心脏彩超评价西宁地区急性心肌梗塞自体骨髓干细胞移植效果

目的：采用超声评价经冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗后高海拔地区急性心肌梗塞左室收缩功能及心肌局部运动改变。方法：2004年3月-2007年6月期间入院的33例急性前壁心肌梗死患者随机分为两组,细胞移植组患者在术前、术后6月、术后12月行超声检查,测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩容积（ESV）、每搏量（SV）。结果：移植术后6月患者左室射血分数由术前（40．93±7．38）％升至（48．57±5．17）％,（P〈0．05）。结论：自体骨髓干细胞移植可明显改善左心室收缩功能和心肌局部运动．     

超声心动图指导下心脏再同步化治疗效果观察

目的：观察超声心动图指导下心脏再同步化治疗（CRT）的临床效果。方法：选择经正规药物治疗不理想的扩张型心肌病心力衰竭62例,均经超声心动图检测证实存在明显的单纯室间或伴有室内机械性不同步。随机分为对照组和观察组各31例;对照组继续接受强心、利尿、扩血管等正规药物治疗,观察组采用CRT。观察两组6个月后临床及超声指标差异。结果：观察组术后6个月心脏同步性6、min步行距离（6MWD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVDd）等指标改善情况,均非常显著优于对照组（P〈0.01）。结论：超声心动图指导下的CRT对难治性扩张型心肌病心力衰竭具有较好疗效。     

粒细胞刺激因子动员A体外周血干细胞冠状动脉内移植治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 观察经皮冠状动脉内移植白体外周血干细胞（peripheral blood stem cells,PBSC）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的疗效.方法 我院2006-04至2007-08人选18例AMI患者,纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数（LVEF）＜45%,年龄＜75岁,为干细胞移植组,患者在药物治疗的基础上行粒细胞集落刺激因子皮下动员自体骨髓干细胞,连用5 d,在第6天分离PBSC,经处理后将采集到的干细胞悬液部分经over-the-wire球囊中心腔注入到已行血运重建的罪犯血管远端.在PBSC动员、采集及经冠脉回输过程中观察有无不良反应.选用同期住院的符合入选标准,冠脉造影显示梗死部位及罪犯血管与移植组相匹配的接受标准常规治疗的患者18例,为对照组.3～6个月随访,包括临床、实验室指标、二维超声心动图、6 min步行距离（6 MWT）.结果 移植组术后6个月与术前相比：左室收缩末期内径（LVESd）减小,（42.22±8.43）mm与（39.67±8.06）mm,P＜0.0l;LVEF明显提高,（41.44±4.27）%与（46.22±4.39）%,P＜0.01;6 MWT明显提高,（225.06±38.13）m与（288.12±34.54）m,P＜0.01.对照组介入术后6个月与术前相比较,LVESd、LVEF差异均无统计学意义（P=0.331、0.052）;6 MWT有明显提高,（226.67±47.38）m与（264.56±28.67）m,P＜0.01;不良反应：在PBSC动员、分离、采集及回输过程中总的不良反应共3例次.结论 经皮冠状动脉内移植自体PBSC治疗AMI可有效改善心功能,提高运动耐量,且安全.     

用心肌灌注显像靶心图定量分析评价AMI患者骨髓干细胞移植术疗效

目的 探讨靶心图上心肌灌注缺损区定量分析方法的可靠性、重复性及应用价值。方法 16例急性心肌梗死（AMI）行自体骨髓单个核细胞移植治疗的住院患者，于治疗前、治疗后45和90d行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像。在靶心图上勾画缺损区（在左心室靶心图中放射性计数低于40％的区域），并进行定量分析。结果 （1）不同操作者所得ROI结果之间的差异无统计学意义（t=0．52，P〉0．05）。（2）治疗后45d心肌灌注缺损区面积较治疗前缩小34．32％，差异有统计学意义（t=2．83，P〈0．05）；治疗后90d心肌灌注缺损区面积较治疗后45d缩小14．77％，差异有统计学意义（t=2．51，P〈0．05）。示自体骨髓单个核细胞移植对缺血心肌的恢复有一定疗效，能够缩小梗死面积，且自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植治疗AMI的疗效在移植后早期（45d内）即有体现。（3）面积百分比是观察心肌灌注变化的重要定量指标。结论 该方法对心肌病变范围及严重程度能准确定量；对评价AMI骨髓于细胞移植术疗效有一定的价值。     

