以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤2例

1 病例介绍 例1，患者，女，23岁，幼儿教师。因“间断性右胸痛2个月，加重5天”入院。患者2个月前因右胸痛，胸闷、气促伴夜间盗汗就诊当地医院，摄胸部X线片及CT提示右侧胸腔大量积液，PPD试验（＋＋），拟诊“右侧结核性胸膜炎”予“右胸腔穿刺抽液术”并口服“异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺”抗结核治疗，患者胸痛好转，胸腔积液减少，维持服药近2月。5天前胸痛突又加重，阵发性胸闷气促，轻度咳嗽，痰少。既往体健，“链霉素”过敏史，其母有“结核性胸膜炎”史。     

非霍奇金淋巴瘤侵润肾上腺、甲状腺一例

患者女,70岁,退休工人,因“颜面、双手、足皮肤变黑3个月”于2000年8月29日住院。患者自2000年5月开始逐渐出现颜面、双手背、双足背皮肤变黑,无局部疼痛、光敏,无乏力、消瘦、胃纳改变,无头痛、视野缺损,无毛发脱落,无阵发心悸、出汗,无咯血、盗汗、发热等。既往无肺结核、产程大出血等病史。     

以急性腹膜炎为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男性 ,4 1岁。因腹胀、恶心 1周 ,行腹部Ｂ超提示“腹腔积液、脂肪肝” ,拟诊“腹水原因待查”入院。无发热、盗汗 ,无咳嗽、咯痰 ,无腹痛、腹泻、无厌油腻。自服肠胃康、吗丁啉 ,症状未见好转。体重无明显下降。既往体健 ,无结核、肝炎病史。体检 :体温 37℃ ,全身皮肤粘腊未见皮疹、黄染或出血点 ,未见蜘蛛痣、肝掌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 ) ,腹膨隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及腹部包块 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 +。血像 :白细胞 11.5× 10 9/Ｌ ,分类 :中性 0 .70 ,淋巴 0 .16 ,单核 0 .11嗜酸 0 .0 2 ,嗜碱 0…     

非霍奇金淋巴瘤85例临床及预后分析

目的：分析多种因素对非霍奇金淋巴瘤(NHL)预后的影响。方法：通过SABC法进行免疫分型，采用Kaplan—Meier法分析患者治疗后的生存期，采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果：B细胞来源-NHL(B-NHL)发病率为63．3％。T细胞来源-NHL(T—NHL)为36．7％；低度恶性占17．6％，中、高度恶性占74．1％。1、2、3、5年生存率：低度恶性患者为92．1％、84．5％、65．1％、45．1％；中、高度恶性患者为84．9％、67．5％、47．6％、28．4％。I、Ⅱ期患者为98．8％、91.5％、87．5％、70．3％；Ⅲ期、Ⅳ期患者为62．1％、55．5％、40．1％、23．8％。T—NHL为70．8％、53．5％、47．7％、30．2％；B-NHL为82．1％、70．5％、61．1％、50．1％。结论：年龄、乳酸脱氢酶水平、恶性程度、临床分期、免疫分型、身体状况评分(PS)是影响NHL预后的重要因素。     

非霍奇金淋巴瘤18例误诊分析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）没有特异的临床症状和体征。早期诊断困难，容易误诊，我院曾收治的25例非霍奇金淋巴瘤的住院患者，其中误诊18例，误诊时间最长为7个月，现报道如下。     

老年人非霍奇金淋巴瘤临床分析

为了探讨影响老年人非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)疗效及生存的因素 ,对 113例老年人ＮＨＬ的临床资料进行回顾性调查分析及随访。一、资料与方法1 对象 :113例老年人ＮＨＬ为 1990～ 2 0 0 0年在我院血液科及肿瘤科经病理组织学检查确诊的住院患者。男 71例 ,女 4 2例 ,男∶女 =1 7∶1,年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8 5岁。2 首发表现及部位 :以浅表淋巴结肿大伴或不伴发热 ,消瘦者 5 9例 ,骨髓浸润 6例 ,中枢神经系统受累 1例 ;发生部位依次为颈部、腋下、腹股沟、滑车上、窝。首发于结外淋巴组织及深部淋巴结 5 4例 ,骨髓浸润 11例 ,中枢神…     

