老年脑膜癌病的临床、脑脊液及影像学分析(附13例报告)

目的 通过对临床诊断为脑膜癌病的13例老年患者的临床、脑脊液及影像学分析,提高对此病的认识,减少误诊.方法 收集临床诊断为脑膜癌病的老年患者13例,回顾性分析其临床表现、体征、既往史及辅助检查等资料.结果 13例患者临床主要表现为头痛、呕吐、抽搐、头晕、后颈部疼痛及视物双影等.13例均行腰穿检查,细胞学检查有11例镜下可见肿瘤细胞,增强头MRI 扫描可见脑膜强化、脑积水和皮质结节等,有8例查到原发癌肿来源,其中肺癌3例,胃癌2例,乳腺癌1例,肝癌1例,卵巢癌1例.结论 脑膜癌病临床表现及体征无特异性,头CT或头MRI平扫多无异常,脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞可明确诊断,反复脑脊液查找病理细胞可提高诊断率,MRI增强扫描为诊断脑膜转移的主要影像检查方法.     

肺癌转移致脑膜癌病9例临床分析

目的分析肺癌转移致脑膜癌病的临床特征。方法对9例经脑脊液细胞学证实的肺癌转移致脑膜癌病患者的临床资料进行分析。结果神经系统首发症状多为头痛、呕吐,头颅CT或MR I检查多无异常发现,脑脊液检查颅内压均有不同程度增高,脑脊液常规和生化检查缺乏特异性,脑脊液细胞学检查均可见肿瘤细胞。结论临床上对肺癌患者若出现颅内压增高及脑膜刺激征的表现,即使CT及MR I检查无明显异常,也应高度警惕脑膜癌病的可能。多次行脑脊液细胞学检查可以提高诊断率。     

脑膜转移瘤的诊断与治疗(附34例报告)

对34例脑膜转移瘤患者的临床资料作回顾性分析。所有患者MRI检查均可见特征性表现（增强扫描示脑膜异常强化灶），12例患者脑脊液细胞学检查结果阳性。均予鞘内＋全身化疗和放疗，4例颅内压增高患者先手术降压，再给予放、化疗。本组患者症状改善24例，进展6例，死亡4例；生存期5周～18个月，平均7个月。认为MRI和脑脊液细胞学检查是脑膜转移瘤的主要诊断方法；手术配合鞘内＋全身化疗、局部放疗可显著提高患者生存质量，延长患者生存期。     

脑脊液细胞学诊断脑膜癌病46例分析

本文报告经脑脊液细胞学检查诊断的46例脑膜癌病，并介绍了脑脊液细胞学的检查方法及不同类型肿瘤细胞在脑脊液中的形态学特征。其中腺癌占绝大多数（计31例，占67．26％），主要为肺和胃的腺癌之脑膜转移。     

低颅压综合征临床及影像特点分析

目的探讨低颅压综合征的临床及影像学特点。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月该院神经内科的14例低颅压综合征患者的临床资料,包括病史、神经系统体格检查、影像学特点、脑脊液检查和治疗预后。结果 14例患者多为急性或亚急性起病,临床表现为体位性头痛13例,神经系统体格检查有颈抵抗7例(合并克氏征阳性3例)。头CT平扫见脑室变小5例(合并脑肿胀3例),硬膜下积液1例,正常8例。头磁共振成像(MRI)平扫+增强+磁共振静脉成像(MRV)见弥漫性硬脑膜强化14例,累及颈段脊膜增厚强化5例,脑下垂10例,硬膜下积液7例,脑室脑池变小8例,垂体饱满、垂体柄显示不清4例。颅内静脉窦及脑静脉扩张7例。所有病例行颈椎MRI:颈椎轻度退变7例,正常7例。腰穿检查显示所有患者腰穿压力均<60 mm H_2O。所有患者均口服补液或生理盐水静脉补液治疗,治疗后除1例患者出现硬膜下血肿转脑外科手术治疗外,其余患者均有不同程度好转。结论低颅压综合征临床表现为急性或亚急性起病的体位性头痛,脑脊液压力≤60 mm H_2O,结合特征性MRI表现有利于临床诊治。     

脑脊液EMA和CEA免疫细胞化学检查对脑膜癌病的诊断价值

采用常规脑脊液（CSF）细胞学和免疫细胞化学检查27例脑膜癌病（MC）患者的43份脑脊液（CSF）标本。结果CSF细胞学检查的肿瘤细胞阳性率为41．86％（18／43）,上皮膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）免疫细胞化学检查的阳性率分别为88．37％（38／43）、83．72％（36／43）,后两者阳性率明显高于前者。提示EMA、CEA免疫细胞化学检查提高了MC患者的早期诊断率。     