骨髓间质干细胞治疗家猪急性心肌梗死的SPECT显像

目的评价心肌 SPECT 显像对自体骨髓间质干细胞治疗家猪心肌梗死的价值。方法选择21头中国小型家猪,应用闭胸经股动脉介入的方法制作心肌梗死模型。10余天后实验组(11头)在心肌梗死区移植培养的骨髓间质干细胞,对照组(10头)在梗死区植入培养液。移植前及移植后8周对2组进行(99)~Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像及图像半定量分析;同时进行超声心动图及免疫组织化学检查。结果心肌显像示实验组在移植后心肌异常节段数从46个下降至26个,心肌梗死的面积从(34±12)%缩小至(21±10)%,心肌缺血总分值(SS)从20.0±4.3下降至12.1±3.6,与对照组相比差异均有显著性(P<0.05)。与同期进行的超声心动图及免疫组织化学检查结果一致。结论骨髓间质于细胞移植可改善心肌缺血区血流灌注及心肌活力。心肌 SPECT 显像可准确观察骨髓间质干细胞在心肌梗死部位的存活情况。     

心肌灌注/代谢显像评价干细胞移植后犬受损心肌的修复能力

目的 采用核素心肌灌注(MPI)/代谢(MMI)显像评价犬心肌梗死自体骨髓干细胞移植后受损心肌的修复能力.方法 选取杂种犬12条,按动物编号法随机分为移植组(单号)及对照组(双号)各6条.通过手术间断阻断左前降支(LAD)下1/3循环90 min,建立犬心肌梗死模型.将诱导分化的骨髓间质干细胞自体移植到移植组动物梗死区,通过核素MPI和MMI、组织病理、免疫组织化学等技术评价干细胞移植治疗后6周和10周的效果.采用SPSS 10.0软件进行统计学处理.结果 (1)3条犬死亡,其中对照组2条.其余9条犬结扎冠状动脉24-48 h后的心电图、9～12 h后静脉血清心肌酶谱、5～7 d后MPI符合心肌梗死改变.(2)细胞移植后5～7 d MPI/MMI发现对照组心肌梗死节段数及梗死区存活心肌节段数分别为20及8个节段,移植组分别为25及10个节段,2组差异无统计学意义(t=0.389,P＞0.05).(3)ANOVA分析结果示,移植组有存活心肌的节段数在细胞移植10周与移植后5～7 d MPI/MMI比较差异有统计学意义(F=5.879,P＜0.05);无存活心肌的节段数细胞移植6周及10周MPI/MMI差异均无统计学意义(F=0.376,P＞0.05).对照组细胞移植后5～7 d、6周和10周的MPI/MMI所示梗死心肌节段数差异无统计学意义(F=0.212,0.005,0.316,P均＞0.05).(4)细胞移植5～7 d及10周后对照组与移植组的MPI所示左心室射血分数(LVEF)的变化值分别为(5.50±2.69)%及(16.20±2.93)%,2组之间差异有统计学意义(t=13.563,P＜0.01).结论 MPI/MMI不仅可以确定心肌梗死的部位、范围、程度及梗死心肌是否存活,还可以反映骨髓干细胞移植后的细胞存活及生长状况.     

骨髓干细胞移植对急性肝功能损伤大鼠治疗的实验研究

目的：研究不同的骨髓干细胞移植途径对急性肝功能损伤大鼠的治疗作用。方法：采用四氯化碳注射方法,建立大鼠急性肝损伤模型,观察门静脉移植和肝实质内移植干细胞两种方式对急性肝功能损伤大鼠的治疗作用。结果：对于药物致急性肝损伤大鼠,干细胞移植后3周,两种方式的移植组血清白蛋白水平均明显高于阴性对照组（P〈0.05）,且肝实质内移植组明显高于门静脉移植组（P〈0.05）;肝实质内移植组血清谷丙转氨酶明显高于门静脉移植组（P〈0.01）。结论：骨髓干细胞移植可以促进急性肝损伤大鼠血清白蛋白恢复;肝实质内移植骨髓干细胞易引起肝脏损害。     