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤8例临床分析并文献复习

目的 探讨以胸腔积液为首发表现的非霍奇淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者的临床特点及诊断方法。方法 回顾性分析8例NHL患者的临床资料,结合文献复习并讨论。结果 8例临床表现不具特异性。7例行内科胸腔镜检查,镜下可见弥漫性胸膜充血肿胀或苍白、多个小结节样病变、血管显露、增粗迂曲及胸膜增厚粘连等表现。2例行纤维支气管镜检查,其中1例支气管黏膜肿胀肥厚。6例经胸膜活检确诊,1例经纵隔镜活检淋巴结确诊,1例经外科手术切除肺叶确诊。6例接受化疗药物治疗,1例接受手术治疗,1例接受对症治疗,随访时仅1例存活。结论 经内科胸腔镜胸膜活检有利于首发症状为胸腔积液的淋巴瘤的诊断。     

以多浆膜腔积液为主要表现的非霍奇金淋巴瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,36岁,因"腹胀12 d,气短4 d"入本院。患者于入院12 d前饮用凉啤酒后出现腹胀,进食后加重,4 d前出现气短,活动后、平卧位加重,伴咳嗽、乏力、盗汗。既往:发现乙型肝炎病原学阳性20年。舅舅有乙型肝炎病史、肺结核病史。否认肿瘤家族史。否认化学制剂接触史。入院查体:体温36. 8℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压128/77 mm Hg。神志     

临床病理讨论双侧肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤

患者，男，51岁，已婚。因反复上腹不适8年，发现双侧肾上腺占位24天于2003年10月30日入院。患者于8年前在无明显诱因下出现上腹部不适，饱胀、暖气，当地医院胃镜示“慢性浅表性胃炎”，对症治疗2～3个月后症状缓解而自行停止治疗。此后偶有上腹部不适，但皆未在意。入院24天前又出现上腹部饱胀不适，且较以往加重，当地医院腹部CT示“双肾上腺占位，转移瘤可能”。     

T细胞性非霍奇金淋巴瘤103例的预后分析

目的T细胞性非霍奇金淋巴瘤（T—NHL）是一组异质性疾病,恶性度高,疗效差,在我国相对高发,目前尚无有效的预后指标可以用来预见其治疗效果。本研究回顾性分析103例T—NHL的临床特征与预后的关系。方法收集1998年12月至2004年12月在中山大学肿瘤防治中心确诊、有完整临床资料的T-NHL,所有病例按照WHO2001淋巴瘤分类标准进行病理分型,并对临床资料进行分析,总结其与预后的关系。结果103例患者中位年龄35（2～78）岁,男68例,女35例,中位生存时间24．1（0．8～84）个月,5年总生存率24．3％（25／103）,其中25例（24．3％）采用放、化联合治疗,70例（68．0％）采用单纯化疗,3例采用单纯放疗,5例在获得完全缓解后进行造血干细胞移植。单因素生存分析年龄≥160岁、晚期病例（Ⅲ、Ⅳ）、结外侵犯、巨大包块、B症状、体质状况（PS）≥2,LDH升高、低白蛋白血症、高危国际预后指数（IPI）（IPI≥12）与预后不良有关,但是多因素分析证实年龄≥60岁、低蛋白血症、PS≥12是独立的预后不良因素。结论本研究证实了年龄、血清白蛋白水平、PS是T—NHL的独立预后因素。     

