贾文魁主任医师对异病同治治疗肿瘤的认识

<正>在贾文魁主任医师异病同治治疗肿瘤思想的启迪下,本课题组成功申报了山西省卫生厅科技攻关项目,异病同治是在中医整体治疗观指导下的个体化运用,是辨病与辨证相结合的治疗原则,体现了中医辨证论治的精髓,是中医学的特色。     

经方在肿瘤临床中的运用

恶性肿瘤是危害人类生命的主要疾病之一，现代肿瘤治疗观强调综合治疗，正确运用中医辨证论治可以明显提高肿瘤治疗的临床疗效，所以中医辨证论治的个体化治疗在肿瘤临床上越来越受到重视。笔者在肿瘤临床上运用张仲景《伤寒杂病论》中的经方，辨证治疗肿瘤术后并发症和化疗，放疗的毒副反应收到较好疗效，从而进一步体会到：只要辨证正确，经方在肿瘤临床上也同样大有作为。兹把本人临床运用经方的体会介绍如下。     

“三因制宜”学说在肿瘤防治中的运用

三因制宜学说是中医的基本治则之一,是整体观念和辨证论治的具体体现。随着疾病谱的变化,三因制宜学时得到了进一步的丰富和发展。运用三因制宜学说指导肿瘤的防治,与现代医学中的个体化治疗是不谋而合的。本文从"因时制宜""因地制宜""因人制宜"三个方面阐述了三因学说在肿瘤防治中的运用。     

中西医结合个体化治疗卵巢肿瘤临床初探

通过现代医学诊疗技术与中医学辨证论治理念的融合,针对卵巢肿瘤治疗,分别从分辨肿瘤良恶性质、理清辨病与辨证的关系、根据分期优化中西医治疗手段、分阶段中医辨证用药、注重情志因素影响等方面提出个体化诊治思路,以发挥中西医结合的最大优势,为今后中西医结合个体化治疗卵巢肿瘤提供参考。     

中医的辨证论治(一)

中国医学在发展的历史长河中创立了一系列的辨证论治法则,包括"脏腑辨证""六经辨证""八纲辨证""卫气营血辨证""三焦辨证"等。脏腑辨证是中医学辨证论治的重要法则。     

朴炳奎诊治肿瘤“和合”学术思想述要

朴炳奎教授诊治肿瘤倡导"和合"学术思想,其认为"正气内虚""脏腑经络失和"是肿瘤发病基础,确立并充实了"扶正与祛邪相结合、辨病与辨证相结合、中医与西医相结合、整体与局部相结合"的肿瘤综合治疗模式,提出以"和其不和""和而不同"为主导思想的个体化治疗理念,临证遣方用药以和缓为期,重视患者心理康复,强调"形与神俱"和精、气、神在机体内的协调统一。     

慢性肾小球肾炎病理与中医辨证相关性的研究

慢性肾小球肾炎,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现,起病隐匿,病程迁延,病理类型繁杂,不同的病理改变决定了不同的预后,大部分患者进展为慢性肾衰竭。中医药治疗本病具有显著的优势,尤其在改善临床症状、减少并抑制病情复发、降低药物不良反应、提高机体免疫功能等方面具有不可取代的作用。慢性肾小球肾炎属于中医学"尿血""水肿""虚劳"等病的范畴,中医治疗大都采用宏观的辨证论治。但随着精准医疗战略的提出,如何实现慢性肾小球肾炎中医宏观辨证与微观辨证相结合,既体现治疗的个体化,又便于临床科研的开展,笔者根据近几年国内学者对慢性肾炎病理分型与中医宏观辨证的认识,结合我院临床观察,探讨了慢性肾炎中医辨证论治与肾脏病理的关系,旨在进一步提高临床疗效,为慢性肾炎的科学研究奠定基础。     

陈志强教授前列腺增生临证思维拓展

前列腺增生属中医的"精癃""癃闭",在各种中医特色治疗中,辨证论治是最重要的思维方法.陈志强教授强调先辨病、再辨证,对前列腺增生采用全身辨证、局部辨证及微观辨证3 种辨证方法相结合,选用中药、手术、艾灸、中成药等综合中医治疗措施,临床效佳.本文对陈志强教授关于前列腺增生的中医辨证论治思维作出总结并进行了拓展.     

H22肝癌荷瘤小鼠最佳中药个体化治疗方案的探索和研究

目的:探索H22肝癌小鼠的中药个体化最佳治疗方案。方法:昆明种雄性小鼠腋下接种H22腹水瘤细胞,将中药个体化辨证论治联合肿瘤局部介入化疗/索拉非尼口服综合治疗方案进行调整:对预判预后可能较差者,给予积极治疗,预后可能较好者缓治,并运用小鼠标准化、计量化辨证方法,观察调整后的方案及肿瘤局部介入化疗/索拉非尼口服单纯西医治疗方案对小鼠带瘤生存时间、抑瘤率和证候的影响。结果:前者延长小鼠带瘤生存时间的作用较好(与对照组比较,P<0.05),然而对气血阴阳证候以及胸腺和脾脏指数等指标的影响,未表现出明显的优势。结论:调整后的中药个体化辨证论治方案为H22肝癌荷瘤小鼠的有效治疗方案,其还有待于进一步的优化以成为最佳治疗方案。     

辨证论治的局限性分析

辨证论治是中医的特色,它注重从整体上认识疾病,注重疾病的个体化差异,根据不同证候确定治疗原则,体现了一定的比较优势。但是,在临床诊治过程中,辨证论治理论体系有时又会显示出一定的局限性。主要表现为"效不更方"对辨证论治提出了质疑;"有病无症"导致辨证论治束手无策;证候消失,疾病未必痊愈;同一病人出现辨证结论上的差异等。     

