肝硬化腹水患者在肝移植手术中行液体治疗的护理

2006年1月-2007年12月,我科对30例肝硬化腹水患者在肝移植手术中实施精心的液体护理管理,针对液体治疗的重点环节进行护理,效果满意,现报道如下.     

浅述肝硬化腹水患者的护理

肝硬化腹水是由于一种或多种致病因素长期反复地损害肝组织引起以门静脉高压和肝功能障碍为主要表现的一种慢性疾病。患者由于病程漫长，症状复杂，久治不愈而常感烦恼、焦虑产生悲观失望情绪。因此除正确的治疗外，恰当的，护理至关重要。     

床旁腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者的护理

肝硬化腹水形成是肝硬化失代偿的重要标志,大量腹水给患者造成极大的痛苦。我科自2002年7月以来,采用腹水浓缩回输术治疗37例肝硬化腹水患者,取得较好疗效,现将护理体会报告如下: 1 材料和方法 1.1 病例选择 本组病例共37例,男35例,女2例,年龄37～72岁,平均54.5岁。均为肝炎后肝硬化腹水,不伴严重心脏疾病、重度黄疸、腹腔感染及上消化道出血史。 1.2 操作方法 采用北京伟力WLFHY-500型腹水超滤浓缩回输系统。患者取半卧位或斜坡卧位,按腹水穿刺常规操作,将腹水自左下腹引入导管内,以正压泵抑制腹水流速为150～250 mL/min,腹水通过滤过器时在负压泵的作用下将水及中小分子等物质滤出,浓缩后的腹水经导管自患者右中     

一例中西医结合治疗肝硬化腹水患者的护理

肝硬化腹水隶属中医臌胀范畴,所谓臌胀是根据腹部膨胀如鼓而命名的。祖国医学对于臌胀的医治和护理具有独到的疗效,与现代医护学相配合,往往可以达到意想不到的效果。 1 病例介绍 患者男性44岁,业务员,因胆结石、胆囊炎于2000年3月行胆囊切除术,术后4天出现腹水,腹胀明显饭后加重,时有恶心呕吐,尿少,服利尿剂效果不佳,于6月收入中医科治疗。查体:T 37.1℃,     

肝硬化腹水病人的护理

腹水是肝硬化病人最突出的临床表现，主要是由于门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起。肝硬化失代偿期病人75％以上出现腹水，大量的腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝，腹部膨隆呈蛙状腹，给病人带来心理和生理的不适，良好的护理对此病的预后起着重要作用。本文结合我科2002年4月-2003年10月收治的78例肝硬化腹水病人在保肝、限钠、限水和利尿等治疗的同时，探讨肝硬化腹水病人的临床护理要点。     

对肝硬化腹水患者的护理体会

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见、最突出的临床表现,加强对肝硬化腹水患者的护理,能明显提高疾病的好转率.本文报告对58例肝硬化腹水患者的护理.     

肝硬化患者大量腹腔放液的护理

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,患者腹部膨隆,行走困难,端坐呼吸,甚至继发腹腔感染、肾功能衰竭等致命并发症.传统的方法是少量定期放腹水或使用利尿剂,由于腹水的吸收量每24h仅为110～350ml[1],对于腹水量大、病程长的患者疗效不明显.1995年起,我们对30例肝硬化腹水患者采用大量排放腹水,同时补充白蛋白,疗效良好,现将护理体会介绍如下.     

原位肝移植术中液体的管理

目的 分析影响原位肝移植术中补液的因素。方法 96例肝移植患者根据其术前肝功能不同分为晚期肝硬化组（ChildC级。50例）和非晚期肝硬化组（ChildA级或B级，46例）；非晚期肝硬化组根据术中出血量又分为A亚组（出血〈2000m1）和B亚组（出血≥2000m1）。监测手术前后血浆白蛋白与凝血功能变化，记录术中出血及输入血液制品情况。结果 晚期肝硬化组术前血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均显著长于非晚期肝硬化组（P均〈O．05）；血小板和纤维蛋白原均显著低于非晚期肝硬化组（P均〈0．05）。术毕两组各指标差异均无显著性（P均〉0．05）。非晚期肝硬化组中A亚组术中输入各种血液制品量显著低于晚期肝硬化组（P均〈0．05）；B亚组术中输入各种血液制品量与晚期肝硬化组比较差异均无显著性（P均〉O．05）。结论 肝移植术中，肝硬化晚期或出血量大的患者需要补充更多的血液制品。     

酒精性肝硬化重度腹水患者的护理

1　病例简介患者男性 ,4 2岁 ,已婚离异 ,高中文化。主诉 2年前无明显诱因出现腹胀不适、食欲减退、乏力 ,经B超检查诊断为酒精性肝硬化 ,口服安体舒通、双氢克尿噻治疗约 1个月后症状明显减轻 ,自行停药 ,以后间断腹胀 ,因自感不重未系统治疗。此次无明显诱因上述症状再次加重 ,自服双氢克尿噻效果不明显 ,腹部渐膨隆伴喘憋 ,尿量明显减少。来我院急诊就医。医疗诊断 :酒精性肝硬化失代偿期、门脉高压症、腹水。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /分 ,R 2 2次 /分 ,Bp 16 .0 / 10 .7kPa,身高174cm ,体重 90kg ,被动体位 ,发育正常 ,营养差…     