脑脊液细胞学对病毒性脑炎早期诊断价值的研究

目的评价脑脊液细胞学在病毒性脑炎早期诊断中的价值。方法分析比较140例病毒性脑炎病人脑脊液细胞学与脑脊液常规及生化的检查结果。结果脑脊液细胞学在病毒性脑炎发病早期的异常检出率为77.14%,脑脊液常规和生化的早期异常检出率分别为42.86%,37.14%;脑脊液细胞学在病毒性脑炎发病早期的异常检出率与脑脊液常规或生化相比差异均有统计学意义,而脑脊液常规与生化的早期异常检出率相比差异无统计学意义。病毒性脑炎早期的脑脊液细胞学异常改变以淋巴细胞反应为主(85.19%)。结论脑脊液细胞学在病毒性脑炎发病早期的异常检出率显著高于脑脊液常规和生化,并且具有一定的特征性提示价值,临床常规进行脑脊液细胞学检查可提高病毒性脑炎的早期诊断率。     

老年人脑膜癌病临床病理分析

目的 探讨老年人脑膜癌病临床病理特点。方法 对78例≥60岁的脑膜癌病患者的临床症状、体征进行分析，对其脑脊液细胞片进行免疫细胞化学标记(ABC法)，并随访。结果 l、临床表现：85．90％(67例)的患者以头痛为主要临床表现；14．10％(1l例)表现为头晕；有17.95％(14例)伴有发热；另有6．4l％(5例)伴有视物模糊。2、标记结果：全部癌细胞上皮膜抗原(EMA)( )，细胞角蛋白(CK)( )，CDl4(-)，胶质酸性蛋白(GFAP)(-)。其中，54例CK高分子( )，CK低分子(-)，诊断为转移性腺癌；18例CK高分子(-)，CK低分子( )，诊断为转移性鳞癌；6例CD高分子( )，CK低分子( )考虑为腺鳞癌。3．随访结果：36例(46．15％)确诊为肺癌；ll例(14．10％)在消化道内找到原发灶；4例(5．13％)为乳腺癌；子宫内膜癌、卵巢癌、肝癌各l例。另有24例(30．77％)未找到原发灶。54例诊断明确者中，50例(92.59％，)的患者于确诊后3～14月死亡。未找到原发灶的患者中，22例(91．67％)在2～13月内死亡。结论 l、脑膜癌病患者以头痛、头晕为主要临床表现，并可伴有发热及视物模糊。2、脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的主要依据，通过免疫细胞化学的方法，可以准确判定转移癌细胞。3．脑膜癌病患者不论是否找到原发灶，其预后均较差。     

流行性腮腺炎脑膜脑炎373例脑脊液和脑电图改变

流行性腮腺炎脑膜脑炎３７３例脑脊液和脑电图改变张桂莲流行性腮腺炎是儿童时期常见的传染病，常可并发脑膜脑炎。现将我院传染科１９８５～１９９２年７年间收治的流行性腮腺炎合并脑膜脑炎３７３例的脑脊液和脑电图改变作一分析探讨。临床资料一、一般资料男２９５例，...     

结核性脑膜炎96例临床分析

目的 分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平.方法 对2006年6月至2010年10月我院收治的96例结核性脑膜炎患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析.结果 本组96例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病,临床表现以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高、葡萄糖、氯化物降低为主.87.5％合并颅外结核.头颅CT或MRI检查异常51例,表现为脑积水、结核瘤、脑室扩张、多发病灶等.经正规抗结核治疗,临床治愈52例,好转25例,14例未见好转,自动出院或转院治疗,5例死亡.结论 患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率.     

42例病毒性脑炎患者的脑脊液细胞学特点与其临床分型分析

病毒性脑炎是中枢神经系统常见的感染性疾病，其临床诊断除根据临床表现、体征外，脑脊液细胞学(CSFC)检查亦极其重要。本文就2000～2003年我院收治的42例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)患者的临床资料与脑脊液有关指标及细胞学变化进行分析，以探讨其与疾病的预后关系。     

老年结核性脑膜炎的临床分析

目的探讨老年结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床特征。方法选择37例老年TBM患者,男22例、女15例,年龄60~75(66.0±5.0)岁。对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果慢性起病和亚急性起病26例。合并有颅外结核21例,肺部感染、脑梗死、低钠血症各为12例、6例、26例。临床症状体征中,结核中毒症状28例(75.7%),精神异常21例(56.8%),头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状18例(48.6%),大小便失禁13例(35.1%),脑膜刺激征阳性11例(29.7%),病理征阳性9例(24.3%),偏瘫6例(16.2%),截瘫1例(2.7%),脑神经损害5例(13.5%)。37例患者脑脊液检查均显示异常。35例患者行MRI检查均显示异常。19例患者治疗后出现肝功能异常。死亡7例,3例死于肝功能衰竭。结论老年TBM临床表现不典型且呈复杂多样性;磁共振成像和脑脊液检查有助于老年TBM的确诊;治疗时,注意抗结核药物的不良反应。     

低颅压综合征23例临床分析

目的探讨特发性低颅压与继发性低颅压的区别.方法对18例特发性低颅压与5例继发性低颅压在诱因、临床表现及脑脊液、影像学方面进行比较.结果特发性低颅压者经治疗后,症状、体征均消失,6例复查腰穿,压力均恢复正常,预后良好.5例继发性者均依据临床表现、影像学及脑脊液的改变诊断为脑炎3例,炎性脱髓鞘病2例,其症状、体征随原发病好转.结论特发性低颅压以头痛、呕吐、脑膜刺激征明显,继发性低颅压以局灶体征明显,明显的特发性低颅压出现蛛网膜下腔出血的可能性更大.     