黎月恒教授分期论治乳腺癌临床经验总结

从病因病机、分期论治、并发症治疗、辨证特色等方面总结黎月恒教授治疗乳腺癌的经验;黎月恒教授在治疗乳腺癌的过程中强调病机以"虚""痰""瘀""毒"为重点,着眼"肝、脾、肾"三脏,重视不同阶段的个体化治疗。     

从一证多方的演变探讨证候病机的复杂性

"一证多方"理论的提出是基于证候的复杂性、临床辨证的个体化和证候间的主、次、兼差异。通过对"一证多方"的理论源流、发展及应用的讨论,以及历代医家对其应用的探索及归纳,从"一证一方""方证对应"的角度说明"一证多方"对辨证分型的细化和辨证论治体系的完善与补充有着十分重要的意义。     

“肝-脾-肾”三脏一体辨证理论在膝骨关节炎治疗中的应用

膝骨关节炎为临床常见疾病,属中医"痹证""膝痹"等范畴。中医学对膝骨关节炎的防治具有独特的优势。临床上中医对膝骨关节炎进行辨证论治,归根到底离不开脏腑。"肝-脾-肾"三脏一体辨证理论是从中医学整体观念出发,结合脏腑辨证理论而提出的,包括"肝-脾-肾"三脏一体辨证模式以及"骨三脏""筋三脏"辨证模式。该理论进一步丰富了中医辨证论治膝骨关节炎的理论,本文就该理论在膝骨关节炎治疗中的应用进行了论述。     

从"骨淤血证"论股骨头坏死

股骨头坏死属"骨蚀""骨痹""骨痿"等范畴,以血瘀气虚为主要病机,早期病程进展快,漏诊率高,后期多需手术干预;近年来,中医药治疗股骨头坏死在理论认识、辨证论治、实验研究、临床观察等方面取得显著进步,涌现出一些新的理论和治疗策略,文章通过回顾近年来关于中医药治疗股骨头坏死最新研究进展,及多年来经验总结,提出"骨淤血证"——"郁血期""溢血期""凝血期"三期辨证理论,特作以下论述,以期为股骨头坏死的治疗提供新的方法及辨证策略。     

H22荷瘤小鼠的个体化辨证论治尝试

目的：观察辨证论治对H22荷瘤小鼠的生存质量、生存期的影响。方法：将雄性昆明种小鼠随机分组。除正常对照组外，腋下接种H22瘤株，出瘤后，分层随机分为模型组、非辨证治疗组（以下简称非辨组）、辨证治疗组（以下简称辨证组）。采用小鼠四诊标准化、计量化采集方法，收集相关诊断指标，进行辨证，非辨组给予固定方治疗。辨证组根据具体证型给予相应的辨证论治。综合评估其生存质量及生存期限。结果：用药组生存期均长于模型组；辨证组各项四诊指标和证候的严重程度优于非辨组、模型组。结论：荷瘤小鼠是可以实现个体化辨证论治的。经辨证论治对其生存质量及生存期均有帮助。     

阴阳为纲,五脏相关论治心律失常之心悸

心律失常所致心悸为临床常见病症,临床上以阴阳为纲可使简化辨证,抓住关键,同时运用五脏相关理论可使辨证个体化,采用基本方结合随证配伍之法使治疗快速有效,该辨证论治之法运用于临床效果甚佳。     

论肿瘤治疗中的“辨靶论治”与“辨证论治”

分子靶向治疗是肿瘤治疗的一种新型手段,辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,两者是从微观与宏观两方面探索的肿瘤个体化治疗方式,两者的互通性对于研究中医证候本质有着一定的作用,对建立正确的临床思维也非常的重要。     

辨证论治应用中医药防治股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死中医又名"骨蚀""骨痿"等,本病多属虚劳范畴。中医概括其病因包括:外感、内伤两大方面。目前临床治疗股骨头坏死的方法大多通过外科手术治疗,中医药物治疗往往作为辅助手段且治疗方法过于单一,不能从整体进行辨证论治,从而偏离了中医"辨证论治、辨证与辨病"相结合的治疗原则。概述目前中药辨证论治疗股骨头坏死(骨蚀)的进展,包括中医辨证分型、中药辨证论治以及目前股骨头坏死的中药治疗进展,为临床治疗股骨头坏死提供借鉴与参考。     

重视辨体辨病，提高冠心病辨证论治的客观性

重视辨体辨病在冠心病辨证论治中具有重要的指导性,而且这三者密不可分,辨体质是辨病、辨证的基础,辨病是与辨证紧密联系的环节,辨体、辨证决定选方用药的关键。将这一模式运用到临床中最能突出以人为本、中医辨证论治中个体化诊疗的优势。     

荷瘤小鼠后爪部分证的标志图谱

辨证论治寻求最佳个体化治疗是中医药的精髓,其前提是通过望闻问切进行辨证.对于小鼠这样小的动物实验,如何辨证一直是困扰中医药辨证论治实验研究的一大难题.本文报道了我们在既往探索荷瘤小鼠非创伤性辨证论治的基础上,进一步通过对小鼠后爪显微镜放大、数码相机拍摄的不同证的代表性图谱,并采用图像软件计算爪色的RGB分量值,进行初步望色的定量.结果表明放大后的小鼠爪有着丰富的变化,可以明显反映出不同的证,其色的变化可以通过其国际标准的RGB分量值定量,从而可以实现小鼠的辨证.