 ,浆液性 3 9例 ,乳汁样 4例 ,水样 3例 ,2 4例恶性肿瘤均为血性和浆液性。病理结果 :导管内乳头状瘤 72例 ,导管扩张症 2 2例 ,乳腺囊性病 8例。恶性肿瘤 :浸润性导管癌 9例 ,导管内…     

食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理

1996／2006年我科治疗食管癌、贲门癌术后并发膈疝11例，诊治和护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例，年龄46～70（平均56）岁。胸段食管癌8例，贲门癌3例。胸段食管癌均在全麻下经左胸行食管大部切除左颈部食管胃吻合，贲门癌均在全麻下经左胸切除主动脉弓下食管胃吻合。膈疝发生时间术后第1天2例，术后3～10d7例，术后3个月和1．5a各1例。     

内镜微波或微波加局部注射治疗食管贲门癌性梗阻疗效观察

我院1990年1月～1992年12月.应用内镜微波或内镜微波并局部注射丝裂霉素和5-FU治疗食管贲门癌性梗阻40例,取得了较好疗效,报告如下.1 对象和方法1.1 病例选择和分组 选择不宜手术或不愿手术,经病理确诊的食管癌或贲门癌伴有梗阻症状者为治疗对象,按就诊次序分为A组(内镜微波治疗)和B组(内镜微波加局部注射丝裂霉素和5—FU治疗).A组20例,男17例,女3例,年龄50～78岁.其中食管癌16例,贲门癌4例.B组20例,男15例,女5例,年龄47—76岁.其中食管癌18例,贲门癌2例.