凋亡调控蛋白在B细胞非霍奇金淋巴瘤的表达及其与细胞凋亡的关系

目的探讨髓细胞白血病基因1（MCL-1）、Survivin在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）表达及其与细胞凋亡的关系。方法应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术和免疫组织化学SP法检测43例B-NHL和10例反应性增生（RH）淋巴组织细胞凋亡率和MCL-1、Survivin的表达水平。结果MCL-1和Survivin在43例B-NHL中阳性表达率分别为58．1％（25／43）和69．8％（30／43）,而MCL-1在RH淋巴组织阴性表达,Survivin在RH淋巴组织低表达10．0％（1／10）,MCL-1在侵袭性B-NHL表达的频率和强度明显高于惰性B-NHL（70．0％,30．8％,P〈0．05）,Survivin在侵袭性B-NHL中表达的阳性率明显高于惰性B-NHL（80．0％,46．2％,P〈0．05）;MCL-1阳性表达组与凋亡指数（AI）无相关,Survivin阳性表达组与AI正相关（r=0．429,P〈0．01）,此外,两者表达呈显著正相关（r=0．598,P〈0．001）。结论MCL-1对B-NHL细胞凋亡作用不如Survivin明显,后者可能参与了B-NHL细胞凋亡调节,二者在B-NHL的共表达与其发生发展有关。     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤三例影像学表现

目的　提高对原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现的认识。方法　 3例经病理、临床证实的原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤 ,结合文献对其影像学 (胸部CT及X线片 )特征及病理进行分析讨论。结果　 3例患者均经CT导引肺穿刺切割肺活检获得标本并最终获得病理和免疫组织化学诊断 ,所有 3例在胸片和CT上存在着不同范围的肺实变 ,在所有实变病灶中见空气支气管征。其中 1例除了多个肺叶的实变外 ,在右下肺有一大小为 3.5cm× 3.0cm的肿块 ,在其它肺叶还有多个大小不等的结节 ,并且在肿块及部分结节中见空气支气管征。毛玻璃样改变或间质结构增厚所致的网格条索样改变在大多数肿块、结节和实变的边缘或其它部位存在。所有病灶中无坏死、空洞及钙化存在。无胸膜增厚及胸液。无明显的肺门及纵隔淋巴结肿大。结论　原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现具有一定的特征 ,影像学表现有助于该疾病的诊断。经皮穿刺肺活检可有效的获得病理结果。     

Primary adrenal non-Hodgkin's lymphoma: report of two cases

Primary adrenal lymphoma is very rare. It is characterized by a high incidence of bilateral adrenal involvement of diffuse large B-cell lymphoma. It can be diagnosed with endocrine evaluation, imaging studies and histopathological examination. We present two cases of primary adrenal lymphoma. One is a 74-year-old female patient with right primary adrenal lymphoma and the other is a 62-year-old male patient with bilateral primary adrenal lymphoma associated with normal adrenal function. In both cases, radiological features led to an initial misdiagnosis. The surgical exploration demonstrated masses invading the retroperitoneal space, and the biopsy revealed diffuse large B-cell lymphoma. In conclusion, primary adrenal lymphoma should be kept in mind in the differential diagnosis of adrenal masses. In cases of suspicious primary adrenal lymphoma, percutaneous computerized tomography or ultrasonography-guided needle biopsy can help to avoid unnecessary surgeries.     

103例肾上腺肿瘤病例分析

目的 进一步提高肾上腺肿瘤的诊治水平。方法 对103例肾上腺肿瘤病例进行分析。结果 详细进行临床观察和内分泌生化检查以及B超、CT或MR等检查，能较准确地对肾上腺肿瘤进行定性定位诊断。结论 术前明确肾上腺肿瘤的性质是手术成功的前提。     

原发性肺自然杀伤/T细胞淋巴瘤二例临床分析

目的 提高对原发性肺自然杀伤(natural killer,NK)/T细胞淋巴瘤的诊断和鉴别.方法 报道2006年我院收治的2例原发性肺NK/T细胞淋巴瘤患者,复习国内外文献报道的3例患者临床及实验室检查特征.结果 患者临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,抗生素治疗无效.胸部影像学表现为单发或多发的团块状、斑片状实变影,可出现单侧或双侧胸腔积液(4/5),无肺门和纵隔淋巴结肿大.多数患者(3/5)EB病毒(+).肺组织活检病理学表现为大量异常淋巴细胞浸润,肿瘤细胞呈血管中心性生长,并伴有明显的组织坏死和血管破坏;肿瘤细胞免疫表型为CD56(+)、CD3(+),穿孔素(+)、T淋巴细胞胞质内抗原-1(+)和(或)颗粒酶(+),CD20(-).大部分患者(4/5)在半年内由于呼吸衰竭死亡.结论 原发性肺NK/T细胞淋巴瘤罕见,且临床表现为发热伴肺部阴影且疑诊肺炎的患者,若同时合并白细胞减少伴乳酸脱氢酶明显升高,在鉴别诊断时应考虑原发性肺NK/T细胞淋巴瘤.     

