小剂量抗精神病药物所致恶性症状群1例

<正> 恶性症状群(简称NMS)是精神科药物治疗中比较严重的并发症,如不及时识别和处置可导致死亡。有关小剂量抗精神病药物在短期内所致NMS的报道不多,现将本院救治1例报告如下:患者,男性,64岁,诊断:老年性精神病。1990年10月9日入院。查体,意识清,兴奋话多,有时自言自语,记忆力下降,无自知力;体温、脉搏、血压均正常,未查出阳性躯体体征;实验室检查:血、尿、便常规及肝功均正常。入院后予以氯氮平50mg,每日两次口服。于入院第三天(10月11日)晚因患者兴奋话多,不能入睡,遵医嘱给硝基安定10mg口服无效,1h后又给于10％水合氯醛15ml口服,20min后又肌注氟哌啶醇10mg。次日清晨患者体温骤然升高达39℃,脉搏120次/min,血压20/12kPa。患者呈嗜睡状态伴流涎,四肢轻度震颤。体检:两侧瞳孔缩小约1mm,肌张力增高,腱反射亢进。实验室检查:白细胞总数14×(10~(?))/L,中性0.8,其它各项检查均无异常。心电     

新生儿糖尿病二例报告

新生儿糖尿病在临床上较少见。笔者曾遇到2例,现报告如下: 例1,李某,男,4天,足月顺产,孕母年龄21岁,以呼吸困难半天入院。查体:一般情况差,反应迟钝,面色灰黄,呼吸深长,有双吸气,心脏及腹部检查无明显异常,四肢肌张力低,指趾端发绀。化验:白血球12400,中性72%,淋巴细胞28%。入院后给予吸氧,青霉素、庆大霉素抗感     

氯氮平引起低血钾2例报告

<正>氯氮平治疗精神病引起低血钾,临床上尚为少见,现将我院遇到的2例报告如下:1 例1、武某,男,33岁,工人.入院日期1991年1月24日.1.1 病史:患者于1983年4月患病,先后住院3次.诊断:精神分裂症.曾用氯氮平75mg每d二次口服.于1992年7月9日,患者自诉全身无力,两腿发软,站立不稳.1.2 神经系统检查:意识清楚.颅神经正常,双膝腱反射减弱,无病理反射.双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,四肢无疼痛和麻木感.心电图u波增高,血钾2.72mmol/L,考虑抗精神病药物引起低血钾,停氯氮平口服果味钾2g3/d,治疗4d,患者站立,行走自如.完全恢复正常.血钾3.7mmol/L,心电图正常.2 例2,朱某某,男,37岁,工人.入院日     

多潘立酮致急性肌张力障碍1例

患者男，30岁，因服多潘立酮后出现四肢抽搐半小时就诊。半小时前患者因上腹饱胀不适自服多潘立酮10mg，服后20分钟即出现四肢肌肉痉挛性抽搐。查体：生命体征正常，神志清醒，牙关紧闭，唇甲发绀，全身大汗，四肢肌肉痉挛性抽搐，病理征（一）。诊断：多潘立酮所致急性肌张力障碍。给予静推安定10mg抽搐停止，后经给氧、对症治疗痊愈。讨论：药源性急性肌张力障碍，临床上以抗精神病药及胃复安引起为多见，由多潘立酮引起者偶见报道，但服药后立即引起如此严重反应者实属少见。其机理为：多潘立酮系多巴胺受体阻滞剂，透过血脑屏障后引起纹…     

煤气中毒后迟发性脑病二例报告

例1,男,54岁。1985年3月13日入院。半月前患者无故骂人,吃饭不知饥饱,狼吞虎咽。8日前随地大小便,卧床不起,呕吐两次,以“蛛网膜下腔出血”收入。病前一月因煤气中毒昏迷24小时,抢救清醒。此期间无异常。查体:生命体征平稳,意识朦胧,查体不合作。内科检查未见异常。颅神经及肌力正常,四肢肌张力较高,无不随意运动和感觉障碍,双膝腱反射~( ),无病理反射,颈抗~( ),克氏征阴性,大小便不能自理,智能降低,     

僵人综合征一例报告

僵人综合征也有称全身肌强直综合征,是一种少见病。1978年英美文献报道仅50多例,国内文献见到8例。现将僵人综合征一例报道如下: 病例摘要:刘某某,男,17岁,农民,1984年5月2日入院。1984月4月23日无诱因自感张口困难,仅能进流汁饮食,无呛咳,吞咽困难。4月28     

