2289例慢性肾脏病临床及病理分析

目的 总结我院近3年来慢性肾脏病患者肾脏病理类型以及不同年龄段肾脏疾病的构成比,分析慢性肾脏病分期、临床分型与病理分型之间的关系.方法 收集2009年1月～2011年12月在我科行肾活检的慢性肾脏病患者2289例,对其性别、年龄、病理类型、临床分型、CKD分期等进行回顾性分析.结果 (1)2289例患者平均年龄(46.6±25.7)岁,男女比例1.22∶1;(2)原发性肾小球疾病占68.3％,IgA肾病最常见(占40.3％);继发性肾脏疾病占31.4％,狼疮性肾炎发病率最高(28.4％),其次是糖尿病肾病(19.7％);(3)年龄＜18岁组患者以肾小球轻微病变最为多见(30.4％),年龄＞ 60岁的老年患者中以膜性肾病和糖尿病肾损害最常见;(4)慢性肾炎综合征是最常见的临床类型(37.9％).结论 慢性肾脏病好发于中青年,不同年龄段患者肾脏疾病的病理分型明显不同.原发性肾病中IgA肾病最常见,继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎最多见.导致慢性肾功能不全最常见的病理类型为局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病以及糖尿病肾病.最常见的临床类型为慢性肾炎综合征和肾病综合征.     

63例慢性肾功能不全尿毒症终末期心电图分析

慢性肾功能不全、尿毒症患者常累及心脏,但有关本病的心电图表现报道较少。本文就近年来诊断为慢性肾功能不全、尿毒症63例住院患者127份异常心电图作一分析。 资料和方法 1.对象 63例慢性肾功能不全、尿毒症终末期患者,男43例,女20例,年龄23—86(50.3±27.0)岁,病程2—30(11.2±9.0)年。本组原发病为慢性肾炎32例、慢性肾盂肾炎14例、糖尿病性肾病5例、痛风性肾病4例、高血压肾病4例、先天性多囊肾2例、紫癜性肾病2例。其中有心包积液22例,诊断均符合《肾脏病学》标准。患者均无冠心病、风湿性心脏病及其它心脏病变存在的临床依据。 2.异常心电图改变 63例患者共查心电     

尿毒清治疗慢性肾功能不全30例疗效观察

20 0 0年始 ,我院采用尿毒清治疗慢性肾功能不全 (CRF)30例 ,疗效显著 ,报告如下。临床资料 :本组 (治疗组 ) 30例 ,均为住院及门诊慢性肾功能不全患者 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均年龄38.4岁 ,病程 4～ 12年。其中慢性肾小球肾炎 15例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 5例 ,紫癜性肾炎 4例。另取对照组2 0例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均年龄 39.4岁 ,病程 3～ 14年。其中慢性肾小球肾炎 11例 ,糖尿病肾病 5例 ,紫癜性肾炎 4例 ,狼疮性肾炎 4例。治疗方法 :治疗组每日口服尿毒清 4次 ,每次 5 g,45天为一个疗…     

血透期间超滤时心排血量的变化

本文对18例维持性血液透析患者,血透期间超滤时心血管血液动力学变化进行了研究。其中男10例,女8例。平均年龄53岁(29～74岁)。维持性血透平均时间为4年(1～12年)。终末期肾病由慢性肾小球肾炎所致者5例,慢性肾盂肾炎5例(其中1例伴有镇痛剂肾病),多囊肾3例,腹膜后纤维化、淀粉样变、双侧珊瑚状结石、糖尿病肾病和双侧肾切除各1例。所有患者采用碳酸氢盐常规透析,每周3次,     

慢性肾病患者的睡眠呼吸暂停综合征

本文旨在确定慢性肾病与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的关系,以及 SAS 是否仅限于男性慢性肾病患者.26(男19,女7)例慢性肾功能不全和用血液透析治疗的晚期肾病患者,进行多项睡眠监测,其中22例有 SAS 病史为症状组,4例无 SAS 病史为无症状组。     