小鼠骨髓基质细胞移植对急性辐射造血损伤的影响

目的：探讨小鼠骨髓基质细胞（marrow stromal cell,MSC）同种异体移植对接受全身大剂量辐射小鼠造血修复的影响。方法：在体外对小鼠骨髓基质细胞进行培养、扩增,并将第三代细胞通过尾静脉移植到同种接受全身大剂量射线照射的小鼠,测定移植后不同时期小鼠外周血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）值,观测各组脾集落形成单位（colony forming unit,CFU-S）,探讨同种异体骨髓基质细胞移植对急性辐射造血损伤修复的影响。结果：经骨髓基质细胞移植的小鼠,其WBC、RBC、PLT、HGB在移植后15-20 d较对照组明显增高（WBC、PLT、HGB：P〈0.01;RBC：P〈0.05）,移植组CFU-S明显高于对照组（P〈0.01）。结论：同种异体小鼠骨髓基质细胞移植,能促进小鼠造血干细胞在脾脏定居,增强造血干细胞形成集落的能力,并能显著提高外周血细胞数量,促进损伤后早期造血功能重建。     

心尖肥厚型心肌病的MRI诊断

目的：评估MRI诊断心尖肥厚型心肌病的应用价值。方法：应用MR检测心尖肥厚型心肌病。所有患者均行超声心动图和心电图检查，其中16例患者行核素心肌显像，34例患者行冠状动脉及左室造影。另取26名正常人为对照组进行对比分析。结果：共发现心尖肥厚型心肌病116例，占同期肥厚性心肌病的21．2％（116／547），其中典型心尖肥厚型心肌病（T—AHCM）65例，早期心尖肥厚型心肌病（P．AHCM）51例。T—AHCM组和P—AHCM组的心尖部室壁厚度分别为（18．6±2．7）max与（13．6±1．0）mm；心尖部室壁厚度／基底段后壁厚度的比值分别为2．2±0．5与1．6±0．3，均显著高于正常组的（9．5±1．7）mm和1．1±0．1，T—AHCM组与P—AHCM组比较差异有统计学意义（t值分别为4．23和7．55，P值均〈0．05）。室壁增厚率T—AHCM组为（27．7±6．7）％，P-AHCM组为（41．2±9．2）％，对照组为（80．6±6．6）％，患者组与对照组比较差异有统计学意义（t值分别为9．45和7．18，P值均〈0．05）。胸前超声心动图T—AHCM组漏诊率为76．9％（50／65），P—AHCM组的漏诊率达90．2％（46／51）。结论：MRI能够准确诊断心尖肥厚型心肌病，对早期轻型患者的诊断价值优于超声心动图。     

超声心动图评价扩张型心肌病患者冠状动脉内皮功能及维生素C的急性作用

目的 :应用二维超声心动图测量扩张型心肌病患者冷加压试验前后左冠状动脉主干内径的百分变化率评价冠状动脉内皮功能 ;并用此方法评价维生素C静脉注入对其冠状动脉内皮功能的影响。方法 :研究对象包括 2 1例扩张型心肌病患者和 18例健康对照者。分别于维生素C静脉注入前后 ,应用超声心动图测量静息状态下、冷加压负荷试验后、舌下含服硝酸甘油后的左冠状动脉主干内径 ,并计算冷加压负荷试验和硝酸甘油诱发的左冠状动脉主干内径百分变化率。结果 :冷加压试验前后左冠状动脉主干内径百分变化率扩张型心肌病患者明显低于正常人 (P <0 .0 0 1) ,硝酸甘油诱发的左冠状动脉主干内径百分变化率扩张型心肌病组和健康对照组 (P =0 .5 8)差异无显著性意义 ;维生素C静脉注入后 ,18例扩张型心肌病患者冷加压试验前后左冠状动脉主干内径百分变化率明显高于静脉注入前 (P <0 .0 0 1) ,但硝酸甘油诱发的左冠状动脉主干内径百分变化率与静脉注入前 (P =0 .3 9)差异无显著性意义。结论 :扩张型心肌病患者冠状动脉内皮功能减低 ;维生素C静脉注入可以改善扩张型心肌病患者冠状动脉内皮功能     

曲美他嗪改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪对改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能的临床效果.方法将 82例扩张型心肌病合并心力衰竭患者随机分为两组,所有患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组(41例)在此基础上加用曲美他嗪治疗,对照组(41例)则不给予曲美他嗪.观察治疗前后两组患者心功能改善程度,超声心动图测量计算左心室射血分数、左心室舒张末...     