高压氧加脑复康治疗昏迷86天一例报告

患者,男性,25岁.1991年2月24日23时睡入车库发动着的汽车驾驶室内,次日晨发现患者意识不清(睡在同一驾驶室内另一名已死亡),急送青海省人民医院抢救4日转入我科.入院时深昏迷、高热,但血压、脉搏、呼吸平稳,颈抗+++,双侧瞳孔稍不等大,但对光反射好.两肺闻到散在哮鸣音,心腹部无异常.四肢肌张力增高,双上肢     

椎管内髓外硬膜下少枝胶质细胞瘤一例

椎管内髓外硬膜下少枝胶质细胞瘤一例李建军王兆熊患者女，４０岁。右侧头痛、颈后痛半年，加重伴持续性低热２个月入院。抗炎治疗无效，颈部活动受限。体检：颅神经无异常，颈有抵抗感，强迫头位，四肢肌力、肌张力正常。ＭＲ检查：颈１平面脊髓右前方见稍长Ｔ１、长Ｔ２...     

氯氮平引起恶性综合征二例报告

恶性综合征是由抗精神病药物引起的一种少见而严重的并发症。氯氮平引起的恶性综合征国内报道很少。现将我科见到的2例报告如下: 例1,男,28岁,军人,离异。精神分裂症病史3年,于1886年9月12日第3次收住本科。入院时血、尿、粪常规、肝功、肾功、脑电图、心电图及胸透均无异常。给予氯氮平治疗,第1天300mg第2天加到30mg,第3天晚间突然出现躁动不安,入睡困难、意识模糊、定向困难、肌张力增高、反射亢进,全身大汗淋漓,面色青紫、问话不答。查体温38.6℃,脉搏130次/分,呼吸36次/分,血压16/12kPa,心音弱,律不齐,肺部明显痰鸣音,病理反射未引出。给予吸氧,物理降温,清除     

高压氧治疗中一氧化碳中毒症状复发一例

一、临床资料 患者，女，13岁，因一氧化碳（CO）中毒后1周突发头痛、头晕、呕吐、四肢乏力1d入院。缘于2005年1月17日晚洗澡时，出现不省人事约10min，曾在当地医院以“CO中毒”急诊入院，并经药物及高压氧（hyperbari coxygen．HBO）治疗，具体药物不详，HBO治疗共2次，治疗方案不详，2d后出院，第5天因四肢疲乏无力前来本院要求继续HBO治疗，但表示不想住院，当时查生命体征平稳，患儿神志清楚、精神萎糜，面色苍白，能自己行走，检查四肢肌张力正常，腱反射对称，肌力Ⅴ级，病理征反射引出。     

颈椎椎管内双侧对称性节细胞神经瘤一例

患者男,46岁,右手乏力1年并双下肢步态不稳2个月余,于2010年3月29 日来我院就诊.体检:步态不稳,四肢无肌萎缩,右上肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,右手对指试验、Hoffmann征(+);左上肢及双下肢肌力及肌张力正常;双膝反射正常,病理征未引出.     

小脑出血的尸检1例报告

<正> 病例报告 周某,男性,21岁。于1986年9月4日因发作性头痛入院,既往有头痛病史2年,血压正常。查体:一般所见正常,心、肺、腹部均未见异常。血压16/10.7kPa,神志清楚,语言顺利。无水平眼震,双侧视乳头正常,视网膜血管未见异常畸形。四肢肌力、肌张力正常。无共济失调,感觉正常,腱反射正常,病理反射未引出。无颈强,腰穿脑脊液压力正常。脑脊液呈无色透明,各项检查均正常。临床诊断为偏头痛,对症治疗。入院第6天,亲属探望时激烈活动后,突然剧烈活动后,灾然剧烈头痛、恶心、呕吐、神志不清,经抢救无效6h后死亡。尸检报告:切开     