头孢唑啉治疗CAPD并发腹膜炎的疗效观察

我科从1984年4月～1989年4月进行非卧床持续性腹膜透析(CAPD)65例,其中并发腹膜炎者45例。通过应用头孢唑啉治疗均取得一定临床疗效.现报道如下: 一般资料 45例CAPD并发腹膜炎患者均为慢性肾功能衰竭(CRF).男28例,女17例.年龄最大69岁,最小21岁,平均年龄44岁。原发病:慢性肾小球肾炎18例、高血压肾病8例,慢性间质性肾炎8例,多囊肾2例,慢性肾盂肾炎2例,痛风性肾病2例,狼疮性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、尿酸性肾病、肾小管酸中毒各1例.45例腹膜炎患者均有不同程度的透析出液混浊,部分伴有纤维蛋白凝块;透析出液常规检查:白细胞计数>100×10~6/L,中性粒细胞>0.5,发热17例,多为轻中度发热,少数超过39℃,恶心呕     

慢性肾功能衰竭937例病因分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)的常见病因并分析其病因变化,为指导CRF的病因诊断和正确防治提供依据。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月在中国医科大学附属第四医院住院、门诊、血液净化中心透析、腹膜透析的937例患者的CRF病因,了解其病因特点。结果 CRF患者的病因构成前5位依次为慢性肾小球肾炎(26.15%)、糖尿病肾病(25.51%)、慢性间质性肾炎(19.64%)、高血压肾损害(14.41%)和梗阻性肾病(5.23%)。不同年龄段及不同慢性肾脏病(CKD)分期CRF病因构成有差别。本研究显示,60岁以上以及CKD 3期、4期的CRF患者,糖尿病肾病为首要病因,所占比例分别为26.54%和27.57%。而59岁以下及CKD 5期的CRF患者,慢性肾小球肾炎仍为首要病因,所占比例分别为43.06%和29.84%。结论本研究显示,慢性肾小球肾炎虽仍为CRF的首要病因,但糖尿病肾病所占比例已与之非常接近,且60岁以上以及CKD 3期和4期的CRF患者,糖尿病肾病已成为首要病因。其次分别为慢性间质性肾炎,高血压肾损害,慢性梗阻性肾病等。     

腹膜透析患者透出液一氧化氮的变化

一氧化氮 (ＮＯ)是重要的细胞信使 ,具有多种生理功能。在腹膜透析患者的透出液中ＮＯ状态如何报道甚少。我们对3 5例维持性腹膜透析 (ＰＤ)患者的透出液ＮＯ进行了检测。对象与方法1.对象 :维持性ＰＤ患者 3 5例 ,男性 15例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 (63 .6± 12 .2 )岁。慢性肾小球肾炎 15 ,糖尿病肾病 13例 ,先天性多囊肾、慢性间质性肾炎和止痛药肾病各 2例 ,缺血性肾病 1例。平均血尿素氮 (2 5 .3± 4.8)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(984.3± 3 72 .4) μｍｏｌ/Ｌ。平均透析时间 (16.5± 16.1)个月。均采用美国百特公司提供的 1.5 %或 2 .5 %葡…     

弥可保与川芎嗪联合治疗慢性肾功能不全周围神经病变39例疗效观察

周围神经病变是慢性肾功能不全 (CRE)常见的慢性并发症之一 ,目前除透析外 ,尚缺乏特异性治疗方法。我们应用弥可保 (即甲钴胺 )与川芎嗪联合治疗 CRF伴周围神经病变患者 ,取得较好疗效。现报告如下。一般资料 :CRF伴周围神经病变患者共 78例 ,原发病依次为慢性肾炎 4 2例 ,肾动脉硬化症、慢性肾盂肾炎各 10例 ,糖尿病肾病 8例 ,梗阻性肾病 4例 ,多囊肾、过敏性紫癜性肾炎各 2例 ,病史半年～ 17年不等。随机分为两组 :1治疗组 (39例 ) :男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 14～ 6 8岁 ,平均 38.5岁。 2对照组 (39例 ) :男 31例 ,女 8例 ;年龄 16～…     