人骨髓间充质干细胞Toll样受体3和4活化对IL-10、IL-12和IL-6分泌的影响

目的：研究人骨髓间充质干细胞（BM—MSCs）中Toll样受体（TLR）3和4的活化对IL-10、IL-12和IL-6分泌的影响。方法：用RT—PCR法检测体外培养的BM—MSCs中是否存在TLR3和TLR4的表达;用不同剂量的聚肌胞和脂多糖分别进行诱导后,用ELISA法检测培养上清中IL-10、IL-12和IL-6的变化。结果：BM—MSCs中有较高水平的TLR3和TLR4mRNA表达。聚肌胞可明显促进IL-6分泌（P〈0．05）,且0．025g／L组明显强于0．0025g／L组（P〈0．01）;明显抑制IL-10分泌（P〈0．01）,且0．25g／L组明显强于0．025g／L组（P〈0．05）;对IL-12的分泌无明显影响。脂多糖可明显促进IL-6的分泌（P〈0．01）,而对IL-12和IL—10的分泌无明显影响。结论：BM—MSCs中有较高水平的TLR3和TLR4表达。TLR3活化影响BM—MSCs对IL-6和IL-10的分泌,TLR4活化影响IL-6的分泌,TLR3或TLR4活化均不影响IL-12的分泌。     

MRI评价骨髓问质干细胞治疗猪急性心肌梗死效果的实验研究

目的 应用MRI评价经冠状动脉途径移植猪自体骨髓间质干细胞(BM-MSCs)治疗急性心肌梗死(AMI)的治疗效果.方法 8月龄中华小型猪14只[(27±3)kg],平均分成移植组与对照组.胶圈套扎左前降支第一对角支分叉以远90 min后松开,建成AMI模型.心肌梗死后1周进行细胞移植,将干细胞悬液(移植组:1×106/ml × 10 ml)或无血清培养液(DMEM)(对照组10 ml)经微导管注入前降支.AMI术后1周(基线)和MSCs移植后6周(终点)各行1次MR扫描,评价移植前后心脏形态、功能、心肌灌注及延迟增强.第2次MR扫描后立即处死动物,分别行冰冻切片、石蜡切片和电镜观察.结果 与对照组比较,移植组在移植6周后左心室整体功能较前明显改善,实验组与对照组比较,左心室平均射血分数(EF)值从(42.7±7.5)%升至(50.1±10.1)%(P＜0.01),左心室节段运动异常数平均减少4个(P＜0.01)、梗死面积减少3.2 cm2(P＜0.01),心脏重量指数增加4.1 g/m2(P＜0.05).病理证实移植组梗死区和梗死周边的病变情况显著轻于对照组,有大量存活心肌,纤维化程度显著减轻;并且可见核大、边集,胞质丰富的幼稚细胞;在梗死区和梗死周边区组织的冰冻切片上可见4-6-二脒基二苯基吲哚(DAPI)阳性的移植细胞存活.免疫荧光检测进一步表明大部分DAPI阳性细胞表达心肌特异性肌钙蛋白T(troponin T),并且表达间隙连接蛋白43(connexin 43).部分DAPI阳性细胞表达平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin)和血管性血友病因子(Von Willebrand),移植组梗死周边区毛细血管密度显著高于对照组[分别为(8.7±2.0)、(4.9±1.3)个/高倍镜](P＜0.01).结论 MRI可作为猪BM-MSCs在体移植前后评价其治疗效果的可靠影像检查方法 .     

噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗效果评价

目的：观察噻托溴铵联合舒利迭在中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果。方法：在本科经治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者45例,随机分入治疗组和对照组,分别给予噻托溴铵联合舒利迭和单用舒利迭治疗12个月,在1、6、12个月测肺功能,12个月采用6min步行距离评价运动能力,圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评价生活质量。结果：加用噻托溴铵组比单用舒利迭组肺功能有明显改善（P〈0.05）,两组差异具有统计学意义。活动耐量及SGRQ也有明显提高（P〈0.0.5）两组差异具有统计学意义。结论：联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病能增加舒利迭对肺功能和生活质量的改善作用,改善慢性阻塞性肺疾病的运动耐量,延缓肺功能的下降。     

高血压患者血管僵硬度与心功能相互关系初步研究

目的:应用QAS技术评价高血压患者动脉僵硬度,探讨血管僵硬度与心功能之间的相互关系。方法:分别获取高血压患者(77例)与对照组(76例)受检者的心功能指标(E/e、Tei指数和EF)和颈动脉血管僵硬度参数(β、CC和PWV),并进行两组间比较及相关分析。结果:高血压组,收缩压、舒张压及脉压均高于对照组;血管僵硬度参数β和PWV高于对照组,CC低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析提示,心脏舒张功能参数E/e与PWV呈正相关(P0.05);心功能收缩与舒张功能参数Tei指数与PWV呈正相关(P0.05～0.001)。收缩功能参数EF与血管僵硬度参数相关性无统计学意义(P0.05)。结论:高血压导致动脉僵硬度增高及心功能障碍;动脉僵硬度能反映早期心功能障碍。     