消化道印片细胞学镜下背景对诊断恶性肿瘤的临床意义

[目的]探讨消化道印片细胞学镜下背景对恶性肿瘤诊断的临床意义。[方法]电子胃镜检查并取黏膜组织印片，作细胞学检查。[结果]消化道恶性肿瘤黏膜组织印片镜下背景可见癌性坏死，与炎性疾病时背景不同。[结论]消化道印片细胞学检查背景的分析判断有助于提高消化道恶性肿瘤的检查准确率，可以作为细胞学检查判断的一个指标。     

脑膜癌病误诊分析一例

脑膜癌病(MC)是指脑脊髓膜的弥漫性癌细胞浸润,而脑脊髓实质内无肿块形成,其发生率约占全身癌转移的4%～7%[1],因其转移形式特殊,临床表现缺乏特异性,一般常规影像学检查无明显异常发现,故易被误诊或漏诊.本科近期收治1例脑膜癌患者,因其误诊时间长达1月余,延缓了患者的有效治疗,使患者的生存质量明显下降,现将其报道如下,分析其误诊原因,以此吸取经验及教训.     

老年病毒性脑膜脑炎76例的临床分析

病毒性脑膜脑炎是临床上比较常见的中枢神经系统感染性疾病,流行病学研究估计病毒性脑膜脑炎的年发病率为3.5/10万～7.4/10万[1].该病以儿童及青壮年多见,10岁以下和23～30岁之间为两个高峰期[2].老年病毒性脑膜脑炎未见报道.本文分析老年病毒性脑膜脑炎病例临床特征,探讨其诊断与治疗.     

脑膜癌病3例临床特点分析

病例1:患者,男,67岁,因头痛1个月,加重伴神志不清1周余于2010年9月初入院。入院前1个月无明显诱因下出现头痛,为整个头部胀痛,呈阵发性,夜间疼痛程度及频率明显增加,无发热及呕吐。本院门诊头颅CT提示右侧基底节区脑梗死灶;脑动脉造影提示左侧椎动脉颅内段狭窄。诊断为"血管性头痛",予氟桂利嗪等治疗,头痛无改善。胸片及腹部B型超声(B超)未见异常,全身正电子发射断层扫描(PET)/CT考虑右侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗死,余未见明显异常。脑电图提示轻度弥漫性异常,异常脑电地形图。予头孢曲松钠抗感染及脱水降颅压治疗无好转,且头痛加剧,烦躁不安。入院体检:浅昏迷,颈抵抗,余无明显阳性体征,病理反射阴性。查脑脊液压力>400 mmH2O(1 mmH2O=     

纤维支气管镜刷片细胞学的计算机形态计量分析

目的　探讨图像分析技术在纤维支气管镜 (纤支镜 )刷片细胞学诊断中的价值。方法　用计算机图像分析技术分别对纤支镜刷检细胞学涂片中的鳞癌细胞、腺癌细胞、小细胞癌细胞、柱状上皮、鳞状上皮及淋巴细胞等细胞核进行形态学定量分析 ,测量了细胞核大小、周长、等效直径、形状因子、圆球度及异型指数共 6个指标。结果　所有的癌细胞胞核与非癌细胞胞核相比 ,各项指标差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ,鳞癌、腺癌与小细胞癌相比 ,各指标差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　图像分析技术可对目标细胞进行精确测量 ,对于细胞的良、恶性鉴别诊断很有帮助     

蛛网膜下腔出血患者的护理

蛛网膜下腔出血是各种原因所致的脑底部或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔的总称.临床表现为急骤起病的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液.通常为脑底部动脉瘤或脑血管畸形破裂,血液直接流人蛛网膜下腔所致,又称自发性蛛网膜下腔出血.     

原发性低颅压综合征2例误诊分析

原发性低颅压综合征 (SIH)指侧卧位腰穿脑脊液压力 <70 mm H2 O产生的病因不明的一组症候群。近年来 ,我们收治2例 ,初诊时均误诊。现报告如下。例 1:男 ,5 2岁。因后枕部疼痛、头晕、呕吐 1个月入院。入院前分别在外院按肌紧张性头痛及椎 -基底动脉供血不足治疗。患者有颈椎病史 7例。体检 :心、肺、腹 (- )。眼底检查示静脉充盈。颅神经正常。颈强直 (+) ,脑膜刺激征 (+)。腰穿示脑脊液压力 5 0 mm H2 O,蛋白 5 .0 g/ L ,细胞数 5× 10 6 / L。PCR病毒学检测单纯疱疹病毒免疫球蛋白 M(HSV- Ig M) (- )。彩色经颅多普勒 (TCD)检查…