重组促红细胞生成素治疗慢性肾功能不全患者营养不良的临床价值

重组促红细胞生成素 (r Hu EPO)已广泛用于治疗肾性贫血 ,本文观察了 2 0例慢性肾衰患者使用r Hu EPO治疗后的营养状态变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 40例慢性肾功能不全合并肾性贫血患者 (男 2 4例 ,女 1 6例 ) ,年龄 2 5～ 69(48.7± 1 9.5)岁 ,均接受血液透析治疗超过 6个月 ,每周行碳酸盐透析 8～ 1 2小时。原发病为慢性肾小球肾炎 2 7例 ,高血压性肾病 9例 ,糖尿病肾病 4例。两组贫血程度、残余肾功能水平及透析治疗均无显著性差异。随机分为治疗组和对照组各 2 0例 ,治疗组给予国产重组促红细胞生成素 (益…     

培哚普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症 ,也是慢性肾功能衰竭最常见的原因之一。近年来的研究表明 ,糖尿病肾病早期血流动力学异常是致使肾脏病理学进展的重要原因之一。本研究通过对 2 5例早期糖尿病肾病患者采用不同方式的治疗 ,观察第三代血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)——培哚普利 (商品名雅施达 ,法国施维雅药厂生产 )对早期糖尿病肾病的疗效。1　对象与方法1 .1 　 对象2 5例中 ,2型糖尿病 1 6例 ,1型糖尿病 9例。男1 4例 ,女 1 1例 ,平均年龄 (54.0± 1 1 .2 3)岁。患者入选标准 :1糖尿病的诊断及分型均采用 1 980年WHO糖尿病诊断…     

人基因重组促红细胞生成素治疗血液透析患者严重贫血疗效观察

我们用人基因重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗30例尿毒症血透患者严重贫血,不仅能迅速纠正贫血,而且患者生存质量明显提高。 1.材料和方法:男25例,女5例;平均年龄45.2±9.3岁;平均血透时间1.89±1.08年,每周透析2～3次,每次透析4小时,病情已稳定。引起终末期肾病的病因为慢性肾炎23例,系统性红斑狼疮2例,糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、动脉硬化肾病、痛风性肾病、先天性多囊肾各1例。无溶血、铁、维生素B_(12)及叶酸缺乏的证据。均未用过雄性     

前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病22例分析

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病的主要慢性并发症 ,也是影响患者生活质量的主要因素 ,目前缺乏有效治疗方法。近年来 ,我院采用前列腺素 E1(PGE1)治疗伴有微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病 (IDN)患者2 2例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2型早期糖尿病肾病患者 (IDN) 42例 ,为本院门诊或住院患者 ,均符合 1 999年 WHO专家咨询报告的 IDN标准[1] 。年龄 3 5～ 72岁 ,平均(5 1 .6± 1 0 .2 )岁 ,病程 3～ 1 4年。近期血糖控制较满意。空腹血糖 (FBG) <7.8mmol/L,餐后 2 h血糖(2 h BG) <1 0 mmol/L ,2 4 h尿白蛋白排泄率 (UAER)…     

75例慢性肾功能不全患者的贫血状态分析

1998年 1 0～ 1 1月 ,我们对 75例慢性肾功能不全 (CRF)患者的全血进行了测定 ,旨在探讨其贫血类型及其对治疗的影响因素 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :本文 CRF患者 75例 ,其中男 49例 ,女 2 6例 ;年龄 2 2～ 61岁 ,平均 (49.2± 1 4.5)岁。CRF病因为慢性肾小球肾炎 50例 ,慢性肾盂肾炎 1 6例 ,高血压肾病 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,其他 2例 (治疗组 )。患者均排除出血及血栓形成疾病 ,无血小板减少症、脾功能亢进或严重肝功能异常。此前 4个月内均未输血或应用影响造血功能的药物。另取 60例正常人作对照 ,其中男 39例 ,女…     