强化阿托伐他汀治疗高血压并发阵发性房颤的相关性研究

目的观察探讨强化阿托伐他汀治疗对高血压并发阵发性房颤干预治疗的价值及对超敏C反应蛋白（highsensitivity Creaction protein,hsCRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的影响。方法选择高血压并发阵发性房颤患者98例,随机分成治疗组和对照组,治疗组50例给予阿托伐他汀40mg/d口服,对照组48例给予常规治疗。入选时及治疗3、6、12个月后,检测两组患者hsCRP水平,记录房颤发作频度及持续时间。结果治疗后3个月、6个月时,两组阵发性房颤发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后12个月随访时,治疗组阵发性房颤发生率（14.9%）明显低于对照组（43.5%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组hsCRP及LDL-C水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论强化阿托伐他汀治疗可以减少高血压并发阵发性房颤的复发且具有较好的安全性。     

高血压脑出血微创手术治疗的最佳时间窗研究

目的研究高血压脑出血微创手术治疗的最佳时间窗。方法人选123例高血压脑出血患者,分为超早期组（n=41）、早期组（n=38）以及延期组（n=44）,均采用CT指引行微创穿刺术。治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料。结果术后2W,3组患者的SSS评分无统计学差异（P〉0．05）;术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善（P〈0．05）。术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少（P〈0．05）,无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多（P〈0．05）。结论 出血后7h内是高血压脑出血微创手术治疗的最佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后。     

奥曲肽在急性胰腺炎抗炎及免疫调节中的作用

目的：观察奥曲肽在急性胰腺炎治疗过程中的抗炎及免疫调节作用。方法：60例确诊为急性胰腺炎的患者,随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予静脉滴注奥曲肽治疗。结果：与对照组相比,实验组静脉血中的内源性致炎因子TNF—a、IL-6显著下降,血浆免疫球蛋白IgG、IgM明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：奥曲肽对急性胰腺炎有明显的抗炎作用,并能上调患者的免疫功能,有益于急性胰腺炎的治疗。     

血必净在电击伤患者多器官功能损害中的保护作用

目的:探讨血必净注射液对严重电击伤患者脏器功能的保护作用.方法:将同期严重程度在中度以上的24例电击伤住院患者随机分为对照组(12例)和实验组(12例).对照组按电击伤常规治疗;实验组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,重度、特重度电击伤每次100ml,中度电击伤每次50ml,静脉滴注,每日2次,连续使用7天.检测两组患者治疗前后的肝功能、肾功能、凝血指标、心肌酶、动脉血气分析、C-反应蛋白.结果:对照组和实验组轻度电击伤患者各5例,各项检测指标比较,差异均无显著性(P>0.05).两组重度以上电击伤患者各7例,血必净注射液治疗后,肝功能、肾功能、凝血指标、心肌酶、动脉血气分析、C-反应蛋白,与治疗前比较均明显改善(P<0.05);与对照组比较,实验组患者的各项脏器功能指标均明显改善(P<0.05).结论:血必净注射液能显著改善微循环,降低炎症介质的释放,有效保护患者的脏器功能.     

3.0T MRI评价扩张型心肌病患者左心结构及功能的关系

目的：利用3．0 T磁共振成像技术（MRI）评价扩张型心肌病（DCM）患者的左心结构、功能特征及其对DCM的诊断价值。方法：对45例DCM 患者及30例健康者对照进行 MRI检查,测得左心房及左心室的收缩末期容积、舒张末期容积、收缩末期内径及舒张末期内径,左心室收缩末期及舒张末期球形指数。结果：DCM患者左心室射血分数小于健康对照,其余所有左心结构指标及功能参数都大于健康对照（P＜0．05）;左心结构与功能参数相关性好,且所有参数诊断DCM的受试者工作特征曲线（ROC）下面积在0．850-1．000之间,当射血分数阈值取33．1％时,敏感度和特异度可达100％。结论：MRI可评价DCM患者左心结构及功能改变,对DCM有很好的诊断价值。