氯氮平引起癫痫大发作1例

<正> 氯氮平是一种新型的,作用较强的抗精神病药,属二苯氧氮卓类,对抑制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果好,对慢性退缩病人也有一定疗效。不产生锥外系反应,所以临床上经常使用。用药后出现癫痫大发作的已有报道,但我们临床只遇见1例,现报告如下. 患者:夏某,女,20岁,某部战士,病程5年,5年前无明显精神因素逐渐出现幻听,生活懒散,疾病妄想等症状.服用冬眠灵等抗精神病药物未见好转。曾于北京某精神病院服氯氮平500mg/d.2个月精神症状消失。此次病情复发表现同前,于1990年8月24日入院,服氯氮平治疗80d,其中400～600mg/d 15d,600mg/d以上65d,病情好转。幻听消失,生活懒散改善,疾病妄想消失,但病人     

蛛网膜下腔出血并急性心内膜下心肌梗塞1例

1 临床资料患者,男,45岁,剧烈头痛伴呕吐3 h入院。3 h前工作中突然剧烈持续性胀痛伴有恶心、喷射状呕吐7次～8次,呕吐物为胃内容。无胸闷、胸痛及心前区不适,于1996年2月27日人院。既往患“高血压病”2年。查体:T 37℃、P 84次/min、BP 26/16 kPa,心肺腹听叩诊正常。神经系统:神清语明,颅神经正常,四肢肌力、肌张力、腱反射及感觉正常,未引出病理反射。颈强     

距骨巨细胞瘤一例报告

骨巨细胞瘤好发于四肢长骨,尤以膝关节附近多见,发生于距骨者极为少见。兹将我院经手术及病理证实的一例报告如下: 患者,女,31岁。因左足肿物,疼痛于1984年3月16日入院。患者自1974年以来,左足呈间歇性     

脑膜瘤并听神经瘤及骨纤维异常增殖症1例

患者女,18岁.听力下降1年,完全消失2月,头痛、呕吐、走路不稳半月入院.查体:神志欠清,双侧视乳头水肿,双瞳孔不等大,四肢肌张力增高,双侧额顶部凹凸不平,可见多个硬性结节、不活动.     

高压氧治疗减压过程中外耳道痂皮脱落出血一例

临床资料:患者,男性,71岁.因左侧肢体麻木1周就诊.既往有脑梗死病史10年,未遗留肢体活动受限,无语言障碍.否认肝病、血液系统疾病病史,无长期大量饮酒史.查体:血压140/90 mm Hg,神志清楚,言语清晰,应答正确,心肺检查阴性,四肢肌张力正常,左侧肢体浅表感觉稍差,双侧巴彬斯基氏征阴性.辅助检查:头颅CT示右侧基底节区腔隙性脑梗塞.诊断:(1)脑梗死;(2)高血压Ⅰ级.给予扩血管、抗血小板聚集、降压、营养脑细胞药物,加用高压氧治疗.     

Joubert综合征一例

病例资料患儿,男,3个月。因阵发性喘息样呼吸、左眼球不能运动入院。既往史：第1胎,足月,剖宫产,有吸入性肺炎史。无类似疾病家族史。查体：左眼球固定,四肢肌张力低,双膝反射亢进,四肢无畸形。     

高压氧治疗减压过程中外耳道痂皮脱落出血一例

临床资料:患者,男性,71岁.因左侧肢体麻木1周就诊.既往有脑梗死病史10年,未遗留肢体活动受限,无语言障碍.否认肝病、血液系统疾病病史,无长期大量饮酒史.查体:血压140/90 mm Hg,神志清楚,言语清晰,应答正确,心肺检查阴性,四肢肌张力正常,左侧肢体浅表感觉稍差,双侧巴彬斯基氏征阴性.辅助检查:头颅CT示右侧基底节区腔隙性脑梗塞.诊断:(1)脑梗死;(2)高血压Ⅰ级.给予扩血管、抗血小板聚集、降压、营养脑细胞药物,加用高压氧治疗.     

高压氧治疗减压过程中外耳道痂皮脱落出血一例

临床资料:患者,男性,71岁.因左侧肢体麻木1周就诊.既往有脑梗死病史10年,未遗留肢体活动受限,无语言障碍.否认肝病、血液系统疾病病史,无长期大量饮酒史.查体:血压140/90 mm Hg,神志清楚,言语清晰,应答正确,心肺检查阴性,四肢肌张力正常,左侧肢体浅表感觉稍差,双侧巴彬斯基氏征阴性.辅助检查:头颅CT示右侧基底节区腔隙性脑梗塞.诊断:(1)脑梗死;(2)高血压Ⅰ级.给予扩血管、抗血小板聚集、降压、营养脑细胞药物,加用高压氧治疗.