糖尿病患者尿微量白蛋白测定与病程、血糖水平的相关分析

尿微量白蛋白 (UAE)测定是目前临床上常用的诊断早期糖尿病肾病的方法。我们检测了 86例尿常规蛋白阳性的糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄量(UAE) ,对其与糖尿病病程、血糖水平的相互关系进行了分析。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 38例 ,女 48例 ;年龄 30～78岁 ,平均 55.4～ 2 4 .8岁。糖尿病 1型 5例 ,2型 81例 ,常规尿蛋白均阳性。另设正常对照组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 52 .6± 2 1 .7岁 ;无慢性疾病及肾病史。1 .2方法　收集晨尿 5ml置 4℃待用 ,用放免法测定UAE,放免药盒由中国原子能科学研…     

慢性肾病与心血管疾病

近年来慢性肾病发病率和致死率逐年升高,Framingham研究人群中有8%患慢性肾病,NHANES Ⅲ调查估计,在美国,慢性肾病患者(基础血清肌酐＞1.5 mg/L)有1 100万例,终末期肾病(ESRD)超过65万例.老年和心血管疾病患者中,慢性肾病发生率更高.Bivulirudin临床试验行冠心病介入治疗患者中,仅25%肾功能正常,而轻度、中度和ESRD患者分别为46%、28%和1%.慢性肾病伴心血管疾病患者的病死率是普通人群的10～30倍.     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全30例临床分析

1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 30例慢性肾功能不全患者采用常规非透析加前列腺素 E1 治疗 ,疗效较满意。现报告如下。临床资料 :将 6 0例慢性肾功能不全患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 4 4岁。其中慢性肾小球肾炎 14例 ,糖尿病肾病 10例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,肾小动脉硬化症 3例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 6岁 ,平均 4 4 .5岁。其中慢性肾小球肾炎 12例 ,糖尿病肾病 11例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,肾小动脉硬化症 3例。治疗方法 :两组均采用常规非透析疗法 ,一般常规治疗…     

慢性肾衰竭继发甲旁亢12例

慢性肾功能衰竭(CRF)早期除氮质血症外,往往无临床症状,而到了晚期,容易导致继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)。近1年来,我们收治CRF并SHPT12例。现分析如下。 临床资料:12例CRF,男4例、女8例,年龄26～55岁,平均40.5岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎4例,糖尿病肾病2例,多囊肾1例,高血压肾动脉硬化5例,发病前无SHPT病史。     

老年慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌感染治疗前后血氨的变化

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与多种消化道疾病关系密切 ,近年来 ,Ｈｐ感染与血氨的关系受到关注。我们对慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)患者Ｈｐ感染与血氨的关系进行探讨。　　一、对象与方法　　 1.病例选择 :4 2例ＣＲＦ患者全部为我院 2 0 0 0年 1～ 12月住院及门诊患者。均无消化性溃疡 ,肝功能正常。根据Ｈｐ检测结果分为 :Ｈｐ阳性组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄6 0～ 70岁 ,平均 (6 4 4± 2 6 )岁 ;病因 :糖尿病肾病 7例 ,慢性肾小球肾炎 8例 ,慢性间质性肾炎 5例 ,高血压肾小动脉硬化 4例。透析治疗 13例 ,非透析治疗 11例 ;血肌酐2 12～ 1348…     

肾病综合征患者的T细胞生成IL-2减少和反应性降低

肾病综合征(NS)患者,尤其是微小病变型肾病(MCNS)存在免疫异常,如血清 IgG 降低,IgM 和IgE 增高,出现循环免疫复合物,Ts 细胞的活化,淋巴细胞的增殖受到抑制,细胞介导的免疫反应受损等。本文旨在研究 NS 时细胞介导免疫作用,以估计T 细胞生成白细胞介素-2(IL-2)的能力和对 IL-2的反应。病人和方法 NS 患者18例,平均年龄38.6±17.9(10～72)岁。男性13例、女性5例。其中微小病变型肾病14例、膜性肾病4例。另外,非肾病型慢性肾小球肾炎4例。诊断以临床表现和肾活检为基础。NS 患者尿蛋白>3.5g/24h,伴低白蛋白血症