真核细胞翻译起始因子4E在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达和意义

目的检测非霍奇金淋巴瘤（NHL）淋巴组织中真核细胞翻译起始因子4E（EIF4E）的表达。方法对134例NHL和30例反应性增生淋巴结石蜡包埋病理切片标本用免疫组织化学方法检测EIF4E的表达,同时对134例NHL患者进行临床资料分析。结果（1）反应性增生淋巴结中的EIF4E表达主要见于生发中心内活化的淋巴细胞：而NHL淋巴组织中肿瘤细胞均有EIF4E的表达。（2）NHL淋巴组织中EIF4E的表达率明显高于反应性增生淋巴结（P〈0．01）,且高、中度恶性淋巴瘤EIF4E的表达强度明显高于低度恶性组（P〈0．05）。（3）NHL淋巴组织中不同性别、年龄、B症状、临床分期水平间EIF4E的表达率均无显著性差异（P〉0．05）,而LDH增高组NHL患者EIF4E表达率明显高于LDH正常组（P〈0．05）。结论EIF4E一定程度上反映NHL细胞的恶性程度,并对NHL的病理分级和临床预后具有一定的意义。     

Lack of prognostic significance of the germinal-center phenotype in diffuse large B-cell lymphoma patients treated with CHOP-like chemotherapy with and without rituximab

The influence of the germinal-center B-cell (GCB) and the non-GCB phenotypes of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) on the outcome of 92 patients treated with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) or CHOP-like chemotherapy, with or without rituximab was determined in this study. The differentiation between the GCB and non-GCB types was arrived at by immunohistochemistry using previously published criteria. Thirty-nine patients had the GCB and 53 had the non-GCB type of DLBCL. Forty-nine patients were treated with rituximab and chemotherapy; 43 were treated with chemotherapy alone. The GCB and non-GCB group did not differ in their international prognostic index factors and score, presence of bulky disease, or frequency of rituximab treatment. Median follow-up of the surviving patients was carried out for 37 months. There was no difference between the GCB and non-GCB groups in both overall response rates (67 vs. 70%, respectively) and estimated rates of 3-year event-free (46 vs. 49%, respectively) and overall (54 vs. 56%, respectively) survival. In addition, no differences of the outcomes were observed between the subgroups treated with or without rituximab. The patients of this study with immunohistochemically determined GCB-type DLBCL did not have an improved prognosis, irrespective of whether they had received rituximab or not.     

肾上腺肿瘤45例临床分析

目的　探讨肾上腺肿瘤的临床特点和检查方法 ,提高术前诊断水平。方法　对 4 5例肾上腺肿瘤及增生的临床表现、激素水平、CT定位诊断及术后病理进行回顾性分析。结果　 4 5例中醛固酮瘤 15例 ,误诊的双侧肾上腺增生 3例 ,嗜铬细胞瘤 8例 ,腺瘤、腺癌型皮质醇增多症 4例和意外瘤 15例。结论　术前肿瘤性质及内分泌功能检查有利于术前准备、术中处理及术后并发症预防     

大剂量化疗自体外周血干细胞移植生物治疗序贯疗法对67例非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的评价大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗序贯疗法对非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法2003年6月至2007年3月在第三军医大学新桥医院对67例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者采用大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、白介素-2(IL-2)生物治疗序贯治疗,观察其治疗效果和相关并发症。结果67例患者中,41例完全缓解期患者(NHL-CR),经上述序贯治疗,36例持续CR(87.8%),5例复发(RE,12.2%),其中1例死亡(2.4%);26例部分缓解患者(NHL-PR),达CR15例(57.7%),RE11例(42.3%),其中死亡5例(19.2%)。结论该序贯疗法治疗非霍奇金淋巴瘤安全有效,治疗前达到CR患者疗效更好。