肝硬化腹水患者行腹水浓缩回输腹腔治疗的护理

肝硬化腹水临床上采用药物利尿有一定疗效,但易引起电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、出血等。本院于2004年4月率先在本市开始,应用人工肝支持系统建立临时循环通路浓缩腹水回输腹腔方法,至2007年3月共治疗肝硬化腹水患者88例195次,取得了较好的疗效。现将有关护理体会总结如下。     

肝移植术后液体治疗的护理

肝移植患者多为终末期肝病，全身情况差，且往往伴有肝肾综合征，术前多有体液分布的不均衡，故术后重视液体治疗的护理尤为重要。我院1998～2004年共进行肝移植4例次，现将肝移植术后液体治疗的护理体会报告如下。     

肝硬化腹水伴重度脐疝的治疗及护理

脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表的皮下疝[1].脐疝发病率占所有腹壁疝的6%[2].脐疝多见于儿童,成人较少见,在成人脐疝中以肝硬化腹水并发脐疝较为常见.其原因是由于长期大量腹水使腹内压力增高,腹壁张力加大,脐部结缔组织薄弱所致.     

肝移植手术期护理进展

1963年肝移植先驱Starzl成功进行了世界首例人体肝移植术后,临床肝移植术经过40多年的发展,在器官保存、抗排斥、手术技巧和围手术期护理等方面均取得了很大进步。肝移植术已经成为一种举世公认的治疗终末期肝病的常规手术[1],属高、精、尖手术。原位肝移植手术是目前手术难度最大、护理管理较复杂的手术之一[2]。因此,提高手术成功率,加强肝移植病人的手术期护理与管理尤为重要。现将肝移植手术期护理进展综述如下。肝移植手术方式背驼式肝移植肝移植手术方式多样化,除了经典原位肝移植外,我国开展了许多新的术式。首先是背驮式肝移植,背…     

肝硬化腹水的中西医结合护理

肝硬化腹水是一种或多种原因长期反复作用造成肝脏弥漫性损害的一种慢性进行性疾病,临床上以肝功能损害和门脉高压引起的症状为主要表现,晚期有消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症.属中医学"鼓胀"范畴,预后差,病程长,患者经济和心理负担过重,我们在临床积极治疗的基础上,采取了中西医结合护理,取得了较为满意的效果.总结如下.     

肝移植围手术期液体治疗的对术后肺部并发症影响的临床研究

目的探讨肝移植术中、术后的液体治疗与术后早期肺部并发症的关系，为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据。方法回顾性分析肝移植受者62例，根据术后早期是否有肺部并发症分为有并发症组（并发症包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、ARDS）和无并发症组。比较2组患者术前、术中、术后前3d治疗中的参数20项，筛选出影响早期肺部并发症的一些变量，并比较这些变量对术后恢复情况的影响。结果62例患者中，术后早期有肺部并发症29例（46．77％），其中围手术期死亡3例（4．84％）。应用单因素分析比较有并发症组和无并发症组患者的各项参数，结果发现以下参数有统计意义：术前肺功能、术中入量、术中出血量、术中出入量差和术后前3d至少有2d的液体平衡≤-500mL。将它们作为自变量、术后肺部并发症作为因变量，进行logistic多因素回归分析。筛选影响早期肺部并发症的因素，结果保留在回归方程中的变量有：术前肺功能、术中出血量和术后前3d至少有2d的液体平衡≤-500mL。结论肝移植围手术期液体治疗中，术中、术后维持液体平衡是减少肝移植术后肺部并发症的重要措施，尤其是术后前3d在血液动力学稳定的前提下，适当的液体负平衡有利于受体恢复。     

腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化腹水的护理

我科2001年10月～2005年8月应用腹水超滤浓缩静脉回输疗法治疗肝硬化腹水患者22例，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。     

肝硬化腹水并发低钠血症病人的护理体会

目的：探讨肝硬化腹水并低钠血症的治疗及护理。方法：38例患者饮食中不限钠，并静脉补10％氯化钠＋门冬氨酸钾镁，第1天补充总量1／2，以后根据电解质及患者临床表现的变化来调整，疗程3～5d，并给予针对性的护理措施。结果：高渗钠、门冬氨酸钾镁联合治疗肝硬化腹水并低钠血症，总有效率为89％，无效或死亡占11％。结论：高渗钠、门冬氨酸钾镁联合治疗肝硬化腹水并低钠血症，配合针对性的护理措施，有利于改善临床症状和病情的预后。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水12例的护理

目的:对顽固性腹水患者进行腹水浓缩回输腹腔的治疗护理情况进行观察。方法:利用北京伟力电脑腹水超滤.浓缩回输系统治疗肝硬化腹水12例,同时给予积极有效的护理。结果:用此方法治疗护理顽固性腹水患者取得满意的临床效果。结论:其方法简单易行,安全有效,值得临床推广应用。     

指导性告知护理在肝硬化腹水患者中的应用

目的探讨肝硬化腹水住院患者实施指导性告知护理的效果。方法采用前瞻性单盲半随机对照试验法,将入组的120例患者按1:1比例分为实验组和对照组,实验组采取由责任护士给予指导告知护理内容,对照组由非责任护士负责。比较实施指导性护理告知的效果。结果实验组护士对患者情况全程知晓率、患者依从性、患者住院相关知识的掌握情况及患者对护士工作的满意度分别为100%、96.67%、90.00%、96.67%,与对照组相比均具有统计学意义(p<0.01或p<0.05),临床治疗效果也优于对照组(p<0.01)。结论实施指导性护理告知增加了患者对住院相关知识的了解,提高了患者治疗依从性及对护士工作的满意度,并积极配合医生取得了较好的治疗效果。